Прививка от кори сделать в твери

В апреле в Нью-Йорке из-за вспышки кори объявили чрезвычайное положение. Тысячи людей также заболели на Украине. Неблагополучная ситуация по кори в последние годы складывалась во Франции, Италии, Румынии, Болгарии.

В нашей стране объявили кампанию по иммунизации против этого заразного заболевания. Привиться от кори призывают всех, кого не вакцинировали в детстве. Чем опасна корь и есть ли она в Тверской области, «АиФ Тверь» рассказал главный внештатный врач-эпидемиолог Министерства здравоохранения Тверской области Александр Раздорский.

Недетская инфекция

Сергей Диваков, «АиФ Тверь»: Александр Сергеевич, правда ли, что корью может заболеть взрослый человек?

Александр Раздорский: Вопреки расхожему мнению, что корь – детская инфекция, заразиться ею могут и взрослые. Касается это тех, кто не привит или не переболел корью. Возраст роли не играет. За прошлый год в нашем регионе зарегистрировали два случая кори среди детей. Из взрослых двое заболели в Твери и ещё несколько человек в посёлке Редкино Конаковского района. Инфекция к нам пришла из Украины. Там сейчас больше 34 тысяч случаев заболевания, из которых 14 закончились летальным исходом.

– Верно ли, что у привитых людей иммунитет к кори пропадает через 20 лет, поэтому нужно проходить ревакцинацию?

– Нет, это неправда. Иммунитет к кори – пожизненный. Мы живём в период низкой заболеваемости, поэтому наш иммунитет не «тренируется», концентрация защитных антител у некоторых людей может снижаться. Однако и у них есть клеточная память, при столкновении с вирусом антитела начнут вырабатываться быстрее, чем разовьётся болезнь.

Если достоверно известно, что человек переболел корью или прошёл вакцинацию, во взрослом возрасте его повторно не прививают. Записи о прививках должны сохраниться в медицинской карточке пациента. Детей, согласно национальному календарю профилактических прививок, вакцинируют от кори в год и в шесть лет. Взрослым, не привитым в детстве, первую прививку делают при обращении в поликлинику, вторую – не ранее чем через месяц после первой.

С 1 апреля в России, согласно постановлению главного государственного санитарного врача России Анны Поповой, началась кампания подчищающей иммунизации против кори. Она касается тех, кто не привит, а также вакцинированных однократно или не имеющих сведений о прививках в медицинских документах. Это люди до 35 лет, у которых могли быть медицинские отводы или отказы от вакцинации. Бесплатно также привьют граждан до 55 лет, входящих в группу риска, в первую очередь работников здравоохранения, образования, торговли и транспорта. Кроме того, против кори будут вакцинировать трудовых мигрантов.

Если же вам, к примеру, 45 лет, и вы знаете, что не прививались в детстве, вакцинацию можно сделать платно. Это же касается тех, кто не знает, привит он или нет. Однако такой человек при желании может сдать анализ крови на антитела к кори. Эта услуга также платная.

Приставучая!

– Кому вакцинация противопоказана?

– К абсолютным противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, вызывающая аллергическую реакцию. Таких случаев очень мало – один на 100 тысяч введённых доз вакцины. К относительным противопоказаниям относятся, например, острые респираторные заболевания. Однако спустя две недели после выздоровления ему уже можно делать прививку. Даже если есть хронические заболевания, скажем, бронхиальная астма, в период ремиссии мы спокойно проводим вакцинацию. Противопоказанием не становится даже ВИЧ. Исследованиями ВОЗ доказана эффективность вакцины и отсутствие как аллергических реакций, так и побочных эффектов у ВИЧ-инфицированных лиц. При этом российской вакциной против кори прививают людей и в некоторых европейских странах.

– Как происходит заражение корью?

– В основном воздушно-капельным путём. Заболевший человек становится источником распространения инфекции за три-четыре дня до появления сыпи. К тому же корь неплохо сохраняется в окружающей среде. На поверхностях, например на одежде, вирус находится до двух часов. Человек может дотронуться до чего-либо, а затем коснуться лица и заразиться.

Корь считается одной из самых заразных инфекционных болезней. Поэтому при каждом случае её выявления проводят противоэпидемические мероприятия. Работая в очагах кори, мы выявляем контактных граждан, которые потенциально могли быть заражены. Непривитых вакцинируем в течение 72 часов. Формируем прививочную бригаду и выезжаем в эпидемический очаг для вакцинации контактных на месте. Так было, например, в прошлом году в гимназии № 44 Твери, где обнаружили случай кори. Тех, кто отказывался прививаться, в соответствии с требованиями действующего законодательства, отстраняли от образовательного процесса. Мера непопулярная, но это позволило избежать новых случаев заражения среди учащихся и преподавателей.

Опасайтесь осложнений!

– Как понять, что у человека именно корь, а не простуда?

– У взрослых до появления сыпи диагностировать корь практически невозможно. Она начинается без специфических проявлений: поднимается температура, болит горло, наблюдается общая слабость, слезотечение. У детей с момента подъёма температуры на слизистой поверхности щёк появляются мелкие белёсые пятна. Это характерный признак кори, который выдаёт её ещё до появления сыпи.

Взрослые, почувствовав себя плохо, не всегда обращаются к врачу. Однако, если есть хотя бы малейшее подозрение на корь, сразу вызывайте доктора на дом, чтобы не заразить других. Учитывая близость Украины и высокую степень миграции, мы должны быть готовы к встрече с этой болезнью и относиться к ней с большой настороженностью.

– Чем опасна болезнь во взрослом возрасте?

– В первую очередь осложнениями со стороны нервной системы. Из-за кори может развиться энцефалит или менингоэнцефалит. Как и любая другая вирусная инфекция, корь может вызвать осложнения со стороны органов мочевыделения или дыхания.

Специфического лечения от кори нет. В основном лечение направлено на борьбу с её симптомами: снижение температуры, обильное питьё, чтобы не допустить обезвоживания организма. Чтобы не возникло осложнений, следует находиться под наблюдением врача и получать терапию для дезинтоксикации организма, то есть выводить из него токсины.

Медицинские диссиденты

– В последнее время в моду вошло «движение антипрививочников». Много ли таких людей в Верхневолжье?

– Так называемое «медицинское диссидентство», к сожалению, действительно стало популярным. Многие, например, считают, что вакцинация вызывает аутизм, хотя это ничем не подтверждено. Если поддерживать позицию антипрививочников, люди вскоре останутся без защитного иммунитета. К счастью, в Твери и области отъявленных «диссидентов» не так много. Как правило, это лица, которые просто мало осведомлены. После беседы с медработниками в 90% случаев они соглашаются сделать прививку. На сегодня в Верхневолжье от кори привито больше 95% подлежащего вакцинации населения.

Большинство из нас, будучи привитыми «чем надо» в советском детстве, уверены: теперь все в порядке, во взрослой жизни о вакцинировании можно больше не заботиться. Разве что задумываемся о прививках от гриппа, когда грянет очередная эпидемия.

«На самом деле есть система ревакцинации, поскольку против некоторых инфекций иммунитет вырабатывается далеко не на всю жизнь, — предупреждает врач-педиатр, вакцинолог, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. — А некоторые важные прививки появились относительно недавно, и многие из нас просто не успели получить их в детстве. Наконец, есть вакцины, про которые люди и вовсе не задумываются, «пока жареный петух не клюнет».

Вместе с экспертом мы составили список прививок, которые важно сделать взрослым, чтобы уберечься от опаснейших инфекций. А также — не заразить этими болезнями своих детей.

1. ПРОТИВ КОРИ

— За последние годы было несколько тяжелейших вспышек этой болезни среди взрослых, с летальными исходами, попаданием людей в реанимацию, серьезными осложнениями, — рассказывает доктор Тимаков. — Раньше, когда в Советском Союзе существовала обязательная ревакцинация, такие случаи массовых заражений были практически исключены.

По правилам (российский Национальный календарь профилактических прививок, НКПП) повторная прививка от кори делается в следующих случаях:

— взрослым до 35 лет, привитым однократно, либо не привитым в детстве;

— взрослым от 36 до 55 лет, если они входят в группы риска: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы.

На заметку: во всех этих случаях прививки делаются бесплатно в районных поликлиниках. С собой нужно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

2. ПРОТИВ ДИФТЕРИИ

Если вы думаете, что эта опасная инфекция, поражающая органы дыхания, осталась где-то в прошлом, в сказках про доктора Айболита и т.п., то глубоко заблуждаетесь. «Иммунитета от прививки против дифтерии, сделанной в детстве, хватает не более чем на 10 лет, — предупреждает Евгений Тимаков. — В последние годы начался подъем заболеваемости среди взрослых, и, что еще опаснее, они заражают непривитых детей, которые переносят болезнь крайне тяжело».

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает: ревакцинацию против дифтерии взрослым нужно проводить каждые 10 лет. Прививка делается бесплатно в районных поликлиниках, с собой берем паспорт и полис ОМС.

3. ПРОТИВ СТОЛБНЯКА

Это тот самый случай, когда взрослые привыкли делать прививку после клевания жареного петуха: получив какую-либо травму с попаданием в рану грязи, земли и т.п. Столбняк — тяжелейшая инфекция, нередко заканчивается летальным исходом либо опасными осложнениями, включая паралич, напоминает наш эксперт. Между тем от травматизма не застрахован никто, во время дачных работ с землей вы все время под такой угрозой! Так почему бы не делать прививку как положено, в плановом порядке, «не дожидаясь перитонита» — чтобы не переживать, удастся ли срочно найти прививочный пункт после какой-либо травмы в незнакомом месте.

По Национальному календарю профилактических прививок ревакцинацию от столбняка, как и от дифтерии, нужно проводить взрослым каждые 10 лет. Прививки делаются бесплатно при тех же условиях: в районных поликлиниках по паспорту и полису ОМС.

4. ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

По оценкам специалистов в России около 3 млн человек заражены этой опасной инфекцией, разрушающей печень. У каждого пятого больного развивается цирроз, у каждого десятого — рак печени. Увы, по прогнозам, заболеваемость будет расти. Риск заразиться вирусным гепатитом В очень высок при незащищенных половых контактах; при пирсинге, татуаже, маникюре, педикюре, если косметологические салоны игнорируют правила санобработки инструментов. К сожалению, рискуют и пациенты стоматологов — часть дорогостоящего оборудования, которое положено менять после каждого клиента, на практике порой просто дезинфицируется. Этого недостаточно, вирус может сохраняться, заражая других людей, рассказал «КП» руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Владимир Чуланов.

С 1996 года в российский Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против вирусного гепатита В. С тех пор прививают малышей, и также предусматривается вакцинация для взрослых в возрасте до 55 лет. В этих случаях прививка делается в районных поликлиниках бесплатно. Для взрослых более старшего возраста, ведущих активный образ жизни, связанный с рисками (см. выше), бесплатная вакцинация в рамках НКПП на сегодня не предусмотрена. При желании можно сделать прививку платно как в государственных, так и в частных клиниках. Средняя цена — от 500 до 1200 руб. в зависимости от региона и медицинской организации.

В ТЕМУ

Работает ли вакцина

В Интернете можно найти мнения скептиков, сомневающихся в том, что прививки от гепатита В действительно работают и защищают от болезни. Прокомментировать такие опасения мы попросили врача-консультанта Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаила Лебедева.

— По данным Всемирной организации здравоохранения эффективность прививки от гепатита В, то есть способность вакцины предотвращать развитие хронической инфекции, составляет 95%, — поясняет эксперт. — Особенно важно, что прививка защищает от опасных осложнений инфекции — цирроза и первичного рака печени. Поэтому вакцину против гепатита В даже называют первой противораковой вакциной. Считается, что защита сохраняется как минимум в течение 20 лет после прививки, но, вполне вероятно, — и всю жизнь.

В России вакцинация пока значительно не сказалась на числе случаев хронического гепатита B у взрослых, что позволяет несведущим людям говорить о неэффективности прививки. Однако на самом деле распространенность инфекции объясняется большим числом заразившихся до начала вакцинации, которых выявляют спустя многие годы в результате случайных обследований. В то же время, если взять статистику у детей, то здесь эффективность прививок видна очень хорошо: показатель заболеваемости вирусным гепатитом В в 2015 году по стране составил менее 0,1 случая на 100 тысяч детей, снизившись по сравнению с 2005 годом в 5 раз.

5. ПРОТИВ ГРИППА

Эпидемиологи прогнозируют, что в этом году, как и раньше, рост заболеваемости простудами и гриппом начнется со второй половины сентября. Главный вклад внесут дети — школьники и детсадовцы, а вслед за ними пойдут болеть родители.

«Прививки нужно делать, пока у вас в офисе или дома нет кашляющих-чихающих коллег и домочадцев», — считает врач Евгений Тимаков. Традиционно государственная прививочная кампания против сезонного гриппа стартует в конце августа — начале сентября. Как сообщили «КП» в Роспотребнадзоре, на сезон 2016 — 2017 гг. в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для стран северного полушария в вакцины заложены такие штаммы вируса гриппа:

— вирус типа А «Калифорния» (H1N1) — этот штамм преобладал во время эпидсезона в конце 2015 — начале 2016 года и, судя по всему, сохранит свою силу, предполагают специалисты;

— вирус типа А «Гонконг» (H3N2);

— вирус типа В «Брисбен»;

— вирус типа В «Пхукет».

Эксперты не ожидают от этих разновидностей каких-либо сюрпризов и особо тяжелых вспышек гриппа будущей осенью-зимой. Однако оговариваются, что могут возникнуть и непредсказуемые обстоятельства — свою лепту вносит погода, простудные заболевания, ослабляющие организм, массовые события с большими скоплениями людей и т.д. Поэтому эпидемиологи рекомендуют не пренебрегать прививками.

ВАЖНО

По Национальному календарю профилактических прививок бесплатная вакцинация от гриппа полагается:

— детям с 6 месяцев;

— ученикам 1 — 11 классов;

— гражданам старше 60 лет;

— беременным женщинам;

— лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми болезнями, метаболическими нарушениями и ожирением;

— учащимся профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования;

— работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы;

— лицам, подлежащим призыву на военную службу.

Кроме того, в регионах местные власти могут выделять средства на бесплатную вакцинацию против гриппа и для других групп граждан (уточняйте в районных поликлиниках). В Москве, например, как предполагается, на прививки от гриппа за счет государства смогут рассчитывать работающие жители столицы.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Можно ли заболеть гриппом после прививки

— Давайте расставим точки над i: от самой прививки человек не заболевает, даже в легкой форме, поскольку сейчас, как правило, используются неживые вакцины от гриппа, — поясняет врач, вакцинолог Евгений Тимаков. — Однако оборотная сторона медали — таких вакцин — в том, что они не дают 100%-иммунитета (хотя, переносятся организмом гораздо легче, чем живые вакцины). Поэтому есть вероятность, что привитый человек, столкнувшись с вирусом гриппа, все-таки заболеет. Однако болезнь в этом случае будет протекать несравненно легче, чем при отсутствии прививки, и практически полностью исключается риск тяжелых осложнений, которыми опасен грипп (кроме случаев, когда люди изначально страдают тяжелыми хроническими заболеваниями вроде ВИЧ).