Рецепт диета при камнях в почках
Камни в почках — распространенное явление, увы, нелегко поддающееся лечению. К счастью, постепенно избавиться от данного заболевания можно с помощью правильно подобранного питания.
В нижеследующем материале речь пойдет о специальной диете, предназначенной для лечения организма, путем выведения камней из почек. Подробнее с принципами питания и приблизительным меню на неделю ознакомимся далее.
Диета при камнях в почках
Дабы в кратчайшие сроки избавить свой организм от страданий в виде такого непростого заболевания, как камни в почках, настоятельно рекомендуется изменить рацион. В данном случае, правильное питание подразумевает исключение следующих продуктов:
- черный и пшеничные хлеб;
- сдоба;
- жирные блюда;
- соль;
- копчености;
- редис, сельдерей;
- алкоголь;
- продукты, содержащие кофеин.
Вышеуказанные продукты способствуют возникновению болевых ощущений в области почек. Посему, заменить их рекомендуется на более легкую пищу, в виде нижеследующих продуктов:
- вегетарианские супы;
- отруби;
- куриное, телячье и кроличье мясо;
- яйца, в виде омлетов;
- гречневая, перловая и пшенная крупы;
- все виды фруктов;
- травяные настои и отвары.
Принципы правильного питания
Пожалуй, самый главный принцип соблюдения вышеуказанной диеты — употребление большого количества жидкости. Рекомендованная суточная норма — три литра. Необходимость в вышеуказанном действии связана с тем, что при наличии такого заболевания, как камни в почках, в организме нарушается водный баланс.
Правильное питание при камнях в почках подразумевает соблюдение следующих обязательных правил:
- выпивать по 200 — 400 мл чистой воды без газа перед каждым приемом пищи;
- в день рекомендуется пятиразовое питание;
- последний прием пищи — за 3 часа до сна;
- допускаются следующие виды жидкости: сок, чай, кофе, компоты и кисели;
- большая часть меню должна состоять из кисломолочных продуктов: кефир, творог, сметана.
Камни в почках делятся на оксалатные, уратные и фосфатные. Разумеется, для каждого вышеуказанного вида заболевания необходимо подобрать индивидуальный лечебный рацион питания. Подробнее об этом поговорим в нижеследующих пунктах, а пока давайте ознакомимся с классическим меню на неделю.
Классическое меню на неделю
Лечебное меню при камнях в почках на неделю выглядит следующим образом:
Понедельник
- Завтрак: 250 г творога и чай;
- Обед: тушеные кабачки, стакан кефира;
- Ужин: гречневая каша, вишневый кисель.
Вторник
- диетические хлебцы, обезжиренная сметана;
- пшенная каша, молоко;
- 2-3 запеченных перца.
Среда
- тост с плавленым сырком, несладкий черный чай с лимоном;
- гречневый суп с зеленью;
- салат из свежих овощей и зелени.
Четверг
- овсяная каша, кофе со сливками;
- рагу из нежирного куриного мяса и томатов;
- запеченная форель, обезжиренный кефир.
Пятница
- фруктовый смузи;
- нежирные рыбные котлеты, огурцы и помидоры;
- суп-пюре из брокколи и кабачков.
Суббота
- омлет из двух яиц на пару, морковный сок;
- гречка, ряженка;
- творог с изюмом, чашка зеленого чая.
Воскресенье
- вареное яйцо, ананасовый сок;
- запеченная треска, яблочный компот;
- тушеный перец с луком и помидорами.
Лечение и питание при оксалатных камнях
Диета при оксалатных камнях в почках подразумевает исключение из питания продуктов, содержащих щавелевую кислоту:
- жирное мясо, рыба и бульоны на их основе;
- консервированные продукты;
- копчености;
- листья салата, щавель, шпинат, свекла, чечевица, редька, брюссельская капуста;
- жареная картошка;
- все виды грибов;
- клюква, земляника, крыжовник, смородина;
- томатный сок, квас и крепкие горячие напитки.
При лечении, замените вышеуказанное на нижеследующие продукты:
- овощные супы;
- огурцы, цветная и белокочанная капуста;
- вареный картофель;
- груши, яблоки, арбуз, дыня, персики, абрикосы;
- ягодные и фруктовые соки.
При наличии оксалатных камней в почках, настоятельно рекомендуется ежедневное употребление двух граммов карбоната магния.
Приблизительное меню на день для лечения вышеуказанного заболевания выглядит следующим образом:
- Завтрак: салат из капусты и огурцов, апельсиновый сок;
- Обед: суп-пюре из капусты и кабачков;
- Ужин: фруктовый салат.
Рацион питания при уратных камнях
Диета при уратных камнях в почках заключается в исключении из рациона кисломолочки, и продуктов питания, содержащих кальций и пурины:
- йогурт, сыр, молоко;
- рыбные консервы;
- паштеты;
- соль;
- копчености;
- щавель, шпинат, фасоль, спаржа.
Разрешены к употреблению:
- крупы: гречневая, пшенная, перловая;
- мучные изделия;
- грибы;
- фрукты;
- ягоды;
- тыква, морковка, огурцы, цветная и белокочанная капуста.
Исходя из вышеперечисленного списка допустимых продуктов питания, меню для лечения данного заболевания почек можно составить следующим образом:
Первый вариант
- Завтрак: фруктовый салат, зеленый чай;
- Обед: гречневый суп, кусочек белого хлеба;
- Ужин: 250 г тушеных шампиньонов с зеленью.
Второй
- фруктовое пюре, морковный сок;
- тушеная капуста с кабачками;
- гречневая каша.
Что можно есть при фосфатных камнях?
Диета при фосфатных камнях в почках подразумевает отказ от молочных продуктов, консервов и специй. Овощи и фрукты допускаются в питание в ограниченном количестве.
Наиболее полезными в лечении данного заболевания следующие продукты:
- рыба: тунец, треска, окунь, форель;
- мясо: куриное, говяжье, индюшачье, кроличье;
- грибы: подберезовики, шампиньоны;
- растительное и сливочное масло;
- мед;
- отвар шиповника.
Представляем вам несколько вариантов лечебных меню на день при данном заболевании почек:
Первый
- Завтрак: 250 г отварного куриного мяса, отвар шиповника;
- Обед: салат из тушеных грибов и вареного тунца;
- Ужин: нежирные говяжьи биточки, травяной настой с медом.
Второй
- тост с вареньем, чай с медом;
- куриные котлеты, несколько ломтиков белого хлеба;
- запеченная форель с зеленью.
Третий
- отварное мясо кролика запить отваром шиповника;
- уха из окуня с зеленью;
- тушеное говяжье мясо, отвар с медом.
Загрузка…
Источник
Диета при камнях в почках у женщин является одной из главных составляющих лечения болезни и профилактики ее осложнений. Именно рацион имеет большое значение, так как все продукты распада еды проходят через почки. Нефролитиазу способствует неправильное питание, стрессы, жесткая вода, употребление лекарств в большом количестве.
При составлении диетического меню учитывается химический состав почечных конкрементов.
1
Основные правила питания
Правильное питание при мочекаменной болезни у женщин направлено на нормализацию метаболизма, особенно обменные процессы пуринов. Кроме того, диета делает реакцию мочи щелочной либо кислой – зависит от химического состава камней. Это способствует растворению конкрементов, предотвращает появление осадка солей мочевой кислоты и выведет их из организма. Правильное подобранное питание скорректирует функционирование кишечника, нормализует вес женщины.
Согласно разработкам Певзнера при наличии конкрементов в почках назначается стол №6. В целом рацион обычный, но есть некоторые ограничения в употреблении жиров тугоплавкого типа и протеинов животного происхождения. В сутки полагается до 80 г протеинов, из них только половина отводится на растительные. Норма жиров в день – до 90 г, до 70% из которых — животные. Углеводов разрешено 400 г, сахара допускается до 80 г. Суточная норма калорий – до 2400 ккал.
Все секреты правильного питания при нефролитиазе:
Правило | Особенности |
Режим питания | Есть полагается до 5 раз в сутки. Причем порции должны быть маленькими. Это уменьшит нагрузку на работу пищеварительного тракта, приведет в норму вес, особенно если женщина страдает от ожирения. Нельзя допускать ни переедания, ни голодания, поскольку в таких случаях увеличивается уровень концентрации мочевой кислоты и прочих соединений, которые способствуют формированию конкрементов. Последний раз за день нужно есть за 3 часа до сна |
Термическая обработка | Допускается любая, за исключением жарки. Рыбу, мясо и птицу перед приготовлением сначала нужно отварить. Тогда половина пуринов перейдет из них в бульон. Продукты рекомендуется либо подавать большими кусками, либо нарезать, но не очень мелко |
Температура блюд | Она должна быть от 15 до 550 С, то есть еда будет не слишком горячей либо холодной |
Количество употребляемой соли | В сутки должно быть до 5 г. Избыток продукта не только повышает кровеносное давление, но и провоцирует формирование песка и камней. Чтобы контролировать количество используемой соли, рекомендуется добавлять ее в уже готовые блюда |
Питьевой режим | Полагается употреблять не меньше 2 л в сутки. Это способствует выведению песка. Отлично подойдет слабоминеральная либо кипяченая вода, соки из фруктов и овощей, травяные отвары. Если пить больше таких средств, то уменьшается концентрация урины |
Не допускаются спиртные напитки при наличии камней в почках — они могут спровоцировать спазм мочевыводящих каналов, застойные процессы в органах, болевой синдром. Возрастает и концентрация урины, из-за чего формируются осадки.
Важный момент при мочекаменной болезни у женщин – контроль за весом. При ожирении его обязательно нужно привести в норму. Если у женщины избыточный вес, при этом повышена калорийность употребляемых блюд, то увеличивается концентрация мочевой кислоты, что ведет к отложениям в почках.
Особенности диеты при молочнице у женщин
2
Разрешенные и запрещенные продукты
Рацион при мочекаменной болезни во многом зависит от химического состава камней. Если нарушаются обменные процессы кальция и фосфора, то ситуация приведет к фосфатным камням. В этом случае врачи назначают лечебную диету, которая способствует подкислению урины.
Оксалаты формируются в организме, если повышен уровень концентрации аскорбиновой либо щавелевой кислоты. В таких случаях требуется ощелачивание урины.
Под уратурией понимают образование в мочевом пузыре уратов. Они формируются на фоне повышенного содержания мочевой кислоты в моче, а она является продуктом пуринового обмена. Уратные камни образуются, если моча имеет кислую реакцию. Диета тоже направлена на ощелачивание урины, ограничение употребления продуктов с высоким содержанием пуринов. В целом питание имеет молочно-растительный тип.
При мочекаменной болезни нельзя есть:
- жирное мясо, кожица с птицы, субпродукты, жирная рыба (лосось, селедка, скумбрия), морепродукты, бульоны на основе таких продуктов;
- сало, маргарин, бараний и говяжий жир;
- желе, заливное, холодец;
- колбасные изделия, сосиски, копчености, солонина, рыбные и мясные консервы;
- щавель, шпинат, баклажаны, свекла, ревень;
- цитрусовые фрукты;
- кислые ягоды – крыжовник, смородина, брусника, малина, клюква;
- сдоба, кремы, свежий хлеб;
- острые и соленые сыры;
- маринады;
- яйца, особенно это касается желтка;
- острые специи – горчица, хрен, перец;
- кофе и чай;
- шоколад, какао.
К разрешенным продуктам относятся:
- хлеб из муки, которая не относится к высшим сортам – лучше всего подойдет грубый помол либо отруби, так как они являются источником витаминов группы В;
- макаронные изделия, но употреблять их нужно в умеренном количестве;
- крупы (их тоже полагается употреблять умеренно);
- свежие овощи;
- картофель;
- нежирное мясо, рыба, птица;
- молочные и кисломолочные продукты, они должны быть нежирными;
- сыр (не соленый и не острый);
- сладкие ягоды и фрукты – виноград, сливы, яблоки, груша, арбузы;
- сухофрукты;
- яйца, приготовленные на пару;
- мед, мармелад, пастила, варенье;
- растительные масла, сливочное придется ограничить.
Полезны продукты с высоким содержанием витаминов из группы В, магния. Они способны выводить уратные и оксалатные конкременты. Полагается обогатить рацион едой с таким витамином, так как он способствует регенерации слизистой прослойки почек и мочевыводящих каналов.
Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин
3
Рецепты
Можно приготовить вкусный, но диетический суп с гречневой крупой. Рецепт:
- 1. Взять 4 картофелины, 1 морковку и половину репчатого лука.
- 2. Залить в кастрюлю 3 л воды и закипятить.
- 3. Опустить все овощи, предварительно помыв, почистив и нарезав их небольшими кусочками.
- 4. Промыть гречку и тоже добавить (со стакан, хотя можно и по-другому – гуще, жиже).
- 5. Варить 15 минут.
- 6. Подождать, пока блюдо настоится.
Разрешается к такому супу злаковый хлебец. Либо сделать гренки, натерев их чесноком.
Хороший вариант диетического блюда – плов, но он получится сладким, так как готовится с сухофруктами и тыквой:
- 1. Взять 300 г риса на 100 г тыквы. Дополнительно потребуется 10 г оливкового масла, курага, изюм, чернослив, барбарис, яблоки, а из специй – кориандр, шафран и тмин (ингредиенты можно брать по вкусу).
- 2. Нарезать тыкву и яблоки небольшими кусками.
- 3. Промыть сухофрукты и тоже измельчить.
- 4. Высыпать на дно кастрюли треть риса, добавить тыкву, яблоки и немного масла, сухофрукты (чередовать слоями).
- 5. Залить кипятком, добавить специи и варить час.
Рекомендуемая диета при цистите у женщин
4
Меню на неделю
Рацион должен быть разнообразным, с высоким содержанием витаминов и минералов. Специалисты советуют для этого разрабатывать меню сразу на неделю:
День недели | Меню |
Понедельник |
|
Вторник |
|
Среда |
|
Четверг |
|
Пятница |
|
Суббота | Разгрузочный день. Разрешается есть творог, фрукты, пить зеленый чай и воду |
Воскресенье |
|
Запивать все приемы пищи можно чаем (зеленым либо черным с добавлением небольшого количества молока), отваром шиповника, компотом из сухофруктов. В качестве второго ужина тоже рекомендуется чай, кефир, простокваша, сыворотка с сухарями из злаков.
Источник
Диета при камнях в почках играет не менее важную роль, чем медикаментозное лечение. Правильное питание улучшает метаболизм, способствует растворению конкрементов (камней) и выводит из организма соли мочевой кислоты.
Какие продукты стоит употреблять при камнях в почках, а от каких лучше отказаться, а также что можно кушать после операции по удалению камней и каким должен быть рацион питания, вы узнаете на страницах этой статьи.
Правильное питание для взрослых женщин и мужчин
Рациональное питание при мочекаменной болезни у женщин и мужчин подразумевает следующие правила:
- Пища должна быть либо тёплой, либо холодной.
- Последний приём пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до сна.
- Больным запрещено как переедать, так и голодать. Временной промежуток между приёмами пищи составляет 3–4 часа.
- Кушать необходимо 4–5 раз в сутки небольшими порциями. Это уменьшит нагрузку на ЖКТ и со временем приведёт вес в норму.
- Пищу необходимо употреблять в отварном или запечённом виде. Продукты должны быть нарезаны небольшими кусочками.
- Больным показано выпивать не менее 2 л воды в сутки. Если регулярно придерживаться этого правила, песок будет понемногу выводиться из почек (в т. ч. могут растворяться мелкие камни).
- Суточная норма соли не должна превышать 5 г. Её избыток способствует повышению артериального давления и формированию песка и камней в почках. Поэтому, чтобы не превысить допустимую норму, соль рекомендуется добавлять уже в готовые блюда.
Внимание! Вода должна быть кипячёной или слабоминерализованной. Также полезно пить травяные отвары и свежевыжатые фруктовые и овощные соки в разбавленном виде (1:1).
Еда, способствующая образованию конкрементов
Образованию конкрементов (камней) способствуют следующие продукты питания:
- Сардины — в их составе содержится большое количество пуринов, что повышает уровень мочевой кислоты в организме и приводит к оседанию в почках мочекислых камней.
- Щавель, ревень и шпинат — в продуктах содержатся соли щавелевой кислоты (оксалаты), что также способствует образованию конкрементов в почках.
- Красное мясо — из-за большого содержания животного белка в составе продукта происходит увеличение мочевой кислоты, что служит одной из причин появления мочекаменной болезни. Конечно, происходит это лишь при злоупотреблении красным мясом. Если кушать его в небольших количествах и не каждый день, то беспокоиться не о чем.
- Соевые продукты — чтобы снизить риск образования камней в почках, необходимо снизить до минимума количество соевых продуктов в рационе питания (соевые бобы, шоколад, конфеты, сыр тофу и др.). Связано это с высоким уровнем оксалатов, которые содержатся в составе соевой пищи и способствуют формированию песка, а затем и камней в почках.
- Газированные напитки — сладкие газированные напитки (в т. ч. «энергетики»), а также соки в пакетах и бутылках вызывают мочекаменную болезнь. Эти данные получены в результате исследования, проведённого ещё в 2007 году Московским НИИ эпидемиологии.
- Кофеин — чрезмерное употребление кофеина провоцирует выведение кальция из костей с последующим его оседанием в мочевом пузыре и почках. Поэтому количество кофе и кофеиносодержащих продуктов необходимо сократить.
- Рафинированные углеводы способствуют повышению уровня инсулина, а также вымыванию кальция из костей, который и оседает в мочевыводящих протоках, провоцируя формирование конкрементов. К продуктам, содержащим рафинированные углеводы, относят белый рис, сахар, сладкие мучные изделия (булочки, торты, пирожные, печенье и др.).
- Соль — чрезмерное употребление соли является ключевым фактором в формировании мочекаменной болезни. К тому же соль задерживает жидкость в организме, и происходит застой мочи с последующим образованием камней.
- Алкогольные напитки оказывают мочегонное действие и повышают риск обезвоживания организма, что при злоупотреблении приводит к нарушению функционирования почек и мочекаменной болезни. Безопасная дозировка составляет 1–2 бокала сухого вина в неделю.
Совет! В качестве подсластителей рекомендуется употреблять мёд или экстракт стевии. Искусственные подсластители только ухудшают функции почек и вызывают появление песка и камней.
Полезные продукты, растворяющие камни
В зависимости от характера и химической структуры камней, диета подразумевает разный набор продуктов.
Так, при наличии уратов в составе конкрементов больным показано употреблять молоко и молочные продукты, овощные салаты, свежевыжатые соки, а также свежие фрукты и овощи.
Если же причиной болезни послужило формирование фосфатных конкрементов, питание должно быть направлено совсем в другую сторону. Рекомендуемые продукты: рыбные и мясные блюда, каши, куриные яйца и бобовые (горох, фасоль и др.). При этом из рациона необходимо исключить молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
Что можно кушать после операции по удалению камней для эффективного лечения?
В послеоперационный период рацион должен состоять из следующих продуктов:
- В первые два дня после операции больным показана жидкая пища (нежирные мясные бульоны, кисели, желе, натуральные разбавленные соки без содержания сахара и др.). Объём каждой порции не должен превышать 300 мл.
- На третьи сутки разрешаются протёртые супы и каши, натуральные печёночные паштеты, яйца вкрутую, слегка подсушенный хлеб, некислые овощи, ягоды и фрукты (в т. ч. в виде варенья, соков и желе), а также чай с молоком и домашние компоты.
- На четвёртые сутки строгих ограничений по питанию нет. Необходимо лишь избегать жирных и жареных продуктов.
В последующие 1–2 недели рацион по-прежнему должен исключать жареные и жирные блюда.
Что нельзя?
После удаления уратных камней необходимо свести к минимуму употребление продуктов, содержащих соли мочевой кислоты и пурины. К этой категории относят:
- бобы;
- чай и кофе;
- шпинат и щавель;
- брюссельскую капусту;
- говяжью и гусиную печень;
- мозги, почки и прочие субпродукты;
- морепродукты (устрицы, мидии, гребешки и др.).
После удаления фосфатных камней стоит минимизировать пищу, богатую фосфором и кальцием, например:
- яичные желтки;
- орехи и семечки;
- копчёности и соленья;
- кислые фрукты и ягоды;
- рыбу и рыбные консервы;
- молочные и кисломолочные продукты (за исключением сметаны).
Если же камни были оксалатными (образуются от избытка щавелевой кислоты в организме), из рациона необходимо полностью исключить:
- ревень;
- листовой салат;
- шпинат и щавель;
- бобы — ограничить;
- орехи — ограничить;
- чай, кофе, какао — ограничить;
- шоколад, конфеты — ограничить;
- овощи в любом виде (кабачки, свеклу, морковь);
- цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны и др.);
- ягоды (малину, смородину, крыжовник, голубику, чернику, клюкву, бруснику).
Для информации! Независимо от состава удалённых камней, больным необходимо избавиться от лишнего веса, т. к. избыток жиров приводит к нарушению обменных процессов в организме и только усугубляет ситуацию.
Меню
Вот примерное меню на неделю после удаления конкрементов (независимо от их состава), которое одинаково подходит всем больным в послеоперационный период.
Понедельник
В первый день необходимо питаться следующим образом:
- Завтрак — отвар шиповника (1 стакан).
- Ланч — сладкий кисель.
- Обед — сладкое фруктовое желе из варенья (домашнего приготовления).
- Полдник — кисель.
- Ужин — нежирный куриный бульон.
Вторник
Во второй день диеты рацион примерно тот же, что и в первые сутки:
- Завтрак — процеженный компот (1 стакан).
- Ланч — стакан минеральной воды без газа.
- Обед — обезжиренный мясной бульон из мяса птицы (из курицы или индейки).
- Полдник — сладкий кисель или компот.
- Ужин — сладкое фруктовое желе.
Среда
На третий день меню выглядит немного разнообразнее. Можно кушать протёртые каши и супы (без соли), куриные яйца и др. Вот примерный рацион:
- Завтрак — отвар из шиповника.
- Ланч — сладкий кисель.
- Обед — отварной рис на воде с добавлением сливочного масла, но без соли (порция не более 150 г).
- Полдник — компот или кисель.
- Ужин — нежирный мясной бульон.
Четверг
На четвёртые сутки рацион выглядит примерно следующим образом:
- Завтрак — сладкий компот из сухофруктов.
- Ланч — 1 куриное яйцо вкрутую, некрепкий чай с сахаром.
- Обед — гречневая каша со сливочным маслом.
- Полдник — фруктовое желе.
- Ужин — кусочек отварной курицы с картофельным пюре.
Пятница
На пятые сутки рацион включает в себя:
- Завтрак — ломтик подсушенного хлеба со сметаной, сладкий чай.
- Ланч — компот из сухофруктов.
- Обед — суп с картофелем и нежирным куриным мясом (по-прежнему без соли).
- Полдник — чай с ломтиком подсушенного хлеба или с сухарями.
- Ужин — отварной картофель, салат из свежих огурцов и капусты, заправленный нерафинированным растительным маслом.
Суббота
Примерное меню для шестого дня диеты:
- Завтрак — 1 яйцо вкрутую, компот.
- Ланч — 1 сладкое яблоко.
- Обед — куриный суп с макаронными изделиями.
- Полдник — 1 банан.
- Ужин — отварной рис со сливочным маслом.
Воскресенье
Примерный рацион для седьмого дня:
- Завтрак — отвар из шиповника.
- Ланч — 1 сладкий фрукт.
- Обед — отварная гречка с ломтиком нежирного мяса.
- Ужин — запечённый картофель, бутерброд с печёночным паштетом, сладкий чай.
Огуречный рацион для выведения песка
Свежие огурцы способствуют мягкому выведению некрупных камней и песка из почек. Для этого их употребляют в цельном виде или готовят на их основе разные рецепты. Например, смешивают в блендере 200 г огурцов с 1 ч. л. сахара и 1 ч. л. молотого кардамона (при необходимости можно добавить немного воды). Полученную смесь употребляют 2–3 раза в день за полчаса до еды. Длительность огуречной терапии составляет минимум 1–2 месяца.
При этом желательно, чтобы огурцы были выращены без «химии». К тому же их не рекомендуется есть в сочетании с помидорами.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть популярное видео о камнях в почках:
Камни в почках чаще всего образуются от неправильного или несбалансированного питания, когда формируется дефицит каких-то микроэлементов или, наоборот, их переизбыток. Поэтому соблюдение диеты способствует растворению небольших конкрементов с последующим их выведением в виде песка.
После удаления камней из почек рацион питания также требует корректировки: в первую очередь под запрет попадают все жирные и жареные блюда, а во вторую — кислые фрукты и овощи. Но в зависимости от состава конкрементов диета может сильно разниться, поэтому требует уточнения у лечащего врача.
Источник