Профилактика кори в ссср
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 12 июня 1972 г. N 476
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРИ
Внедрение в широкую практику живой коревой вакцины обеспечило резкое снижение заболеваемости корью в стране.
По сравнению с 1968 годом (в 1969 г. начало массовой вакцинации) в 1971 году заболеваемость корью в СССР снизилась почти в 3 раза и показатель заболеваемости на 100000 населения составил 240,1. На территориях, где вакцинацией охвачено до 90 — 95% подлежащих прививкам детей, заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев. Так, например, показатель заболеваемости на 100000 населения в 1971 году составил: в БССР — 78,0, Грузинской ССР — 61,7, Ленинграде — 13,0, в Москве — 50,0.
В I-м квартале 1972 г. по сравнению соответствующим периодом прошлого года, число зарегистрированных случаев заболеваний корью в СССР снизилось в 2,5 раза, снижение отмечается и во всех союзных республиках, кроме УССР; в Грузинской и Молдавской ССР число зарегистрированных заболеваний сохранилось на уровне I кв. 1971 г.
Массовое применение живой коревой вакцины повлияло и на некоторые эпидемиологические особенности кори. В течение последних лет на некоторых территориях страны отсутствовали периодические подъемы заболеваемости, не регистрировались вспышки заболеваний корью в детских дошкольных учреждениях, снизились смертность и летальность.
Наряду с достигнутыми успехами в борьбе с корью, в 1971 году в ряде союзных республик — Туркменской, Казахской, Таджикской, Азербайджанской и др. союзных республик и ряде областей РСФСР показатели заболеваемости остаются еще высокими.
При проверке, проведенной Министерством здравоохранения СССР и головным по проблеме «Профилактика кори» Московским научно-исследовательским институтом вирусных препаратов Минздрава СССР в ряде союзных республик установлено, что высокие показатели заболеваемости корью в отдельных районах СССР обусловлены недостатками в проведении вакцинации против кори.
Вместе с тем показана высокая эпидемиологическая эффективность живой коревой вакцины, о чем свидетельствует низкая заболеваемость корью среди привитых, которая в целом по стране не превышает 2%.
В ряде районов страны отмечено неправильное планирование прививок. Так, в 1971 году в Молдавской ССР при плане прививок в 78 тыс. привито 95,7 тыс. детей, в Киргизской ССР при плане в 100 тыс. — 143,5 тыс. детей, в УССР при плане 760 тыс. привито — 1294 тыс. детей, в Азербайджанской ССР соответственно 255,0 и 469,7 тыс.
Такое планирование приводит к многократным дополнительным, в течение года, заявкам, что в свою очередь затрудняет плановое снабжение вакциной.
По-прежнему недостаточно полно охвачены прививками дети, проживающие в сельской местности. Так, в Эстонской ССР в 1971 году из общего количества 40,9 тыс. привитых детей, проживающих в сельской местности было только 15,2 тыс. Слабый охват сельского населения прививками отмечен также в Казахской ССР, Тувинской АССР, Чечено-Ингушской АССР, Приморском крае, Иркутской области и т.д.
Часто при проведении прививок не соблюдали должного интервала (6 недель) между вакцинацией против кори и проведением гамма-глобулинопрофилактики инфекционного гепатита, что снижает качество поствакцинального иммунитета (Таджикская ССР, Казахская ССР, Молдавская ССР).
Не всегда проводится экстренная вакцинация контактных в очагах коревой инфекции с целью купирования, вспышек, а в некоторых случаях проводится неправильно: коревая вакцина и гамма-глобулин вводятся одновременно (г. Львов).
Следует особо отметить, что до сих пор еще не налажено правильное хранение вакцины на местах. Это в первую очередь относится к учреждениям, расположенным в сельской местности, где вакцина часто хранится при комнатной температуре, что также снижает ее качество.
Указанные недостатки в проведении вакцинации против кори привели к накоплению значительного числа восприимчивых к кори детей и ослаблению коллективного иммунитета, что в условиях циркуляции «дикого» штамма вируса кори способствовало подъему заболеваемости этой инфекцией в ряде республик страны в 1971 году.
При анализе заболеваемости корью среди привитых было установлено, что часто допускаются ошибки в диагностике и регистрации кори. Повсеместно за корь нередко принимают поствакцинальные реакции, аллергические высыпания и нередко краснуху. Так, например, в Гомеле в 20% историй болезни корь зафиксирована повторно у детей дошкольного и младшего школьного возрастов.
Указанные недостатки обусловлены отсутствием должного внимания со стороны некоторых руководителей органов здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы и детских лечебно-профилактических учреждений к организации, планированию, проведению и контролю мероприятий по специфической профилактике кори.
В целях улучшения проведения мероприятий по вакцино-профилактике кори в стране, приказываю:
I. Министрам здравоохранения союзных республик:
1. В течение 1972 — 1973 гг. закончить проведение прививок всем неболевшим корью детям (в городе и селе) в возрасте от 10 месяцев до 8 лет, а после полного охвата прививками этого контингента детей приступить к вакцинации детей, непривитых в возрасте до 14 лет.
2. В течение IV квартала 1972 года организовать комиссионную проверку правильности планирования и полноты охвата профилактическими прививками на местах и результаты обсудить на коллегиях министерств здравоохранения. Результаты проверок доложить к 15 декабря 1972 года.
3. Представить к 15 января 1973 года в Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения СССР перспективный план проведения вакцинации живой коревой вакциной вплоть до 1975 года (включительно).
4. Обеспечить:
а) оперативное руководство и постоянный контроль за проведением специфической вакцинопрофилактики кори со стороны главных педиатров министерств здравоохранения союзных и автономных республик, городских и районных педиатров и главных врачей санэпидстанций;
б) проведение прививок живой коревой вакциной в соответствии с инструкцией «По вакцинопрофилактике кори», утвержденной Министерством здравоохранения СССР от 15 июня 1970 года;
в) проведение прививок детям, не имеющим документального подтверждения о перенесенном заболевании корью и проведенных ранее прививках против кори;
г) хранение вакцины в строгом соответствии с указанной выше инструкцией.
II. Начальнику Главного управления по производству бактерийных и вирусных препаратов Министерства здравоохранения СССР тов. Христову Л.Н. и Начальнику Управления научно-исследовательских институтов эпидемиологии Министерства здравоохранения РСФСР тов. Михайлову Е.П. обеспечить:
а) с 1973 года выпуск коревой вакцины в фасовке, не превышающей 10 доз в одной ампуле;
б) отгрузку коревой вакцины в строгом соответствии с заключенными договорами.
III. С целью контроля за качеством проводимой вакцинопрофилактики кори обязать:
1. Московский научно-исследовательский институт вирусных препаратов, Ленинградский н/и институт микробиологии и эпидемиологии им. Пастера и Государственный н/и институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича проводить выборочное серологическое обследование, детских контингентов на отдельных территориях страны.
2. Руководителей местных органов здравоохранения осуществлять по указанию Министерства здравоохранения СССР сбор сывороток от установленного количества лиц и передачу их в институты, указанные в разделе III п. 1, для проведения серологических исследований.
3. Директоров институтов, указанных в разделе III п. 1, доводить до сведения руководителей местных органов здравоохранения и в копии в министерства здравоохранения союзных республик результаты исследований, полученных институтами сывороток.
Контроль за выполнением приказа возложить на начальника Главного санитарно-эпидемиологического и управления Министерства здравоохранения СССР тов. А.В. Павлова.
Заместитель министра
здравоохранения СССР
П.Н.БУРГАСОВ
Источник
От последних новостей о распространении кори в России может бросить в холодный пот. Ведь это какая-то старая болезнь, которую победили, и которая возвращаться в виде эпидемии никак не должна! Но, судя по данным СМИ, на карантин закрываются десятки школ, и даже московская Высшая школа экономики пугается кори до срыва лекций и закрытия одного из корпусов.
Запугать корью и создать вокруг нее шум просто. Эта инфекция очень заразна и угрожает в первую очередь детям.
Неудивительно, что в наши нервные времена болезнь тут же стала пропагандистской дубиной. Одни говорят, что вспышка кори в Европе пришла из бывшего СССР, а российские спецслужбы сделали все, чтобы «раскачать» эпидемию. На российском телевидении говорят противоположное: виноваты Европа, США и Украина (куда же без нее). Если вы склоняетесь к одной из этих версий, то прекратите читать пропаганду. Все гораздо прозаичнее.
Ну и кто тут у нас заражает корью?
Печальная аналитика появляется в медиа уже не первый год. На самом деле, инфекцию взяли на контроль в 1960-е годы, и до середины 2000-х случаи заболевания были единичны. Затем болезнь начала возвращаться, а в 2018 году в Европе количество инфицированных оказалось больше 2016 года в 15 раз – с инфекцией столкнулись 82 тысячи человек в 47 европейских странах.
Дело не в вирусе, а в нас. Несколько поколений людей, которые живут на Земле сегодня, оказались непривитыми.
По данным ВОЗ, ситуация противоречива: число привитых детей увеличивается, но вместе с тем поколенческих «лакун» с непривитыми не становится меньше. Пока эти провалы будут продолжаться, корь останется непобежденной.
Почему россияне не прививались от кори?
Об этом Laba.Media рассказал Иван Коновалов педиатр, инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.
В каждом поколении накапливался определенный процент тех, кто избежал вакцинации. Старшая группа неиммунизированных – это родившиеся в 1950-60-е годы. Тогда с прививками тоже были проблемы. Плановая вакцинация против кори в СССР была утверждена только в 1973 году, несмотря на массовое применение уже с 1968 года.
Младшая «неиммунизированная» группа россиян – это те, кто родился в 1980-1990-е годы. Коновалов поясняет: возраст их плановой вакцинации пришелся на тяжелые годы, которые сопровождались невероятным ударом по здравоохранению (призывы отказываться от вакцинации звучали со всех сторон, что на тот момент вылилось во вспышки дифтерии).
Но поколение 1990-х часто не получало детской прививки от кори из-за ложных противопоказаний, отказа родителей, нарушением системы обеспечения вакцинами, их транспорта, хранения и так далее. До середины 2000-х корь сдерживалась благодаря иммунитету предыдущих поколений, а после проблемы с вакцинацией стали очевидны.
Параллельно начались вспышки среди непривитых в странах Западной и Восточной Европы, откуда корь тоже ширилась. В итоге все эти поколенческие волны наложились друг на друга, и вспышка инфекции получилась более острая, чем раньше.
Сегодня больше 40-50% всех болеющих корью в России – это люди старше 18 лет, очень часто – те самые дети 90-х, которые создают семьи и рожают детей. Кстати, это плохая новость для младенцев.
Непривитая мать угрожает ребенку? Как так?
Когда привитая или переболевшая мать рожает ребенка, он приобретает от нее антитела. Они циркулируют в организме младенца примерно первые 6-12 месяцев жизни. Потом, примерно в годовалом возрасте, ребенку пора делать полноценную прививку от кори.
Но сегодня много молодых матерей не привито. То есть у них нет никаких антител, которые можно передать младенцу. Так что весь первый год ребенок остается уязвимым: до года прививку против кори не делают. И именно среди детей первого года жизни отмечаются особенно тяжелые случаи болезни, вплоть до летального исхода, поясняет Коновалов.
Впрочем, на данный момент не все так уж страшно. По мнению инфекциониста, глобальных вспышек в России не наблюдается: за счет сохранившегося большого охвата прививками, заболевшие корью нечасто сталкиваются с другими непривитыми людьми, и заражения происходят редко.
А я не помню, болел я корю или нет. Прививки мои не помню тем более! Что делать-то?
Сегодня позиция всего медицинского сообщества однозначна: если у взрослого человека нет информации о проведенной вакцинации, он должен привиться. Это проще, дешевле и быстрее второго способа – определения титра специфических антител класса IgG к коревому вирусу. Если антител нет, значит человек или не был привит, или прививка не сработала (ее неправильно хранили, неправильно вводили, неправильно разбавляли, всегда есть процент технических ошибок).
Если из своего детства вы не запомнили ничего про корь и прививки (и ваши родители тоже ничего не помнят), можете не бояться. Если человек уже привит или болел корью, дополнительная доза вакцины не сделает ему ничего плохого, а только усилит иммунитет против кори.
Я слышал, есть люди, которые не верят в прививки! Как вам такое?
Нам такое не очень. Есть несколько групп, которые скептически относятся к вакцинации, но их аргументы выглядят не слишком убедительно, особенно если мы начнем представлять себе массовые эпидемии кори. Иван Коновалов разделяет таких пациентов на три группы:
1. «Образованные»
Такие люди считают себя более компетентными, чем медицинские работники, но оперируют псевдонаучными аргументами, которые затем попадают в тематические интернет-сообщества про «альтернативные» подходы к здоровому образу жизни и воспитанию детей.
2. Родители детей с врожденными или приобретенными хроническими болезнями
К этой же группе относятся родители детей, которые перенесли другие острые состояния: аллергии любых форм, сахарный диабет, врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезни почек, эпилепсия, ДЦП.
«Часто врачи, которые контролируют этих детей или ведут их после серьезных операции, гематоонкологических болезней, опасаются привок. Вместо коллегиальной работы со специалистами по иммунизации они рекомендуют родителям подписать отказ от прививки, – отмечает Коновалов. – При этом перечисленные состояния сегодня не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации, а лишь требуют особого контроля состояния, выхода в ремиссию и тщательного наблюдения во время вакцинации и после нее».
3. Те, кто боится отечественного
В последние 10 лет стало популярно прививаться только зарубежными вакцинами. При этом отечественные коревые вакцины очень эффективны и практически не отличаются от импортных по действующему составу. И отечественные, и зарубежные вакцины против кори – живые, хорошо переносятся и формируют стойкий иммунитет у 90% пациентов после первой прививки и до 100% после второй.
Правда ли, что разные религиозные группы ненавидят прививки?
В этом смысле интересны недавние вспышки в Рязани и Новосибирске, где за последние две недели заболели 50 и 40 человек соответственно. В обоих городах отказались от прививок и лечения члены религиозных общин. Представитель новосибирских баптистов Сергей Ноак опроверг категоричный отказ прихожан от вакцинации. По его словам, к прививкам отношение адекватное, делать ее или нет — личное дело каждого.
Он также добавил, что после вспышки многие родители изменили свою позицию и привили детей. Насколько слова спикера правдивы, неизвестно, однако очевидно, что одного-двух антипрививочников по религиозным сообщениям достаточно, чтобы заклеймить всех ее членов. Точно также можно клеймить и политических оппонентов, недругов или неугодных. Не давайте эмоциям захлестнуть вас.
Подождите, так когда ждать тотальную эпидемию кори?
Лучшее ее не ждать, сегодня она точно не произойдет. Но нужно сделать все, чтобы корь не вернулась и в будущем.
Корь очень заразна и может вызывать опасные для жизни осложнения. Избавиться от страха эпидемии просто: нужно сделать прививку. Службы здравоохранения во многих регионах России предоставляют дополнительные возможности привиться в рамках ОМС.
Если у вашего ребенка хрупкое здоровье и есть явные проблемы, пройдите предварительное обследование. Если вы не помните, делали вам прививку или нет, – пойдите и сделайте ее.
Источник
Защищайся от инфекций!
Здесь приведен список прививок, которые делались в детском возрасте поколениям граждан СССР и России, родившимся в послевоенный период.
Состав прививок и календарь вакцинации менялись со временем. Для получения нужной информации необходимо указать год рождения человека.
Справка об обязательных прививках
Год рождения:
| Возраст (полных лет) | Прививки (обязательные до 17 лет) |
| 0—2 | |
| 3—5 | |
| 6—8 | |
| 9—13 | |
| 14—17 |
Примечание: Ревакцинация от туберкулеза проводится при отрицательной кожной пробе (пробе Манту)
В список включены все прививки, кроме ежегодной прививки от гриппа, положенные всем детям в стране в различные периоды их жизни, по правилам соответствующих лет.
В некоторых регионах делались дополнительные прививки (например, против туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы и др.), которые здесь не указаны. Новые прививки могли вводиться раньше в отдельных регионах, чем по всей стране. Так, вакцинация против кори массово проводилась с 1968 года, но была включена в календарь прививок для всей страны только в 1973 году.
Краткая история вакцинации в России
Все родившиеся после войны поколения были привиты от туберкулеза, дифтерии и полиомиелита. Также все дети, родившиеся до 1979 года, прививались от оспы.
- 1957 — введение прививки от коклюша в первый год жизни и массовая вакцинация детей до 5 лет.
- 1960–1961 — введение прививки и массовая вакцинация детей и взрослых от полиомиелита.
- 1967 — введение прививки от столбняка для детей, включая старшеклассников.
- 1968–1973 — массовые кампании по вакцинации против кори; с 1973 г. — плановая прививка от кори в первый год жизни.
- 1980 — отмена прививки от оспы в связи с полной ликвидацией этого заболевания в мире. Введение прививки от эпидемического паротита (свинки).
- 1998 — введение двукратной прививки от краснухи, повторной прививки от кори и прививки от гепатита B.
- 2001 — дополнительные кампании по вакцинации детей и взрослых против кори, краснухи и гепатита B. К настоящему моменту от гепатита B должны быть привиты все поколения родившихся с 1988 г.
- 2006 — ежегодная прививка от гриппа детям, посещающим дошкольные учреждения и начальную школу, с 2007 г. — всем ученикам школ, с 2011 г. — всем детям старше 6 месяцев.
- 2011 — прививка от гемофильной инфекции для детей из групп риска.
- 2014 — прививка от пневмококковой инфекции, начиная с первого года жизни. Введение прививок от менингококковой, пневмококковой инфекций и ветряной оспы для призывников.
По состоянию на конец 2019 года в России не внедрены для всеобщего применения у детей некоторые вакцины, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения и используемые в развитых странах мира: против ротавирусной инфекции, вируса папилломы человека и гемофильной инфекции (последняя в России ставится детям с риском тяжелого течения заболевания).
Также в национальном календаре России не предусмотрена всеобщая вакцинация детей от ветряной оспы, менингококковой инфекции и гепатита А. Такие прививки применяются в отдельных странах (например, в США), но не входят в перечень ВОЗ рекомендованных прививок для повсеместного использования.
Дифтерия и корь: охват иммунизации и заболеваемость
В России во второй половине восьмидесятых годов уровень вакцинации детей до 1 года не был высоким — всего 50–60% от дифтерии и 76–92% от кори (по данным ОЭСР).
С 1990 г. он повышался, и к 2000 г. достиг 96–99%, что соответствует уровню стран с развитым здравоохранением и даже на несколько процентов выше, чем во многих из них (например, в США с 2000 г. 94–96% детей прививались от дифтерии и 90–92% — от кори).
При этом заболеваемость дифтерией была низкой уже с семидесятых годов, за исключением периода 1992–1997 гг., когда она выросла в десятки раз. В настоящее время дифтерию можно считать практически подавленной: в 2018 году в России было зарегистрировано всего 3 случая.
Заболеваемость дифтерией и корью в России
На 100 тысяч человек
ХХ Охват прививками детей до 1 года (%)
Может удивлять, что пик заболеваемости дифтерией в середине девяностых совпал с периодом расширения вакцинации. Но надо иметь в виду, что приведенные данные по охвату вакцинацией относятся к детям до 1 года, а болели, в основном, взрослые, т. е. люди, которые либо не были привиты в детстве, либо уже утратили иммунитет, поскольку на тот момент времени ревакцинация взрослых не предусматривалась.
Заболеваемость корью также оставалась высокой многие годы после начала массовой вакцинации детей. Отдельные вспышки наблюдаются до последнего времени, не только в России, но и в странах Европы — главным образом, среди непривитых по разным причинам взрослых и детей.
Источник
