Прививка от краснухи кори паротита во время беременности

Итак, вчера мы начали разговор о детских инфекциях, которые могут возникать у будущих мам в разные сроки беременности. Мы затронули краснуху и ее проявления при беременности, а также начали обсуждение последствий перенесенной краснухи. Продолжим обсуждение и поговорим также о других видах детских инфекций у беременных.

Как быть с краснухой?

Как мы уже выяснили вчера — краснуха при беременности опасна в плане формирования врожденных пороков развития и выкидышей. На ранних сроках при заболевании до 10-12-ой недели беременности, врачи будут предлагать женщине прерывание беременности, поскольку очень высок риск поражений плода с тяжелыми уродствами. В сроки более 14-ти недель, если произошло инфицирование женщины, не болевшей ранее краснухой, вопрос по беременности решается с ее участием и консилиумом врачей в индивидуальном порядке. Врачи учитывают мнение самой женщины, признаки наличия угроз для развития беременности, данные по УЗИ с наличием проблем в развитии плода, признаков недостаточности плаценты или ее инфекции, в сочетании с маловодием или многоводием.

Также для окончательного решения о беременности необходимо проведение лабораторных методов обследования с выявлением в крови вирусов или уровня специфических противокраснушных антител в сыворотке. Если выявляются тяжелые порок развития, есть признаки инфицирования плаценты, а также выявляется достаточно сильная задержка в развитии плода внутриутробно, ставится вопрос о прерывании беременности в любом сроке, если на это согласна сама беременная.

Как обезопаситься?

Как же защититься от краснухи во время беременности, если женщина в детстве не переболела краснухой, как предотвратить риск заражения во время беременности исключить негативные последствия вирусной инфекции на здоровье? Обычно в условиях планирования беременности женщинам, которые не болели краснухой или не помнят о таком факте, предлагают пройти исследование крови к антителам к краснухе, и если иммунитета нет – привиться от краснухи за три месяца до планирования беременности.

Это срок, необходимый для полноценного создания иммунитета и полной гарантии безопасности вакцинации. Многие переживают о вероятности повреждения плода вакцинным вирусом, являющимся ослабленным и «прирученным», и три месяца до планирования также продиктованы устранением и этого страха. Хотя данные по безопасности вакцины даже при беременности показали ее полную безопасность для женщины и плода. Если вдруг вы привились, и узнали, что беременны – прерывать беременность не нужно, так как плод от вакцины не пострадает.

Вакцинацию женщинам не проводят тогда, когда в детской карточке есть указания на перенесенную краснуху, со слов мамы или просто от собственных воспоминаний факт краснухи будет под сомнением. В таких сомнительных случаях стоит провести особое исследование крови на наличии антител к краснухе – именно оно и поставит окончательную точку в вопросе – были ли или нет краснуха. Если антител нет – нужно сделать прививку (если вы не против) или во время беременности избегать детских коллективов и мест скопления людей, где можно подхватить вирус. Во время беременности вакцинацию от краснухи не проводят, так как вирусы живые и иммунитет у женщины физиологически изменен.

Почему опасно болеть краснухой беременной?

Если беременность при краснухе сохраняется или женщина переносит заболевание в поздние сроки, это может вызывать повышение рисков осложнений при родах и после них, в основном это кровотечения, гнойные или септические осложнения, проблемы с родовой деятельностью, асфиксия плода в родах. Кроме того, из-за особенностей иммунной системы матери и плода, родившийся малыш станет при рождении носителем вируса краснухи и источником опасности для других детей. Его помещают в отдельное боксированное изолированное помещение, в обсервационное отделение и очень тщательно и детально обследуют, исключая полностью все пороки и проблемы развития. Его осматривает неонатолог, невролог, офтальмолог и инфекционист.

Если у будущей мамы корь?

У беременных может развиваться не только краснуха, но и другие инфекции «детской» группы. К ним относят корь, острую и высоко заразную детскую инфекцию, которая может распространяться среди не привитых людей максимально быстро. Если у беременной женщины не было прививок от кори, и она корью в детстве не переболела, при контакте с коревым больным вероятность ее заражения составляет практически 100%, так как это крайне заразное заболевание. Вирус кори сильно летучий, он может переноситься по ветру, передаваться воздушно-капельным путем, от больных к здоровым. В среднем от момента контакта с коревым больным до первых ее проявлений проходит около десяти дней.

Одними из начальных проявлений является резкое и сильное повышение температуры – иногда оно достигает 39-40 градусов, появляется сильный кашель и насморк, краснеют слизистые глаз и возникает слезотечение, сильно нарушается аппетит. Такое недомогание длится несколько дней, а на четвертые сутки от момента начала проявлений возникают типичные признаки энантемы (высыпания в области рта) – это мелкие, похожие на манную крупу пятнышки, которые вылезают на щеках, области нёба – мягкого и твердого.

Спустя несколько часов, или обычно спустя сутки проявляется типичная сыпь, начинающаяся с лица и области ушей, постепенно сползающая на все тело. Сыпь обычно имеет вид красных мелких пятен разного размера, имеющих тенденции к слиянию. По мере того, как сыпь с тела исчезает, проявляются участки изменения пигментации – темные пятна, которые сохраняются несколько дней. Эти пятна постепенно пропадают так же, как и пропадала сама сыпь.

Как же подтвердить диагноз кори?

Обычно подтверждают диагноз путем обнаружения клиники типичной кори с высыпаниями на слизистых рта и на теле, а также подтверждают ее обнаружением в сыворотке крови специальных противокоревых антител. Однако, на основании того, что корью вроде бы болели в детстве, не стоит полагаться, что это какая-либо другая инфекция – кровь необходимо исследовать, так как возможны ошибки и ранее в диагностике, и сейчас.

Что же делать при кори?

Если вирус кори попал к беременной женщине, она заболеет с большой вероятностью, так как восприимчивость ее к инфекциям усиливается, а иммунные силы организма физиологически снижаются из-за вынашивания малыша. Поэтому, необходимо проводить активную профилактику любых инфекций. Но если заражение произошло, и развилась корь, специфических противокоревых препаратов не существует, применяют только комплекс обычных противовирусных методов терапии. Не стоит заниматься самолечением, немедленно вызывайте врача, а иногда при тяжелом течении кори во время беременности необходима госпитализация в инфекционное отделение стационара. Важно активно и быстро проводить лечение вирусной инфекции, так как во взрослом возрасте корь протекает достаточно тяжело и в большинстве своем, осложнено, а во время беременности – и того тяжелее.

Чем же корь так опасна беременным?

Если женщина во время беременности инфицируется вирусом кори, может резко повышаться риск самопроизвольных выкидышей, а также в поздние сроки – запуском механизма преждевременных родов, когда малыш совершенно не готов еще к внематочной жизни. Хотя ученые и говорят, что из-за своих размеров вирус кори не может проникать через плаценту, на сегодняшний день пока нет четких и доказанных данных об отсутствии негативного влияния вируса на плод и на оболочки плода. Вполне вероятен на сегодня риск врожденных пороков развития плода, особенно если корь придется в своем развитии на первый и второй триместры беременности. Поэтому, это заболевание потенциально опасно при любом сроке беременности и нет стопроцентной гарантии, что оно не даст последствий. А учитывая осложнения в виде пневмонии и энцефалита, оно может закончиться вообще крайне плачевно. Поэтому, помните о безопасности, особенно если у вас есть дети, не привитые от кори.

В тех случаях, если корь возникает у беременной в поздние сроки, практически уже перед родами, малыш также может родиться с признаками врожденной кори – у него будет характерная сыпь в области слизистых рта и на коже. А также возможны все другие осложнения кори, особенно пневмония и энцефалит, так как иммунитет у малыша еще крайне слабый. В таких крайних случаях мать и ребенка помещают в обсервационное отделение и закрытую боксированную палату родильного дома, им прописывается совместное пребывание грудное вскармливание, чтоб малыш с грудным молоком получал часть материнских антител. Если же малыш родится без признаков инфицирования, его изолируют от больной матери на весь срок ее болезни, и кормят его сцеженным молоком или смесью.

Любой беременной женщине, которая находилась в контакте с больными корью детьми или взрослыми, и если она сама корью не болела и не была от нее вовремя привита, показано введение с профилактическими целями противокоревых иммуноглобулинов в мышцу первые трое суток контакта. Если же женщина только планирует беременность, и она не болела корью в детстве, ее рекомендуется иммунизировать от кори совместно с краснухой как минимум за три месяца до планируемой беременности. А вот вакцинировать беременную женщину от кори нельзя, так как вакцина ее живая, хотя и ослабленная.

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

Открыть тему в окнах

• День добрый!
  Мамы, и просто знающие люди, подскажите, пожалуйста по ситуации:
  старшему ребенку осенью в первый класс, в саду пару месяцев назад делали всем ревакцинацию, мы пока отказались.
  Вопрос, категорически нельзя делать эту прививку сыну до конца моей беременности, или все таки можно, но позднее… на последнем триместре, например?

• нам тоже осенью в школу.Послушаю…

• сыну делали в саду, когда у меня было 12-13 недель. Врач сказал, что можно.
  но сын тогда через неделю ужасно разаболелся с высоченной температурой, чего у него вообще не бывает. Может совпало, а может и после прививки(( я тоже сопливила потом долго.

• Можно делать. Вакцина хоть и живая, но она внутримышечная, в отличие от полиомиелита, который через кишечник проходит. Ребенок после прививки не заразен и идет в сад как обычно. Так нам сказала врач. Мы сделали.

• А вы сами краснухой болели? Иммунитет есть? Я — нет, поэтому не делали старшей ревакцинацию.

• А мы и полиомиелит делали. Живой. И сейчас еще сделаем. Я беременна. Нет в мире случаев заражения б женщин вакцин ассоциированным полиомиелитом

• Вы сами краснухой болели? Если нет, я бы однозначно отложила. Если болели, то подумала бы и все равно отложила. За год ничего не будет, родите и привьете сразу обоих. Оно вроде и не опасно, но беременный мозг очень мнительный, проще не делат, чем нервничать.

• Да, сама в школе болела! И анализ на TORCH все антитела на месте.

• … болела, но вот если отложить (я просто не совсем в теме), разве не принципиально ревакцинировать в этот срок? И в школу без проблем примут?

• Вот меня смутила, что одна врач сказала — ни в коем разе! А другая — делайте, типа ВАМ, ничего нельзя колоть, а ребенку можно…

• Ее по графику должны в 6 лет делать. Я сыну делала в 6.8, платную Приорикс. В саду писала отказ, никто ничего не возражал.
  В школы сейчас медкарта не требуется в обязательном порядке при подаче заявления. А осенью принесете и объясните ситуацию. У сына в классе сейчас многим делали ревакцинацию АДСМ, хотя ее по графику делают в 7 лет.

• А у меня вот вопрос, я болела в детстве (в карточке нашла), а сейчас сдала ТОРЧ — антител — нет. Вот и думаю, тоже надо перед 1-м классом ревакцинировать ребенка, но пока боюсь. Б 16н, рожать летом

• Нам сейчас 6 и 8 как раз!
  Какую в саду ставили… не знаю (думаю, что нашу конечно, подешевле).
  У нас есть страховка, вот гадаю — вести его и ставить по ней, и если да, то когда (можно ли до весны, например, потерпеть).
  В школу нас уже зачислили, приказ есть. ПДР у нас в августе, так что до сентября не успеем сделать, если совсем на период беременности откладывать…

• А ребенок первый? До этого не сдавали?
  Антител ко всему нет, или только к краснухе?

• Я болела краснухой и прививалась еще во взрослом возрасте. Дочке тоже в школу. В саду проводилась ревакцинация. Медсестра мне сказала, что корь- паротит можно, а краснуху не надо.
  Но я струсила и вообще от всего отказалась
  Сделаю потом.

• Беременность вторая, от первой ребенку 7 лет, тоже дали направление на ревакцинацию. Раньше сдавала анализы, но тогда даже не парилась есть иммунитет — нет, врач сказал все нормально — я и успокоилась. А сейчас заморочилась. Нет иммунитета к токсиплазмосу (хотя дома кот 2 года живет и всегда с котами и уличными и прочими общалась) и вот краснухе. К остальным есть.

• Хмммм.. странно, что к «кошке» — нет.
  А вот, что нет к краснухе — не очень хорошо!
  Надо осторожнее быть ((

• Привет! )) И када — потом?!
  Совсем — потом?
  Я тоже струхнула…

• Моей делали корь и паратит без краснухи. У меня антитела есть в крови, я болела краснухой, но рисковать не стала.

• А что странного…. стала часто встречать инфу, что у кого кошки, а антител нет. С детства с котами: ни у меня , ни к сестры… и статьи стали появляться, что наличие кошки не есть наличие иммунитета.

• В детстве не болела краснухой, до первой Б делала прививку 10 лет назад, 6 лет назад сдала на антитела во время Б, а они слаааабо положительные. Практически никакой защиты. Родила. Делали прививки дочке перед садом, в том числе и краснуху, прошло 3-4 года, сейчас Б, сдала, а антитела на уровне! Как будто переболела года два -три назад. Даже пересдала в другой лабе. Вот как раз получается, что переболела вместе с дочкой и её прививкой. Поэтому советую подождать.

• Ну, в принципе — да! Если последнее время и ветрянкой стали повторно болеть, то чему удивляться?! )

• А если я болела и антитела «то что надо»?
  Я переживаю за масика, конечно, но и не хочу проворонить время ревакцинации старшего! Вот в чем вопрос.

• Т.е. их поделить можно?
  Понятно, надо еще у третьего доХтора проконсультироваться. Может у инфекциониста?…

• Мы прививки делаем у иммунолога по индивидуальному плану и нам вот такую сделали только корь и паратит.

• Пасиб за инфо!
  Мы все в раннем детстве делали по графику, все в срок.
  А вот с этой не срослось как-то.
  Сходим тоже к иммунологу, проконсультируемся.