Признаки колита и энтероколита

Человеческий кишечник разделяется на два отдела: тонкий и толстый. Сразу после желудка начинается тонкий кишечник. В нем осуществляются главные механизмы переваривания пищи и происходит всасывание питательных веществ в лимфу или в кровь. В нормальном состоянии в нем не присутствуют никакие микроорганизмы – ни вредные, ни полезные.

При большей части болезней ЖКТ, когда происходит нарушение функции ферментов, в тонком кишечнике появляется среда, которая пригодна для жизни микробов. Если туда попали патогенные микробы, образуется инфекция, сопровождающаяся выраженной диареей (поносом), вздутием и урчанием в животе, болевыми ощущениями в области пупка. Если там находятся хорошие для толстого кишечника, непатогенные микроорганизмы, то развивается чувство дискомфорта и вздутие живота.

Следом за тонким кишечником идет толстый. Их разделяет тонкая слизистая заслонка. Основная ее функция – предотвратить возврат содержимого из толстого кишечника назад в тонкий, также защитить тонкий кишечник от попадания большого количества микроорганизмов, живущих в толстом кишечнике. На небольшом удалении от заслонки располагается отросток слепой (толстой) кишки, который всем известен как аппендикс (он является органом иммунитета).

В состав толстого кишечника входят: слепая, поперечная и нисходящая сигмовидная и обводная, восходящая кишки. В завершение идет прямая кишка. Толстый кишечник по своему строению радикально отличается от тонкого, кроме того, он выполняет совершенно другие функции: пища в нем не переваривается, а питательные вещества не всасываются. Но в нем всасывается вода и содержится примерно полтора килограмма всевозможных микроорганизмов, которые крайне важны для жизнедеятельности организма.

Колит представляет собой воспалительное заболевание слизистой (внутренней) оболочки толстого кишечника. Если одновременно воспаляется слизистая оболочка толстого и тонкого кишечника, такое заболевание называется энтероколит.

Формы колитов

Острые формы колитов отличаются бурным и быстрым течением, а хронические протекают вяло и долго. Острый воспалительный процесс в толстой кишке зачастую сопровождается воспалением желудка (гастрит) и тонкой кишки (энтероколит).

Встречаются разные виды колитов:

инфекционные (их вызывают болезнетворные микроорганизмы),

язвенные (связаны с образованием язвочек на стенках кишечника),

лекарственные,

радиационные,

ишемические (кровь плохо поступает в кишечник) и т.д.

Причины возникновения колита

продолжительный прием ряда антибиотиков (к примеру, линкомицина) и прочих лекарственных препаратов (нейролептиков, слабительных и проч.);

кишечная инфекция (вирусы, бактерии, грибки, простейшие — к примеру, сальмонеллез, дизентерия и проч.);

неправильный рацион (однообразное питание, чрезмерное количество в рационе мучной и животной пищи, злоупотребление острой пищей и алкогольными напитками);

нарушение кровоснабжения кишки (встречается у пожилых людей);

воздействие радиации;

дисбактериоз кишечника;

плохая наследственность;

пищевая аллергия;

отравление свинцом, мышьяком и проч.;

глисты;

перенапряжение (как психическое, так и физическое) и неправильный режим дня;

очаги инфекции в поджелудочной железе и желчном пузыре;

причины неясного характера. Например, до настоящего времени не определены причины таких воспалительных заболеваний кишечника хронического характера, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Механизм развития колита

В основе каждого случая колита лежит повреждение слизистой оболочки кишки.

Самым бурным течением отличается колит, появление которого связано с кишечной инфекцией. Простейшие (к примеру, амеба), бактерии и прочие вирусы и микробы при попадании на слизистую оболочку кишки повреждают ее. Начинается процесс воспаления. На стенке кишки появляется отек, нарушается секреция слизи и перистальтика (сокращение) кишки. Появляются боли в животе, болезненные позывы на дефекацию, диарея (в ряде случаев со слизью и кровью). Вещества, которые выделяют бактерии, проникают в кровь, в результате чего увеличивается температура тела.

Во время хронического колита слизистая оболочка кишечника повреждается за счет таких факторов, как неправильное питание, нарушение снабжения кровью стенки кишки, пищевая аллергия и проч.

Проявления колита и энтероколита

Основной признак каждого случая колита – боли в животе, которые могут сопровождаться также вздутием живота и урчанием. Отмечаются нарушения стула: диарея, запор, неустойчивый стул (когда поносы сменяются запорами и наоборот). В стуле могут содержаться примеси крови и слизи. Больной отмечает слабость, вялость, в сложных случаях происходит увеличение температуры тела. Продолжительность острого колита – от пары дней до нескольких недель, колит хронического типа более длительный.

Выяснить, какой отдел ЖКТ поражен и вероятную причину этого можно, если обратить внимание на характер жалоб.

энтероколит: вздутие живота, болевые ощущения в районе пупка, понос с высоким содержанием пенистых испражнений.

инфекции, выраженный дисбактериоз: цвет стула зеленый (в особенности при сальмонеллезе), запах зловонный.

острый гастроэнтерит: присоединившиеся рвота, тошнота, боли в желудке говорят о том, что желудок также поражен.

инфекционное поражение толстого кишечника: понос с небольшой примесью размягченного стула, слизью, иногда – с кровяными прожилками; боли сосредотачиваются внизу живота, как правило, слева, характер боли спастический. Частые позывы в туалет.

дизентерия: когда повреждены концевые (дистальные) отделы толстой кишки (прямой, сигмовидной кишки), зачастую появляются ложные позывы к дефекации (тенезмы), «приказывающие» позывы, которые не представляется возможным сдержать (императивные), частые и болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся выделением небольших порций кала (т.н. «ректальный плевок»), в котором может содержаться гной, кровь, слизь.

амебиаз: стул приобретает вид «малинового желе».

инфекционные поражения: для них характерна общая симптоматика (боли в голове, чувство разбитости, слабости), зачастую происходит повышение температуры (как незначительно, так и выражено).

дисбактериоз, неинфекционный колит: регулярные запоры либо чередование поноса и запора, стул имеет вид «овечьего кала».

язвенный колит: в стуле содержатся примеси крови.

геморрой, трещина, рак: кровь обнаруживается на поверхности кала.

кишечное кровотечение: жидкий «дегтеобразный» стул темного цвета. В этом случае нужно срочно обращаться в скорую помощь! Однако если стул темного цвета, но оформлен, это связано с употребленной пищей и не представляет опасности для здоровья.

Диагностика

Проблема колитов находится в ведении врачей гастроэнтерологов и колопроктологов. Во время первого посещения врач выслушает жалобы, проведет осмотр, после чего назначит дополнительные обследования. В первую очередь нужно сдать анализ кала, что позволит сделать вывод о том, насколько верно работает кишечник и есть ли кишечная инфекция.

Методы, которые также применяются для диагностики колита:

ректороманоскопия — проводится осмотр участка кишки (до 30 см), для этого через задний проход вводят ректоскоп — специальный эндоскопический аппарат;

ирригоскопия — исследование кишечника с помощью рентгена, перед процедурой кишечник наполняют контрастным веществом;

колоноскопия — проводится по тому же принципу, что и ректороманоскопия, однако осматривается участок кишки длиной до одного метра.

Все названные методики требуют тщательной предварительной подготовки, цель которой – очистить кишечник. Чтобы уточнить диагноз, специалист может отправить пациента на УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Всякий колит лечат при помощи специальной диеты. Дальнейшее лечение зависит от того, по какой причине возникло заболевание:
1. Если заболевание было вызвано кишечной инфекцией, может быть прописан прием антибиотиков. Во время кишечных инфекций, отравлений допускается самостоятельный прием адсорбентов (лактофильтрум, активированный уголь). Спустя чуть более получаса с момента приема адсорбентов при инфекциях разрешается пить но-шпу (если имеются спазмы), кишечные антисептики (фуразолидон).

Оказать одновременно антисептическое и адсорбирующее действие могут смекта и энтеросгель. Очень часто встречающаяся ошибка – самостоятельное «назначение» антибиотиков, которые зачастую только усугубляют кишечные расстройства, приводя к дисбактериозу. Принимать антибиотики следует, только руководствуясь назначениями врача. Если понос обильный и присутствует рвота, необходимо пополнять запасы жидкости с помощью солевых растворов. Для использования в домашних условиях подойдут оралит, регидрон. Полезно всегда иметь их под рукой. Готовят раствор в соответствии с инструкцией, а затем в течение часа выпивают литр раствора небольшими глотками.
2. Если появление колита вызвано продолжительным приемом лекарств, назначенные ранее препараты отменяют либо, если отменить невозможно, заменяют другими.
3. Если колит протекает в хронической форме, используются регуляторы кишечной моторики, спазмолитики (к примеру, но-шпа), антидиарейные (такие как имодиум, лоперамид) и противовоспалительные (такие как сульфазалазин) средства, в тяжелых ситуациях — глюкокортикоидные гормоны.

Помимо этого, может быть прописана психотерапия, физиотерапия (тепловое лечение) и санаторно-курортное лечение.

Осложнения колита

если инфекция протекает тяжело, может проявиться обезвоживание организма и отравление;

при язвенных поражениях — острые кровопотери и анемии;

при хронических колитах происходит понижение качества жизни (хроническое отравление организма, а также всевозможные его последствия);

хронические формы колита представляют собой фактор риска раковых заболеваний, при этом непосредственно при опухолях могут проявляться признаки колита.

Лечение колита народными методами

В стакане кипятка заваривают по одной чайной ложке шалфея, золототысячника и ромашки. Принимают по одной столовой ложке около 7-8 раз в день с перерывом в два часа (количество приемов будет зависеть от того, сколько времени человек проводит во сне). Как правило, через некоторое время (1-3 месяца) дозу снижают, а промежутки между приемами препарата увеличивают. Такое лекарство не может принести вреда, поэтому его можно использовать в течение длительного времени, что полностью соответствует серьезности данного заболевания и требующемуся продолжительному лечению.

По 3-4 раза в день пить сок репчатого лука по одной чайной ложке до еды (применяется при колитах и запорах со сниженной перистальтикой кишечника).

Настой фенхеля, аниса, крушины и солодки: смешать плоды аниса — 10 г, плоды фенхеля — 10 г, корень солодки — 20 г, корень крушины — 60 г. На один стакан кипятка берется одна столовая ложка такой смеси. Настаивать в течение 30 минут, затем процедить. Принимать при атонии кишечника утром и вечером по полному стакану.

Если колит сопровождается запором, эффективно будет следующее средство: курага, инжир, чернослив – каждого по 200 г, лист алоэ – 3 шт., сенна – 50 г. Все это перемолоть, поделить на 20 равных частей, скатать шарики. На ночь съедать по одному такому шарику.

Если колит протекает в хронической форме, можно составить сбор из трав, которые доступны вам: лист мяты — 1, цветки ромашки — 6, корневища валерианы — 1, трава зверобоя — 1, лист шалфея — 1, лист подорожника — 3, плоды черники — 4, плоды тмина — 1, трава горца птичьего — 1, трава душицы — 1, трава пастушьей сумки — 1, трава тысячелистника — 1, трава пустырника — 1, лист крапивы — 1. Две столовые ложки такого сбора в течение часа настаивают в стакане кипятка. Пьют по половине или по третьей части стакана после еды два-три раза в день.

Источник

Энтероколит

Энтероколиты – это острые и хронические заболевания пищеварительного тракта, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Симптомокомплекс при энтероколите включает в себя боли в животе, признаки нарушения пищеварения (тошноту, метеоризм, урчание в животе, поносы или запоры, примесь слизи и крови в стуле). Энтероколиты диагностируются на основании данных лабораторных (копрограммы, бактериологического посева кала) и инструментальных (колоноскопии, рентгенографии) исследований. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме медикаментов (антибиотиков, ферментов, пробиотиков), проведении физиотерапии.

Общие сведения

Энтероколит – синдром нарушения пищеварения, обусловленный инфекционным или неинфекционным воспалением тонкого и толстого кишечника. По течению энтероколит бывает острым и хроническим. Острый энтероколит чаще всего сочетается с острым гастритом (гастроэнтероколит) и различается по своему происхождению на инфекционный и неинфекционный энтероколиты. Иногда воспаление кишечника может иметь аллергическую этиологию, а кроме этого, отравление ядами и лекарственными средствами может послужить причиной к развитию острого энтероколита.

В случае острого энтероколита (в отличие от хронического) воспалительный процесс ограничивается слизистой и не затрагивает более глубоких слоев. Хронический энтероколит зачастую становится результатом плохо леченного острого воспаления кишечника. Это заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, со временем развиваются деструктивные изменения слизистой и захватываются подслизистые слои стенки кишки. Продолжительный хронический энтероколит ведет к стойким нарушениям функциональных характеристик кишечника, расстройству пищеварения.

Энтероколит

Классификация

Энтероколиты классифицируются по причине возникновения:

бактериальные (специфические – заражение бактериями, вызывающими кишечные инфекции, как то: сальмонеллез, шигеллез, дизентерия; неспецифические – возникающие после подавления бактериальной инфекции);
паразитарные (как следствие заселения кишечника небактериальными паразитами – гельминтами, амебами, трихомонадами);
токсические (слизистая повреждается токсическими агентами различной природы – лекарства, яды, едкие химикаты);
алиментарные (энтероколиты вследствие неправильного питания);
механические (становятся следствием частых и продолжительных запоров);
вторичные (развиваются как осложнение других заболеваний органов пищеварения).

Симптомы энтероколита

Острый энтероколит

Острый энтероколит начинается внезапно, с выраженными острыми клиническими симптомами: боль, урчание в животе, вздутие, тошнота, может быть рвота. Язык обложен налетом, при пальпации выявляется болезненность живота. Как правило, заболевание сопровождается диареей. В случаях инфекционной природы энтероколита в кале выявляют слизь, иногда кровь. Кроме того для инфекционных энтероколитов характерно повышение температуры тела и симптомы острой интоксикации (слабость, головная боль, мышечная ломота).

Хронический энтероколит

Протекает как с маловыраженными клиническими симптомами на ранних стадиях заболевания, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений. Наиболее характерны для обострения хронического энтероколита следующие признаки:

Боль в животе, чаще всего в районе пупка, но может быть и разлитой. Выраженность боли зависит от тяжести процесса. Более характерно возникновения боли во второй половине дня, но вероятны и более ранние боли. При преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике боли скорее тупые, умеренные. Воспаление толстого кишечника проявляется интенсивной болью. Усиление боли происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке, быстрой ходьбе, беге, прыжках.
Расстройства дефекации – запоры или поносы, их чередование.
Метеоризм – вздутие живота. Возникает в результате избыточного газообразования вследствие расстройства пищеварения.
Диспепсический синдром. Нарушение переваривания пищи в кишечнике по бродильному, гнилостному или смешанному типу.
Астено-вегетативный синдром. Возникает при длительном течении энтероколита как следствие нарушения тканевого обмена (слабость, вялость, повышенная утомляемость, склонность к апатии и нарушениям внимания).
Снижение массы тела. Характерно для больных, у которых преимущественно поражает тонкий кишечник. У лиц, страдающих преимущественно колитами, снижение массы тела возможно при отказе от еды в результате страха перед возникновением боли и прогрессированием заболевания.

Диагностика

Острый энтероколит диагностируется достаточно просто на основании эпидемиологического анамнеза, яркой характерной симптоматики и данных копрограммы, бактериологического исследования кала. При необходимости возможно проведение ректоскопии.

Хронический энтероколит диагностируется на основании анамнестических данных, опроса, физикального обследования, лабораторно и по результатам инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника является:

Колоноскопия. При проведении этого исследования выявляют наличие пораженных воспалением участков слизистой, эрозии, изъязвления, деструкцию слизистой, при необходимости можно осуществить забор биоптатической пробы.
Рентгенологическое исследование. Рентгенография пассажа бария выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки.
Лабораторные исследования. В крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса. Кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможна стеаторея, амилорея, креаторея.

Дифференциальный диагноз хронического энтероколита проводят с затянувшейся дизентерией, врожденными ферментопатиями.

КТ ОБП и таза. Избыточное количество жидкости в прямой кишке (красная стрелка), в подвздошной кишке (синяя стрелка) у пациента с энтероколитом.

Лечение энтероколита

Острый энтероколит

Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия). Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

Хронический энтероколит

В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:

нормализация режима и характера питания;
отмена медикаментов, способствующих нарушению работы кишечника;
лечение бактериальной или паразитарной инфекции;
лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастритов, дуоденитов и т. п.).

После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол №3, при превалировании поносов – стол № 4.

При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).

Медикаментозная терапия:

антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.

Реабилитационные мероприятия

Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта. При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ, процедуры по очищению кишечника, различные виды рефлексотерапии, магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболеваний кишечника заключается в избегании факторов, способствующих развитию энтероколитов: своевременное лечение инфекций и паразитарных заболеваний, соблюдение норм здорового сбалансированного питания, прием препаратов строго по показаниям, без злоупотребления, адекватные меры лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Вовремя и адекватно пролеченный острый энтероколит полностью излечивается и не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель после перенесенного инфекционного энтероколита кишечник полностью восстанавливает свою работу. Течение хронического энтероколита зависит от своевременности выявления, устранения причины его возникновения и соблюдения мер по нормализации питания и образа жизни.

Источник