Поверхностный колит с очаговой гиперплазией слизистой оболочки
Гиперплазия кишечника диагностируется не так часто, как другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что данное заболевание часто протекает бессимптомно, самостоятельно проходит.
Однако при прогрессировании гиперплазия вызывает серьезные осложнения, которые даже представляют смертельную опасность для пациента, поэтому при возникновении первых клинических проявлений необходимо срочно обратиться к специалисту.
Что это такое
Гиперплазия – противоестественный процесс, характеризующийся избыточной выработкой клеток лимфоидной тканевой структуры кишечника, разрастанием ткани в слизистой оболочке, подслизистом слое. Вследствие этого увеличивается масса и нарушается функциональность органа.
Заболеванию в равной степени подвергаются представители обоих полов любых возрастных категорий. При этом на появление гиперплазии никак не влияет пристрастие к определенным продуктам питания или место проживания.
Патология способна возникать во всем желудочно-кишечном тракте, но чаще всего страдает тонкий кишечник из-за постоянного контакта данного отдела с патогенными микроорганизмами, вирусами, аутоиммунными агентами.
По теме
Часто развивается очаговая гиперплазия, отличающаяся возникновением лимфоидных разрастаний с четкими границами. Иногда такое состояние считается нормальным вариантом.
В некоторых случаях на протяжении всей жизни у пациента не ухудшается качество жизни, не нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Однако при прогрессировании процесса разрастания постепенно проявляются выраженные симптомы патологического процесса.
В итоге лимфоидные клетки аномально делятся, образуя целые колонии, которые необходимо постоянно наблюдать из-за вероятности злокачественного перерождения.
Причины
Существенно повышается риск развития гиперплазии при ожирении, проблемах с печенью, гипергликемии или генетической предрасположенности.
Еще на появление заболевания кишечника воздействуют следующие причины:
- Нарушение процессов секреции слизистой оболочки органа.
- Сбои в гормональном фоне.
- Влияние канцерогенов, аутоиммунных клеток.
- Ухудшение нервной регуляции деятельности пищеварительного тракта.
- Постоянные стрессы, перенапряжения ЦНС.
- Поражение кишечника патогенными бактериями.
- Снижение иммунитета.
- Нарушение перистальтики желудка, 12-перстной кишки.
- Наличие хронических, атрофических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Поражение вирусом герпеса.
По теме
Тонкий кишечник состоит из лимфоидной ткани, отвечающей за состояние иммунной системы, поэтому гиперплазия чаще всего проявляется именно в этом отделе при вирусных патологиях, глистных инвазиях. То же самое касается и крипт толстого кишечника, состоящих из гормональных клеток. Из-за этого очаговая гиперплазия толстой кишки считается распространенным явлением.
Кроме того, разнообразные гельминты нередко развиваются в данном отделе, поэтому заболевание по этой причине – реакция организма на поражение глистами.
Клинические проявления
Симптомы гиперплазии зависят от пораженной части кишечника. При прогрессировании патологии больной страдает от слабости, ухудшения общего состояния организма, периодической лихорадки, спастического болевого синдрома в животе.
Нарушение функциональности органа вызывает продолжительную диарею с кровянистыми, слизистыми выделениями, метеоризм, вздутие, урчание в левом подреберье. В запущенных случаях у больного резко и интенсивно снижается вес.
Может ли перерасти в рак
Несмотря на то что часто гиперплазия кишечника не доставляет больному никакого дискомфорта и самостоятельно исчезает, иногда такое состояние считается предраковым. Риск злокачественного перерождения зависит от структуры клеток, которые интенсивно делятся.
Конечно, вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль низкая, но при появлении симптомов важно своевременно обратиться к специалисту, провести полную диагностику, чтобы избежать серьезных последствий.
Диагностика
На начальной стадии патология протекает бессимптомно, поэтому даже квалифицированному врачу проблематично диагностировать ранний патологический процесс в слизистой оболочке кишечника.
Иногда лимфоидные фолликулы выявляются случайно во время прохождения колоноскопии по другому поводу. Из-за коварности заболевания многие больные приходят к специалисту на последней стадии с кишечным кровотечением или острым болевым синдромом в животе.
Разрастание тканевых структур в кишечнике, желудке определяется при проведении колоноскопии, ФГДС или ректороманоскопии. Кроме эндоскопических методов исследования, применяется рентгенография с использованием контрастного вещества. Во время эндоскопической процедуры есть возможность забора биологического материала для дальнейшего гистологического обследования.
Лечение
Подбор терапии зависит от протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма. Если гиперплазия возникла из-за временного нарушения функциональности, то после исчезновения этой проблемы патологический процесс тоже самостоятельно пройдет.
Такое часто происходит при гормональных сбоях, аутоиммунных болезнях, проблемах с иммунной системой, паразитарных инвазиях.
Основной задачей для специалиста считается установка главной причины разрастания слизистой оболочки органа. При этом иногда такое состояние совершенно естественно, но пациенту лучше находиться под контролем врача.
Хирургическое вмешательство требуется при быстром увеличении очагов заболевания, нарушении функционирования кишечника, повышенной вероятности возникновения кровотечений, выраженной симптоматике, существенно ухудшающей качество жизни больного. Обязательна операция при подозрении на злокачественность гиперплазии.
Вероятные осложнения
Клинические признаки гиперплазии кишечника появляются при объединении лимфоидных клеток в крупные конгломераты. Вследствие этого развивается гиперемия слизистой органа.
Оболочка постепенно истончается, покрывается эрозиями. Прогрессирование такого состояния разрушает слизистую, чревато желудочно-кишечным кровотечением. Данное осложнение требует незамедлительного устранения, так как смертельно опасно для больного.
Продолжительное протекание патологии нередко вызывает истощение организма, резкое и существенное снижение массы тела, ухудшает эмоциональное состояние человека, вызывает депрессию, постоянное раздражение.
Пациенты теряют концентрацию, работоспособность, становятся апатичными. Крайне редко гиперплазия кишечника перерождается в злокачественное образование, которое стремительно прогрессирует, вызывает метастазы и заканчивается летальным исходом.
Профилактика
Из-за частого бессимптомного протекания патологии рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы обнаружить проблему на начальной стадии.
Для защиты от лимфофолликулярной гиперплазии следует правильно питаться, соблюдать режим ночного отдыха, вести активный образ жизни, избегать нервных перенапряжений, стрессов, отказаться от курения, употребления спиртных напитков.
Выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях, поэтому противопоказано самолечение лекарственными веществами, народными средствами.
Прогноз
Степень благоприятности прогноза зависит от времени диагностирования заболевания. Если гиперплазия была выявлена во время профилактического исследования на ранней стадии, то подобранное комплексное лечение позволяет эффективно избавиться от патологического процесса, защитить от серьезных последствий.
По теме
Однако чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда страдают от яркой симптоматики на последних этапах развития болезни. Если гиперплазия злокачественно трансформировалась, то прогноз резко ухудшается, так как рак кишечника склонен к стремительному прогрессированию.
Гиперплазия кишечника характеризуется интенсивным делением клеток, разрастанием ткани слизистой оболочки. Иногда такое явление считается вариантом нормы и самостоятельно проходит, но появление тревожных признаков говорит о прогрессировании заболевания, высоком риске развития опасных для жизни осложнений.
Поэтому рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр и сразу обращаться за помощью при возникновении первых симптомов.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гиперплазия представляет собой процесс патологического разрастания клеток. Лимфофолликулярная гиперплазия – увеличение фолликулярной ткани слизистого/подслизистого слоя. Болезнь встречается у пациентов всех возрастных категорий без привязки к половой принадлежности, пищевым пристрастиям и вне зависимости от места жительства.
Диагностируется лимфофолликулярная гиперплазия в эндокринной сфере, но наиболее часто поражает систему пищеварения. Чем обусловлено преобладание патологии в желудочно-кишечном тракте? Конечно, количеством предрасполагающих факторов – болезни пищеварительной системы в хронической стадии, потребление большого числа канцерогенов, уровнем застресованности. Гиперпластические изменения в эндокринных органах выявляются на фоне эндокринных либо системных нарушений. Например, лимфофолликулярное поражение вилочковой железы наблюдается при уже имеющейся патологии гипофиза.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D13.1 Желудка
Причины лимфофолликулярной гиперплазии
Появление гиперплазии связывают с разнообразными негативными воздействиями на ткань, приводящими к увеличению численности клеток. Запустить болезнетворный механизм могут сопутствующие проблемы – ожирение, нарушение функции печени, гипергликемия и т.п. Наследственный фактор специалисты также относят к фактору риска.
Выделяют следующие причины лимфофолликулярной гиперплазии:
- дисфункции внутренней секреции слизистой желудка;
- гормональные отклонения;
- сбои в работе нервной регуляции пищеварительного тракта;
- пагубное влияние канцерогенов, активизирующих патологическое деление клеток;
- воздействие продуктов специфического тканевого распада;
- бластомогенное влияние;
- наличие хронических, аутоиммунных, атрофических заболеваний системы пищеварения (зачастую гастрит данных форм);
- присутствие бактерий Helicobacter pylori;
- постоянные нервные расстройства и стрессы;
- герпесвирусная инфекция;
- нарушения моторики желудка и 12-п кишки;
- патологии иммунного характера.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии
Проявления болезнетворной симптоматики во многом зависят от локализации патологического очага. Обобщенными признаками считаются – рост температуры, ощущение слабости, количественное увеличение лимфоцитов и понижение альбуминового уровня. Следует отметить, что зачастую при доброкачественном характере поражения симптомы лимфофолликулярной гиперплазии отсутствуют. Негативная симптоматика распространена в запущенных и особо трудных случаях гиперпластического поражения желудочно-кишечного тракта, которым свойственны боли области живота (нередко в эпигастрии) в присутствии диспептических расстройств.
Стадии гиперплазии классифицируются согласно размеру и распространению фолликулов:
- нулевая – лимфоидные фолликулы отсутствуют либо слабо выражены, имеют малые размеры и хаотическое положение;
- первая – диффузное, единичное разрастание небольших фолликулов;
- вторая – плотное, диффузное распределение без слияния в конгломераты;
- третья – скученность фолликулов порой в большие колонии, их слизистая может быть гиперемирована;
- четвертая – эрозивные участки, выраженная гиперемия слизистой с наличием фибринового налета, слизистая оболочка матового цвета, наблюдается усиление сосудистого рисунка.
Исходя из приведенных особенностей формирования и течения патологии, можно заключить:
- лимфофолликулярная гиперплазия желудочно-кишечного тракта дает клинические проявления только на 3-4 стадии в виде кишечных кровотечений, болевого синдрома различной интенсивности области живота;
- выявление заболевания в других случаях является случайным событием, так как специфическая симптоматика отсутствует.
Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка
Сложное строение слизистой оболочки желудка обусловлено выполнением множеством функций, включая секреторную активность, защиту и участие в процессе перистальтики. Здоровая слизистая – это залог правильной работы всей системы пищеварения.
Чрезмерное разрастание клеток эпителия с одновременным утолщением стенок слизистой называется лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка. Патология нередко сопровождается формированием наростов или полипов. Причиной заболевания считаются неврологические и гормональные изменения. Лимфофолликулярная гиперплазия редко трансформируется в онкологию. Появлению раковых клеток в большинстве случаев способствует дисплазия эпителия, при которой здоровые клетки слизистого слоя перерастают в клетки с выраженным атипичным строением. Наиболее опасным является метаплазия слизистой, характеризующаяся пищеварительной дисфункцией и большой вероятностью развития опухолей злокачественного типа.
Постановка диагноза и проведение соответствующего лечения – это основные задачи врача-гастроэнтеролога. Причем терапевтические методы подбираются индивидуально для каждой патологии.
Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка
Согласно статистическим данным причина поражения антральной области желудка при наличии хронического гастрита обусловлена не только реакцией на воспаление (микроорганизмом-возбудителем в данном случае выступает Helicobacter pylori), но является следствием ослабления иммунитета. Иммунные изменения в совокупности с гастритом, как показывает практика, выявляются при условии пониженной кислотности, которая в свою очередь является предпосылкой для появления аутоиммунных заболеваний.
Изучение патологии в детском возрасте позволило сделать вывод, что лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка является следствием аутоиммунной ревматической болезни, а не действия бактерий. Конечно, наличие патогенной флоры и аутоиммунных отклонений в разы увеличивает риск гиперплазии.
Изменения слизистой нередко влекут за собой возникновение полипов, локализация которых в антральном отделе занимает около 60% всех случаев поражения желудка. Полипы воспалительной природы, иными словами гиперпластические встречаются с частотой от 70 до 90 %, развиваясь из подслизистого либо слизистого слоя. Представляют собой округлые, цилиндрической формы, плотные образования с широким основанием и плоской верхушкой.
Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки
Нижняя часть тонкого кишечника называется подвздошной кишкой, выстланной изнутри слизистой с обилием ворсинок. Поверхность снабжена лимфатическими сосудами и капиллярами, участвующим в усвоении питательных и полезных веществ. Так жиры поглощаются лимфатическим синусом, а сахара с аминокислотами впитываются кровеносным руслом. Слизистый и подслизистый слои подвздошной кишки представлены циркулярными складками. Помимо всасывания необходимых веществ, орган вырабатывает специальные ферменты и переваривает пищу.
Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки формируется, как следствие иммунодефицита и пролиферативных процессов кишечной стенки. Нарушения обнаруживаются при специфической реакции на внешнее раздражение лимфоидной ткани отделов кишечника. Клинические проявления патологического состояния:
- жидкий стул (с частыми позывами до 7 раз за сутки);
- включение слизи/крови в стуле;
- боли абдоминального характера;
- резкое снижение массы тела;
- повышенное газообразование, вздутие и урчание в животе;
- заметное понижение защитных сил организма.
Дифференцировать заболевание позволяют анализы крови, мочи, кала, а также обследование посредствам фиброволоконной эндоскопии. Как правило, лимфофолликулярная гиперплазия диагностируется сугубо в терминальной зоне подвздошной кишки, что свидетельствует о вторичности патологического процесса и не нуждается в терапевтическом воздействии. В качестве лечебно-профилактических мероприятий может быть рекомендована строжайшая диета с ограничением ряда продуктов питания. Если же речь идет о серьезном воспалении, подозрении на рак или болезнь Крона, то применяется лечение медикаментами либо хирургическое вмешательство.
Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии
Сложность раннего выявления патологического состояния слизистой оболочки заключается в бессимптомном течении заболевания на первых этапах формирования. Нередко обнаружение лимфоидных фолликулов происходит случайным образом при проведении колоноилеоскопии по другим показаниям. К сожалению, обращения пациентов начинаются с появления кишечного кровотечения либо нестерпимых болей в животе, что соответствует последним стадиям болезни.
Увеличение слизистого слоя в желудке и кишечнике можно исследовать посредством эндоскопических технологий, к которым относят – колоноскопию, ФГДС и ректороманоскопию. Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии проводится также методом рентгенографии с применением контрастных веществ. Рентген исследование помогает оценить степень распространения новообразованных клеток, а эндоскопическое изучение позволяет получить биологический материал для гистологии.
Подтверждение диагноза лимфофолликулярная гиперплазия говорит о необходимости постоянного контроля состояния в виду возможного перерастания аномальных участков в злокачественные опухоли.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Лечение лимфофолликулярной гиперплазии
Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки, протекающая с явными признаками патологического процесса, лечится путем понижения кислотности желудка и подавления активности хеликобактерий. Терапевтическая схема подавления хеликобактерной флоры с обязательным устранением гастрита занимает две недели, включает прием медикаментозных средств (в том числе и антибиотиков) и соблюдение диеты.
Наличие злокачественных тканей делает необходимым оперативное вмешательство. Гиперплазия отделов пищеварительной системы может потребовать резекцию желудка или иссечения участка кишечника. Период реабилитации зависит от тяжести заболевания, успеха операции и общего состояния пациента. Важным моментом после хирургической манипуляции остается постоянное наблюдение для исключения рецидивов и осложнений.
Выявление патологического очага в эндокринной либо кроветворной системе с признаками злокачественного процесса требует длительного комбинированного лечения, объединяющего хирургические методики и химиотерапевтическое воздействие.
Лечение лимфофолликулярной гиперплазии доброкачественного характера, как правило, не проводится.
Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии
Учитывая тот факт, что лимфофолликулярная гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно, выявить патологию на этапе зарождения можно только путем регулярных обследований. Поэтому регулярное посещение медицинского учреждения с целью прохождения профилактического осмотра является обязательным.
Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии включает рекомендации общего характера: здоровое и полноценное питание, соблюдение режима дня, умеренная физическая активность, наличие времени на отдых и расслабление, минимизирование стрессовых ситуаций, отказ от пристрастий к табаку/алкоголю/наркотическим веществам.
Следует отметить, что любители заниматься самолечением лекарственными препаратами либо народными средствами входят в группу риска, так как выраженная симптоматика гиперплазии имеет место только на поздних стадиях формирования патологии. Запущенные процессы тяжело поддаются лечению, перерастают в хронические формы болезней, требуют сложных хирургических вмешательств, способны трансформироваться в злокачественные новообразования.
Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии
Число пациентов с хроническими заболеваниями системы пищеварения неуклонно растет. Подобные патологии все чаще выявляются в детском возрасте, приводя к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Присутствии в желудочно-кишечном тракте хеликобактерий связывают с развитием аутоиммунного гастрита, который в свою очередь провоцируется вирусом герпеса. Как, например, при мононуклеозе, вызываемом инфекцией Эпштейна-Барра, наблюдается поражение эпителия органов пищеварения с явными признаками лимфофолликулярной гиперплазии.
Для качественного лечения аутоиммунного гастрита хронического течения определяющим фактором остается раннее диагностирование. Гастрит аутоиммунного типа имеет доатрофическую форму, соответствующую иммунному отклику, провоцирующему лимфофолликулярную гиперплазию.
Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии тем лучше, чем раньше обнаружено заболевание. Путем комплексной терапии, включающей схему лечения хронического гастрита (сочетание интерферона с иммунокоррекцией и валацикловиром), купируют патологический очаг слизистой желудка, нормализуют защитные силы организма и добиваются стойкой ремиссии.
Диагноз лимфофолликулярная гиперплазия должен быть подтвержден клиническими, морфологическими, эндоскопическими, вирусологическими и иммунологическими данными. Только после перечисленных исследований можно назначить качественное и эффективное лечение.
Источник
