Серомониторинг к вирусу кори
Где-то 1.5 месяца назад я выкладывала информацию о программе под названием “Общероссийский серологический мониторинг инфекций”, о которой узнала совершенно случайно.
Суть программы — сбор информации об инфицировании и об иммунитете к нескольким заболеваниям Участники Программы получают возможность БЕСПЛАТНО сдать анализы на следующие инфекции:
- Вирусный гепатит В
- Вирусный гепатит А
- Вирусный гепатит С
- Вирусный гепатит Е
- ВИЧ-инфекция
- Вирусный клещевой энцефалит
- Ветряная оспа
- Корь
- Краснуха
- Эпидемический паротит
Программа началась с СПб, Ленобласти, Москвы и Мос.области (уже закончилась), и теперь продолжается в ДРУГИХ РЕГИОНАХ!
Список офисов, где можно сдать анализ доступен на сайте Инвитро.
Одной из целей программы является создание “карты популяционного иммунитета” по регионам.
Многие успели воспользоваться этой программой и уже получили результаты, но не все могут их расшифровать.
Хочу вам в этом немного помочь.
Приведенная в постах информация не заменяет посещение очного врача!
ГЕПАТИТ В
Диагностика Гепатита В (далее ВГВ) состоит из НЕСКОЛЬКИХ анализов, которые нужно оценивать ВМЕСТЕ.
1. HBsAg (HB— Hepatitis B, s — surface (=поверхностный) Ag — antigen)
Анализ на выявление поверхностного антигена ВГВ. Он появляется в крови ещё в инкубационном периоде заболевания, до клинических проявлений.
- ➕ обратитесь к врачу, тк а) вы недавно заразились ВГВ. б) у вас острое течение ВГВ. в) у вас хроническая форма ВГВ
- ➖ все ок
2. anti-HBs (anti — антитела к; НB— Hepatitis B, s — surface (=поверхностный)
Анализ на выявление антител IgG к поверхностному антигену ВГВ. Тому самому антигену, что мы искали в предыдущем пункте.
- ➕ у вас есть иммунитет к ВГВ, полученный либо в результате вакцинации, либо после перенесенного заболевания.
- ➖ вы не болели и не привиты, или болели несколько лет назад. Антитела к HBs после болезни не сохраняются пожизненно.
Защитный титр для людей НЕ из группы риска — >10-12 МЕ/мл.
3. anti-HBcAg (сумм) HB— Hepatitis B; с — core (=внутренний); Ag — antigen
Анализ на выявление антител IgG+IgM к внутреннему антигену ВГВ. Антитела IgM к HBcAg вырабатываются раньше, чем к другим антигенам ВГВ, до начала клинических проявлений, через 3-5 недель после попадания вируса в организм.
C 4-6-го месяца после инфицирования появляются антитела класса IgG. Сохраняются пожизненно.
- ➕ а) если при этом HBsAg -, и есть anti-HBs, то все ок, вы недавно перенесли ВГВ и поправились.
- ➕ б) при отсутствии anti-HBs и наличии HBsAg — возможно недавнее заражение. Требуется доп.обследование на anti-HBс IgM.
- ➖ все ок.
ГЕПАТИТ А
anti-HAV
Анализ на выявление антител IgG к вирусу гепатита А (ВГА).
- ➕ если вы болели (в т.ч. в скрытой форме) или привиты.
- ➖ иммунитета к ВГА нет. Можно сделать прививку. Взрослые переносят эту инфекцию хуже детей.
anti — HCV (сумм.)
Анализ на выявление антител IgG+IgM к вирусу гепатита С.
- ➕ требуется доп.обследование для подтверждение диагноза и назначения терапии. Гепатит С ЛЕЧИТСЯ!
- ➖ все ок
ГЕПАТИТ Е
anti — HEV IgG
Анализ на выявление антител IgG к вирусу гепатита Е.
- ➕ требуется доп.обследование для подтверждение диагноза
- ➖все ок
ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
anti-Hiv + Ag p24 (сумм HIV 1,2)
Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест.
- ➕ требуется доп.обследование для подтверждения диагноза и своевременной терапии
- ➖все ок
КРАСНУХА
anti — Rubella IgG (количественно).
Анализ на выявление антител IgG к вирусу краснухи. Показывает наличие иммунитета к этому вирусу. Защитный титр — 10 ме/мл.
- ➕ вы либо болели, либо привиты. Болеть могли в детстве стертой форме.
- ➖ нет иммунитета, вы не болели и не привиты. Сделать прививку! Особенно если вы девушка и планируете беременность.
КОРЬ
anti-Measles IgG (количественно).
Анализ на выявление антител IgG к вирусу кори. Показывает наличие иммунитета к этому вирусу.
- ➕ иммунитет есть. Если результат сильно ниже 1 ме/мл, то можно сделать дополнительную дозу! Подробно писала об этом ранее у себя в блоге.
- ➖ иммунитета НЕТ. Делать прививку!
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
anti-Mumps IgG (полуколичественно).
Анализ на выявление антител IgG к вирусу эпидемического паротита. Показывает наличие иммунитета к этому вирусу.
- ➖ иммунитета нет.
- ➕ есть, но неизвестно, достаточный ли. В мониторинге, увы, применяется полуколичественный тест, который в большей степени отвечает на вопрос есть/нет антитела, но не говорит об их концентрации. Коэффициент позитивности никак в ме/мл не переводится.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
anti-VZV (полуколичественно)
Анализ на выявление антител IgG к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster Virus). Показывает наличие иммунитета к этому вирусу. Защитный титр не определен.
- ➖ иммунитета нет.
- ➕ есть (после болезни), но неизвестно, достаточный ли.
⚠️ Важно! Коммерческие тест-системы не пригодны для выявления поствакцинального иммунитета к ветрянке! Если вы привились и хотите проверить, сработала ли прививка, то сдавать анализ БЕСПОЛЕЗНО! Он ничего не покажет. Системы, которые выявляют поствакцинальный иммунитет к ветряной оспе доступны только в исследовательских целях! Не тратьте деньги зря.
Клещевой энцефалит
anti — TBE lgG (суммарно).
Анализ на выявление антител IgG+IgM к вирусу клещевого энцефалита (Tick-Borne Encephalitis).
Когда какие антитела могут быть выявлены?
???? Острая инфекция:
▶️ Антитела IgM — показатель острой инфекции клещевого энцефалита.
▶️ Антитела IgG обнаруживаются на 10-14 день после заражения и даже ранее. Высокого уровня они достигают через месяц и сохраняются на таком уровне в течение 2-6 месяцев после инфицирования. Через 2-3 года, даже у людей, перенёсших острую форму заболевания, антитела уже редко выявляются.
???? Инфицирование: Некоторый процент общей популяции здоровых людей может иметь циркулирующие IgG антитела к TBE вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях.
???? Вакцинированные: Специфические IgG антитела выявляются также и после вакцинирования от ТВЕ.
???? Данный анализ выявляет ОБА вида антител!
✅ Итого:
➖ Иммунитета нет. Если живете в эндемичной зоне — сделайте прививку! Сейчас еще можно сделать это по экстренной схеме — 2 дозы с интервалом в 2 недели, ревакцинация через год, далее каждые 3 года.
➕ Сданный зимой — говорит о наличии иммунитета к этому вирусу вследствие вакцинации или ранее перенесенной инфекции. То есть “плюс” будет за счет IgG, а не IgM. В эпид.сезон в целях диагностики лучше определять IgG и IgM отдельно друг от друга.
Источник
Для постановки диагноза корь зачастую необходимо лабораторное
подтверждение инфекции. Самое лучшее время для сдачи анализов — первый контакт
пациента с врачом. Врача необходимо вызывать на дом, так как корь — это заразное
заболевание и поход в поликлинику может стать причиной заражения многих восприимчивых
детей и взрослых. Забор материала для исследования может выполнить врач или
медсестра, которую доктор может прислать чуть позже.
1 больной корью может заразить 12—18 восприимчивых человек [1]. Подробнее в статье «Как можно заразиться корью?».
Стандартом лабораторной диагностики кори в большинстве стран
являются серологическое исследование и ПЦР-диагностика.
1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Суть метода заключается в идентификации РНК вируса кори в крови,
слизи носоглотки/ротоглотки, бронхиальном секрете или моче.
ПЦР-исследование рекомендуется проводить как можно раньше после
появления сыпи, так как количество вируса в организме снижается с течением
времени. Наиболее информативным является период первых 1—3—7 дней от начала
высыпаний [2—5]. В литературе имеются сведения о том, что у некоторых пациентов
вирус кори может определяться в носоглоточном секрете до 10—14 дня болезни [5].
Для наиболее точной диагностики рекомендуется производить забор
материала из трех разных локусов (кровь, мазок из носоглотки или ротоглотки и
моча). Это повышает вероятность правильного диагноза [4,5].
После забора материала для ПЦР (мазок и моча) допустимо его хранение
до 1 суток в холодильнике (4 °С), возможно замораживание. Если для исследования
используется моча, то ее объем должен быть не менее 10 мл, но лучше 50 мл. Утренняя
первая моча содержит максимальное количество вируса [4].
Отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза кори [6].
Ложноотрицательный результат может быть получен при позднем заборе
материала (более 3—7 дней с момента появления сыпи), предшествующей недавней
вакцинации против кори, при нарушениях хранения и/или транспортировки образцов
[4,5].
В соответствии с международными рекомендациями при выполнении ПЦР
желательно определять генотип вируса кори. Это необходимо для четкого
различения происхождения вируса (дикий штамм или вакцинный), учета
распространения вируса по земному шару и происхождения очагов/вспышек
заболевания [4].
На сегодняшний день известно 24 генотипа вируса кори. Большинство
из них вышло из циркуляции, однако менее 10 из них (по данным ВОЗ — 6 [7]) все еще присутствуют на нашей планете [8].
2. Серологический метод.
Метод заключается в определении специфических антител (IgM и IgG) против вируса кори в сыворотке крови.
Для верификации диагноза кори достаточно определить один класс
антител IgM или IgG. Каковы особенности анализа?
— IgM.
IgM определяется в крови в течение 1 месяца (28 дней [3]) у больного
корью после появления высыпаний. Пик IgM отмечается
на 7—10 сутки от момента появления сыпи, а затем количество антител постепенно
снижается. Через 6—8 недель от начала сыпи IgM уже может не
определяться [9].
Если больной ранее прививался против кори (1 или 2 прививки) то
при реинфекции вирусом кори IgM у него может не определяться
вовсе или быть повышенным только короткий промежуток времени, который трудно
зафиксировать [6].
Отрицательный анализ на IgM не исключает наличие заболевания у ранее привитых.
В некоторых случаях у ранее не привитых пациентов IgM может быть ложноотрицательными
(около 20—25% проб). Это характерно для образцов, взятых в первые 72 часа от
начала появления сыпи. Дело в том, что концентрация антител в первые дни
болезни еще мала и недостаточна для определения [10,11].
Если результат был отрицательным и сыпь присутствует более 72
часов должен быть выполнен повторный анализ (допустимо выполнить анализ до 10
дня болезни) [6].
Кроме того, ложноотрицательный результат может быть получен, если анализ выполнен позже 28 дней с момента появления сыпи.
Ложноположительный результат возможен при проведенной ранней
вакцинации против кори (в течение предшествующих 6 недель до появления сыпи), наличии
повышенного ревматоидного фактора, при сопутствующих острых воспалительных
заболеваний [5].
В каждом отдельном случае проводится изучение течения заболевания,
особенностей пациента и/или дополнительная диагностика.
Наряду с определением IgM / IgG для диагностики кори, также настоятельно рекомендуется выполнять ПЦР [12].
Положительный анализ на IgM только при
наличии характерной клинической картины и данных о контакте с больным
корью свидетельствует об остром течении коревой инфекции. Положительный
анализ на IgM при отсутствии характерной клинической картины или контакта с
больным корью не является основанием для постановки диагноза. В таких случаях
рекомендуется выполнить ПЦР исследование [3].
— IgG.
Определение IgG является информативным анализом
для подтверждения кори в случае отсутствия возможности провести ПЦР
исследование и/или когда IgM является отрицательным или
сомнительным [6].
Исследование проводится в парных сыворотках: первый анализ должен
быть выполнен в первые 4—7 дней от начала высыпаний, второй — в течение 10—30
дней после первого [2,3].
IgG достигают пика через 4 недели от начала сыпи [9].
Положительным результат считается, если:
— произошла сероконверсия (в первом анализе IgG
отрицательны, во втором — положительны);
— отмечается значительное (в 4 и более раз) повышение уровня IgG.
Сероконверсия не является информативной при недавно проведенной
вакцинации (в течение предшествующих 6 недель).
Ранее вакцинированные, получившие две прививки и не выработавшие
защитных антител (такое встречается, но очень редко), при заболевании корью
могут не иметь повышение IgG в 4 раза при втором анализе IgG по сравнению
с первым [3]. Отрицательное значение IgG в двух
анализах исключает наличие коревой инфекции.
ИФА — метод, одобренный ВОЗ для определения IgG и IgM для диагностики коревой инфекции [10].
3. Вирусологический метод.
Для идентификации вируса кори иногда может применяться вирусологический метод. Суть его заключается в том, что вирус, полученный от больного, культивируется в клеточной культуре. Этот метод является особо точным, но занимает около двух недель. Вирусологический метод не рекомендуется для рутинного обследования при подозрении на корь [2,5,6,8].
Источник
Актуально
Подписка на новости
Рубрикатор
Сервера и комплектующие в наличии
| ВЕЧЕРНИЕ КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ЮРИСТОВ (1-5 мес.) Приложение 6 к Приказу Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 30 мая 2003 г. No. 111 СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКОМУ Подпись ответственного лица _______________ (Ф.И.О.) Контактный телефон ________________________ 24 Марта 2020 Минфин разъяснил нюансы получения вычетов при покупке недвижимости При покупке квадратных метров гражданам, претендующим на получение имущественного налогового вычета, важно обратить внимание на статус недвижимости: жилая она или нет. Разъяснения Минфина опубликовала Федеральная налоговая служба (ФНС). Работа без «зарплатного карантина»: выплаты в условиях коронавируса В силу прямых указаний Трудового кодекса трудовые отношения носят возмездный характер. Получение своевременной и в полном объеме заработной платы является одним из ключевых прав работника, а своевременная и в полном размере ее выплата – главной обязанностью работодателя. При этом в случае выполнения работником работы никакие внешние факторы – чрезвычайные обстоятельства, бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и иные случаи, ставящие под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, не должны препятствовать реализации этого права и обязанности. Хотя некоторые оговорки по этому поводу в ТК РФ все же имеются. Максимальная продолжительность проверок юрлица с филиалами: 60 дней на все или каждую из них? Согласно закону срок проведения как документарной, так и выездной проверки не может превышать 20 рабочих дней. В случае, когда юридическое лицо осуществляет деятельность на территории нескольких регионов, продолжительность любой из этих проверок определяется отдельно для каждого его филиала, представительства или обособленного структурного подразделения. При этом, как установлено, общий срок проведения проверки не может быть более 60 рабочих дней. Мнения судов по поводу того, какой срок здесь имеется в виду: всех проверок в отношении юридического лица и его филиалов и подразделений, или проверки каждого из них, расходятся, и это явно иллюстрирует одно из рассмотренных недавно Верховным Судом Российской Федерации дел. 18 Марта 2020 Выплаты врачам в рамках госпрограммы «Земский доктор» В качестве социальной гарантии медицинским работникам выступают компенсации за работу в сельской местности. На каких условиях осуществляются такие выплаты и подлежат ли они обложению НДФЛ, расскажем в статье. День общероссийского голосования: нюансы оплаты труда работников 11 марта Госдума приняла в третьем, окончательном, чтении Закон РФ о поправке к Конституции Российской Федерации «О совершенствовании регулирования отдельных вопросов организации и функционирования публичной власти». Напомним, законом предусмотрено внесение точечных корректировок в отдельные статьи глав 3-8 Основного закона государства, касающихся установления дополнительных социальных гарантий, расширения полномочий органов публичной власти, уточнения порядка формирования Правительства РФ и т. д. | ТОП статьиКонфигуратор сервера hp proliant hpe dell с ценами Продажа серверного и сетевого оборудования Налог на прибыль – 2017: новый год и новые правила О новой форме 4-ФСС 2017 Новшества в части контроля за применением онлайн-ККТ Налоговые новости24 Марта 2020 ФНС разработала методичку о переходе с ЕНВД на другие режимы с 2021 года Возмещение работникам стоимости медосмотров страховыми взносами не облагается ФНС и Роскомнадзор приостановили проверки до 1 мая Налоговая служба рассказала об условиях предоставления инвестиционного вычета по НДФЛ Налоговая служба подготовила проект новой декларации 3-НДФЛ 18 Марта 2020 Переход на онлайн-ККТ не избавил бизнес от контрольных закупок На вычет НДС при возврате товара дается только год, а не три! Скорректированы перечни продуктов, облагаемых НДС по ставке 10% Минтруд России разъяснил, как в СЗВ-ТД заполнить сведения о присвоении новой профессии Минтруд России рассказал, когда начнется назначение новой ежемесячной выплаты на детей в возрасте от 3 до 7 лет 16 Марта 2020 Выплаты земским врачам и учителям освободят от НДФЛ Суд: неоплата командировочных расходов не является основанием для приостановления работы Уточнен порядок исправления ошибок в бухотчетности Госдума рассказала, как вернуть деньги за сорвавшуюся из-за коронавируса турпоездку Для педагогов и медиков вновь предлагают установить повышенный размер минимальной зарплаты читать все Новости |
Источник
