Прививка от кори в беларуси взрослым

В Беларуси около 40 случаев кори, они зафиксированы в Гродненской, Брестской и Гомельской областях. Об этом журналистам рассказала заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения Инна Карабан.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

В Гомельской области зарегистрировано 11 случаев кори, в Брестской — 1, в Гродненской — 28 случаев.

Напомним, что первый случай кори в стране выявили в Волковыске у пятилетней девочки в конце февраля. Она не была привита, так как родители отказались от вакцинации. По словам Инны Карабан, источник инфекции так и не нашли. То есть ребенок где-то мог проконтактировать с человеком с признаками ОРВИ. Корь в начале заболевания проявляется, как ОРВИ, и никто не заподозрит корь, если человек не был за границей.

В Волковыске последний раз случай кори фиксировали 17 марта, с тех пор новых фактов в Гродненской области не было. Вирус, который выявили в Волковыске, ранее не циркулировал в нашей стране. В Гомельскую область вирус попал из Одессы. Там с семьей отдыхал первый заболевший, он житель Жлобина.

Вероника Высоцкая, заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья рассказала, что в нашей стране вакцинацию против кори ввели в 1967 году. Тогда использовали моновакцину, то есть вакцину, которая защищала только от кори. Ревакцинацию моновакциной ввели в 1987 году. Однако в Минске ее начали проводить раньше — с 1984 года. С 1996 года была введена комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи для детей в возрасте 1 года. С 2000 года детей шести лет уже прививаются комбинированной вакциной.

Инна Карабан напомнила: если вы не болели корью и есть сведения только об одной прививке, перед поездкой за границу, особенно в неблагоприятные по кори регионы, стоит сделать еще одну прививку. Чтобы выработался иммунитет такую прививку надо сделать минимум за две недели до поездки.

Специалист отметила: если во взрослой поликлинике вдруг не оказалось вакцины, нужно попросить медучреждение обратиться за ней в детскую поликлинику. Вопрос решат в течение одного дня.

Вероника Высоцкая рассказала, что у человека, которому делали прививки от кори, мизерная вероятность заболеть. Даже если такой человек заболеет, прививка поможет исключить летальный исход, осложнения и болезнь будет протекать в более легкой форме.

Корь — это аэрозольная инфекция: чтобы заболеть, достаточно побыть в одном помещении с тем, кто уже заболел. Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) — 10−18 дней, максимальный — 21 день.

Как ранее сообщал TUT.BY, за 2016−2017 годы охват профилактическими прививками в Беларуси составил 98%. А это превышает рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения уровень в 97% среди детей.

В прошлом году у нас был зафиксирован один случай завозной кори. Распространения он не получил благодаря высокому охвату профилактическими прививками.

Национальный календарь предполагает профилактические прививки от кори в 1 год и в 6 лет. Защиту обеспечивают именно две прививки. Медики советуют, если сведений о прививках нет или известно только об одной прививке от кори, или вы не болели корью ранее, стоит сделать прививку даже взрослому не позже чем за месяц до поездки в другую страну, где сейчас неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Например, Украину и страны ЕС.

Если у вас повысилась температура, появились сыпь, боли в горле, кашель, воспалилась слизистая глаз, нужно незамедлительно обращаться к врачу. И если вы до этого были в странах ЕС или Украине, об этом также нужно рассказать доктору.

Неблагоприятная ситуация по поводу кори складывается в Украине, Сербии, Румынии, Италии, Великобритании, Греции, Германии, Латвии, Польше, Франции и Швеции.

В целом за прошлый год в странах Европы зарегистрировано более 20 тысяч случаев кори, около 40 из них — с летальным исходом. Наибольшее количество случаев кори в 2017 году отмечено в Италии (5004) и Румынии (5560). Более 60% заболевших — люди в возрасте до 20 лет. Более 80% заболевших не были привиты против кори, что обусловило распространение инфекции в Европе. Основной причиной низких охватов профилактическими прививками против кори в отдельных странах Европы послужил рост числа отказов от вакцинации, начавшийся с 2010 года.

Схема национальной иммунизации по положениям Минздрава доступна каждому. Но время для штудирования документов перед походом к врачу находится далеко не у всех. Мы разобрались и подготовили подробный гайд: какие в Беларуси делают прививки, кому и зачем.

Прежде чем лезть в инфекционные дебри, разберемся в основе основ – Национальном календаре профилактических прививок. Это документ, в котором расписан перечень обязательных для каждого белоруса вакцин. В календарь включены инфекции с быстрым распространением и высоким риском осложнений. Всего их двенадцать: туберкулез, вирусный гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, для групп риска – грипп, пневмококковая и Нib-инфекции. 

Многие из перечисленных болезней сегодня кажутся пережитком прошлого – в ХХI веке сложно найти белоруса, заболевшего краснухой или корью. Но важно понимать, что такое впечатление создается именно благодаря тому, что большинство населения привито. Если мы решим, что инфекции повержены окончательно и перестанем закупать вакцины от них для всех, то не исключено, столкнемся с эпидемией. 

Прививки по Национальному календарю в Беларуси делают бесплатно: так они доступны каждому. А все, что за рамками общего перечня, требует уточнений и комментария специалиста. На наши вопросы отвечает заведующая Городским центром вакцинопрофилактики УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» Оксана Таранова.

Комбинации и коклюш – где связь и в чем разница?

Прививки от большинства заболеваний из списка Национального календаря человек получает до совершеннолетия. Исключения – вакцина от дифтерии и столбняка, которую нужно повторять каждые десять лет уже с шестнадцати, и ежегодная прививка от гриппа. Большая часть вакцин приходится на первый год жизни ребенка – и это постоянный стресс как для малышей, так и для родителей. Чтобы снизить инъекционную нагрузку на организм ребенка, вакцины комбинируют. 

– Практически подавляющее большинство вакцин, которыми прививают детей – комбинированные. В возрасте двух, трех и четырех месяцев проводится первичный вакцинальный комплекс прививок от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В с использованием 5-валентной (содержит пять антигенов) вакцины Эупента. Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (в возрасте 18 месяцев) проводится с использованием препарата АКДС. От кори, эпидемического паротита, краснухи защищает живая комбинированная аттенуированная вакцина Приорикс, содержащая штаммы вирусов кори, паротита и краснухи, – объясняет Оксана Таранова. – Из моновакцин в нашей стране – прививки от туберкулеза (БЦЖ-М), вирусного гепатита В (Эувакс В), полиомиелита (Имовакс Полио), гемофильной палочки типа В (АКТ-ХИБ). Их используют как отдельно, так и в комплексе с другими препаратами. 

Понятно, а причем тут коклюш? Ответ прост: вакцины от него в Беларуси есть трех видов: с цельноклеточным и бесклеточным коклюшным компонентами или вовсе без него. Разница в количестве частичек вируса в составе препарата. Если его мало, вероятность проявления побочных эффектов после укола будет ниже. По умолчанию ребенка прививают цельноклеточными вакцинами, но бывают случаи, когда от этого правила отступают.

– По решению иммунологической комиссии в территориальных поликлиниках, иммунизация может проводиться вакцинами, которые имеют в своем составе бесклеточный коклюшный компонент. Бесплатно вакцинация такими препаратами проводится детям с определенными нарушениями в состоянии здоровья.

Если показаний для бесклеточной (или вообще без коклюшного компонента) вакцины нет, а родители волнуются и хотят перестраховаться, получить желаемый препарат можно на платной основе.

Дополнения, бонусы, спецпоказания

Кроме плановых профилактических прививок, существуют и дополнительные. Например, в Беларуси можно защититься от бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии и чумы. Правда, бесплатно получить вакцины от этих инфекций можно только по эпидемическим показаниям. Что в них входит? Перечень обширный, но в целом его можно свести к нескольким пунктам. Итак, показания к дополнительным прививкам есть у тех, кто контактировал с заболевшими, имеет большие риски заразиться на работе или получить серьезные осложнения вплоть до летального исхода, а также находится в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки (как в Беларуси, так и за рубежом). 

Всему населению прививки от таких инфекций не делают, потому что шансы заболеть непостоянные и маленькие. Но что, если вы не входите в группу риска, а получить вакцину все равно хотите? Схема такая же, как с бесклеточными коклюшными компонентами в препаратах: можно и без показаний, но платно. Вот только нужно ли? Ведь разгулявшийся в подсобном хозяйстве бруцеллез – это одно дело, а выходные в деревне – совсем другое.

– Основная мера для защиты от таких инфекций для большинства белорусов – это профилактика, – уверяет Оксана Таранова и акцентирует внимание на наиболее популярной среди белорусов дополнительной вакцине: – Очень часто к нам обращаются семьи, которые хотят привиться от клещевого энцефалита. При этом риски заболеть могут быть небольшими: поездка на дачу или в поход лес за грибами – это все-таки не выезд на сезонные работы в высокоактивные природные очаги клещевого энцефалита. При этом логика такая: после вакцины уже ничего не страшно. Но иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей девяти инфекционных заболеваний, кроме клещевого энцефалита! Так что если человека укусят, ему все равно необходимо будет обратиться в территориальную поликлинику по месту жительства к инфекционисту или терапевту, чтобы не допустить развития всех возможных клещевых болезней. Намного эффективнее было бы минимизировать риски «присасывания» насекомого в принципе, чем сделать прививку от клещевого энцефалита и беспечно гулять по лесу, полагая, что вакцина – это защита от «всего и вся». 

Фото: pixabay.com

В Волковыске на прошлой неделе подтвердили пять случаев кори. О том, как лечится эта болезнь, почему важно от нее прививаться и как это сделать правильно, рассказала главный внештатный специалист по детским инфекционным болезням Минздрава и заведующая кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ Оксана Романова.

Как можно заразиться корью?

— Корь передается воздушно-капельным путем. Чтобы заболеть, достаточно побыть в одном помещении с тем, кто уже заболел, при условии, что вы не привиты и у вас нет иммунитета. Вирус передается во время кашля и чихания. Даже если больной человек прошелся по подъезду, а соседи не были привиты от кори или не болели ею раньше, то они могут заболеть. Именно поэтому помещения важно проветривать.

Инкубационный период болезни — от момента заражения до появления симптомов — может длиться от 7 до 21 дня.

Как проявляется корь?

— Первые симптомы кори напоминают респираторную инфекцию. У человека повышается температура, появляются насморк, кашель, воспаляются и краснеют глаза, возникает слезотечение. На четвертый день болезни на лице и шее появляется сыпь, затем она распространяется по всему телу. За шесть дней она подсыхает и исчезает.

Какие могут быть осложнения у кори?

— Самое грозное осложнение — это менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек головного мозга. Наиболее часто пневмонии, реже — конъюнктивиты, отиты, уевиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), иридоциклиты (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока), колиты и гнойничковые поражения кожи.

Как часто случается летальный исход?

— Это происходит очень редко и только в случае тяжелого течения болезни, когда есть нарушения в работе иммунной системы и присоединяются бактериальные инфекции.

Как лечат корь?

— Нужно соблюдать питьевой режим, а если ребенок не пьет, то показана инфузионная терапия или проще говоря — капельницы. При наличии высокой температуры (свыше 38,5 градусов) назначают жаропонижающие, при тяжелом течении заболевания — нужна госпитализация в стационар. При подозрении на наличие присоединения бактериальной флоры стоит рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. В стационаре при тяжелом течении заболевания к лечению может быть назначено введение человеческого иммуноглобулина.

Как делают прививки от кори и точно ли они защитят?

— Вакцинация бывает плановая — в 12 месяцев и 6 лет — и экстренная.

Согласно санитарным нормам и правилам от декабря 2013 года № 130, в очаге кори проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.

Если вакцинация прошла по правилам, то, по идее, иммунитет должен защищать человека до конца жизни. Чтобы это проверить, можно сдать анализ крови и узнать свой уровень антител к кори. Он должен быть выше 40 единиц, тогда вы защищены.

В редких случаях, но бывает, что человек, которому делали обе прививки — и в 12 месяцев, и в 6 лет — может заболеть. Значит, что-то не сработало и есть какие-то дефекты иммунной системы.

Какие есть противопоказания у прививок против кори?

— Противопоказаний не так много. Это тяжелый комбинированный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа, беременность и наличие аллергии на яичный белок, когда противопоказано введение живой вакцины. Также к противопоказаниям относятся обострения какого-либо хронического заболевания.

Можно ли сделать прививку от кори ребенку до 1 года, например, когда ему 11 месяцев?

— Нельзя, потому что это живая вакцина. Чтобы ее сделать, иммунная система ребенка должна развиться до определенного уровня. Именно к году у ребенка начинают вырабатываться иммуноглобулины М и А, которые помогают создать иммунитет против самой кори. Но если это очаг инфекции (место источника инфекции с окружающей территорией в пределах возможного существования механизма передачи возбудителя), то можно начинать прививать детей с 9 месяцев.

Как узнать, привиты вы от кори или нет?

— У каждого человека есть история развития ребенка с данными о проведенных прививках. Можно зайти в детскую поликлинику и сделать запрос, то есть выписку. Но все данные истории развития из детской поликлиники должны передавать во взрослую поликлинику. Если данных нет, то можно сдать анализ крови и определить свой уровень антител к кори.

Может ли в Беларуси быть такое большое количество заболевших корью, как в Украине, где счет идет на сотни?

— У нас такое невозможно. Уровень заболеваемости зависит от иммунитета в стране: чем больше привитых, тем выше иммунитет. По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, у нас привитых 97-98%.

Может ли взрослый сейчас сделать прививку от кори и есть ли вакцины?

— Если у человека был контакт с пациентом с корью и он боится заболеть, то в первые 72 часа после контакта нужно привиться. Во всех детских поликлиниках в настоящий момент есть бельгийская вакцина против кори, краснухи и эпидпаротита («Приорикс»). И если ее нет во взрослой поликлинике, то можно обратиться в кабинет иммунопрофилактики в детской поликлинике и там скажут, как привиться и где можно это сделать.

Также стоит привиться тем, кто не болел корью, не прививался в детстве и у кого низкий уровень антител к кори перед поездкой в те страны, где сейчас часто ею болеют. Это и Украина, и Литва, и Италия.

Сколько раз надо прививаться взрослому, если нет данных о прививках?

— Взрослому достаточно одной прививки. Через пять лет после нее можно сдать анализ на антитела к кори и посмотреть, надо ли прививаться снова.