После лечения снова появился кандидоз
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Часто пациентки, проходящие лечение повторно, задают гинекологу вопрос, почему молочница возвращается и как от нее избавиться навсегда. Причин рецидива много. Избавиться от молочницы (кандидоза) непросто. По статистике, не менее 50% женщин хоть раз в жизни сталкивались с этим заболеванием. При этом около четверти всех пациенток жалуется на возвращение молочницы.
Причины рецидива
Большинство женщин считает, что молочница не является серьезным заболеванием. Поэтому и лечить ее стараются самостоятельно, следуя рекомендациям телевизионной рекламы, подруг или просто знакомых людей. В этом и состоит ошибка. Самолечение приводит к тому, что молочница возвращается снова и снова, приобретая хроническую форму.
Чтобы понять, почему часто появляется молочница, следует знать о ней всю необходимую информацию. Гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам после лечения внимательно следить за своим здоровьем. И главное — не надеяться, что, приняв одну таблетку, пациентка забудет о проблеме навсегда. Часто такие препараты лишь уменьшают клинические проявления заболевания. Если женщину беспокоит частая молочница, то причины могут быть следующими:
- Основной причиной повторного кандидоза является сбой в работе иммунной системы. Другими словами, ослабленный иммунитет способствует развитию инфекции в организме, особенно в случаях, когда заболевание вылечили не полностью.
- Стресс. Нарушения в работе нервной системы, напрямую участвующей в формировании иммунитета, провоцируют рецидивирующий кандидоз.
- Вредные привычки. Злоупотребление табаком, спиртными напитками и вредными продуктами приводит к тому, что женскому организму становится не под силу справиться с грибком, и вылечить рецидивирующую молочницу не удается.
- Беспорядочные половые контакты. Молочница хоть и не является инфекцией, но может передаваться половым путем. В большинстве случаев у мужчин заболевание развивается без клинических проявлений. В мужском организме грибки рода Candida, вызывающие кандидоз, зачастую выводятся через мочеиспускательный канал, у женщин же они оседают на стенках влагалища.
- Молочница может появляться и при нарушениях в системе пищеварения. Любые заболевания пищевода и кишечника создают идеальную среду для размножения грибка. В результате кандидоз может перейти и на эти органы, что грозит серьезными последствиями для всего организма.
- Прием антибактериальных препаратов. Для того чтобы избавиться от различных вирусных заболеваний, люди принимают антибиотики. Длительное употребление таких препаратов способствует разрушению кишечной микрофлоры. Если ее своевременно не восстановить, организм не может бороться с грибком, и на этом фоне часто возникает молочница.
- Гормональные контрацептивы. В любой из таких препаратов входит гормон эстроген, который стимулирует размножение грибка. Проведенные исследования показали, что на фоне приема гормональных средств, содержащих эстроген, молочница появлялась снова. Особенно это отражалось на женщинах, решивших перейти с одного вида орального контрацептива на другой.
- Аллергия. В этом случае также может развиться рецидивирующая молочница. Причем спровоцировать аллергическую реакцию могут вещества, входящие в состав гигиенических прокладок, тампонов или смазки для презервативов. В этом случае женщине перед тем, как избавиться от кандидоза, стоит сменить марку контрацептивов и гигиенических средств на другую или вовсе от них отказаться.
Частые же рецидивы молочницы может спровоцировать и беременность. В период вынашивания плода у женщины происходит полная перестройка жизненно важных процессов в организме. Любые не пролеченные до конца заболевания обостряются с новой силой, не является исключением и грибок. Именно поэтому во время беременности молочница часто рецидивирует.
Любовь к сладкому также провоцирует обострения кандидоза, повышенный уровень сахара создает благоприятные условия для размножения грибка. По этой же причине молочница постоянно возвращается к людям, страдающим сахарным диабетом.
Еще одним важным фактором, из-за которого развивается рецидивирующая молочница, является несвоевременно проведенное или неправильное лечение. Бывает, что ситуация, при которой симптомы заболевания появляются вновь, может возникнуть на фоне неправильно подобранных лечебных препаратов для терапии. Или в том случае, если женщина не полностью прошла назначенный курс лечения.
В части случаев женщины отмечают, что молочница каждый месяц возвращалась с наступлением менструального кровотечения. У такого явления есть несколько причин. Во-первых, в это время на слизистой оболочке половых органов создается идеальная среда для развития кандидоза. Во-вторых, вместе с месячными в организме происходит гормональный дисбаланс, который влияет на активность грибка.
Рецидив кандидоза и беременность
Часто именно у беременных женщин развивается постоянная молочница. По статистике, около 50% будущих мам сталкивается с этим заболеванием. Причина возникновения рецидива кроется в изменении гормонального фона. Повышенное количество гормона прогестерона, необходимого для сохранения беременности, способствует снижению иммунитета и размножению грибка. Кроме того, молочница повторяется у женщин в период вынашивания ребенка по следующим причинам:
- снижение количества лактобактерий во влагалищном секрете и изменение кислотности последнего;
- запоры и другие нарушения системы пищеварения;
- обострение хронических заболеваний мочеполовой системы;
- недостаток витаминов и железодефицитная анемия.
При лечении рецидивирующего кандидоза в период беременности возникают трудности, поскольку большая часть противогрибковых препаратов негативно влияет на плод. Кроме того, будущей маме противопоказаны многие иммуностимулирующие лекарства. Именно по этим причинам эффективное лечение беременной женщине сможет подобрать только врач.
Как избавиться от кандидоза навсегда?
Что делать, если симптомы заболевания повторяются? Лечение рецидивирующей молочницы должно проводиться под наблюдением врача. Обычно лечебный курс длится от 14 до 30 дней. Перед тем как вылечить повторяющееся заболевание, гинеколог проведет комплексное обследование. Если молочница рецидивирующая, врач назначит комплекс препаратов, в который входят вагинальные свечи, таблетки и растворы для спринцевания.
На протяжении всего курса терапии необходимо соблюдать диету, которая способствует укреплению иммунитета и слаженной работе пищеварительной системы. Из рациона следует исключить жирную, жареную, острую, соленую и сладкую пищу.
Тщательное соблюдение правил интимной гигиены также очень важно. Чтобы молочница не появилась снова, подмывания периодически можно проводить настоями лекарственных трав и растений. Самый простой отвар для этих целей можно сделать из аптечной ромашки.
Для укрепления защитных сил организма на протяжении всего лечения необходимо принимать витаминные комплексы. Лучше, если их тоже назначит врач. Прогулки на свежем воздухе помогут не только избавиться от стресса, но и восстановить работу нервной системы.
Но главное, проходя лечение, женщина должна неукоснительно соблюдать все предписания врача. Не следует самостоятельно прекращать прием лекарств, даже если клинических проявлений молочницы уже нет. Симптомы могут уйти быстро, а само заболевание остаться и в дальнейшем спровоцировать рецидив.
Источник
