Рентгенонегативные камни почек на кто

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в сыворотке крови наблюдается при уратном нефролитиазе. Гиперурикемия и гиперурикурия (гиперурикозурия) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности.

Гиперфосфатурия может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).

Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови.

Проба Зимницкого — оценка функционального состояния почек на основании динамики плотности мочи (в норме 1005-1025) в течение суток в 8 порциях мочи. Проба является самой физиологичной. Снижение относительной плотности мочи и монотонность показателей свидетельствуют о нарушении функции почек.

Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр бактериурии. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам дают возможность проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

Лучевая диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры, положение и подвижность почек, размер паренхимы, определить наличие и степень дилатации чашечно-лоханочной системы, локализацию камня(ей) и определить его линейные размеры. Ультразвуковая картина камня почки характеризуется наличием гиперэхогенного участка с акустической тенью («дорожкой») дистальнее его.

Обзорная рентгенография показана с целью обнаружения и локализации рентгенопозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты, в проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря. Камни могут быть рентгенопозитивными (рентгеноконтрастными), рентгенонегативными (рентгенонеконтрастными) или малоконтрастными, что зависит от химического состава (прежде всего, присутствия и количества кальциевого компонента) мочевых камней. Конкременты, состоящие из кальций-оксалатов и кальций-фосфатов, отчетливо видны на рентгенограммах. Камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей (ураты), на обзорных рентгенограммах не видны. «Невидимость» камня на обзорном снимке может быть обусловлена не только химическим составом, но и плохим качеством снимка, проекцией камня на кости скелета и прочими причинами (асцит, ожирение и т. д.). Камни почки и мочеточника нередко приходится дифференцировать от обызвествленных лимфатических узлов и флеболитов в области таза, камней желчного пузыря, теней каловых масс, инородных тел кишечника. Уточнить характер и локализацию тени помогает экскреторная урография.

Показаниями к экскреторной урографии являются: камень (данные УЗИ и обзорного снимка), размеры которого не позволяют рассчитывать на самостоятельное отхождение, рентгенонегативный камень, уретерогидронефроз, двусторонний нефролитиаз, рецидив заболевания, любые патологические изменения в противоположной почке при одностороннем нефролитиазе, сомнения в генезе почечной колики и т.д. Рекомендуется проводить ее в безболевом периоде (вне почечной колики). При полной окклюзии мочеточника камнем, рентгеноконтрастное вещество располагается над камнем в расширенном мочеточнике, как бы указывая на камень (симптом Лихтенберга). При рентгенонегативном камне почки или мочеточника на фоне рентгеноконтрастного вещества определяется дефект наполнения, соответствующий конкременту.

Дополнительные рентгенологические исследования: ретроградная (восходящая) уретеропиелография, а при наличии нефростомического дренажа — антеградная пиелография выполняются по показаниям. Показанием к выполнению ретроградной уретеропиелографии являются сомнения относительно диагноза мочекаменной болезни или при рентгенонегативном камне.

Компьютерная томографиядетализирует особенности ангио-архитектоники и анатомо-функционального состояния почек и мочевых путей, уточняет локализацию камня (камней) и их структурную плотность (денситометрия), выявляет возможные аномалий мочевых путей, а также сопутствующие заболевания органов брюшной полости и т. д.

Современными и наиболее информативными методами исследования больных мочекаменной болезнью являются СКТ и МСКТ возможностью трехмерной реконструкции изображения и виртуальной эндоскопией, детализирующие размеры, локализацию и структурную плотность камней, анатомо-функциональное состояние верхних мочевых путей, что определяет выбор метода лечения. Современные виды КТ выявляют камни любой локализации и рентгенопозитивности.

Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.

Осложнения. Наиболее частым и грозным осложнением мочекаменной болезни является острый обструктивный пиелонефрит, при возникновении которого все лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование воспалительного процесса. Хронический калькулезный пиелонефрит наблюдается у значительного числа больных (90-98 %), а латентное его течение периодически переходит в активную фазу почти у 2/3пациентов.

Сохраняющийся нарушенный пассаж мочи на фоне хронического воспалительного процесса приводит к развитию сморщивания почки (нефросклерозу), что сопровождается снижением функционального состояния почки, возможным развитием нефрогенной артериальной гипертензии. Наиболее грозным осложнением мочекамянной болезни является развитие острой и хронической почечной недостаточности (ОПН и ХПН).

Лечение. Комплексное лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль и особенно приступ почечной колики, способствовать отхождению небольших камней, удалить камни, которые по своим размерам или по другим причинам не могут отойти самостоятельно, и препятствовать рецидивному камнеобразованию.

Медикаментозное лечение

Спазмолитики и спазмоанальгетики применяют в качестве симптоматической терапии, направленной на устранение приступа почечной колики. Спазмоанальгетики улучшают отхождение мелких конкрементов, уменьшают отек тканей при длительном стоянии конкремента. Наиболее часто применяются такие препараты, как но-шла (дротаверин) и баралгин.
Растительные препараты (канефрон, цистон, цистенал, фитолизин) назначают больным мочекаменной болезнью с учетом их диуретического, противовоспалительного и спазмолитического эффектов.
Препараты для растворения (литолиза) мочевых камней. Лекарственному литолизу подвергаются уратные камни. Принимая во внимание, что уратные камни возникают на фоне снижения рН мочи (рН 5,0-5,5), то для их растворения необходимо повысить рН мочи (рН 6,2-6,8), что достигается приемом цитратных смесей (блемарен, уралит У). Терапия цитратными смесями проводиться в течение от 1 до 6 мес, при этом растворение камней возможно уже через 2-3 мес.
Лекарственные препараты, направленные на коррекцию биохимических изменений в крови и моче. Для коррекции пуринового обмена применяют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты, — аллопуринол (милурит), который ингибирует фермент ксантиноксидазу, что уменьшает образование мочевой кислоты, понижает содержание ее в сыворотке крови, тем самым предотвращая отложение в почках и тканях. Показаниями к применению являются уратный уролитиаз и другие виды уролитиаза, протекающие с гиперурикемией.
Антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты применяются для терапии острого или хронического калькулезного пиелонефрита. Наиболее часто рекомендуются фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефуроксим, цефазолин, цефтриаксон), аминогликозиды (гентамицин, амикацин, неомицин), карбапенемы (тиенам) и т. д.
Проведение антибактериальной терапии у больных мочекамянной болезнью возможно только при сохраненном оттоке мочи, учитывая возможность развития бактериотоксического шока.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Впервые сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсий (ДУВЛ или ДЛТ) выполнен в 1980 г. профессором Ch. Chaussy (Германия). За прошедшие годы, в связи с ее высокой эффективностью малой инвазивностью, она получила широкое применение и является методом выбора при лечении больных мочекаменной болезнью. Современные литотриптеры основаны на трех основных принципах генерации ударной волны: электромагнитный, электрогидравлический и пьезокерамический. Для наведения ударной волны на камень применяется рентгенологический или ультразвуковой контроль. Эффективность дистанционной литотрипсий определяется локализацией, размером и структурной плотностью камня, анатомо-функциональным состоянием верхних мочевых путей, техническими характеристиками литотриптера и т. д.
Оптимальным для дистанционной литотрипсии являются камни почки размером до 1,5-2,5 см и камни мочеточника до 0,0-1,5 см.
Открытые оперативные вмешательства.Расширение клинических показаний к дистанционной литотрипсии, чрескожной нефролитотрипсии, совершенствование методик уретероскопии и контактной уретеролитотрипсии, изменили подход к лечению больных мочекамянной болезни — в настоящее время процент «традиционных» оперативных вмешательств составляет не более 5-15%.
Операции на почке у больных мочекаменной болезнью могут быть органоуносящими (нефрэктомия) и органосохраняюшими (пиелолитотомия, резекция почки, нефролитотомия).
Органосохраняющие операции являются основными в хирургическом лечении. Для извлечения камня из мочеточника применяется уретеролитотомия.
В настоящее время активно внедряется в клиническую практику лапароскопическая и ретроперитонеальная хирургия (пиелолитотомия, уретеролитотомия) больных мочекамянной болезнью, которая рассматривается в качестве альтернативы открытой операции при крупных камнях почки в качестве основного метода лечения, так и при неэффективности дистанционного или контактного дробления.
Профилактика. Лечебные мероприятия при мочекаменной болезни должны заключаться не только в удалении камня, но и в проведении необходимого профилактического лечения с целью предотвращения рецидивного камнеобразования. Рецидивы заболевания в зависимости от той или иной формы мочекаменной болезни возникают у 10-40 % больных. Разнообразие причин и клинических форм мочекаменной болезни делает профилактику сложной задачей, которая должна быть максимально индивидуализирована в зависимости от клинической формы заболевания, химического состава мочевых камней и т. д. Профилактическое лечение основывается на диетических рекомендациях, коррекции биохимических изменений, проведения лекарственного литолиза (по показаниям) и т. д. В комплексный контроль входят выполнение общего и биохимического анализов крови и мочи, УЗИ мочевой системы, рентгенологическое исследование и т. д.
Характер питания является одним из значимых факторов риска развития мочекаменной болезни, в связи с чем немаловажную роль приобретают диетотерапия, адекватное поддержание водного баланса и т. д. Диетические рекомендации должны учитывать результаты химического анализа удаленного камня и быть направлены на коррекцию биохимических изменений.

Источник

Сложный и многоступенчатый процесс почечного камнеобразования, обусловленный разными причинами, приводит к формированию конкремента в почке. Существуют различные виды камней в почках, которые отличаются по химическому составу, структуре и локализации.

Классификация

Чаще всего встречаются смешанные виды почечных камней. Но даже в этом случае какой-либо минерал преобладает в структуре конкремента. По химическому составу выделяют следующие типы камней:

оксалатные (соли щавелевой кислоты);
уратные (соли мочевой кислоты);
фосфатные (соли фосфорной кислоты);
карбонатные (соли угольной кислоты);
белковые (смесь из нескольких аминокислот);
цистиновые (соединение аминокислоты цистина);
холестериновые.

Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:

ксантиновые (ксантин – урат аммония);
струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).

Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.

В зависимости от размера конкрементов возможны следующие виды:

микролиты при величине до 10 мм;
макролиты с размером более 1 см;
коралловидный камень более 15 см.

Величина играет существенную роль при выборе лечения. Микролиты в почках можно попытаться вывести в домашних условиях, при выявлении макролитов лучше не использовать методы народной медицины. Кроме размера, надо учитывать остальные факторы. В зависимости от вида камней в почках определяют дальнейшую тактику лечения.

Причины образование

Врожденными или приобретенными проблемами метаболизма, провоцирующими нарушение минерального обмена, бывают следующие состояния:

болезни пуринового обмена, при которых возникает накопление в моче уратов (уратурия);
эндокринные болезни, способствующие нарушению обмена кальция, магния, фосфора и выведению их через почки кальциевых солей (оксалурия, фосфатурия);
нарушения углеводного и белкового обмена с повышенным выделением в мочу аминокислот (аминоацидурия, цистинурия);
патология липидного обмена с повышением холестерина в крови и моче.

[flat_ab id=”4″]

Значимую роль при мочекаменной болезни играет инфекция и сопутствующее хроническое воспаление. Бактерии могут стать каркасом или основой для будущего конкремента. Или инфекция может играть главную роль в формировании камня характерного химического состава.

Диагностика

Желательно на этапе обследования определить тип камней. Сделать это в домашних условиях нереально, а при помощи современных лабораторных и инструментальных методов исследований вполне возможно.

Врач по общему анализу мочи может много сказать о работе мочевыделительной системы. Большое значение имеет щелочная или кислая реакция выводимой из организма жидкости (при подкислении возникает риск оксалатных и уратных камней, при подщелачивании – кальцинатов, фосфатных и струвитных конкрементов).

Важно оценить выведение через мочевые пути белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Определение этих элементов указывает на воспалительные изменения, которые обычно сопровождают почечнокаменную болезнь. Обязательно нужно оценить химический состав мочевого осадка. Минералы и их соли четко укажут на возможную структуру камня.

рентген снимок камней в почках При рентгеновском исследовании, врач сможет предположительно определить состав конкремента. Хорошо видимую тень на рентгеновском снимке дают все камни, содержащие кальциевые соли (кальцинаты, оксалаты, фосфаты, струвиты). Рентгенонегативные конкременты (белковые, уратные, ксантиновые, цистиновые) на снимках не видны. Для их выявления применяются специальные рентгеноконтрастные методики.

С помощью ультразвукового сканирования можно быстро и безопасно обнаружить невидимые рентгеном конкременты, оценить размер почечного образования. Однако УЗИ не поможет определить состав камней.

Предполагая химический состав, структуру и размер конкрементов, врач назначит эффективные методы консервативной терапии или предложит хирургическое лечение. В последующем коррекция обменных нарушений и соблюдение диеты позволит предотвратить повторное образование почечных камней.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Рентгенография представляет собой неинвазивную методику исследования систем человеческого организма, которая основана на получении снимков исследуемых структур вследствие прохождения через них рентгеновского излучения. Рентген почек представляет собой процедуру, которая проводится для подтверждения подозрения на имеющиеся у пациента заболевания мочевыделительной системы. Чем выше плотность тканей, через которые проходит излучение, тем значительнее меняется изображение на полученных снимках. Почки человека

Лучевое обследование почек

Современные методы лучевой диагностики продолжают развиваться вместе с прогрессом в области компьютерных технологий и физики. Лучевые методы диагностики при заболеваниях почек включают в себя такие исследования как рентгенография, радиоизотопная и радионуклидная методики, а также рентгеновская компьютерная томография. Подавляющее большинство этих процедур могут проводиться лаборантом, информативность их результатов при этом практически не зависит от оператора.

Длительность лучевой диагностики почек в среднем занимает 7-10 минут, в ходе которых проводится полное исследование их строения и структуры.

Подготовка к рентгену почек и другим лучевым обследованиям предусматривает очищение кишечника в течение нескольких дней перед процедурой путем приема сорбентов и соблюдения специальной диеты. Все методики, которые предусматривают использование ионизирующего рентгеновского излучения, имеют ряд противопоказаний по причине негативного воздействия излучения на ткани человеческого организма.

Противопоказания к использованию лучевых методик диагностики

Так как делают рентген почек с использованием рентгеновского излучения, существуют абсолютные и относительные противопоказания, которые учитывают врачи, прежде чем начать обследование пациента. При беременности пациентки или возрасте младше 12 лет рентген не делают — восприимчивость ослабленного или неокрепшего организма к различным негативным факторам может привести к его заболеванию в будущем.

Показания к исследованию Относительные противопоказания к лучевому обследованию включают в себя значительный вес пациента, который превышает допустимые лимиты нагрузки диагностического стола, а также психические или физические заболевания, не позволяющие пациенту находиться в статичном положении длительное время.

Рентгенологическое исследование почек чаще всего проводится с контрастным усилением (использованием йодсодержащего контрастного вещества) для повышения информативности результатов обследования. Не рекомендуется проводить такую процедуру пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, а также тем, кто страдает от недостаточности почек, печени, сахарного диабета. Также не допускают к прохождению лучевой диагностики с контрастом тех пациентов, которые в течение последней недели проходили обследование с контрастным веществом, людей с патологией щитовидной железы или интенсивным кровотечением.

Существующие методики

Лучевое обследование структуры и строения почек, как указывалось выше, может проводиться несколькими способами — радиоизотопным, радионуклидным методами и рентгенографией. Самым простым считается рентген, который имеет относительно невысокую информативность, но проводится быстро и не оказывает избыточной лучевой нагрузки на организм.

Рентгенологическое обследование

В эту группу включаются урография и пиелография, которые представляют собой обследование почек, чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. Урография бывает инфузионной и экскреторной. Рентгеноскопия почек первого типа отличается капельным введением контрастного препарата и считается более информативной.

Экскреторная предусматривает введение контрастного вещества внутривенно с последующим получением снимков через каждые 7-8 минут после инъекции. Обе методики позволяют выявить наличие у пациента новообразований, оценить функционирование почек.

Экскреторная урография Пиелография — это рентгенография почек, которая проводится с заполнением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) контрастным веществом. Данная методика используется после получения неудовлетворительных результатов урографии, а также при снижении функционирования почек.

С помощью этой диагностики можно определить форму, величину и положение ЧЛС, количество и взаиморасположение чашечек. Бывает антеградная и ретроградная пиелография, при этом первая методика предусматривает введение контраста непосредственно в ЧЛС через катетер, а вторая — заполнение мочеточников и лоханки через мочевые пути.

Радиоизотопная процедура

Радиоизотопное обследование считается одним из самых точных методов диагностики состояния почек, также оно относительно недорогое и простое в проведении. Радиоизотопное исследование почек позволяет определить параметры почечного кровотока, подтвердить подозрение на пузырно-мочеточный рефлюкс или отвергнуть его, оценить состояние тканей почек, а также их функциональность после оперативного вмешательства, такого как трансплантация.

Назначается подобная диагностика пациентам, у которых имеется подозрение на отклонения в работе почек, тем, кто страдает от артериальной гипертензии, лихорадки необъяснимого происхождения, отеков и нарушений функционирования мочевыделительной системы.

Специальная подготовка к этой процедуре не требуется — пациент должен по возможности выпить 300-400 мл воды за 20 минут до обследования.

Применение мочегонных препаратов рекомендуется прекратить за двое суток до прохождения обследования.

Проводится процедура безболезненно: на кожу пациента устанавливаются специальные датчики для считывания результатов обследования и подкожно вводится рентгенконтрастное вещество. Датчики помещаются в области расположения сердца, почек и мочевого пузыря и собирают информацию о накоплении, распределении и выведении из почек контрастного препарата.

Строение почек

Наряду с общим обследованием почек проводится также радиоизотопная ренография почек, действие которой направлено на оценку канальцевой секреции, проверку уродинамики в верхних отделах мочевыводящих путей, а также исследование уровня клубочковой фильтрации. Это высокочувствительный диагностический метод, который позволяет контролировать динамику развития различных отклонений, а также дает возможность оценить эффективность назначенного пациенту лечения.

Показания к проведению ренографии включают в себя:

пиело- и гломерулонефрит;
мочекаменную болезнь;
амилоидоз;
артериальную гипертензию;
гидронефроз и другие аномалии почек.

Диагностика в ходе ренографии проводится путем регистрации датчиками гамма-излучения от контрастного препарата, который проходит через мочевыделительную систему пациента.

Еще одна методика лучевой диагностики под названием радиоизотопная сцинтиграфия почек предусматривает внутривенное введение радиоизотопного вещества для последующей фиксации гамма-камерами (сцинтилляторами), гамма-фотонов, излучаемых препаратом.

Различают три вида сцинтиграфии:

динамическая используется для оценки работы почек — продвижения жидкостей через почечные ткани в мочеточники и мочевой пузырь. Для проведения процедуры используют препарат гиппуран;
скоростная дает возможность оценить параметры почечного кровотока и сравнить полученные результаты с нормальными. В качестве вещества используют неогидрин;
статическая дает отчетливое изображение органов, позволяет оценить их форму, размер, топографию, наличие отклонений и проводится в комплексе с другими методиками обследования. Требует введения перотехнетата.

Рентген мочевыводящих путей, проведенный по всем правилам, позволяет оценить все их структурные и функциональные параметры и при этом избежать негативного воздействия этих препаратов на организм. Для постановки правильного диагноза используют не только рентгенографию, но и лабораторные анализы мочи и крови пациента.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов В зависимости от того, какое обследование проводилось, форма полученных результатов и их расшифровка будут разниться. Расшифровка радиоизотопной рентгенографии почек представляет собой анализ полученного в ходе обследования графика, на котором горизонтальная ось отвечает за время процедуры в минутах, а вертикальная — за радиоактивность препарата. На графике в ходе обследования рисуется кривая, которая условно подразделяется на три фрагмента:

сосудистый — это быстрый рост кривой вверх во время прохождения препарата по кровеносной системе;
канальцевый — это медленное снижение вследствие очищения крови от препарата гломерулами почек;
выделительный представлен окончательным опусканием кривой за период выведения препарата из крови вместе с мочой.

Анализ результатов проводится в основном по второму фрагменту графика — если он приближен к горизонтали, имеет большую длину, то клубочковая фильтрация крови нарушена.

По изображениям, полученным после сцинтиграфии, можно определить форму, размеры и положение почек в организме, их функциональную нагрузку, а также наличие/отсутствие отклонений от нормы у пациента. Новообразования в почках можно обнаружить по увеличению или снижению плотности тканей почек, изменение структуры — по очаговым или диффузным поражениям. Рентген почек и мочевыводящих путей позволяет также выявить наличие в тканях кальцинатов, врожденных отклонений.

Радионуклидная диагностика

Радионуклидная диагностика почек В основном используется три радионуклидных методики — динамическая и статическая визуализации, ренография. Они считаются более точными, в отличие от радиоизотопного обследования. Существуют также радионуклидная ренография и выявление ренина. Значительные преимущества этого метода обследования включают возможность оценить как отдельное, так и суммарное функционирование почек, низкую лучевую нагрузку и соответствующую возможность проводить такую диагностику неоднократно для мониторинга динамики состояния пациента.

Радионуклидная диагностика почек имеет также свои недостатки — это невозможность определения причины, которая спровоцировала возникновение нарушений, а также высокая вероятность искажения результатов вследствие неправильной установки датчиков.

Статическое и динамическое обследования проводятся на специальных сканерах или с использованием гамма-камер — пациент ложится на живот, ему внутривенно вводится рентгенконтрастный препарат. Ренография предусматривает использование радиографов, при этом подготовка к процедуре не требуется ни в одном из случаев. Показания к обследованию пациента включают подозрение на аномалии положения, развития почек и наличие в них объемных процессов.

Еще одна методика, радионуклидная сцинтиграфия почек, предусматривает фиксирование гамма-камерами введенной в организм радиоактивной метки (например, препарат технеций) и соответствующей оценки фильтрационных способностей почек.

Чтобы у пациента не скапливалась остаточная радиоактивность, процедуру позволяется проводить не ранее чем через три дня после аналогичного обследования с контрастом.

После исследования необходимо потреблять много воды, чтобы контрастный препарат был выведен из организма как можно быстрее.

Что показывает радионуклидное исследование

Тех пациентов, которые прошли рентген-обследование, нередко интересует, что показывает рентген почек радионуклидного типа. Исходя из полученных графиков и снимков, можно определить:

врожденные аномалии строения почек;
дисплазию;
удвоение;
аномалию положения;
нефроптоз.

Также после обследования врач судит о положении органа, массе ткани, которая функционирует, изменениях в экскреторной и секреторной функциях не только всего органа, но и отдельных его областей.

Тех пациентов, у которых есть подозрение на мочекаменную болезнь, часто интересует вопрос, какие камни в почках не видны на рентгене. Рентгенонегативные комкременты, которые нельзя обнаружить при помощи обычной рентгенографии, состоят из солей мочевой кислоты, известны под названием «ураты».

Что может показать обследование Остальные конкременты, даже смешанного типа, являются рентгенопозитивными. Поэтому для обнаружения в почечных тканях и мочевыводящих путях пациента уратов используется экскреторная рентгенография. Рентгенонегативные камни в почках образовываются при кислой реакции мочи у пациента, поэтому после их удаления необходимо направить лечение на снижение кислотности в целях профилактики повторного возникновения конкрементов.

Другие методы лучевой диагностики

К лучевым методам диагностики относятся также компьютерная, магнитно-резонансная томографии и ультразвуковое обследование. Самым безопасным считается ультразвуковая методика, которая используется для исследования почек беременных женщин и маленьких детей с первых дней жизни. Информативность ее уступает результатам, которые можно получить, используя радиологическое исследование, но безопасность УЗИ считается абсолютной.

Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного резонанса. Она дает врачам возможность получить подробные снимки систем внутренних органов пациента, и при этом практически не имеет противопоказаний, кроме беременности на раннем сроке.

Компьютерная томография использует ионизирующее рентгеновское излучение для проведения подробной съемки органов в плоскостных срезах и последующего моделирования либо двухмерных изображений, либо трехмерных проекций. Лучевая нагрузка вследствие такого обследования считается относительно высокой, но при отсутствии противопоказаний эта методика позволяет точно определить причину отклонений от нормы и масштабы поражения органов.

Выводы

Рентген почек — это неинвазивная диагностическая методика, которая позволяет определить наличие у пациента отклонений от нормы и поставить точный диагноз, исходя из полученных результатов. Существуют разновидности этой методики, которые используются для выявления различных видов нарушений. Относительно низкая лучевая нагрузка и точность постановки диагноза способствуют широкому распространению рентгенографии почек.

Видео : Исследование почек.

Загрузка…

Источник