Профилактика образования камней в почках и мочевом пузыре

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – патологическое отложение кристаллических веществ в почечной ткани, которые могут вызывать сильную боль. Перед использованием медикаментозных или народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Профилактика камней в почках должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.

Понятие о первичной и вторичной профилактике

Первичная профилактика образования камней в почках состоит из диетических корректировок, пищевых добавок, лекарств или их комбинаций: она направлена на устранение факторов, которые увеличивают вероятность возникновения конкрементов в почках.

Вторичная нацелена на уменьшение риска обострения (рецидива) болезни и включает регулярные обследования и диспансеризацию.

Наиболее распространенные причины возникновения камней в почках – гиперкальциурия, гиперурикозурия, гипероксалурия, гипоцитратурия и низкий объем мочи. Каждый из этих основных факторов можно легко измерить с помощью 24-часового образца мочи с использованием одного из нескольких коммерческих лабораторных анализов. Пациенты, у которых возникал конкремент в молодом возрасте (<25 лет), должны пройти общий анализ мочи и ее осадка.

Меры профилактики камнеобразования

Выясним, как можно предотвратить образование камней в почках. Мочевые камни, состоящие преимущественно из кальция, невозможно растворить медикаментозной терапией. Она важна в долгосрочной профилактике дальнейшего литогенеза.

Уратные и цистиновые камни могут быть растворены с помощью литолиза.

Важно знать! Пациенты с мочекислыми камнями, которые не требуют срочного хирургического вмешательства по причинам боли, обструкции или инфекции, имеют возможность избавиться от недуга с применением подщелачивающих средств.

Бикарбонат натрия может использоваться, но цитрат калия обычно является предпочтительным из-за наличия таблеток с медленным высвобождением и предотвращения высокой нагрузки на почки. У пациентов с рецидивирующими кальциевыми камнями и низкими уровнями цитрата в моче следует проводить терапию цитратом калия.

Дозу подщелачивающего средства нужно регулировать для поддержания рН мочи между 6,5 и 7,0. рН более 7,5 следует избегать из-за потенциального осаждения фосфата кальция вокруг кристаллов мочевой кислоты. Как уриновая кислота, так и цистиновые камни образуются в кислых средах.

Даже очень большие мочевые камни (до 1 см) могут быть растворены у пациентов, которые соблюдают терапию. Степень подщелачивания мочи значительно ограничивает способность растворять цистиновые камни.

Профилактика разных видов конкрементов: общие рекомендации

Если отсутствуют клинически значимые симптомы мочекаменной болезни (колики, рвота, тошнота), пациент может находиться дома. Больному требуется посетить уролога через 2-3 дня. В обязательном порядке человеку с уролитиазом нужно немедленно вернуться в поликлинику при лихорадке, неконтролируемой боли или рвоте.

Последующее наблюдение за пациентами с впервые возникшим заболеванием должно состоять из анализа камня и метаболической оценки, чтобы исключить гиперпаратиреоз, почечно-трубчатый ацидоз и хроническую инфекцию с бактериями, расщепляющими мочевину.

Пациенты с рецидивирующими камнями, которые проходят тщательную метаболическую оценку и специфическую терапию, имеют показатель ремиссии более 80% и способны снизить скорость образования камней на 90%. Химический анализ сыворотки крови и камня могут идентифицировать этиологию у более чем 95% пациентов. В ходе исследования рекомендуется оценить объем мочи, рН, удельный вес, кальций, цитрат, магний, оксалат, фосфат и мочевую кислоту.

После хирургического лечения камней мочевыводящих путей основными проблемами являются инфекция, обструкция мочеточника и кровоизлияние. Послеоперационный курс малоинвазивных методов удаления конкрементов обычно характеризуется непродолжительным дискомфортом, который легко устраняется медикаментозными средствами. Продолжающаяся или сильная боль должна быть оценена нефрологом.

После проведения неосложненной процедуры удаления камней последующее обследование – абдоминальная радиография – рекомендуется всем пациентам.

Методы визуализации, которые включают оценку дренирующей функции почек (внутривенную урографию, УЗИ, КТ-сканирование), обычно назначаются в следующих случаях:

• камни с аномальными характеристиками;
• трудные или сложные процедуры;
• пациенты с необычными симптомами.

После исключения послеоперационных осложнений радиологические обследования осуществляются каждые 6-12 месяцев. Рентгенография часто проводится в сочетании с метаболической химиопрофилактикой.

Если пациент в возрасте 40 лет имел только один конкремент, который вышел спонтанно, последующий уход не нужен. Он имеет низкий риск возникновения рецидива при соблюдении всех профилактических мер. У других пациентов с более тяжелой мочекаменной болезнью требуется регулярное проведение абдоминальной рентгенографии (или почечной ультрасонографии в случае радиолюминесцентных камней) каждые 6-12 месяцев.

Если назначена медикаментозная терапия, следует провести 24-часовой анализ мочи, чтобы оценить степень соблюдения пациентом предложенных рекомендаций. Исследование всех возможных метаболических параметров важно из-за вероятности возникновения новых проблем.

Ураты

Профилактика уратных и цистиновых камней в почках состоит прежде всего из долгосрочного подщелачивания мочи цитратом калия, а также лечения и облегчения симптомов. Если гиперурикозурия или гиперурикемия зарегистрированы у пациентов с чистыми камнями мочевой кислоты (присутствует только в относительном меньшинстве), рекомендуется использовать «Аллопуринол» (300 мг), поскольку он уменьшает экскрецию мочевой кислоты. Препарат также должен предлагаться пациентам с рецидивирующими оксалатными камнями, которые имеют гиперурикозурию и нормальный уровень кальция в моче.

Фосфаты

Профилактическая терапия фосфатных конкрементов может включать ограничение диетических компонентов, добавление ингибиторов литогенеза и увеличение приема воды. Помимо уменьшения количества поваренной соли и белка, и повышения объема принимаемой жидкости, назначают медикаментозное лечение.

Оксалаты

У пациентов с высоким содержанием кальция и оксалатов в моче рекомендуются тиазидные диуретики. Если пациент страдает от повторяющихся кальциевых камней, а метаболические нарушения отсутствуют или контролируются с помощью лечения, следует предложить тиазиды, цитрат калия или комбинацию.

Правила здорового питания и рекомендации по питьевому режиму

Почти у всех людей, у которых образуются камни, рекомендуется повысить потребление жидкости и, следовательно, выделение мочи. Пациентам с рецидивирующим нефролитиазом традиционно предлагается ежедневно выпивать 8 стаканов воды для поддержания адекватной гидратации и снижения вероятности пресыщения мочи литогенными веществами.

Совет! Общие рекомендации по диете – избегать чрезмерного количества натрия и белка. Следует снизить потребление оксалата, но не кальция.

Пациенты с камнями и относительно низким содержанием цитрата в моче должны увеличить прием фруктов и овощей. Ребенку для дробления и ускорения выведения кристаллов нужно пройти операцию. Самостоятельно разбивать камни запрещено.

Уменьшение диетического кальция у пациентов с камнями может фактически ухудшить их состояние, потому что больше оксалата абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Это приводит к повышению абсорбции солей щавелевой кислоты и гипероксалурии, что, как правило, увеличивает камнеобразование в почках.

Ограничение пищевого кальция может также неблагоприятно влиять на минерализацию кости и привести к остеопорозу, особенно у женщин. Как правило, потребление электролита должно быть уменьшено до 1000-1200 мг/сут у пациентов с дикалоцитарной гиперкальциурией.

Препараты для предупреждения образования конкрементов

Мочегонные препараты помогают уменьшить концентрацию кальция в моче и понизить риск повторного камнеобразования. Принимать диуретики можно только по показаниям врача, поскольку они могут сильно снижать артериальное давление.

Фармацевтические препараты, которые могут связывать свободный цистин в моче (например, D-пеницилламин, 2-альфа-меркаптопропионилглицин), помогают останавливать образование камней при цистинурии. Терапия также должна включать долгосрочное подщелачивание мочи и потребление большого количества жидкости (до 7 литров в день). Было продемонстрировано, что «Каптоприл» эффективен в предотвращении камнеобразования.

Важно знать! В случае инфекционных камней обязательным условием является своевременная антибиотикотерапия. Для предотвращения рецидива инфекции и, следовательно, нового образования камня требуется долгосрочное лечение антибактериальными средствами.

Народные средства для профилактики камнеобразования

Травы неспособны предотвращать появление уратных, оксалатных или других камней. В фитотерапии используют донник, тысячелистник, листья березы и альтернативные мочегонные средства. В долгосрочной перспективе эффективность вышеуказанных растений не была изучена ни в одном крупном рандомизированном исследовании.

Опасность почечнокаменной болезни и современные методы лечения

Консультация с участковым терапевтом необходима, если почечные колики не проходят в течение 24 часов. Врач выпишет направление к урологу пациентам, которые оказываются невосприимчивыми к амбулаторному лечению.

Инфицированный гидронефроз – опасное для жизни осложнение, которое требует госпитализации, внутривенного введения жидкости, антибиотиков и немедленного дренирования зараженного гидронефроза с помощью чрескожной нефростомии.

Пациентки, которые беременны, нуждаются в консультации с акушером-гинекологом. Люди с сильной мотивацией по предотвращению всех будущих камней, имеющих множественные рецидивы или единичные функционирующие почки, и всех детей в возрасте до 16 лет с нефролитиазом следует направлять к специалисту по профилактике.

Не нужно лечить в домашних условиях непроверенными медициной средствами почечнокаменную болезнь. Предупреждать камнеобразование рекомендуется под контролем врача как мужчинам, так и женщинам.

Тянущая боль в спине, частые позывы к мочеиспусканию, боли при походе в туалет — всё это может быть началом мочекаменной болезни.

Причины появления камней в почках могут быть разные, но в любом случае заболевание нужно лечить.

Лечение зависит от вида каменных образований.

Виды конкрементов

Изменение химического состава мочи в кислотную или щелочную сторону приводит к образованию различных солей. Задерживающиеся в организме соли кристаллизуются, образуя камни.

В зависимости от того, какие соли не выводятся, могут образоваться четыре вида отложений:

1. Оксалаты и фосфаты. Это самые распространённые виды образований в почках. Они образуются из солей кальция.
2. Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые отложения. Менее распространённые конкременты. Они образованы солями фосфора и магния. Их появление связывают с инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря, поэтому их принято называть инфекционными.
3. Ураты. Эта разновидность — достаточно редкое явление. Своим появлением они обязаны некоторым заболевания органов пищеварения, которые приводят к избытку мочевой кислоты.
4. Ксантиновые и цистиновые камни. Крайне редкие отложения. Их появление — следствие наследственных заболеваний.

Как и чем лечить МКБ

У некоторых людей сложилось ложное мнение, что камни из почек можно удалить только хирургическим путём. Это не так. Камни в почках поддаются растворению препаратами. Разрушение камней в почках называется литолиз.

Цистиновие камни

Цистинурия — генетическое заболевание, которое поражает детей и молодых людей.

Цистиновые образования – это кристаллизованные соли аминокислоты цистина.

Для их разрушения нужно изменить кислый баланс мочи. Это достигается воздействием медикаментозных средств и специального питания, в котором преобладают натриевые продукты.

Из медикаментов используются следующие препараты:

1. Пеницилламин. Вступая в реакцию с аминокислотой, он образует новое соединение, которое прекрасно растворяется, уменьшая объём цистинов и способствуя их удалению из почек.
2. Тиопронин. Это средство образует легкорастворимые соединения с цистином. Он применяется при высоком содержании аминокислоты в пробе мочи.
3. Калия цитрат. Лекарство изменяет баланс мочи в сторону уменьшения кислотности. Чем меньше в урине кислоты, тем легче растворяются цистиновые образования.

Растворение уратов

Уратовые камни образуются мочевой кислотой. Их поверхность шероховатая, а структура очень твёрдая. Но эти образования растворяются лучше других. Растворить их помогут препараты:

• уролесан;
• цитратная смесь;
• фитолит.

Уролесан – препарат с большим содержанием растительных компонентов. В его составе пихтовое, мятное и касторовое масла, экстракты душицы, шишек хмеля и семян моркови.

Лекарственный состав снимает спазмы и воспаления, убивает микробы, стимулирует выделение мочи и изменяет её баланс. Хорошо растворяет камни.

Фитолит – составное лекарственное средство. В него входят натуральные компоненты: спорыш, зверобой, полевой хвощ, пчелиный воск. А также карбонат магния, картофельный крахмал, кальция стеарат и другие вещества. Фитолит снимает спазмы и воспаления, способствует оттоку мочи.

Цитратная смесь – очень простое средство. Оно состоит всего из трёх компонентов: лимонной кислоты, цитрата натрия и дистиллированной воды. Несмотря на свою простоту, препарат оказывает сложное воздействие на работу почек.

Перед его применением нужно несколько дней контролировать баланс мочи с помощью лакмусовых полосок. Это позволит подобрать индивидуальную дозировку. Во время лечения цитратной смесью следует соблюдать строгую диету, во время которой исключается красное мясо и жирная рыба, шоколад, бобовые, а также все кислые продукты.

Недопустимо употребление крепкого чая и кофе. Зато требуется увеличение дневного объёма потребляемой жидкости. Лечение следует проводить строго под наблюдением врача, так как нужен ежедневный контроль состояния мочи.

Принципы удаления оксалатов

Оксалаты – это образования, имеющие бугристую поверхность и слоистую структуру с острыми гранями.  Их основа – соли кальция. Эти труднорастворимые соединения требуют длительного лечения. Для их растворения применяют такие препараты, как:

1. Витамины В1 и В6. Тиамин и пиридоксин способствуют нормализации солевого баланса.
2. Окись магния приводит в норму соотношение этих элементов в организме, связывает свободный калий. С этой целью применяются те же препараты, что и в кардиологии: Аспаркам и Панангин.
3. Ксидифон. Средство участвует в регулировании обменных процессов с участием калия.
4. Витамины А и Е. Ретинол и токоферол стимулируют обмен свободных радикалов.

Для излечения потребуется длительная многоуровневая терапия. Лечение проводят циклами от семи до двадцати дней с перерывами в одну неделю.

Избавление от фосфатурий

Образованию фосфатов предшествует ощелачивание мочи. Эти конкременты состоят из фосфорно-кальциевой соли.

У них очень гладкая поверхность, благодаря чему они редко причиняют боль. Отличительной чертой этих образований является быстрый рост.

В группе риска находятся люди с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Лечение фосфатурии начинается со смены щелочной среды мочи на кислую.

Попутно идёт борьба с инфекцией. С целью борьбы с бактериями назначают антибиотики и противомикробные средства: «Бисептол» и «Цефтриаксон».

При лечении фосфатных камней большую роль играет нормальный диурез, поэтому в качестве мочегонного средства применяют «Уролесан» и «Канефрон».

Лечение назначает уролог, исходя из результатов анализов и состояния больного.

Растворяем всё

Все отложения в почках разные. Растворяются они различными средствами. Но есть препараты, в той или иной степени действующие на любые образования или на многие из них.  Эти препараты содержат как синтетические компоненты, так и растительные элементы.

1. Блемарен. Этот препарат состоит из лимонной кислоты, цитрата и гидрокарбоната натрия. Лекарственное средство ощелачивает мочу, тем самым способствуя разрушению камней.
2. «Марелин». Основа лекарственного препарата – экстракт марены красильной. В состав лекарства входят полевой хвощ, золотарник, натрий, фосфат магния.
3. Экстракт марены красильной. Средство обладает хорошим мочегонным и спазмолитическим эффектом, разрыхляет камни.
4. Пролит. Это биологически активная добавка. В её составе экстракты перца кубебы, осота, папайи, шелковошашечника и других растительных компонентов. БАД улучшает обмен веществ, снимает воспаления в почках, разрушает конкременты.
5. Цистон. В составе лечебного средства минеральная известь, кремниевая смола и целый набор растительных компонентов. Лекарство не меняет баланс мочи. Состав стимулирует увеличение суточного объёма мочи, снимает воспалительные процессы, убивает вредные микроорганизмы, растворяет камни.
6. Фитолизин. Лекарство имеет пастообразную консистенцию. Оно состоит из нескольких растительных компонентов, которые разрушают различные образования в почках и мочевом пузыре.

Как бороться с почечной коликой.

Тяжёлая работа, поднятие тяжестей, неправильное питание могут привести к движению почечных отложений.

Образования травмируют окружающие ткани и вызывают воспаления, тормозят свободный отток мочи. Это состояние называется почечной коликой, потому что вызывает интенсивную колющую боль в пояснице.

Если это случилось, то нужно немедленно вызвать врача. Первая помощь будет заключаться в приёме спазмолитиков:

• но-шпы;
• баралгина;
• папаверина;
• спазмалгона.

Эти препараты лучше принимать в инъекциях. Следующим этапом будет приём антибиотиков и уросептиков:

• левофлоксацина;
• фосфомицина;
• цефтриаксона;
• нитроксолина.

Далее следуют лекарства, которые стимулируют движение крови, и избавляют от камней в почках: трентал, пентоксифиллин.

Справиться с воспалением помогут нестероиды: диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Если процесс останавливается, то лечение можно продолжать дома. В противном случае больного отправляют в стационар.

Способы предотвратить болезнь

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Мочекаменная болезнь не является исключением. Предотвратить образование камней в почках помогут:

1. Гипотиазид. Это диуретик со средним эффектом. Помогает снизить количество кальция в моче, тем самым препятствуя формированию камней.
2. Канефрон Н. Комбинированное средство с преимуществом растительных ингредиентов. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Улучшает обменные процессы в почках, способствует оттоку мочи.
3. Фитолизин. Препарат, состоящий преимущественно из растительных компонентов. Отличается хорошим мочегонным эффектом и противовоспалительным действием. Способствует растворению мелких камней и выведению песка из почек и мочеточников, чем тормозит их образование и рост.
4. Цистиум. В основе средства экстракт травы золотарника. Прекрасный диуретик и спазмолитик. Хорошо зарекомендовал себя в профилактике мочекаменной болезни.

Будьте внимательны к своему здоровью. Помните, перед приёмом любого лекарства нужно получить консультацию специалиста