Рвота при краснухе у ребенка
Краснуха (лат. rubella) – это острое и широко распространенное, однако неопасное инфекционное заболевание. Его возбудителем является вирус Rubella virus, относящийся к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.
Эта болезнь имеет и другие наименования. В западных странах ее часто называют «немецкой корью», так как именно немецкий терапевт Ф. Хофман еще в середине XVIII века первым подробно описал симптоматику краснухи как отдельного заболевания. Также порой ее именуют «третьей болезнью»: по распространенности такое место она занимает в списке всех заболеваний, вызывающих сыпь.
Краснуха – это контагиозное заболевание, то есть высокозаразное. Группу риска составляют непривитые дети 2—9 лет, однако течение «детской» краснухи обычно имеет легкую форму в отличие от взрослых.
Заражение краснухой может происходить 3 путями:
- воздушно-капельный: разговоры, поцелуи и т. д.;
- вертикальный, или трансплацентарный: от беременной к плоду;
- контактный: через бытовые предметы, посуду, игрушки и т. п.
Источником инфекции в большинстве случаев является другой больной краснухой независимо от того, какая форма болезни у него наблюдается – стертая или клинически выраженная. Инкубационный период, то есть отрезок времени с момента попадания вируса в организм до момента проявления первых симптомов заболевания, составляет 10—25 дней.
Уже за 7 дней до проявления на коже высыпаний он является разносчиком инфекции, а после появления этого главного признака больной остается заразным еще 5—7 дней. Итого период «заразности» составляет примерно 10—15 дней. У ребенка с врожденной краснухой, полученной от болевшей матери или матери, имевшей контакты с больным «третьей болезнью», этот период значительно продолжительнее – до 20 месяцев.
Доктор Комаровский — краснуха и коревая краснуха, в чем отличие?
Как выглядит заболевание?
Краснуха — распространенное вирусное заболевание среди детей. О наличии заболевания вы узнаете, внимательно взглянув на кожный покров. При краснухе на теле появляется мелкая сыпь характерного цвета.
Сама сыпь выглядит как маленькие пятнышки, не выступающие на поверхности кожных покровов. В редких случаях сыпь приобретает форму круглых или овальных папул. Они не расплывчатые, а имеют четкий контур, могут быт красного или розового цвета.
При заболевании важно знать, что после инфицирования болезнь начинает распространяться с затылка, лица и шеи малыша, а уже потом переходит на все тело. При этом самые активные высыпания располагаются на спине, ягодицах и на внутренней поверхности суставов рук и ног. Поэтому при любом повышении температуры стоит в первую очередь проверить именно голову, чтобы исключить начальную стадию.
Основные признаки
Симптоматику нельзя назвать очень разнообразной. Последовательно у больного краснухой проявляются следующие ее признаки:
- Увеличению и уплотнение лимфатических узлов: проникая в организм человека сквозь слизистые поверхности дыхательных путей, Rubella virus с кровью достигает лимфоузлов и приводит к их изменениям, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями. Наибольшее воздействие вирус оказывает на затылочные, заушные и шейные узлы.
- Катаральные проявления, связанные с воспалением дыхательных путей: покраснение и воспаление слизистой рта, першение в горле, легкий насморк, сухой кашель.
- Ухудшение общего самочувствия: малыш становится капризным, сонливым и вялым, родители могут заметить у ребенка слезотечение.
- Сыпь – специфический признак. У 8 из 10 больных высыпания на коже в виде мелких круглых либо овальных гладких пятен красно-розового цвета, не имеющих отчетливой тенденции к слиянию, она проявляется в первый день болезни и держится в течение 2—3 дней. Зуда и болевых ощущений из-за сыпи не возникает, а после того, как она проходит, на коже не остается ни пигментации, ни шелушения.
На протяжении всего заболевания сыпь как бы «продвигается» по телу сверху вниз: от головы и шеи – к туловищу, верхним и нижним конечностям. Для «захвата» всей поверхности тела ей бывает достаточно 24 часов.Наиболее типичными местами «дислокации» сыпи при краснухе являются спина, внешняя поверхность ручек, ягодицы и передняя поверхность ножек ребенка, очень редко она захватывает слизистую оболочку рта.
- Повышение температуры тела: оно наблюдается одновременно с сыпью и находится в пределах до 38ºC.
Что касается осложнений (отит, ангина, пневмония и др.), то у детей они бывают очень редко – обычно в случае иммунодефицита.
Как проявляется?
Большинство детей заражаются аэрозольным способом, находясь близко к инфицированному человеку. Данный возбудитель легко уничтожается под воздействием высоких температур и УФ-облучения, но статистика переболевших краснухой все равно высока. Причина в малозаметных симптомах на первых стадиях заболевания. Сначала инфекция попадает в лимфатические узлы, после созревания разносится с помощью крови по всему телу и вызывает реакцию иммунитета в виде сыпи.
Иногда краснуха распознается заранее, так как инфицированный ребенок за день или два начинает проявлять признаки простуды. Как при любом инфекционном заболевании, во время краснухи горло у ребенка слегка красное, миндалины рыхлые.
Но в отличие от ОРЗ, краснуха бывает видна на языке и небе ребенка в виде маленьких пятнышек бледно-розового цвета.
Лимфатические узлы всегда сигнализируют о заболевании, при краснухе особенно ярко реагируют затылочные и заднешейные лимфоузлы. Они увеличиваются до размеров фасоли или горошины. Однако, бывают случаи, когда краснуха протекает бессимптомно.
Стадии краснухи — важно знать
Если вы подозреваете, что ребенок болен именно краснухой, будьте готовы пройти через все стадии развития болезни:
- значительное повышение температуры;
- изменение в поведении, проявление беспокойства и дискомфорта;
- увеличение лимфоузлов в затылочной и зашейной части;
- небольшой насморк, воспаление слизистой ротовой полости, слабый кашель;
- аппетит становится хуже.
Все предыдущие стадии проявляются и развиваются от нескольких часов до двух дней, далее идут основные стадии:
- проявляются симптомы интоксикации организма;
- окончание острого периода, постепенное исчезновение следов высыпаний.
После прохождения главной стадии заболевания, сыпь будет терять интенсивность цвета, постепенно шелушение и легкая пигментация тоже пропадут.
Инкубационный период
Ребенок, болеющий краснухой, становится носителем вируса и опасен для детей и взрослых, не сделавших прививки. Инкубационный период начинается с момента инфицирования, то есть когда еще не проявляются известные всем симптомы в виде сыпи.
Возбудитель перестает быть заразным во временном промежутке от 13 до 23 дней, это зависит от степени тяжести протекания заболевания.
В редких случаях краснуха действительно проходит без высыпаний и только анализ крови подтверждает наличие этого заболевания. Такое течение болезни называют стертым, но при этом человек все равно заразен для окружающих.
Диагностика
Для постановки диагноза «краснуха» врачу достаточно установить факт контактирования ребенка, которому не была вовремя сделана прививка, с больным, а также осмотра, в ходе которого будут выявлены главные симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов, кожная сыпь и др.
Не всегда диагностика проста, ведь ее симптомы схожи с симптомами некоторых других заболеваний. Если же сыпь не проявляется (подобные случаи тоже отмечаются), краснуха внешне напоминает скорее ОРЗ, поразившее верхние пути дыхательной системы.
Потому стоит очень внимательно относиться ко всем признакам краснухи, которые отличают ее от схожих недугов:
Для подтверждения диагноза требуется анализ крови на содержание антител: она берется из вены в 1—3 дни болезни и через 7—10 дней. Заметное повышение содержания антител (в 4 и более раз) свидетельствует о наличии в организме вируса.
Профилактика и лечение
Лечение от краснухи при обычном ее течении без серьезных осложнений не требует госпитализации.
При повышенной температуре ребенку показан постельный режим.
К дополнительным терапевтическим мерам относятся диета, щадящая слизистые оболочки, и обильное теплое питье. Прием медикаментов направлен на устранение симптомов (жаропонижающие, отхаркивающие и откашливающие, антигистаминные препараты и др.).
Большое значение в этот момент имеют меры, направленные на предупреждение распространения инфекции на окружающих. Потому заболевшего стоит изолировать от других детей и взрослых – тех, кто ни разу не болел краснухой, и особенно беременных женщин – на 5 дней с момента проявления у него кожных высыпаний.
Со стороны медиков профилактика проводится в виде вакцинации – в 1 год, а затем в 6 лет. Девочки, не переболевшие краснухой, прививаются в 13 лет, женщины – за 3 месяца до планируемой беременности.
Дети обычно хорошо переносят прививание: в худшем случае ребенок может испытывать после укола некоторое недомогание. К редким побочным эффектам вакцины от краснухи относятся:
- болевые ощущения, покраснение кожи и отечность на месте укола;
- колебания температуры тела;
- непродолжительное увеличение лимфотических узлов.
Даже если ребенок заразился и переболел, родителей может несколько успокоить тот факт, что этим заболеванием можно болеть лишь единожды, после чего формируется пожизненный иммунитет к краснухе и повторное заражение совершенно исключено.
Прививка
Для профилактики краснухи широко используется детская вакцинация. Прививки делают по плану, как минимум два раза, первую в один год и вторую в шесть лет. Часто в школе делают третью прививку девочкам-подросткам для того, чтобы предотвратить инфицирование во время будущей беременности.
В вакцину входят комбинированные средства, призванные бороться не только с краснухой, но и с корью и паротитом. Бывают моновакцины, которые также эффективны. Напомним, что в вакцину входит ослабленный штамм вируса, он легко переносится здоровым ребенком, формируя у него устойчивый иммунитет на будущее.
Источник
Такие болезни, как краснуха, корь, ветрянка, скарлатина, известны с давних времен. Они относятся к инфекционным процессам, которые обладают высокой контагиозностью. Эти заболевания могут настигнуть человека в любом возрастном периоде, но чаще всего встречаются у малышей. Детские инфекции широко распространены во всём мире. В настоящее время заболеваемость этими патологиями снизилась, так как в педиатрическую практику введена обязательная вакцинация. Тем не менее, они всё ещё встречаются. Одной из патологий, с которой часто сталкиваются родители и врачи, является так называемая «коревая краснуха» у детей. Заподозрить это заболевание можно по высокой температуре и высыпаниям на коже малыша. Раньше при появлении этих симптомов выставлялся диагноз: коревая краснуха у детей. В современной медицине это понятие не используется, так как оно объединяет в себе две различные инфекции.
Эпидемиологическая характеристика заболевания
Краснуха – это одна из распространённых вирусных инфекций, которая известна во всех странах. Заболеваемость ею зависит от ряда факторов. В первую очередь это возраст: чаще всего она встречается у детей в период от 2 до 9 лет. Кроме того, заболеваемость значительно увеличивается в зимнее и весеннее время. Заразиться краснухой можно только при прямом контакте с вирусоносителем. Пути передачи – воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный (от матери к ребёнку). В связи с тем, что инфекция передаётся во время пребывания с больным человеком, ещё один фактор – это местность. В крупных населённых пунктах вирус краснухи распространяется гораздо быстрее, чем в деревнях. Заболевание не является опасным для людей с нормальным иммунитетом и проходит в течение нескольких недель, не оставляя последствий. Тем не менее, вирус краснухи оказывает вредное воздействие на организм беременных женщин, которое передаётся и плоду. Страшными последствиями инфекции являются выкидыши на ранних сроках и пороки развития у детей, заразившихся внутриутробно во втором и третьем триместрах.
Причина появления краснухи
Чтобы иметь представление о том, как начинается краснуха у детей, необходимо знать о причинах её появления. Данное заболевание имеет специфическую этиологию. Возбудителем краснухи является вирус семейства Тогавиридае. Он характеризуется невысокой устойчивостью во внешней среде. Вирус погибает под воздействием высокой температуры и химических соединений. Этим объясняется то, что краснуха не может передаваться через предметы обихода. Возбудитель имеет сферическую форму, генетическая информация о вирусе находится в виде РНК. Инфекция является очень контагиозным заболеванием, тем не менее существуют факторы, которые способствуют быстрому развитию краснухи. В первую очередь это ослабление иммунитета. Также риск заболеваемости увеличивается при нахождении в плохо проветриваемых помещениях.
Действия инфекции в организме
Признаки краснухи у детей появляются не сразу. Этому предшествует инкубационный период, во время которого вирус оказывает своё воздействие на организм. Место, через которое он проникает, называется входными воротами инфекции. Чаще всего ими являются дыхательные пути. Вирус попадает в носовую или ротовую полость при вдыхании воздуха, в котором он содержится. Затем он оседает на близлежащих лимфатических узлах и размножается. Когда его концентрация становится достаточной, он проникает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму. Такое состояние называется вирусемией. В крови вирус находится в течение 10-14 дней, это время совпадает с инкубационным периодом и первой неделей проявлений заболевания. После чего иммунная система вырабатывает антитела, которые нейтрализуют возбудителя. В связи с тем, что вирус обладает тропностью к тканям лимфатических узлов и кожи, основные признаки краснухи у детей наблюдаются именно в этих органах. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, поэтому вторичное инфицирование этим вирусом невозможно.
Симптомы и признаки краснухи у детей
Данное заболевание может протекать как с выраженной клинической картиной, так и бессимптомно. Такое течение инфекции называется вирусоносительством и встречается у людей с хорошим иммунитетом. Признаки краснухи у детей чаще всего явные, так как в этом возрасте защитные силы ещё не полностью сформированы. Особенно это касается малышей до 3 лет. Чтобы не пропустить заболевание, родители часто задают вопрос: «Как выглядит краснуха у детей?» Следует знать, что первые 2-3 недели вирус никак себя не проявляет, в это время начинают вырабатываться антитела. Симптомы «коревой краснухи» у детей (как было принято называть инфекцию раньше) возникают остро с подъёма температуры тела и признаков катарального воспаления верхних дыхательных путей. Появляется боль в горле, заложенность носа, общая слабость. Впоследствии присоединяются высыпания на коже. В первую очередь они появляются на голове, затем спускаются на верхнюю половину туловища, после чего распространяются по всему телу. Сыпь исчезает через 3 дня, не оставляя после себя дефектов на поверхности кожи.
Отличия краснухи у детей раннего возраста
Признаки краснухи у детей до года несколько отличаются от симптомов, которые наблюдаются у малышей старшего возраста. Это обусловлено несформированной иммунной системой. Груднички переносят заболевание более тяжело, поэтому признаки краснухи у детей до года не сразу удаётся распознать. На первое место у них выходит интоксикационный синдром, то есть общая слабость, повышение температуры, плаксивость, может наблюдаться рвота. Дети часто отказываются от груди, капризничают или, наоборот, апатичны. Характерные симптомы краснухи у малышей до 1 года могут проявляться частично, например, только сыпью или только катаральными явлениями. В некоторых случаях заболевание в этом возрасте может перейти в хроническую форму.
Методы диагностики краснухи
Поставить диагноз «краснуха» может только врач-инфекционист. Для этого необходимо знать, имел ли ребёнок контакт с вирусоносителем, посещает ли он детский сад или болел ли кто-то из родственников. Краснуху можно заподозрить по характерным клиническим симптомам (сыпь, признаки простуды, увеличение лимфатических узлов). Помимо этого, необходимо обнаружить возбудителя заболевания, для этого берут мазки из носа и зева и производят бактериоскопический анализ полученного материала. В современных лабораториях проводят также иммунологическое исследование, благодаря которому можно получить титр антител к вирусу, а также узнать, болел ли ребёнок данной инфекцией или нет (по наличию IgG).
С какими заболеваниями стоит дифференцировать краснуху?
Краснуху часто путают с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина или ветряная оспа. Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо знать отличия между симптомами этих патологий. Следует помнить, что первым признаком краснухи является увеличение подчелюстных, околоушных или заднешейных лимфатических узлов. Оно может наблюдаться уже в инкубационном периоде. Другой особенностью является сыпь при краснухе у детей. Она отличается тем, что имеет совсем маленькие размеры (до 3 мм), округлую форму и не имеет тенденции к слиянию. Это отличает её от сыпи, наблюдающейся при скарлатине и кори. При ветряной оспе появляются везикулы, наполненные прозрачной жидкостью, после которых остаются корочки. При краснухе сыпь исчезает бесследно. Окончательно обнаружить вирус можно только при лабораторном исследовании.
Как лечить краснуху у детей разных возрастов?
Несмотря на то что краснуха является инфекционным заболеванием вирусной этиологии, она не требует специфического лечения. Это объясняется тем, что при её проявлении в организме уже начинают вырабатываться антитела, способные справиться с проблемой самостоятельно. Тем не менее детям, независимо от возраста, во время болезни необходимо укреплять иммунитет. С этой целью назначают витамины. Симптоматическое лечение краснухи включает в себя применение жаропонижающих и антигистаминных препаратов. Во время болезни необходимо соблюдать стационарный или домашний режим, чтобы избежать распространения инфекции.
Профилактика краснухи у детей
В последние годы заболеваемость краснухой значительно снизилась, благодаря своевременной профилактике. Чтобы избежать инфекции, проводится обязательная вакцинация всех детей в возрасте 1 года, а затем в 7 и 15 лет. Ко вторичной профилактике следует отнести: поддержание иммунитета, объявление карантина при выявлении заболевания (в детских садах, школах, медицинских учреждениях), проветривание помещений.
Источник
