Самый твердый камень в почках
Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.
Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.
Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.
Классификация
Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:
– Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.
– Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.
– Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.
– Ксантиновые и цистиновые камни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.
Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.
Какие бывают камни в почках
Критериев классификации довольно много.
- По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
- По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
- По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
- По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
- По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.
Типы почечных кристаллов
Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу. Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.
Классификация конкрементов по химическому составу следующая:
- оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
- фосфаты – образуются из фосфата кальция;
- ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
- карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
- струвиты – образуются из фосфата аммония.
Классификация конкрементов по химическому составу
Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:
- цистиновые и ксантиновые;
- холестериновые;
- белковые.
Оксалаты
Первым признаком образования оксалатов специалисты называют процесс оксалатурии – появление кристаллов, которые являются результатом реакции щавелевой кислоты с кальцием.
Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.
Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.
Причины развития оксалатурии:
- дефицит витамина В6 и магния;
- нарушения обменных процессов;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит в хронической форме;
- заболевание Крона.
Образование оксалатных камней
Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.
Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.
Как правило, лечение мочекаменной болезни в случае появления оксалатов требует хирургического вмешательства. Это связано с плотностью образований.
Также используется методика дробления образований ультразвуком.
Курс терапии предполагает:
- обильное питье;
- физическая активность;
- прием медикаментов;
- диетическое питание.
Фосфаты
Основным компонентом таких камней являются кальциевые соли фосфорной кислоты.
Обнаружить образования можно во время рентгеновского излучения.
Камни имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность, что исключает вероятность травмирования внутренних органов.
Цвет фосфатов варьируется от сероватого до белого.
Главной причиной появления и роста фосфатов становятся инфекционные заболевания, протекающие в мочевыделительной системе. Преимущественное большинство инфекций попадает в мочевые пути из кишечника. Таким образом, кислотность мочи резко меняется, становится щелочной, что приводит к развитию патологии.
Чем опасны фосфатные камни в почках? Главной опасностью фосфатов врачи называют скорость их роста. В результате конкремент заполняет собой всю полость почки.
Диета при фосфатных камнях
В такой ситуации единственным возможным методом лечения патологии является оперативное вмешательство, и даже удаление почки. Также успешно используется методика дробления образований, это связано с их непрочной структурой.
Специалисты часто используют в лечении фосфатов их свойство растворяться в результате изменения кислотности мочи. Для этого рекомендовано употреблять специальные минеральные воды, лекарственные препараты и придерживаться лечебного питания.
Причины уролитиаза часто носят наследственный характер. Симптомы камней в почках – диагностика заболевания, патогенез образования конкрементов. Рассмотрим возможные осложнения – цистит, уретрит, почечная недостаточность.
Камни в почках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ. О том, какие факторы вызывают предрасположенности к болезни, читайте в этой статье.
Ураты
Главной особенностью уратов является их способность появляться в самых различных местах мочевыделительной системы.
Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.
Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.
У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.
Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:
- плохое качество воды;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения обменных процессов;
- неправильное питание: избыток кислых, соленых продуктов, а также жареных блюд;
- недостаток витаминов группы В.
Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.
Питание при уратных образованиях
Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.
Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.
Учитывая, что ураты довольно распространенный вид камней и патология может появиться в любом возрасте, специалисты рекомендуют придерживаться элементарных правил здорового образа жизни: двигаться и сбалансированно питаться.
Такие профилактические меры помогут избежать проблем с камнями в будущем.
Струвиты
Эти образования относятся к категории фосфатных камней.
В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.
Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.
Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:
- щелочная реакция мочи;
- наличие определенных бактерий в мочевых путях.
Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.
Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.
В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.
Цистиновые камни
Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.
Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.
Основным компонентом камня является аминокислота.
Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.
Лечение патологии заключается в следующем:
- изменение кислотности мочи при помощи цитратов;
- специальная диета;
- медикаментозное лечение;
- дробление камней;
- хирургическая операция в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.
В некоторых случаях единственным способом вылечить пациента остается пересадка почки.
Смешанные конкременты
Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.
Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.
Распространенность камней по типу кристаллов
Лечение в данном случае определяется индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от полученных результатов анализов и тяжести протекания заболевания.
От автора
Пять секретов здоровых почек.
- Движение и активный образ жизни.
- Правильное питание.
- Обильное питье.
- Почкам должно быть тепло.
- Предупредите болезнь: пейте почечные сборы, заваривайте пол-палу.
И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.
Видео на тему
Источник
В этой статье вы узнаете какие бывают камни в почках и о причинах их появления. А также узнаете несколько рекомендаций для профилактики их появления.
Большинство камней в почках состоят из кальция (75% — 80%), точнее сказать, из кальциевых солей тех или иных кислот (щавелевой – окслаты, мочевой – ураты, фосфорной – фосфаты и т.д.). Кальций – один из важнейших минералов в организме, он участвует в строении костей и зубов, в работе сердечной мышцы и кишечника.
Химический состав конкрементов при мочекаменной болезни
Оксалатные камни — наиболее часто встречающийся вид камней (около 80%). Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное – оксалатные камни образуются при недостатке кальция в организме. Это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Современные исследования показали, что когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней. Именно поэтому при мочекаменной болезни не рекомендуются диеты, бедные кальцием. Поступление кальция в организм должно быть адекватным, необходимо лишь позаботиться о его полноценном усвоении.
Важно помнить, что кальций усваиваивается только в присутствии витамина D, которого содержится много в рыбьем жире. Это не означает, что нужно ложками пить рыбий жир, достаточно употреблять в пищу жирные сорта рыбы. Нет необходимости принимать витамин D в капсулах, поскольку, избыток витаминв D не менее опасен, чем недостаток.
Избыток витаминов D и С увеличивает вероятность образования оксалатов. В нормальных условиях витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и запасается в печени на зимний период. Витамин С не синтезируется организмом человека, но принимать его в таблетках всё-же не стоит, во всяком случае без предписания врача. Безобидная на вид «Аскорбинка» может нанести серьёзный ущерб здоровью, особенно при склонности к камнеобразованию.
Риск камнеобразования возрастает при обезвоживании организма, поскольку соли кальция легко кристаллизуются при возрастании плотности мочи. Вода испаряется через кожу, поэтому, жители жарких регионов более подвержены уролитиазу, чем жители умеренного климата. Хроническое обезвоживание организма вследствие жары, сильной рвоты, диареи, приёма слабительных и мочегонных препаратов можно компенсировать только гидратацией. Людям, страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется увеличить диурез до количества 2л мочи в сутки. Выпивая 2-3л воды в день, можно снизить вероятность повторного появления почечных камней на 90%.
Если в химический состав камней входит кальций, или комбинация кальция и оксалата, то такие камни довольно хорошо видны на рентгенограмме и называются рентген-положительными. Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые из камней, они очень трудно поддаются растворению. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.
Камни, состоящие из мочевой кислоты — ураты — на рентгене не видны и называются рентген-отрицательными, они достаточно хорошо растворяются медицинскими препаратами, ощелачивающими мочу, такими как Блемарен.
Уратные камни встречаются в 5% — 15% случаев, чаще всего у людей, страдающих подагрой. Ураты образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (ниже 5,5) реакции мочи. Высокий уровень уратов встречается также у больных некоторыми видами рака и после химиотерапии опухолей. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней. Ураты, обычно, желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Необходимо отметить, что ограничение потребления животного белка может значительно снизить содержание мочевой кислоты в организме. Таким образом, отказавшись от регулярного употребления мяса, в особенности в вечернее время, можно избежать образования уратных камней и даже добиться их полного исчезновения. Ураты недаром называют «камнями благополучия», поскольку подагрой и уратным литиазом во все времена страдали люди высших сословий, склонные к чревоугодию и возлияниям.
Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате, каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется. При длительном и стабильном поддержании ph мочи в пределах 6,2 — 6,8, камнеобразование прекращается, а имеющиеся конкременты попросту растворяются. Не следует допускать длительного ощелачивания мочи выше 7, поскольку, в этом случае могут начать образовываться фосфаты или струвиты.
Струвитные камни обычно состоят из магния, фосфата аммония и карбоната кальция. Они образуются при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы, выделяемого бактериями. Струвитные камни называются также «инфекционными», поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях, которая, обычно, возникает вследствие застоя мочи и развитие в ней бактерий. Наиболее частыми бактериями, вызывающими появление струвитов, являются протей и клебсиелла, которые обычно попадают в мочевые пути из кишечника при неудовлетворительной личной гигиене. Для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи. Струвиты отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.
Обычно, струвитные камни не сильно беспокоят больного. Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче шестиугольных ромбовидных кристаллов. Однако, для струвитных камней характерны инфекционные осложнения в виде сепсиса или острой почечной недостаточности. Кроме того, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки. Стоит отметить, что медикаментозная терапия неэффективна при струвитных камнях. Эффективным методом лечения является литотрипсия. При коралловидных камнях показана чрескожная литотомия.
Иногда требуется сочетание этих двух методах. При очень больших камнях показана открытая операция. При этом, если удалены все фрагменты струвитного камня, шанс на отсутствие рецидива составляет 90% в течение 3 лет. Однако, если в почке остались даже малейшие фрагменты камня, возможность повторного камнеобразования очень высока.
Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.
Цистиновые камни состоят из цистина – сернистого соединения аминокислоты. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома. Простая рентгенография может их не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.
В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.
При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин
При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.
Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.
Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.
Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.
Белковые камни образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.
Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.опубликовано econet.ru.
Часто встречающийся химический состав:
- оксалат кальция (73%)
- фосфат кальция (8%)
- камни состоящие из мочевой кислоты — ураты (урат аммония, урат натрия), (7%)
Редко встречающийся химический состав:
- струвиты (фосфат аммония)
- цистиновые камни (1%, на рентгене — слабопрозрачный)
- карбонаты
- диаммоний фосфата кальция
- фосфат магнезии
- ксантин
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
