Протеин при язвенном колите

протеин

Сегодня хочу поделиться с вами опытом употребления всеми известной спортивной добавки.

Что такое протеин? По-русски – это белок, а не “химия стероиды отрава” как принято считать в широких кругах. Для чего нужен белок? Во-первых, от концентрации белка в вашей крови зависит степень усвояемости поступающих в вас нутриентов. Во-вторых, и самое важное в данном контексте, – без нужного количества белка невозможно набрать мышечную массу. Поговорим о пользе протеина при НЯК и БК.

Я кушал высокоуглеводную пищу за 1,5 часа до тренировки и выпивал белковый коктейль перед занятиями за 30 мин и сразу после них. В дни отдыха я получал необходимый объем белков/жиров/углеводов из простой еды.

Так почему же и в “тяжелые” дни нельзя обойтись просто мясом, гречкой, яйцами и овощами? Основная идея употребления белковых коктейлей – их быстрая усвояемость. Именно поэтому в течение получаса после тренировки очень важно закрыть так называемое белково-углеводное окно – период, в который ваш организм наиболее сильно нуждается в питательных веществах в связи с сильным утомлением. Если ему эти вещества не предоставить, считайте, что занятия прошли впустую. Так что, если ваша цель сделать свое тело чуточку лучше – спортивное питание это ваш выбор. Но нужно понимать, что никакая добавка не заменит полноценного приема пищи.

Предпочтение я отдавал сывороточному протеину (наиболее быстроусвояемому) и, иногда, сывороточно-молочному (средняя скорость усвоения). Размешивал необходимое количество порошка с 350 мл молока жирностью 0,5%. Необходимое количество казеина (“долгоиграющего” белка) я получал из творога, который ел перед сном.

Приведу пример состава протеина, который я употреблял: концентрат сывороточного белка, клетчатка, зародыши пшеницы измельченные, какао, ароматизатор, ксантановая камедь (эмульгатор).

Белки молочной сыворотки обладают наивысшей скоростью усвоения среди животных белков. Концентрация аминокислот в крови резко возрастает уже в течение первого часа после приема. При этом они не влияют на кислотообразующую функцию желудка, что исключает нарушение его работы. Аминокислотный состав сывороточных белков наиболее близок к аминокислотному составу мышечной ткани человека, а по содержанию незаменимых аминокислот и аминокислот с разветвленной цепью (ВСАА, о которых пойдет речь в одной и следующих статей) они превосходят все остальные белки животного и растительного происхождения. Помимо всего прочего, часть белков молочной сыворотки находится в виде аминокислот, которые являются стимуляторами пищеварения и участвуют в синтезе большинства жизненно важных ферментов и гормонов. Еще один из главных плюсов – белки молочной сыворотки заметно снижают уровень холестерина в крови.
Зародыши пшеницы – один из основных природных источников селена (важнейший микроэлемент, обеспечивающий защиту организма от избыточного образования свободных радикалов). Он особенно необходим людям, проживающим в экологически неблагоприятных регионах, занятым не вредном производстве, спортсменам и прочим категориям людей переносящих повышенные физические, интеллектуальные и эмоциональные нагрузки. В состав зародышей пшеницы входят 10 незаменимых аминокислот, витамины В1, В2, В6, В12, РР, Е, А, Н, макро- и микроэлементы (железо, калий, кальций, магний, марганец, селен, фосфор, медь, цинк и др.), полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-6 и омега-3 (линолевая, линоленовая и др.) Они способны защищать клетки и ткани организма от окисления, повышать сопротивляемость и тонус организма, восстанавливать силы, замедлять развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, осуществлять профилактику онкологических заболеваний, поддерживать профессиональное долголетие, омолаживать кожу.

Что хотелось бы сказать о своих ощущениях после употребления очередной порции коктейля. Если выпивал весь объем за раз, возникало вздутие живота, что, в принципе, неудивительно, т.к. усвоить такой объем белка за столь малое время и здоровому человеку тяжело, что уж говорить о нас. В итоге, я выпивал “дозу” в течение 30-40 мин, и (о чудо!) вздутия не наблюдалось.

Стул изменился: стал более оформленным, но это и неудивительно – белок скрепляет. Начал пить больше чистой воды – все нормализовалось.

Если вы тренируетесь, если у вас достаточно ферментов для переваривания лактозы, если вы эктоморф (человек худощавого телосложения) – от протеина хуже не будет. Само собой, нужно исключить индивидуальную непереносимость других ингредиентов, что особенно актуально для больных ВЗК. Как вариант, вы можете покупать не сывороточный, а, например, соевый или яичный протеин, но набор аминокислот, степень и скорость их усвоения несколько разнится. Очень важный момент – по возможности, отдавайте предпочтение белкам животного происхождения, а не растительного. Сывороточный протеин будет всегда превалировать над гороховым или соевым.

Что еще хотелось бы отметить. Во многих клиниках особо тяжелым больным НЯК и БК в качестве восстанавливающего питания назначают (что бы это могло быть?) спортивные добавки!

На сегодняшний день у меня другая схема питания до и после тренировки, о которой я расскажу вам в ближайшем будущем.

Источник

30.12.2010 00:33
#21
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0

Игорь тему открывал, патент профессор Дорофеев зарегистрировал, по лечению этим питанием(спортивными аминокислотами) с месалазином.
27.03.2011 23:48
#22
Новичок
Array
Вес репутации
0
Протеин
Здравствуйте, хотел бы узнать, можно ли при НЯКе употреблять протеин, я имею ввиду тот протиен что продается в магазинах спортивного питания? В основоном его делают из своротки молока (Whey protein), есть и другие Casein этот видимо делают из яиц и есть еще Соевый. Нашел его общее описание — в нем нет лактозы, это основная причина почему нельзя употреблять молоко?
05.04.2011 10:07
#23
Участник форума
Array
Вес репутации
0

Посоветуйте марки безлактозных гейнеров, которые принимали вы, без вреда своему здоровью?
Спасибо!
05.04.2011 11:42
#24
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Раз всплыла эта тема, то отпишусь о собственном опыте. Сын, 22 года. НЯК тотальное. В данный момент безлекарственная ремиссия, слизистая ТК в отличном состоянии, диета номер 5 (нежирное, жареное и пр редко), в тренажерном зале после последнего (второго) обострения занимается уже 15 месяцев, сейчас 4 раза в неделю. Принимает в данный момент спортивное питание Шторм (креатины двух или трёх видов, непонятно, и ещё аминокислоты) до тренировки и питание True-mass (протеины и витамины,) после тренировки. К сожалению, там белки молока и сои, так что не подойдёт при непереносимости лактозы. Меня беспокоит другое. Первая из добавок со вкусом голубой малины и такого ядовито-голубенького цвета (где они такую малину видели???), вторая, похоже, клубничная, при разведении ароматизирует всю нашу немаленькую кухню. Понятное дело, это серьёзные аллергены. Пока не могу найти чего-то аналогичного без добавок (красителей и ароматизаторов, фирмы Foundanion), найденный чистый креатин без аминокислот был забракован и достался на съедение папе. Может, кто-то из форумчан смог найти достойное спортивное питание без красителей и ароматизаторов, поделитесь, пожалуйста.
05.04.2011 12:47
#25
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0
06.04.2011 16:14
#26
Участник форума
Array
Вес репутации
0

Решил попробовать один гейнер по совету консультанта в специализированном магазине. Гейнер называется Mega gainer (dymatize nutrition) производство США. Рекомендованную дозу поделил на 3 и выпил, после первого приёма вроде бы хорошо принял организм. Обрадовался и через 3 часа выпил ещё, только чуть побольше, и сразу почувствовал тяжесть в животе и позыв в туалет. После ещё раз 5 там был до сию минутного времени. Скорей всего такое получилось из-за того, что у меня сейчас идёт обострение и видимо при этом нежелательно пробовать такое…
06.04.2011 20:35
#27
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

А зачем в гейнер кушали то? ) У здоровых спортсменов от него газы и расстройства, а уж у больных с взк так вообще хавайся ) Если уж пробовать, то протеин или аминокислоты, вот они нам нужнее, т.к. при болезни идет потеря белка. Но с ними тоже не переусердствуйте, а то, например, из-за большой порции белка начнутся газы, т.к. организм не может столько переработать . Самым безопасным считаю аминокислоты, но они дорогие, зараза.
Но, вообще, советую лучше скушать грудинку вареную, чем черпак этой субстанции ))
06.04.2011 22:57
#28
Участник форума
Array
Вес репутации
0
06.04.2011 23:15
#29
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Гейнеры в основном используют спортсмены для: в начале тренировки как источник энергии, в конце — чтоб организм не сжигал мышцы. Если будете его пить — можете просто жиром обрости.
На счет лактозы: сейчас можно выбать протеин, где вообще нет лактозы. Сам такой пил, когда в зале занимался, с ним масса побыстрей набиралась. Главное, повторяю, — не переборщить за один прием, а то вместе с унитазом улететь можно )), у меня, во всяком случае, так было ))
06.04.2011 23:34
#30
Участник форума
Array
Вес репутации
0

А название этого протеинчика??

Источник

Язвенный колит (шифр K51 по МКБ-10) — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями ее слизистой оболочки и непрерывным воспалительным процессом.

Пик заболеваемости язвенным колитом приходится на молодой возраст, распространенность заболевания — около 40 случаев на 100 тыс. населения.

Заболевание может поражать всю толстую кишку — тотальный колит (18% случаев), в 28% случаев встречается левостороннее поражение и 54% случаев приходится на проктосигмоидит.

К основным симптомам язвенного колита относятся в первую очередь кишечные кровотечения и постоянная потеря крови со стулом, диарея и боли в животе. Часто встречаются и внекишечные проявления заболевания — лихорадка, артралгии, узловатая эритема, изменения со стороны органов зрения, характерно развитие анемии.

Тяжесть течения язвенного колита оценивается по частоте стула, степени кровопотери, лихорадке и лабораторным показателям (СОЭ, уровень альбумина).

При язвенном колите в терапии используются различные классы препаратов, в первую очередь препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин, сульфасалазин), системные и топические глюкокортикоиды (преднизолон, будесонид), иммуносупрессанты (азатиоприн). Тактика лечения зависит как от степени тяжести заболевания, так и от протяженности поражения толстого кишечника.

Питание пациентов с язвенным колитом

Питание пациентов, страдающих язвенным колитом, представляет значительные трудности как для врача, так и для самого пациента. Четкой формулы диетического питания при данном заболевании не существует. Пациентам рекомендуют избегать острого, жирного, жареного, отказаться от грубой пищи, от употребления овощей и фруктов, ограничить в питании простые углеводы, жиры и сделать упор на белковую составляющую питания.

На практике пациентам бывает сложно придерживаться диетических рекомендаций, что особенно характерно для дебюта заболевания, когда пациенту приходится пересматривать большую часть своих пищевых предпочтений и навсегда отказаться от ряда любимых продуктов. Каждый пациент с течением времени вынужден сам осторожно расширять свою диету и вводить в нее новые продукты, и зачастую это делается методом проб и ошибок, нередко провоцирует обострение заболевания. Со временем пациент составляет свою диету и при условии постоянного регулярного приема назначенных препаратов не испытывает каких-либо серьезных неудобств, связанных с заболеванием, и качество его жизни остается на достаточно высоком уровне.

Виды недостаточности питания при язвенном колите

Недостаточность питания часто встречается как при обострении язвенного колита, так и в фазу ремиссии. Потеря массы тела наблюдается более чем у половины пациентов, гипоальбуминемия встречается в 25–50% случаев, анемия у 66% больных, у подавляющего большинства имеется дефицит железа, существуют четкие данные о недостаточности у данной группы больных фолиевой кислоты, цианкобаламина, кальция, магния, калия, витамина D, меди и цинка.

При язвенном колите в основном встречаются следующие разновидности недостаточности питания:

истощение мышечного белка и жировых запасов при сохранении висцерального белкового пула (маразм, шифр E41 по МКБ-10);
истощение висцерального пула белка при сохранении жировых запасов и белка мышечной ткани, при этом масса тела может оставаться нормальной (квашиоркор, шифр E40 по МКБ-10);
истощение как висцеральных, так и соматических запасов белка (смешанный тип недостаточности питания — маразматический квашиоркор, шифр E42 по МКБ-10).

Истощение одновременно висцерального и соматического пула белка встречается, как правило, при тяжелых обострениях, которые не удается купировать в течение длительного времени.

Причины развития недостаточности питания у пациентов с язвенным колитом

Существует несколько причин развития недостаточности питания при язвенном колите. Прежде всего, у больных вместе с отделяемой слизью и в результате кровотечения происходит большая потеря со стулом белков, электролитов и микроэлементов, особенно выраженная при многократном безкаловом кровянистом и слизистом стуле, и это ведет к снижению количества транспортных альбуминов, что приводит к нарушению доставки нутриентов к тканям. С другой стороны, острое и хроническое воспаление приводит к изменению обмена веществ в сторону катаболизма и, как следствие, повышает потребности организма в энергии и строительном материале. Вместе с тем достаточно часто у данной категории больных встречается резкое снижение аппетита вплоть до анорексии. Пациенты часто сознательно ограничивают объем принимаемой пищи, так как увеличение количества содержимого в толстом кишечнике вызывает усиление болевого синдрома. Нельзя не отметить и то, что применяемые в стандартной терапии язвенного колита системные глюкокортикоиды еще больше повышают потребности организма в энергии и белках. А традиционно используемое в клинике щадящее питание не всегда в состоянии удовлетворить все запросы, которые предъявляет организм.

Результат недостаточности питания

Недостаточность питания приводит к снижению адаптационных возможностей организма и тем самым осложняет лечение пациента и приводит к пролонгированию обострения заболевания.

Эта проблема наиболее значима при хирургическом лечении язвенного колита, когда адаптационные возможности организма могут определять прогноз и исход оперативного лечения и сильно повлиять на состояние пациента в послеоперационном периоде.

Недостаточность питания значительно осложняет лечение пациентов молодого возраста, которым энергия и нутриенты необходимы не только для функционирования организма, но и для роста и развития.

Энтеральное и парентеральное питание при язвенном колите

Адекватное поступление нутриентов и энергии можно обеспечить путем парентерального и энтерального питания.

При этом возможности широкого использования парентерального питания ограничены техническими трудностями исполнения, необходимостью тщательного контроля проводимой нутриционной поддержки, высокой стоимостью такого лечения. В связи с этим парентеральное питание используется, как правило, при тяжелых обострениях, когда на фоне недостаточности питания средней или тяжелой степени возникает необходимость полного функционального покоя толстого кишечника и попадание каких-либо пищевых веществ в просвет толстой кишки должно быть исключено во избежание провокации ухудшения состояния пациента. Парентеральное питание должно быть использовано и при утяжелении степени недостаточности питания при отсутствии возможности восполнения потребностей организма естественным путем через желудочно-кишечный тракт.

Наиболее целесообразным способом адекватного обеспечения данной категории больных нутриентами и энергией является нутриционная поддержка в виде энтерального питания. Смеси для энтерального питания содержат в своем составе все необходимые макро- и микронутриенты и за счет этого могут выступать в том числе и единственным источником питания в течение длительного времени.

Нутриционная поддержка в виде энтерального питания имеет несколько важных эффектов. В первую очередь, снижается функциональная нагрузка на толстый кишечник, уменьшается дополнительная травматизация воспаленной слизистой и создается режим покоя для дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку всасывание компонентов смесей происходит уже в тонкой кишке. В отличие же от энтерального питания, поступление обычной пищи вызывает образование каловых масс, продвижение которых в пораженной толстой кишке приводит к дополнительной травматизации слизистой, что способствует пролонгированию обострения заболевания. Во-вторых, из просвета пищеварительного тракта удаляются пищевые антигены, которые могут способствовать поддержанию воспаления. Важно отметить, что в составе смесей для энтерального питания отсутствуют вызывающие диарею лактоза и глютен.

Таким образом, при использовании энтерального питания решаются две главные задачи: обеспечивается восполнение энергетических и пластических нужд организма, а также режим покоя для толстого кишечника, что способствует уменьшению воспалительного процесса.

Но, несмотря на преимущества использования энтерального питания, в настоящее время пока еще не представлено достаточной доказательной базы относительно влияния энтерального питания на течение воспалительного процесса при язвенном колите. Последние руководства Европейского общества парентерального и энтерального питания (ESPEN) рекомендуют использовать энтеральное питание при язвенном колите в том случае, если у пациента имеется нутриционная недостаточность.

Существует два пути использования смесей для энтерального питания. Во-первых, они могут служить дополнительным источником питания и применяться в дополнение к используемой диете. Во-вторых, они могут выступать в качестве основного источника питания у больных с тяжелым обострением язвенного колита.

Энтеральное питание подразделяется на пероральное и зондовое питание. В случае перорального питания рекомендован метод сиппинга («sip feeding»), когда пациент небольшими глотками в течение дня принимает назначенный объем смеси.

Имеется большой выбор смесей для энтерального питания, которые могут быть использованы для нутриционной поддержки пациентов с язвенным колитом. Выбор той или иной смеси может определяться как особенностями ее состава, так и экономическими возможностями и вкусовыми предпочтениями самого пациента, что также играет немаловажную роль. Наиболее часто в клинической практике используются смеси «Клинутрен», «Нутризон», «Нутрикомп стандарт», «Нутриэн стандарт», «MD мил Клинипит» и другие.

Могут использоваться как сбалансированные, так и полуэлементные смеси. В комплексной терапии нутриционной недостаточности при язвенном колите хорошо себя зарекомендовала полуэлементная смесь «Пептамен». Преимуществом данной смеси является то, что белки в ее составе расщеплены до пептидов, легко перевариваются и всасываются в верхних отделах тонкой кишки, а жиры представлены среднецепочечными (на 50–80%) и перевариваются без липазы.

Некоторые смеси содержат в своем составе пищевые волокна, позволяющие корригировать дисбиотические изменения, которые всегда имеют место при язвенном колите (Нутрикомп Файбер).

В большинстве случаев смеси для энтерального питания не должны заменять питание пациента в целом, а должны служить дополнительным источником пищевых веществ и энергии. По последним рекомендациям ESPEN, тем пациентам с язвенным колитом, которые имеют нутриционную недостаточность, показано дополнительное энтеральное питание с энергетической ценностью 500–600 ккал в сутки.

На практике удается быстро научить пациента приготовлению смеси и правилам ее приема. Метод сиппинга при употреблении смеси пациентом наиболее эффективен, так как в первую очередь позволяет избежать диареи — достаточно часто встречающегося осложнения энтерального питания. С этой же целью целесообразно постепенное введение смеси в рацион пациента таким образом, что достижение необходимой энергетической ценности в 500–600 ккал в сутки происходит в течение нескольких дней.

Энтеральное питание как «лекарственное средство»

Энтеральное питание может выступать не только в качестве источника нутриентов и энергии, но и в качестве терапевтической опции. С этой целью используется смесь для энтерального питания «Модулен IBD», специально разработанная для лечения воспалительных заболеваний кишечника.

«Модулен IBD» — сухая полноценная сбалансированная смесь на основе казеина, в ее состав входят белки, жиры и углеводы в оптимальном соотношении, а также все необходимые витамины, макро- и микроэлементы.

Особенностью этой смеси, за счет которой реализуются ее терапевтические свойства, является наличие в ее составе естественного противовоспалительного фактора роста (TGF-бета2). Противовоспалительная активность данного фактора реализуется за счет снижения уровня провоспалительных цитокинов в слизистой кишечника — прежде всего интерлейкина-1, интерлейкина-8 и гамма-интерферона.

«Модулен IBD» продемонстрировал высокую эффективность при лечении болезни Крона и в педиатрической практике используется как средство для монотерапии данного заболевания. В соответствии с положением 10B ECCO Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона, принятой Европейской ассоциацией Крона и колита, данное энтеральное питание при болезни Крона эффективно для достижения ремиссии вне зависимости от активности процесса и локализации поражения.

Если эффективность использования «Модулена IBD» в лечении болезни Крона изучена достаточно хорошо, то эффективность этой смеси в лечении язвенного колита изучена еще недостаточно. В нашей клинике имеется опыт использования смеси «Модулен IBD» в комплексном лечении пациентов с язвенным колитом и в настоящее время проводится пилотное исследование эффективности «Модулена IBD» у пациентов со среднетяжелыми формами заболевания.

По предварительным данным, сроки купирования обострения при использовании данной смеси меньше, чем при стандартной терапии, что говорит о влиянии терапии смесью «Модулен IBD» на течение воспалительного процесса. Отмечается положительная динамика массы тела и показателей нутриционного статуса пациентов: увеличение суммарной толщины кожно-жировых складок, уровня альбумина, абсолютного числа лимфоцитов. В случае, когда пациенты достаточно быстро теряли массу тела в течение последних недель, использование смеси позволяло значительно уменьшить скорость прогрессирования недостаточности питания, и в дальнейшем после перехода заболевания в фазу ремиссии наблюдалась тенденция к увеличению массы тела. Дополнительное энтеральное питание смесью «Модулен IBD» хорошо переносится пациентами, у некоторых пациентов наблюдался метеоризм, который был быстро устранен коррекцией объема принимаемой смеси.

Таким образом, использование «Модулена IBD» в лечении пациентов с язвенным колитом позволяет решить три задачи:

обеспечить адекватное поступление энергии;
восполнить дефицит нутриентов;
уменьшить воспаление в слизистой кишечника.

Подводя итог, следует сказать, что, несмотря на то, что в настоящее время пока нет строгой доказательной базы, показывающей снижение воспаления в толстой кишке посредством энтерального питания, целесообразность его широкого применения в комплексном лечении язвенного колита очевидна. В настоящее время «Модулен IBD» является одной из наиболее перспективных смесей для нутриционной поддержки пациентов с язвенным колитом.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. И. Ткаченко, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Иванов
Т. Н. Жигалова, кандидат медицинских наук, доцент
С. И. Ситкин, кандидат медицинских наук, доцент
СПбГМА им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург

Источник