При гломерулонефрите прививка от кори
Вакцинация
пациентов с гломерулонефритом остается
очень трудной задачей, решение которой,
по-видимому, является делом будущего.
Но уже сейчас имеется некоторый опыт
использования АС, ОПВ, паротитной,
пневмококковой вакцин при разных формах
этого заболевания.
Известно,
что IgA-нефропатия — это
хроническая форма гломерулонефрита,
причина которой до конца не установлена.
Попытка иммунизировать этих пациентов
АС-анатоксином показала, что у них
вырабатываются специфические антитела
класса А к введенному анатоксину, причем
уровень димерного IgA был
выше, чем в контроле, а уровень мономерного
IgA соответствовал
контрольному [112].
В
другом исследовании системный иммунный
ответ после иммунизации пациентов с
IgA-нефропатией был получен
при назальном введении АС-анатоксина.
Было иммунизировано назально 17 пациентов,
а спустя 2 недели они получили бустерную
иммунизацию в/м. Оказалось, что у таких
пациентов после назального введения
анатоксина определялся высокий уровень
специфических антител классаG,
причем выше, чем в контроле. Эти данные
предполагают, что у пациентов с
IgA-нефропатией может
продуцироваться несоразмерно большой
уровень сывороточных IgG-антител
к антигенам, поступающим через слизистые
верхних дыхательных путей, что в свою
очередь может привести к формированию
потенциально нефритогенных комплексов
[178].
Пациентов
с IgA-гломерулонефритом
вакцинировали и живыми вирусными
вакцинами, в частности, одной дозой
паротитной вакцины. Оказалось, что у
них формируется высокий антительный
ответ IgA и IgG-антител
[137].
У
пациентов с гломерулонефритом оценивали
эффект ОПВ на ренальные функции и
выработку специфических антител.
Исследования проведены во Франции у 21
больного, из них у 5 имел место хронический
гломерулонефрит с нарушением функции.
Все пациенты получили 3 дозы ОПВ. После
вакцинации не было существенных
осложнений ренальной функции. Титр
специфических антител существенно
повысился ко всем 3-м серотипам полиовируса,
хотя в группе больных с нарушением
функции повышение титров антител к
разным типам не было равномерным. Главный
вывод, который был сделан авторами, —
это что ОПВ не нарушает функции почек
и может обеспечить хороший защитный
эффект у больных с хроническим
гломерулонефритом [142].
Другая
вакцина — пневмококковая капсулярная
полисахаридная 14-компонентная — была
использована у 25 детей со стероидзависимым
идиопатическим нефротическим синдромом.
Дети были представлены двумя группами:
без рецидивов и с рецидивами, а титр
специфических антител исследовали у
них спустя 1, 6 и 12 месяцев после вакцинации.
Оказалось, что у таких детей имеет место
достаточно быстрое снижение
вакцин-индуцированных антипневмококковых
антител. Так, спустя 1 месяц после
вакцинации обнаружено снижение титра
в обеих группах, но больше у детей с
рецидивами. Спустя 12 месяцев титр был
достоверно ниже у 50% пациентов к ряду
типов пневмококков (4, 6А, 7F,
8 и 19F) по сравнению с
контролем [154].
В
другом исследовании изучали персистенцию
протективных пневмококковых антител
у детей с нефротическим синдромом,
вакцинированных 5 лет тому назад. Всего
исследовано 19 детей. Оказалось, что у
56% вакцинированных детей сохранялся
адекватный титр антител, у 44% — титр был
ниже протективного. В последней группе
детей имела место следующая патология:
фокальный склероз, мембранопролиферативный
гломерулонефрит, IgM-нефропатия.
Сравнение катамнеза вакцинированных
и невакцинированных больных детей
показал, что за 5 лет у 1 вакцинированного
ребенка развился пневмококковый
перитонит. В то же время у 20 невакцинированных
пациентов с нефротическим синдромом
имели место 7 случаев пневмококкового
перитонита, у 1 — пневмококковый сепсис
[162].
Как
видим спектр, используемых вакцин у
больных с гломерулонефритом не
ограничивается только применением
анатоксинов. Имеются попытки вакцинации
с помощью живых вакцинных препаратов
(ОПВ, ЖПВ), при этом почечные функции, по
данным исследователей, не нарушаются,
а иммунитет, вырабатываемый на введение
вакцины, является достаточным.
В
то же время нельзя считать эту проблему
решенной, так как именно почки являются
тем органом, через который удаляются,
либо в котором оседают патологические
иммунные комплексы. Активное участие
почечной ткани в иммунном ответе
предъявляет серьезные требования к
обеспечению не только протективного
иммунного ответа у вакцинируемого, но
и гарантий сохранения и без того
измененных патологических функций
почек.
С
этих позиций перечень рекомендуемых
вакцин для больных с гломерулонефритом
ограничен.
Таблица
40.Рекомендуемые вакцины для пациентов
с заболеваниями почек
|
Источник
Гломерулонефриты и ХПН
1. Вакцинация против дифтерии и столбняка:
— вводить АДС и АДС-М рекомендуется спустя 1,5— 2,0 года после установления ремиссии. В случае необходимости экстренной вакцинации этот срок может быть сокращен, однако решение принимается индивидуально;
— курс вакцинации АДС или АДС-М состоит из 2-х инъекций, сделанных через 1 месяц, и ревакцинации — через 9-12 мес.
— при решении вопроса о ревакцинации лучше предварительно определить титр АТ, при его значении ниже 1:40— показано введение бустер-дозы.
2. Вакцинация против полиомиелита:
— больные с ГН, как правило, в анамнезе имеют указание на прививку против полиомиелита, иммунизацию им следует также проводить через 1,5-2,0 года после установления ремиссии;
— учитывая, что больные ГН являются иммунокомп- рометированными людьми, безопасней их вакцинировать ИПВ по 0,5 мл внутримышечно, особенно ИПВ показана детям, находящимся на диализе;
— ОПВ можно назначать, если после окончания имму- носупрессивной терапии прошло более 3-х лет.
3. Вакцинация против кори, паротита, краснухи, проводится с осторожностью через 3—4 года после установления ремиссии, ревакцинацию также лучше проводить на фоне серологического контроля.
4. Вакцинация против гепатита В проводится:
— детям с ГН, особенно с ХПН, находящимся на гемодиализе, которые имеют высокий риск инфицирования вирусом гепатита В, С и др.;
— по схеме 0-1-6 мес., иногда — 0-1-2-6 (12 мес.).
5. Вакцинация против гриппа:
— наиболее безопасна и эффективна сплит-вакцина типа Ваксигрипп (Авентис Пастер), которая вводится детям от
6 мес. до 3-х лет в дозе 0,25 мл (дважды с интервалом
1 месяц), старше — 0,5 мл однократно;
— особенно важно проводить вакцинацию против гриппа детям с ХПН, находящимся на хроническом диализе. Вакцинацию повторяют ежегодно.
Вакцинация больных пиелонефритом
Рекомендуется вводить АДС и АДС-М анатоксин спустя 3-4 мес. после установления ремиссии, иногда и раньше. Остальные прививки проводятся в этот же период без всяких противопоказаний.
Использованные источники: bib.social
3. 2. Соблюдение новых медицинских противопоказаний при желании родителей вакцинировать «детей с различными хроническими заболеваниями»
Наряду с этим, «незрелость детского организма» (22, 43, 44), резко изменённое состояние здоровья детей за последние полвека (9-16, 44) совершенно не берётся в расчёт нынешними пропагандистами прививок ослабленных детей с «различными хроническими заболеваниями» (2, 38, 39).
По всем логическим выкладкам индивидуальный подход совершенно необходим при любой вакцинации, поскольку это — медицинское вмешательство, требующееся единицам. Тем более при вакцинации детей, имеющих заболевания, которые могут присоединиться как поствакцинальные осложнения, например, гломерулонефрит после АКДС (19).
Состоится ли прививка при наличии основного заболевания и дополнительного сопутствующего «патологического синдрома» — такого, как эндокринные заболевания, болезни крови, хронические болезни сердца, почек, нервной системы, гормональные нарушения?!
СИНДРОМ — совокупность признаков, стечение симптомов, объединённых единым патогенезом (45.1, т. III, с. 102).
Что же рекомендуют наши «охранители» здоровья, вакцинируя детей с «нарушенным состоянием здоровья» (2, 38, 39)?
Так, дети с бронхиальной астмой (легкой и средней тяжести) при ремиссии сроком до 1 месяца могут быть привиты АДС (не АКДС!) и вакциной против полиомиелита.
НО. если поставлен диагноз бронхиальной астмы, то ребёнок всенепременно имеет иммунодефицит. Какой? — Надо установить!
Следовательно, прививать такого ребёнка, если родители рискнут нарушить период ремиссии, необходимо исключительно инактивированной (убитой) вакциной против вирусов полиомиелита. Однако в рекомендациях об этом ничего не сказано.
При ремиссии бронхиальной астмы в 2 месяца вакцинаторы допускают прививки против коклюша, гепатита и кори, вместе с тем, исключительно при неблагоприятной эпидобстановке. — Но участковые педиатры, как говорится, «не в курсе».
При длительной ремиссии в 3-5 месяцев «возможна вакцинация в соответствии с Календарём прививок» (39). — Для кого «возможна»? Для «всех подряд» (2-5), как это и осуществляется на практике?!
Чем дальше, тем трагичнее положение ослабленных младенцев, потому что при тяжёлой форме бронхиальной астмы рекомендованы прививки против дифтерии, столбняка и полиомиелита (2, 38, 39) — при этом делается оговорка опять же о неблагополучной эпидемиологической обстановке. По каким таким «эпидпоказаниям», если «полиомиелит практически исчез с территории СССР в 1961-1964 гг.» (356, с.63). «хотя в южных районах ежегодно регистрируются 160-180 случаев полиомиелита» (46); правда, по другим источникам — не только в южных республиках (47).
В любом из приведённых случаев нет эпидемий — в понимании этого процесса, есть локальные вспышки полиомиелита, которые должны ликвидироваться санитарно-эпидемиологической службой в считанные дни и вовсе не с помощью прививок. ослабленных и иммуноослабленных детей!
Использованные источники: ruslekar.info
Можно ли делать прививку от ветряной оспы при гломерулонефрите
Задайте вопрос и получите бесплатную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодари консультанта»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
При аутоиммунном заболевании делают прививки с осторожностью, возможно обострение вашего заболевания. Взвесьте все риски и необходимость вакцинации.
Здравствуйте! Как давно проверяли состояние почек?
Можете применить пассивную иммунизацию против ветряной оспы иммуноглобулином “VARITEC”,
Использованные источники: medihost.ru
Можно ли полностью вылечить гломерулонефрит
Все болезни, какие только существуют, всегда связаны с какими-то плохими чертами характера. Имея неправильные взгляды на жизнь, сначала мы плохо воздействуем на разум и ум, но как следствие всегда серьезно страдает и телесное здоровье. Ниже приводится классификация связи черт характера человека с болезнями:
АДСМ 1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через 3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обследовать,диагноз:аллергический оттёк мозга,2месяца не могла поставить на ноги ребёнка.Слава богу всё нормально.А без прививок ни в школу ,ни в сад не берут сообщение участника Алла Ким 2. У моего ребенка была страшная реакция на 2 прививку АДС(М) в 2 года.(Первая прививка прошла нормально).Температура 40 держалась неделю.Я сидела около ребенка,как у костра.Врачи бегали из поликлиники в день по два раза ,даже.
ВСЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ДО ЗАЧАТИЯ Зачатие определяет начало беременности. К этому важному шагу необходимо готовиться заранее, чтобы ничто впоследствии не омрачило встречи с Вашим ребенком. Необходимо учитывать множество факторов, таких как возраст, существование наследственных и приобретенных заболеваний, питание, наличие вредных привычек и пр. На всё это следует обратить внимание не после наступления беременности, а до зачатия. Наши предки относились к беременности как к абсолютно естественному состоянию женщины, и немудрено: не только в крестьянских, но и в дворянских, купеческих, мещанских.
ВСЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ДО ЗАЧАТИЯ Зачатие определяет начало беременности. К этому важному шагу необходимо готовиться заранее, чтобы ничто впоследствии не омрачило встречи с Вашим ребенком. Необходимо учитывать множество факторов, таких как возраст, существование наследственных и приобретенных заболеваний, питание, наличие вредных привычек и пр. На всё это следует обратить внимание не после наступления беременности, а до зачатия.
ВСЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ДО ЗАЧАТИЯЗачатие определяет начало беременности. К этому важному шагу необходимо готовиться заранее, чтобы ничто впоследствии не омрачило встречи с Вашим ребенком. Необходимо учитывать множество факторов, таких как возраст, существование наследственных и приобретенных заболеваний, питание, наличие вредных привычек и пр. На всё это следует обратить внимание не после наступления беременности, а до зачатия.Наши предки относились к беременности как к абсолютно естественному состоянию женщины, и немудрено: не только в крестьянских, но и в дворянских, купеческих, мещанских семьях женщин.
Всё больше и больше становится доступно реальной информации о прививках и их вреде здоровью. Настолько много, что уже вакцинаторы вынуждены признать, что вакцины имеют «побочные» эффекты. Что БЦЖ (микобактерии туберкулёза) может вызывать генерализованную БЦЖ-инфекцию. Что дети, привитые ОПВ, могут заболеть полиомиелитом и заразить других. Что вакцины, к примеру, могут вызвать отёк Квинке, анафилактический шок, внезапную смерть. Но читая реальные истории пострадавших от прививок, начинаешь понимать, что за каждым «бумажным» поствакцинальным осложнением стоят страдания, боль и инвалидность, а иногда и смерть.
Последнее время, читая статьи про здоровье, именно про здоровье, а не «как вылечить. «, на глаза неизменно наворачиваются слезы. От обиды за себя, за ребенка. От обиды за то, что наши врачи, ничего не знаю про здоровье. Они знают названия кучи препаратов, которые могут привести к необратимым эффектам, назначают мощные антигистамины и антибиотики, а потом «лечат» желудок. Про прививки уже молчу. ((( Все это грустно. Но к счастью у нас есть выбор. И мы можем не прибегать к услугам нашей медицины.
Использованные источники: www.babyblog.ru
Гломерулонефриты и ХПН
1. Вакцинация против дифтерии и столбняка:
— вводить АДС и АДС-М рекомендуется спустя 1,5— 2,0 года после установления ремиссии. В случае необходимости экстренной вакцинации этот срок может быть сокращен, однако решение принимается индивидуально;
— курс вакцинации АДС или АДС-М состоит из 2-х инъекций, сделанных через 1 месяц, и ревакцинации — через 9-12 мес.
— при решении вопроса о ревакцинации лучше предварительно определить титр АТ, при его значении ниже 1:40— показано введение бустер-дозы.
2. Вакцинация против полиомиелита:
— больные с ГН, как правило, в анамнезе имеют указание на прививку против полиомиелита, иммунизацию им следует также проводить через 1,5-2,0 года после установления ремиссии;
— учитывая, что больные ГН являются иммунокомп- рометированными людьми, безопасней их вакцинировать ИПВ по 0,5 мл внутримышечно, особенно ИПВ показана детям, находящимся на диализе;
— ОПВ можно назначать, если после окончания имму- носупрессивной терапии прошло более 3-х лет.
3. Вакцинация против кори, паротита, краснухи, проводится с осторожностью через 3—4 года после установления ремиссии, ревакцинацию также лучше проводить на фоне серологического контроля.
4. Вакцинация против гепатита В проводится:
— детям с ГН, особенно с ХПН, находящимся на гемодиализе, которые имеют высокий риск инфицирования вирусом гепатита В, С и др.;
— по схеме 0-1-6 мес., иногда — 0-1-2-6 (12 мес.).
5. Вакцинация против гриппа:
— наиболее безопасна и эффективна сплит-вакцина типа Ваксигрипп (Авентис Пастер), которая вводится детям от
6 мес. до 3-х лет в дозе 0,25 мл (дважды с интервалом
1 месяц), старше — 0,5 мл однократно;
— особенно важно проводить вакцинацию против гриппа детям с ХПН, находящимся на хроническом диализе. Вакцинацию повторяют ежегодно.
Вакцинация больных пиелонефритом
Рекомендуется вводить АДС и АДС-М анатоксин спустя 3-4 мес. после установления ремиссии, иногда и раньше. Остальные прививки проводятся в этот же период без всяких противопоказаний.
Использованные источники: bib.social
3. 2. Соблюдение новых медицинских противопоказаний при желании родителей вакцинировать «детей с различными хроническими заболеваниями»
Наряду с этим, «незрелость детского организма» (22, 43, 44), резко изменённое состояние здоровья детей за последние полвека (9-16, 44) совершенно не берётся в расчёт нынешними пропагандистами прививок ослабленных детей с «различными хроническими заболеваниями» (2, 38, 39).
По всем логическим выкладкам индивидуальный подход совершенно необходим при любой вакцинации, поскольку это — медицинское вмешательство, требующееся единицам. Тем более при вакцинации детей, имеющих заболевания, которые могут присоединиться как поствакцинальные осложнения, например, гломерулонефрит после АКДС (19).
Состоится ли прививка при наличии основного заболевания и дополнительного сопутствующего «патологического синдрома» — такого, как эндокринные заболевания, болезни крови, хронические болезни сердца, почек, нервной системы, гормональные нарушения?!
СИНДРОМ — совокупность признаков, стечение симптомов, объединённых единым патогенезом (45.1, т. III, с. 102).
Что же рекомендуют наши «охранители» здоровья, вакцинируя детей с «нарушенным состоянием здоровья» (2, 38, 39)?
Так, дети с бронхиальной астмой (легкой и средней тяжести) при ремиссии сроком до 1 месяца могут быть привиты АДС (не АКДС!) и вакциной против полиомиелита.
НО. если поставлен диагноз бронхиальной астмы, то ребёнок всенепременно имеет иммунодефицит. Какой? — Надо установить!
Следовательно, прививать такого ребёнка, если родители рискнут нарушить период ремиссии, необходимо исключительно инактивированной (убитой) вакциной против вирусов полиомиелита. Однако в рекомендациях об этом ничего не сказано.
При ремиссии бронхиальной астмы в 2 месяца вакцинаторы допускают прививки против коклюша, гепатита и кори, вместе с тем, исключительно при неблагоприятной эпидобстановке. — Но участковые педиатры, как говорится, «не в курсе».
При длительной ремиссии в 3-5 месяцев «возможна вакцинация в соответствии с Календарём прививок» (39). — Для кого «возможна»? Для «всех подряд» (2-5), как это и осуществляется на практике?!
Чем дальше, тем трагичнее положение ослабленных младенцев, потому что при тяжёлой форме бронхиальной астмы рекомендованы прививки против дифтерии, столбняка и полиомиелита (2, 38, 39) — при этом делается оговорка опять же о неблагополучной эпидемиологической обстановке. По каким таким «эпидпоказаниям», если «полиомиелит практически исчез с территории СССР в 1961-1964 гг.» (356, с.63). «хотя в южных районах ежегодно регистрируются 160-180 случаев полиомиелита» (46); правда, по другим источникам — не только в южных республиках (47).
В любом из приведённых случаев нет эпидемий — в понимании этого процесса, есть локальные вспышки полиомиелита, которые должны ликвидироваться санитарно-эпидемиологической службой в считанные дни и вовсе не с помощью прививок. ослабленных и иммуноослабленных детей!
Использованные источники: ruslekar.info
Источник
