Приказ о меры профилактики кори
Приказ Минздрава СССР от 28 марта 1986 г. N 426
«О мерах по совершенствованию профилактики кори»
Внедрение в практику здравоохранения живой коревой вакцины привело к значительному снижению заболеваемости корью в СССР. Обязательные прививки против кори проводятся уже более 15 лет, однако дальнейшего снижения заболеваемости в последние годы не отмечается, ежегодно в стране продолжает регистрироваться свыше 250 тыс. случаев кори.
Проверки организации профилактической работы по кори в Красноярском крае. Тувинской АССР, УССР, Армянской ССР, Грузинской ССР и других республиках показали, что указания Министерства здравоохранения СССР N 04-6/16 от 03.03.83 г. «О неотложных мерах по предупреждению возникновения эпидемических вспышек кори и снижению заболеваемости ею до спорадических» и последующие приказы Минздрава СССР N 764 от 29.06.84 г. и N 295 от 14.03.85 г. не приняты к неукоснительному выполнению.
До сих пор значительное число детей освобождается от прививок против кори по медицинским показаниям без достаточных оснований. Безответственное отношение к транспортировке и условиям хранения живой коревой вакцины и нарушения наставления по ее применению приводят к снижению эффективности препарата и накоплению среди вакцинированных восприимчивых к кори лиц. Несоблюдение медицинскими работниками регламентированных сроков проведения вакцинации против кори способствует повышению уровня заболеваемости корью среди детей младшего возраста. Несвоевременное осуществление противоэпидемических мероприятий также приводит к распространению инфекции.
В целях значительного снижения заболеваемости корью приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Принять неотложные меры по устранению серьезных недостатков в организации вакцинации детей против кори. Повысить ответственность руководителей детских амбулаторно-поликлинических учреждений, врачей-педиатров, работников санэпидстанций за обеспечение всех необходимых мер по предупреждению возникновения эпидемических вспышек кори.
1.2. С мая 1986 г. вакцинацию детей против кори проводит с 12-месячного возраста.
1.3. Обеспечить вакцинацию на втором году жизни не менее 95% от общего числа детей этого возраста.
Временно освобождаются от прививок:
больные острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, включая период реконвалесценции (не менее 1 месяца).
больные с обострением хронических заболеваний с клинико-лабораторными изменениями; прививка им проводится в период ремиссии, продолжающейся не менее месяца;
при легких формах острых респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д. без температурной реакции) индивидуально решать сроки сокращения медицинских отводов до 2-3 недель.
После снятия противопоказаний дети должны прививаться немедленно.
1.4. Привить в течение 1986 г. всех подлежащих прививкам детей в возрасте старше полутора лет, не болевших корью и не имеющих прививок.
Обеспечить прием детей в детские дошкольные учреждения и школы только привитыми.
1.5. Провести ревакцинацию против кори детей перед поступлением в школу в течение 1987-1989 гг.; с 1990 г. перейти к ревакцинации только серонегативных детей на основе сплошного серологического обследования. (Ревакцинации подлежат только однократно привитые дети).
Обеспечить во всех детских амбулаторно-поликлинических учреждениях систематическое проведение анализа медицинских противопоказаний к прививкам. Врачей, допускающих необоснованные отводы от прививок, привлекать к дисциплинарной ответственности.
1.6. Определить потребность в живой коревой вакцине и направить заявку в Минздрав СССР в установленном порядке.
1.7. Организовать своевременное получение живой коревой вакцины и транспортировку, обеспечить повсеместно условия для ее хранения в соответствии с наставлением по применению; проведение прививок запретить при отсутствии указанных условий.
1.8. С целью экстренной профилактики кори и купирования вспышек в организованных коллективах (дошкольные детские учреждения, школы, ПТУ и другие средние учебные заведения) проводить срочную вакцинацию всех контактных, у которых нет сведений о переболевании корью или вакцинации. Вводить гаммаглобулин для экстренной профилактики разрешается только тем контактным, у которых имеется противопоказание к прививке или детям, недостигшим прививочного возраста.
1.9. Детей, имеющих длительные медицинские отводы от прививок госпитализировать для обследования и проведения им при возможности вакцинации, для чего выделить палаты в составе многопрофильных республиканских (областных, городских) детских больниц, в первую очередь являющихся базами педиатрических кафедр. Обеспечить в консультативных поликлиниках указанных больниц консультации детей по иммунопрофилактике.
1.10. Для осуществления контроля за состоянием коллективного иммунитета населения, проводить выборные обследования лиц на напряженность к кори, обратив особое внимание на беременных женщин. Всех выявленных серонегативных (за исключением беременных) вакцинировать, а также предусмотреть, вакцинацию детей, рожденных от серонегативных к кори матерей, не в 12 месяцев, а по истечении 2-х месяцев после третьей прививки АКДС-вакциной на 1 году жизни (в 8 месяцев и повторно через 6-10 месяцев).
1.11. Установить в штатах детских городских поликлиник (отделений) обслуживающих 20 и более тысяч детского населения и в центральных районных больницах одну должность врача-педиатра в пределах численности врачебных должностей, полагающейся учреждениям по действующим штатным нормативам в целях организационно-методического руководства и контроля за проведением иммунопрофилактики. В случае полного использования действующих штатных нормативов, руководителям городских, краевых, республиканских органов здравоохранения разрешается дополнительно устанавливать в штате этих учреждений указанную должность врача-педиатра.
Установить в штатах детских поликлиник и центральных районных больниц дополнительно должности медицинских сестер для проведения работы по иммунопрофилактике, исходя из норматива 1 должность на 10 тысяч детского населения, но не свыше 2 должностей на учреждение.
2. Главному управлению по производству бактерийных и вирусных препаратов Министерства здравоохранения СССР (т. Хлябич Г.Н.):
2.1. Обеспечить полное удовлетворение заявок на живую коревую вакцину в расфасовке, удобной для применения.
2.2. Принять меры по увеличению производства коревого диагностикума в объемах, обеспечивающих к 1990 году проведение серологического обследования с целью выявления серонегативных детей) не менее 5,5 млн. обследований в год).
2.3. Строго контролировать сроки и условия отправки вакцины в республики с обязательной информацией об этом получателя.
2.4. Разработать с 1986 года план поэтапного увеличения выпуска термостабильной коревой вакцины.
3. Директору Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Минздрава СССР тов. Бектемирову Т.А. обеспечить контроль не менее 10% серий живой коревой вакцины, используемой для вакцинации детей в союзных республиках.
4. Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (тов. Сергиев В.П.) совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР (тов. Гребешева И.И.) осуществлять систематический контроль за проведением вакцинации против кори, своевременно контролировать полноту заявок на коревую вакцину, поступающих из республик.
5. Ответственность за организацию иммунопрофилактики кори возложить на Министров здравоохранения союзных республик. Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Гребешева И.И.), Главное управление карантинных инфекций (тов. Сергиев В.П.).
6. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР N 525 от 23.05.79 г. «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости корью в СССР», N 764 от 29.06.84 г. «О неотложных мерах по профилактике кори». N 295 от 14.03.85 г. «О дополнительных мероприятиях по профилактике кори». Считать утратившим силу приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР N 50 от 14.01.80 г. «О календаре профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведению» в части, касающейся сроков проведения прививок против кори.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт. Щепина О.П. и Бургасова П.Н.
Министерствам здравоохранения союзных республик, министерствам и ведомствам СССР, имеющим медицинскую службу, в случае необходимости, разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
Приказ Минздрава СССР от 28 марта 1986 г. N 426 «О мерах по совершенствованию профилактики кори»
Текст приказа опубликован в Сборнике Важнейших официальных материалов по санитарным и противоэпидемическим вопросам, том VII , 1993 г. с датой «23 марта 1986 г».
Согласно приказу Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 242 настоящий приказ не действует на территории РФ
Согласно приказу Минздрава РФ от 12 августа 1997 г. N 240 настоящий приказ не применяется на территории РФ
Источник
В соответствии с требованиями пункта 6.4 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» (далее — СП 3.1.2952-11) и в целях обеспечения популяционного иммунитета к кори, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:
вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей в декретированных возрастах — не менее 95%;
вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18-35 лет — не менее 90%..
По результатам анализа данных, полученных из медицинских организаций ФМБА России, отмечается недостаточный охват вакцинацией и ревакцинацией против кори в возрастных группах населения на обслуживаемых агентством территориях, представленных в приложении N 1*.
________________
* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.
Проведенный анализ привитости обслуживаемого населения против кори свидетельствует о снижении уровня защищенности против этой инфекции, что в условиях нестабильной эпидемиологической обстановки по заболеваемости корью в мире служит предвестником осложнения эпидемиологической ситуации на территориях, обслуживаемых ФМБА России.
Для реализации мероприятий Программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг.), утвержденной Роспотребнадзором и Минздравом России 31 декабря 2015 г., необходимо обеспечить охват прививками против кори профессиональных групп населения (медицинских работников) — 95% и выше.
По представленным данным, в отдельных медицинских организациях ФМБА России отмечаются низкие показатели вакцинации медицинских работников (приложение N 2*). Не привиты против кори 6665 медицинских работников, из них: 707 человек в возрасте 18-35 лет, 2580 человек в возрасте 36-55 лет, 3378 в возрасте старше 55 лет.
________________
* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.
Отсутствие подтвержденного факта перенесенного заболевания корью является показанием для проведения серологических исследований сывороток крови на наличие противокоревых антител у данных сотрудников. При получении отрицательных или сомнительных результатов сотрудники подлежат обязательной иммунизации против кори.
На основании требований СП 3.1.2952-11, руководствуясь Программой «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг.), письмом ФМБА России от 03.08.2018 N 32-024/595 «О дополнительных мероприятиях по профилактике кори на территориях, обслуживаемых» и в целях предупреждения распространения кори среди работающего контингента и населения, обслуживаемого ФМБА России,
приказываю:
1. Руководителям территориальных органов ФМБА России совместно с начальниками МСЧ/ЦМСЧ ФМБА России, главными врачами клинических больниц ФМБА России, директорами медицинских центров ФМБА России:
1.1. Провести анализ причин низкой вакцинации против кори среди обслуживаемого населения и работающего контингента ФМБА России, при этом обратив особое внимание на достоверность данных о выполненных прививках.
1.2. Провести работу по пересмотру медицинских противопоказаний и разъяснительную работу с населением по увеличению приверженности вакцинопрофилактике, направленную на снижение числа отказов от прививок.
1.3. В срок до 11.10.2018 предоставить сведения о количестве лиц, не привитых против кори, и причинах низкой вакцинации против кори согласно приложению N 3* в формате Excel по адресу электронной почты ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России: epidotdel@yandex.ru.
________________
* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.
2. Начальникам МСЧ/ЦМСЧ ФМБА России, главным врачам клинических больниц ФМБА России, директорам медицинских центров ФМБА России:
2.1. Определить численность контингента, подлежащего подчищающей иммунизации против кори, из числа лиц из декретированных групп населения, лиц из групп «риска», не привитых по причине отказа или временного медицинского противопоказания, обратив особое внимание на состояние привитости работников медицинских организаций, образовательных учреждений, учреждений торговли, социальных работников, а также студентов высших и средних учебных заведений, призывников, сезонных рабочих, мигрантов, предусмотрев охват прививками против кори не менее 95%.
2.2. В срок до 04.10.2018 скорректировать заявки на поставку иммунобиологических лекарственных препаратов против кори с учетом проведения подчищающей иммунизации.
2.3. Провести внеплановое обследование всех сотрудников медицинской организации, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках и подтвержденного факта перенесенного заболевания корью, на наличие противокоревых антител с последующей их иммунизацией против кори.
3. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России обобщить и проанализировать полученный материал и в срок до 18.10.2018 представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России В.В.Романова.
Врио руководителя
Н.Н.Михайлова
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Головной центр гигиены и эпидемиологии
https://www.gcgie.ru/,
по состоянию на 25.10.2018
Источник
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1, (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21; № 1 (ч. I), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069;№ 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3477; № 30 (ч. I), ст. 4079; № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11; № 27, ст. 3951, № 29 (ч. I), ст. 4339; № 29 (ч. I), ст. 4359; № 48 (ч. I), ст. 6724; 2016, № 27 (ч. I), ст. 4160; № 27 (ч. 11), ст. 4238; 2017, № 27, ст. 3932; № 27, ст. 3938; № 31 (ч. I), ст. 4765; № 31 (ч. I), ст. 4770; 2018, № 17, ст. 2430; № 18, ст. 2571; № 30, ст. 4543; № 32 (ч. II), ст. 5135) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953), в целях создания устойчивого коллективного иммунитета к кори для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по кори на территории Российской Федерации, постановляю:
1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) обеспечить:
1.1. В срок с 01.04.2019 по 01.10.2019 провести в субъектах Российской Федерации мероприятия по подчищающей иммунизации против кори населения, а также трудовых мигрантов, не привитых против кори.
1.2. В срок до 25.03.2019 рассмотреть вопросы о ходе подготовки в субъектах Российской Федерации кампании подчищающей иммунизации против кори, в том числе:
о результатах работы иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов и работы медицинских организаций с населением, направленной на снижение числа лиц, отказывающихся от профилактических прививок;
об организации работы по информированию населения о мерах профилактики кори и преимуществах иммунопрофилактики;
об организации иммунизации против кори трудовых мигрантов;
о планировании кампании подчищающей иммунизации.
1.3. Обеспечить выделение ассигнований на закупку живой коревой вакцины для подчищающей иммунизации населения в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. Оказать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации и проведении мероприятий по иммунизации против кори населения и трудовых мигрантов, не привитых против кори.
2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать совместно с руководителями территориальных органов Роспотребнадзора:
2.1. Обеспечить проведение активного информирования населения о преимуществах иммунопрофилактики кори.
2.2. Организовать работу по выявлению лиц из числа детского и взрослого населения (в том числе среди лиц, ведущих кочевой и (или) полукочевой образ жизни и не имеющих места, где они постоянно или преимущественно проживают, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов), не болевших корью, не получивших прививки против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (не привитых против кори, привитых однократно), не имеющих сведений о прививках против кори и не включенных в утвержденный на 2019 год план профилактических прививок.
2.3. Организовать и в срок до 25.03.2019 завершить:
работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских противопоказаний к проведению прививок против кори;
мероприятия по работе с населением, отказывающимся от профилактических прививок.
2.4. В срок до 29.03.2019 сформировать и утвердить планы проведения подчищающей иммунизации против кори в медицинских организациях.
2.5. С учетом численности населения, подлежащего иммунизации против кори в рамках подчищающей иммунизации, рассчитать необходимый объем вакцины против кори и направить высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) произведенные расчеты потребности в вакцине против кори в целях выделения (при необходимости) финансовых средств на ее закупку для проведения мероприятий по подчищающей иммунизации населения.
3. Работодателям, привлекающим к трудовой деятельности иностранных граждан, в срок до 31.12.2019 обеспечить проведение иммунизации против кори указанных иностранных граждан, не болевших корью и не имеющих прививок или сведений о прививках против кори.
4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:
4.1. Обеспечить в период с 01.04.2019 по 01.10.2019 проведение кампании по подчищающей иммунизации против кори лиц, не получивших прививки своевременно в рамках национального календаря профилактических прививок, предусмотрев:
составление списков лиц, подлежащих прививкам против кори, планов и графиков иммунизации по каждой медицинской организации;
формирование, подготовку и оснащение вакциной и расходными материалами прививочных бригад для иммунизации населения в рамках кампании по подчищающей иммунизации;
оперативную отчетность о ходе проведения кампании подчищающей иммунизации.
4.2. Создать необходимый запас вакцины (в соответствии с расчетной потребностью) для обеспечения кампании подчищающей иммунизации против кори.
4.3. Обеспечить надлежащие условия хранения и транспортирования вакцины против кори на всех уровнях «холодовой цепи» — в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.02.2016 № 19 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2016 г., регистрационный № 41968).
5. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора:
5.1. Обеспечить контроль за ходом подготовки и проведением мероприятий по подчищающей иммунизации против кори, соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех уровнях «холодовой цепи».
5.2. Представить в Роспотребнадзор информацию:
в срок до 01.04.2019 — об итогах подготовительных мероприятий для проведения кампании подчищающей иммунизации;
в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, — о ходе кампании подчищающей иммунизации (начиная с 05.05.2019 по 05.09.2019);
в срок до 10.10.2019 — об итогах проведения кампании подчищающей иммунизации против кори.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2019 г.
Регистрационный № 54004
С 1 апреля по 1 октября 2019 г. в России проводится кампания подчищающей иммунизации против кори. Будут привиты население и трудовые мигранты, не болевшие корью, не имеющие прививок против кори или сведений о них.
— информирование населения о мерах профилактики кори и преимуществах иммунизации;
— закупку необходимого объема противокоревой вакцины.
Работодатели, использующие труд иностранных граждан, должны до конца 2019 г. обеспечить иммунизацию тех иностранных работников, которые не болели корью, не имеют прививок от нее или сведений о прививках.
Источник
