Противопоказания к вакцинации корь у детей

Корь является опасной вирусной инфекцией с воздушно-капельным распространением, уносящей больше сотни тысяч жизней в мире ежегодно. Поэтому у каждого здравомыслящего человека вопрос «делать ли прививку от кори?» возникать не должен. Ответ ясен, коль вакцинация против кори – единственная защита от опасной инфекции.

Что такое корь?

Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус. Хотя заболевание считается детским, но заражаются им и взрослые, у которых при отсутствии прививки против кори болезнь отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

вакцинация детей и взрослых

Вирус выделяется из организма больного с капельками слизи из носа при чихании или кашле, слюны при разговоре. Причем, заразным инфицированный становится уже в конце инкубационного периода, когда проявлений болезни еще нет.

Начинается корь с симптомов, которые присущи респираторным заболеваниям:

  • высокая лихорадка (до 40 °C);
  • боли и першение в горле;
  • насморк;
  • сухой кашель;
  • недомогание, слабость;
  • головная боль.

Специфическими признаками являются:

  • светобоязнь и конъюнктивит;
  • отечность век;
  • на второй день болезни появляются высыпания на слизистой щек в виде белесоватых мелких пятнышек (пятна Филатова-Коплика), напоминающие крупинки манки, исчезают они через день;
  • сыпь на коже лица на 4 или 5 день инфекции, распространяющаяся затем поэтапно вниз: на шею, туловище, на 3-й день высыпаний – на конечности с преобладанием по разгибательной поверхности со склонностью к слиянию.

Спустя 3 дня сыпь исчезает в той же последовательности, оставляя пигментацию. Как и любая инфекция, корь снижает иммунитет, поэтому может присоединяться бактериальная инфекция.

Осложнениями кори могут быть:

  • пневмония (вызванная корьевой инфекцией или бактериальной);
  • бронхит;
  • кератит с последующей потерей зрения у каждого 5-го пациента;
  • синусит;
  • менингит воспаление оболочек мозга) и менингоэнцефалит (воспаление переходит на вещество мозга);
  • евстахиит или отит и последствия в виде потери слуха;
  • пиелонефрит (воспаление мочевыводящих путей).

прививка от кори

Тяжело протекает корь у деток раннего возраста. Материнские антитела защищают малыша только 3 месяца (если мать переболела корью). После инфекции остается стойкий иммунитет.

Эффективно противовирусного лечения при кори нет. При возникновении кори у не привитых взрослых в 0,6% болезнь осложняется энцефалитом (поражением мозга), который в 25% заканчивается летально.

Когда делают прививку от кори

Плановая вакцинация от кори детям проводится  по календарю прививок РФ в возрасте ребенка12-15 мес. При отсутствии противопоказаний вакцина от кори вводится повторно в 6 лет (ревакцинация).

В связи со значительным ростом заболеваемости корью среди взрослых и тяжелыми последствиями после болезни  в России с 2014г. принято решение о вакцинации от кори взрослых. Рост заболеваемости связан со снижением иммунитета после иммунизации.

вакцинация против кори

Согласно национальной программе прививка от кори взрослым должна делаться бесплатно лицам до 35-летнего возраста, ранее не болевшим корью и не привитым,  или не имеющим документального подтверждения о проведенных прививках. Взрослые других возрастных категорий тоже могут прививаться, но вакцинация проводится платно.

Многих интересует вопрос: сколько же  раз делают прививки от кори взрослым? Взрослым плановая прививка моновакциной делается двукратно с перерывом в 3 мес. Если раньше человек получил только одну прививку, то вакцинацию ему проводят заново, то есть двукратно. Ревакцинацию взрослым не проводят.

Внеплановая или экстренная вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям, вне зависимости от графика прививок.

Экстренная иммунизация проводится:

  1. В очаге инфекции прививают всех контактных лиц вне зависимости от возраста (бесплатно), включая детей после года, не привитых от кори или не имеющих документального подтверждения о прививке. Вакцина вводится в 3-дневный срок после контакта.
  2. Новорожденному, родившемуся от матери, в крови которой нет противокоревых антител. Повторно такого ребенка вакцинируют в 8 мес. и в 14-15 мес., а дальше – по календарю.
  3. При плановой поездке за границу прививку следует сделать за месяц до выезда.

Куда делают прививку от кори

При вакцинации должны соблюдаться правила введения вакцины. Деткам 0,5 мл препарата вводят в подлопаточную область или  по наружной поверхности плеча между нижней и средней третью.

прививка в плечо

Взрослым препарат вводят в мышцу или подкожно в верхней 1/3 плеча. В ягодицу вводить не рекомендуется из-за избыточного развития подкожно-жировой клетчатки. Не желательно попадание вакцины и внутрикожно. Противопоказано также ее введение в вену.

Вакцинация и ребенка, и взрослого проводится при письменном согласии (пациента, родителей). В случае отказа от прививки он тоже оформляется в письменном виде. Причем, на одну и ту же прививку письменный отказ обновляется ежегодно.

Сколько действует иммунизации против кори?

Двукратное введение  противокоревой вакцины обеспечивает формирование иммунитета у более 90% привитых детей. Действует прививка или поствакцинальный иммунитет 12лет (но может действовать и дольше).

Известны случаи достаточного уровня защитных антител через 25 лет после прививки. Важно, что обеспечивается защита детей дошкольного возраста, у которых болезнь протекает тяжело и с осложнениями.

В редких случаях возможно заболевание корью и привитых лиц. Это чаще происходит при однократном введении вакцины или при снижении иммунных сил организма под действием каких-либо факторов. Но заболевание в этом случае протекает легко, без риска тяжелых осложнений.

Читайте также:  Корь краснуха паротит признаки

Виды противокоревых вакцин

Вакцина против кори  готовится из ослабленных, но живых коревых вирусов. Применяются как моновакцины (только от кори), так и комбинированные (защищающие от кори, краснухи и эпидпаротита). Вызвать заболевание вакцинный вирус не может, он только способствует выработке специфических противокоревых антител.

ревакцинация взрослых при кори

Особенности живых вакцин:

  • вакцина требует при хранении соблюдения температурного режима (не выше +4 °C), чтобы вакцина не утратила свои свойства;
  • неиспользованные остатки вакцины уничтожают по специальным правилам;
  • в состав вакцин входят антибиотики и яичный белок, что может вызвать аллергические реакции у лиц с непереносимостью этих компонентов.

В прививочные кабинеты поликлиник поставляют вакцины российского производства – живую коревую моновакцину и паротитно-коревую вакцину.

Могут использоваться также вакцины (тоже живые) импортного производства:

  • противокоревая моновакцина «Рувакс» (Франция);
  • комбинированная вакцина MMR II (США или Голландия);
  • «Приорикс» — комбинированная вакцина (Бельгия или Великобритания).

Комбинированные вакцины удобны тем, что ребенку делают только один укол, а не три. Комплексные вакцины можно взаимозаменять: вакцинацию проводить одним видом вакцины, а для ревакцинации применять можно другой. Моновакцина вызывает меньше побочных реакций.

показания к вакцинации детей

Вакцины «Приорикс» или MMR II можно применять и для детей, и для взрослых. Взрослым лицам (какого бы они не были возраста)  однократно вводится  0,5 мл. Рекомендуется проводить ревакцинацию через каждых 10 лет. Импортные вакцины оплачивают сами пациенты (родители).

Противопоказания к прививке от кори

Детям не следует делать прививку при:

  • острой инфекции или обострении хронической патологии (до месяца после полного выздоровления или достижения ремиссии);
  • первичном иммунодефиците;
  • приобретенном иммунодефиците (СПИДе);
  • введении препаратов крови и иммуноглобулина (переносится прививка на 3 мес.);
  • тяжелом осложнении на предыдущую вакцинацию;
  • непереносимости антибиотиков группы аминогликозидов и куриного белка;
  • злокачественном заболевании.

Прививка от кори взрослому противопоказана при:

  • беременности и кормлении грудью;
  • аллергии на куриный и перепелиный яичный белок;
  • непереносимости антибиотиков;
  • аллергической реакции на предыдущую вакцинацию;
  • ВИЧ-инфекции в стадии СПИД;
  • злокачественных заболеваниях.

когда делать прививку от кори

Вакцинация переносится на 1 мес. после острой инфекции или обострения хронической патологии.

Возможные реакции на прививку

Следует различать реакцию на прививку и осложнения, связанные с прививкой. Реакция на прививку от кори может быть общей и местной.

  1. Обычная реакция после прививки у взрослых (1-5 дней):
  • покраснение и отечность на месте инъекции;
  • подъем температуры в пределах 37,5 °C;
  • легкое недомогание;
  • кашель, насморк;
  • изредка высыпания на коже.
  1. Опасные последствия вакцинации:
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.
  1. Тяжелые последствия, возникающие крайне редко:
  • пневмония (воспаление легких);
  • миокардит (воспаление мышцы сердца) ;
  • энцефалит (воспаление вещества мозга);
  • менингит (воспаление мозговых оболочек) .

профилактика кори

Реакция на прививку у детей:

  • покраснение и отек на месте укола;
  • редкий кашель, конъюнктивит, насморк;
  • иногда сыпь на коже;
  • недомогание, ухудшение аппетита;
  • повышение температуры (может отмечаться сразу или через 6 дней).

Выражение реакции может быть разной степени:

  • слабой: лихорадка до 37,5°C, а других проявлений нет;
  • средней тяжести: подъем температуры до 38,5 °C, другие проявления умеренно выражены;
  • сильной: высокая температура и выраженные, но не продолжительные признаки интоксикации, высыпания, кашель, конъюнктивит (реакция может появиться на 6-11 день и продолжаться до 5 дней).

Осложнениями после прививки могут быть:

  • судороги при повышенной температуре;
  • поствакцинальный энцефалит;
  • аллергические реакции вплоть до отека Квинке;
  • обострение аллергических заболеваний (аллергический дерматит, бронхиальная астма).

Осложнения могут быть связаны с непереносимостью компонентов вакцины, игнорированием противопоказаний к прививке, с качеством вакцины.

Для минимизации осложнений рекомендуется:

  • обязательный врачебный осмотр ребенка или взрослого перед прививкой;
  • ограничение посещений многолюдных мест (3-5 дней) во избежание появления другой инфекции;
  • гипоаллергенная диета и исключение употребления новых продуктов.

При  поствакцинальных реакциях можно применять жаропонижающие и противоаллергические препараты. При малейших проявлениях осложнений следует обращаться к врачу.

Так как используется живая противокоревая вакцина, некоторые родители и взрослые пациенты опасаются тяжелого осложнения после введения ее. Перечень возможных последствий вакцинации только усиливает страх и побуждает отказываться от вакцинации. В реальности следует, все-таки, оценить риск развития осложнений после вакцинации и осложнений после самого заболевания корью.

Читайте также:  Анализы перед прививкой от кори краснухи паротита

безопасная вакцина от кори

Например, одно из самых тяжелых осложнений – энцефалит – возникает после прививки с частотой 1 случай на 1 000000 привитых, а после заболевания корью опасность для ребенка в отношении энцефалита возрастает в 1000 раз.

Прививка против кори действенна, она защищает детей и взрослых от такой опасной инфекции. Благодаря прививкам и заболеваемость снизилась, и смертность от кори уменьшилась. Все это надо трезво взвешивать перед тем, как писать отказ и оставить ребенка или себя без защиты.

Это может быть интересно:

Источник

Еще совсем недавно корь считалась одним из страшнейших детских заболеваний, уносящих жизнь каждого четвертого ребенка. Не случайно ее именовали «детской чумой». Но сегодня, благодаря действенным прививкам, большинство малышей и взрослых обладает иммунитетом к этой болезни.

Такие прививки в мире проводятся с 1963 года, у нас – с 1968-го. Но прежде чем родители решат сделать малышу вакцинацию, они должны поинтересоваться, имеет ли прививка от кори противопоказания. Ведь действенность иммунизации напрямую зависит от правильности ввода вакцины и состояния организма перед прививкой.

Противопоказания к прививке от кори у взрослых и детей

Вирус кори передается через дыхательные пути и глазную конъюнктиву. Первые симптомы болезни наблюдаются на 8-12 день и очень похожи на проявления простуды. Появляется насморк, кашель, температура 39-40 °С, почти не снижаемая жаропонижающими средствами.

Через 1-2 дня во рту на щеках наблюдаются белесые пятна, а еще через пару дней на теле появляется красная сыпь. Далее может развиться очень опасная коревая пневмония.

Особенно предрасположены к опасному течению заболевания:

Фото 2

  • дети до 5-ти лет;
  • взрослые после 20 лет;
  • беременные;
  • имеющие иммунодефицит.

Прививка против кори позволяет защититься от этого опасного заболевания. Она есть в прививочном календаре. Первая делается в год, повторная – в 6 лет.

Для введения российским детям и взрослым доступно несколько вакцин. Они могут быть направлены только против кори, а могут быть комбинированными. Если человек по каким-то причинам не смог вакцинироваться ранее, он может провести эту процедуру в любом возрасте, но обязательно в 2 этапа. Причем интервал между этапами должен превышать 28 дней.

Используемые моновакцины:

Фото 3

  • российская коревая вакцина (сухая);
  • французская Рувакс.

И комбинированные вакцины:

  • российская вакцина против кори/паротита;
  • североамериканская MMP II (паротит/краснуха/корь);
  • бельгийская Приорикс (краснуха/корь/паротит).

А вот совмещать прививку от кори с вакцинацией от дифтерии не рекомендуется. Все вакцины одинаково эффективно защищают от возбудителей кори. Но импортная вакцина делается на куриных эмбрионах и не подходит пациентам, имеющим аллергию на куриные белки.

Отечественная вакцина приготавливается на яйцах японских перепелов. Поэтому ее можно вводить даже таким аллергикам. Комбинированные препараты имеют преимущества перед моновакцинами, так как за один раз ребенок иммунизируется сразу от 3-х заболеваний.

Но прививку от кори можно делать не всем и не всегда. Противопоказания могут быть постоянными и временными. Вакцинацию запрещают, если у пациента имеется тяжелая форма аллергии на аминогликозиды.

Фото 4

Вакцина коревая культуральная живая

Прививку также откладывают, если:

  • на предыдущую вакцинацию была сильная реакция, либо после нее проявилось осложнение;
  • у пациента наблюдается любое острое заболевание либо рецидив хронического;
  • имеется первичный/вторичный иммунодефицит (заболевание инфекционным мононуклеозом, гриппом);
  • больного лечили лекарственными средствами, ослабляющими иммунитет;
  • имеются онкологические заболевания;
  • в течение 2-х месяцев перед прививкой вводились препараты крови (плазма, иммуноглобулин, цельная кровь).

Если организм ребенка не переносит белок куриных яиц, для вакцинации следует использовать отечественную вакцину, которая производится на яйцах перепелок.

Можно ли делать прививку от кори кормящей маме и беременной?

Фото 5При беременности и в период кормления малыша прививаться живой вакциной, которая используется и для противокоревой прививки, нельзя.

Читайте также:  Болезнь корь как лечить

Есть риск, правда очень маленький, что ребенок может заболеть даже из-за ослабленных вирусов, а во внутриутробный период болезнь может привести к различным патологиям.

Если все же в период беременности либо вскармливания появилась серьезная угроза заражения корью, например, при контакте с инфицированными, и есть показания к вакцинации, то следует использовать составы, содержащие уже готовые антитела (напр., иммуноглобулин).

Можно вакцинироваться и инактивированными (убитыми) вакцинами, но их следует использовать с осторожностью и в случае крайней необходимости.

Вакцинирование людей из близкого окружения беременной не опасно для будущего ребенка.

Можно ли ставить укол при насморке?

Насморк или ринит возникает у ребенка по разным причинам. Воспаление слизистой носа вызывается гайморитом, острыми инфекционными заболеваниями, патологией носовых ходов, аллергией, реакцией на холод, резкий запах.

Поэтому врачи перед прививкой должны установить причину насморка, а лишь потом решать, делать ли прививку от кори сейчас или отложить ее до выздоровления малыша. Если насморк вызван инфекционными заболеваниями, делать прививку нельзя, потому что в это время организм ребенка ослаблен и может не устоять перед живой вакциной против кори.

Можно ли проводить вакцинацию при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека действует не на внешние раздражители, а на околосуставные ткани и суставы. Хотя многие врачи считают прививки от кори при артрите противопоказанными, но своевременное вакцинирование поможет укрепить иммунитет пациента и защитить ослабленный организм от патогенных инфекций.

Главное, надо проводить иммунизацию после купирования острой фазы и качественной вакциной.

Как получить медотвод?

Фото 6Медотвод является официальным медицинским документом, дающим право на отсрочку иммунизации, если к ней имеются противопоказания. Его выдает медицинское учреждение, в котором постоянно наблюдается пациент. Оно может быть не только государственным, но и частным.

Документ выдается на основании осмотра и результатов проведенных анализов. Он представляет собой медсправку, в которой указывается причина медицинского отвода и дата выдачи.

Также указывается период, в течение которого нельзя делать прививки. Он может длиться от 2-х недель до пожизненного запрета на вакцинацию, но это встречается крайне редко. Справка может быть выдана одним врачом либо консилиумом.

После выдачи медотвода педиатр должен составить для ребенка индивидуальный график вакцинации.

Что нельзя делать после вакцинации?

После прививки кори организм начинает активно противостоять компонентам живой вакцины и вырабатывать к ним иммунитет. Дополнительная нагрузка на организм ослабляет этот процесс и вместо пользы вакцинация может принести вред в виде побочных явлений.

После прививки рекомендуется следовать правилам:

Фото 7

  • в день ее проведения не гулять, хотя доктор Комаровский категорически не согласен с этим ограничением. Вывести малыша на улицу можно только на следующий день при условии хорошей погоды и отсутствии у него температуры;
  • не рекомендуется бывать в людных местах, несколько дней не следует посещать детский сад;
  • мочить место укола, а также посещать баню и бассейн в день прививки нельзя;
  • запрещается несколько дней после вакцинации принимать спиртное, так как алкоголь сильно ослабляет иммунитет;
  • 1-2 дня следует ограничивать количество пищи, чтобы не перегружать организм. Один час после прививки лучше вообще ничего не есть.

Правда ли, что противокоревые вакцины вызывают аутизм?

Бытует мнение, что противокоревые прививки могут вызвать такие болезни, как аутизм и сахарный диабет.

Заболевание сахарным диабетом 1-го типа может произойти при использовании комплексной вакцины.

Возбудители краснухи могут вызвать это заболевание, если ребенок был инфицирован в утробе во время болезни его матери. Вероятность заболеть аутизмом после прививки врачи считают мифом.

Регрессивный аутизм имеет генетическую природу, на которую используемая вакцина не может оказать никакого влияния. Так что отзывы родителей о заболевании их ребенка аутизмом после проведенной прививки являются не соответствующими действительности.

Видео по теме

О противопоказаниях к проведению вакцинации в видео:

Корь опасна развитием коревой пневмонии, поэтому прививка от нее входит в календарь прививок. Ее рекомендуется обязательно сделать и тем, кто имел временный медотвод либо пропустил вакцинацию по другим причинам. Особенно важно защитить от этой опасной болезни малышей, так как именно они переносят заболевание крайне тяжело.

Источник