Применение преднизолона при язвенном колите

цитостатикиТаблетки

Рано или поздно перед большинством больных неспецифическим язвенным колитом возникают ситуации, в которых приходится расширить ассортимент потребляемой ими химии (читай “лекарств”) для стабилизации нормального самочувствия.

В случае, когда Месалазин не может вывести вас из тяжелого состояния, на помощь приходят препараты более серьезного уровня – стероиды и иммунодепрессанты.

Цитостатические препараты (цитостатики) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные. Угнетая лейкопоэз (процесс создания лейкоцитов), цитостатики снижают количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов.

Кортикостероиды — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников и обладающих в той или иной степени либо глюкокортикоидной, либо минералокортикоидной активностью. Проще говоря, препараты подобного типа воздействуют на ваш гормональный уровень, тем самым меняя большинство процессов вашего организма.

Подведем промежуточный итог: цитостатки воздействуют на аутоагрессивные Т- и В-лимфоциты, а синтетические глюкокортикоиды (коим и является Преднизолон, о котором пойдет речь ниже) – на надпочечники.

Когда препараты группы 5-АСК не справляются с подавлением воспаления в вашем толстом кишечнике, врачи переходят на следующий уровень лечения, а конкретно – назначение вышеупомянутого типа препаратов.

Общепризнанными препаратами группы глюкокортикоидов являются Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред) и Буденофальк (Будесонид). Между собой для обычного пользователя они мало чем отличаются, однако, например, от двух таблеток Метипреда эффекта по объему будет как от трех таблеток Преднизолона.

К цитостатикам, призванным лечить НЯК, чаще всего врачи относят Азатиоприн и Циклоспорин (Сандиммун), однако последний намного мощнее, и эффект от него можно будет наблюдать не через 1,5-3 мес., а через пару-тройку недель. Упомянутый ранее Ремикейд также является очень сильным иммуносупрессором, однако воздействует он не на лейкоциты, а на ФНО.

Ирония в том, что в инструкциях к Азатиоприну и Сандиммуну вы не найдете никакого упоминания о НЯК. И пусть вас не пугают показания к применению, которые вы найдете в этих бумажонках 🙂

Основываясь на собственном опыте использования всех упомянутых в статье препаратов, могу сказать следующее.

Преднизолон и Метипред достаточно быстро убрали кровотечения, но тут началось самое интересное. Через недельку лицо налилось водой (привет, Кушинг!), болели кости и суставы, росли волосы на щеках, и в то же время опадали с головы. Впоследствии еще и оказалось, что у меня развилась гормонозависимость. То есть мере снижения дозировок возвращалось кровотечение, учащался стул и поднималась температура. Для того, чтобы уйти от Метипреда, было решено посадить меня на Азатиоприн. Но, справедливости ради стоит заметить, что мне предоставили право выбора – остаться на Метипреде, быть в ремиссии и постепенно гробить свой организм жуткими побочными эффектами (в числе которых, кстати, довольно часто возникающий аутоиммунный сахарный диабет), либо же перейти на следующий этап терапии.

Читайте также:  Диета при колите кишечника с диареей с кровью

Сначала Сандиммун, потом Азатиоприн, потом опять Сандиммун, далее – постепенное снижение Метипреда, и, в конце концов, снова Азатиоприн. В отличие от Преднизолона и иже с ним, цитостатики начинают действовать лишь после того как накопится соответствующая концентрация активного вещества в вашей крови. В зависимости от препарата, на это уходит от двух недель до трех месяцев. Стоит понимать, что цитостатики назначаются на продолжительное время, не менее года-двух, как правило.

Спустя почти 2,5 года могу отметить, что из всех побочных действий Азатиоприна я выявил только два – появление в зимний период розовых пятнышек (штук пять на все тело диаметром до 0,8-1 см) и незначительное снижение уровня лейкоцитов в крови (на январь 2016-го было 3,8 ед из положенных 4.0). Боюсь даже представить, что было бы с моим организмом, будь я все это время на гормонах.

Да, возможно мне в некотором роде повезло, что у меня сложились такие отношения с цитостатиками. Конечно, все индивидуально. Но если 5-АСК не вытягивает, глюкокортикоиды не помогают, операцию делать ой как не хочется и народными средствами еще рано заменять медикаментозное лечение – почему бы не попробовать “снизить количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов” при помощи иммунодепрессантов?

Для более подробного разбора принципов гормонотерапии, просьба ознакомиться со статьей “Гормональная терапия НЯК и БК: что, как и почему“.

Источник

  1. 26.09.2013 22:19

    #1

    Natali34 вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию Борьба с преднизолоном (Natali34)

    Диагноз няк мне поставили 2010 году. Сейчас мне 24 года. Начиналось все как у всех — слизь, кровь. Пошла в больницу, месяц пролежала. Стали сразу давать преднизолон 30мг , салофальк 1,5гр. Ну заглушили обострение и выписали. Сказали снижай постепенно преднизолон по схеме и все. Я следовала всем указаниям,но как только перестала пить его-сразу все началось по новой. И вот так как по этапу,я уже 3,5 года не могу избавиться от этой зависимости к преднизолону. На протяжении всего времени так и пью его,только в разных дозах,в зависимости от состояния. Параллельно этому лечению чего только не пробовала. Читала отзывы разных людей,кому травы помогли достичь ремиссии,кто пил винил и делал микроклизмы с него; пробовала-мне не помогло. Сейчас вот опять в больнице лежу. Была на дозе 5мг ,сказали опять увеличат до 30-40мг. А я уже не могу разрушать дальше свой организм этим гормоном. Вот такая вот история..

  2. 26.09.2013 22:33

    #2

    danae вне форума

    Снегурочка

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Начали с дозы 30?! жесть…

  3. 26.09.2013 22:37

    #3

    oleg1974 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Natali34
    Посмотреть сообщение

    Диагноз няк мне поставили 2010 году. Сейчас мне 24 года. Начиналось все как у всех — слизь, кровь. Пошла в больницу, месяц пролежала. Стали сразу давать преднизолон 30мг , салофальк 1,5гр. Ну заглушили обострение и выписали. Сказали снижай постепенно преднизолон по схеме и все. Я следовала всем указаниям,но как только перестала пить его-сразу все началось по новой. И вот так как по этапу,я уже 3,5 года не могу избавиться от этой зависимости к преднизолону. На протяжении всего времени так и пью его,только в разных дозах,в зависимости от состояния. Параллельно этому лечению чего только не пробовала. Читала отзывы разных людей,кому травы помогли достичь ремиссии,кто пил винил и делал микроклизмы с него; пробовала-мне не помогло. Сейчас вот опять в больнице лежу. Была на дозе 5мг ,сказали опять увеличат до 30-40мг. А я уже не могу разрушать дальше свой организм этим гормоном. Вот такая вот история..

    Здравствуйте, Natali34! А Вам, что за всё это время не разу не пробовали подключать иммуносуппрессоры или цитостатики, азатиоприн, ремикейд?! Дело в том, что за столь долгий срок на гормонах у Вас уже развилась стойкая гормонозависимость, если уже не гормонорезистентность на данный момент, и дальнейшее применение преднизолона грозит непредсказуемыми последствиями, обычно, уже при двухлетнем сроке на гормонах показана операция, так что, честно говоря, даже не знаю, что Вам сказать, подумайте об операционном вмешательстве и чем скорее, тем лучше, иначе, даже исход операции может быть под большим вопросом, не говоря уже о возможности восстановления и жизни без стомы в будущем. Вы из какого города и где наблюдаетесь?!

  4. 26.09.2013 22:40

    #4

    Vladif вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от danae
    Посмотреть сообщение

    Начали с дозы 30?! жесть…

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Последний раз редактировалось Vladif; 26.09.2013 в 22:42.

    Кто сказал что бесполезно биться головой об стену? (С)

  5. 26.09.2013 22:43

    #5

    Natali34 вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Разводят руками и говорят,что ничем не могут его заменить. Живу в Волгограде. Наблюдаюсь в городском ГЭЦ.

  6. 26.09.2013 22:45

    #6

    Vladif вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Можно узнать поподробнее как протекало заболевание эти годы и как принимались основные лекарства?

    Кто сказал что бесполезно биться головой об стену? (С)

  7. 26.09.2013 22:45

    #7

    nast190 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от danae
    Посмотреть сообщение

    Начали с дозы 30?! жесть…

    Мне при моём весе 36 кг давали сразу 70 мг…

    Последний раз редактировалось nast190; 26.09.2013 в 22:48.

    Жизнь как радуга … Перед радугой всегда идет дождь

  8. 26.09.2013 22:46

    #8

    oleg1974 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Vladif
    Посмотреть сообщение

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Дело в том, что на такой дозе, изначально, риск получить гормонозависимость очень большой, минимальная доза для начального этапа 40 мг! Я думаю из-за этого и потянулись все остальные проблемы и переросли в то, что Наташа, если я, конечно, не ошибаюсь с её именем), имеет сейчас.

  9. 26.09.2013 22:46

    #9

    Natali34 вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Vladif
    Посмотреть сообщение

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Внутривенно не вливали,сразу таблетки. Последнее время на фоне его приема стали проявляться негативные нарушения

  10. 26.09.2013 22:46

    #10

    danae вне форума

    Снегурочка

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Потому что не начинают курс гормонов с 30. не будет эффекта. и уже нет. Олег правильно написал

Источник