Сестринский уход при кандидозе
Кандидоз
Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемых грибами рода Candida.
Наиболее часто кандидозы вызывают Candida albicans, C. kruseu, C. tropicalis, C. pseudotropicalis.
Грибы рода Candida – широко распространены во внешней среде: почве (лугов, садов и огородов), на коре фруктовых деревьев, на плодах и овощах; коже и слизистых оболочках человека, животных и птиц.
Грибы рода Candida – аэробы, тропны к тканям, богатыми гликогеном, оптимальная температура для роста грибов 21-27оС, повышенная влажность и рН 5,8-6,5; размножаются почкованием; высушивание переносят; при кипячении – погибают; относятся к условно-патогенным возбудителям.
Клетки (бластопоры) имеют овоидную форму, округлые или неправильные очертания. Псевдомицелий может прорастать эпителиальную клетку, персистировать и размножаться в ней, вызывая в дальнейшем деформацию и гибель клетки хозяина.
Инфицирование может происходить как извне, так и за счет сапрофитов (аутоинфекция), что объясняет его многоочаговость и склонность к хроническому рецидивирующему течению. Переход из сапрофитов в патогенные формы происходит в результате нарушения барьерных механизмов. Под воздействием эндогенных и экзогенных факторов.
Экзогенные факторы: микротравмы кожи и слизистых оболочек, химические повреждения, повышение температуры и влажности, изменение рН.
Эндогенные факторы: нарушение обмена веществ (в том числе углеводного), гиповитаминозы (особенно недостаток витаминов группы В), хронические интоксикации (алкоголем, наркотиками и др.), побочное действие лекарственных препаратов (антибиотики, оральные контрацептивы и др.), иммуносупрессия (врожденная, вторичная: при болезнях крови, после прием кортикостероидов и цитостатиков, при беременности, СПИДе)
Классификация кандидоза
I. Поверхностный кандидоз
- Кандидоз мелких складок
- Кандидоз крупных складок
- Кандидоз углов рта (кандидозная заеда)
- Кандидозный хейлит
- Кандидозные паронихии и онихии
- Кандидозный стоматит
- Кандидозный глоссит
- Кандидозный баланопостит
- Кандидозный вульвовагинит
II. Хронический генерализованный (гранулематозный)
кандидоз
III. Висцеральный кандидоз
Кандидоз мелких складок
Беспокоит интенсивный зуд; наиболее часто встречается у посудомоек, уборщиц, работников овощных баз (при работе во влажной среде и с культурами грибов на овощах); локализация – между III и IV, IV и V пальцами кистей; кожа гиперемирована, отечна; белая пленка с четкими границами или отслаивающийся ободок эпидермиса; при снятии пленки – ярко-красные эрозии.
Кандидоз крупных складок
Беспокоит интенсивный зуд; явления аутоинфекции; предрасполагающие факторы – ожирение, сахарный диабет, вторичная иммуносупрессия; локализация – паховая область, подмышечные, подкрыльцовые и складки под молочными железами; кожа гиперемирована, отечна; на поверхности очага поражения — белая пленка с четкими границами или отслаивающийся ободок эпидермиса; пленки сначала снимаются легко, при пропитывании фибрином – с трудом, обнажая ярко-красные эрозии.
Кандидоз ногтевого валика (паронихии)
Поражаются околоногтевые валики пальцев кистей (у детей – возможно и пальцев стоп); отмечается гиперемия и отечность околоногтевого валика; наличие белого или желто-серого налета; ярко-красные эрозии (редко) на поверхности околоногтевого валика; возможное сочетание с кандидозным повреждением ногтевых пластинок.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит)
Больных беспокоит жжение в местах поражения; у грудных детей — боль и отказ от приема пищи; белесоватый налет на слизистой щек, деснах, языке (в виде островков), который вначале заболевания снимается легко, затем с трудом и приобретает серо-желтый цвет, так как пропитывается фибрином; при снятии налета обнажаются ярко-красные эрозии.
Кандидозный хейлит
Боли в углах рта, гиперемированная и инфильтрированная красная кайма губ, отмечаются отдельные трещины красной каймы губ, по периферии красной каймы может быть гиперемированный венчик, незначительный налет белесоватого цвета.
Кандидоз углов рта (кандидозная заеда)
Жалобы на жжение и зуд, линейные эрозии по местам складок с белесоватым налетом на фоне гиперемии, по периферии могут быть чешуйки.
Кандидозный баланопостит
Выраженный зуд, возможны рези и жжение при мочеиспускании (при сочетании с уретритом), гиперемия и незначительная отечность крайней плоти и головки полового члена, белесоватый налет, который пропитываясь фибрином, приобретает желто-серый цвет, ярко-красные эрозии, хроническое рецидивирующее течение.
Кандидозный вульвовагинит
Жалобы на обильные белесоватые выделения, творожистый налет и интенсивный зуд во влагалище, гиперемия и отечность наружных половых органов и слизистой влагалища, обильные белесоватые выделения и налет в виде хлопьев в заднем своде, шейке, стенках влагалища, наличие ярко-красных эрозий на слизистой влагалища, хроническое рецидивирующее течение.
Диагностика
Микроскопическое исследование – исследуют чешуйки кожи, соскобы с эрозий, слизистых оболочек, ногтей. Определяются округлые и овальные клетки в процессе почкования. Рядом с крупной материнской клеткой – видны мелкие дочерние. Псевдомицелий. При окраске по Грамму – клетки гриба имеют фиолетовую окраску, по Романовскому-Гимза – розово-фиолетовую, метиленовым синим – синюю.
Культуральное исследование – на среде Сабуро растет в течении 3-х дней. Колонии белого цвета с округлыми очертаниями, выпуклая, блестящая, сметанообразной консистенции. Микроскопически – ветвящийся псевдомицелий с бластоспорами.
Лечение
В лечении поверхностных кандидозов используются системные и местные, а так же средства патогенетической направленности.
Из противогрибковых средств в настоящее время используются следующие системные антимикотики.
Системные антимикотики
- Препараты группы имидазола:
- Кетоконазол (низорал)
- Флуконазол (дифлюкан, микосист)
- Полиеновые антибиотики:
- Натамицин (пимафуцин)
- Препараты группы аллиламина:
- Ламизил (тербинафин).
К средствам патогенетической терапии относятся устранение факторов, способствующих развитию кандидоза. Используются витамины, биостимуляторы, иммуномодуляторы и др.
Наружное лечение кандидозов кожи и слизистых оболочек имеет свои особенности.
Наружное лечение кандидоза гладкой кожи
- Туширование спиртовыми растворами анилиновых красителей (жидкость Кастеллани, фукорцин, 1% раствор бриллиантового зеленого, 1-2% раствор метиленового синего).
- Мази, кремы и спреи: «Клотримазол», «Кандид», «Кандибене», «Нистатиновая», «Пимафуцин», «Пимафукорт», «Тридерм», «Низорал», «Ламизил» и др.
Наружное лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта
- Туширование водными растворами анилиновых красителей (1-2% метиленовый синий).
- Сменные полоскания 3% раствором соды и 1-2% раствором борной кислоты (кроме детей и беременных).
- Водный раствор Люголя.
- 1% раствор перекиси водорода.
- Карамели с декамином, защечные таблетки леворина.
- Натрия тетроборат 10-20% (бура на глицерине). Не рекомендуется детям и беременным.
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Грибковые заболевания кожи
- Кератомикозы (лишай). Причины, диагностика, симптомы, лечение и профилактика
- Эпидермофития диагностика, причины, лечение и профилактика болезни
- Руброфития симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика болезни
- Микроспория симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика болезни
- Трихофития причины, диагностика, лечение и профилактика заболевания
- Фавус причины, диагностика, лечение и профилактика болезни
Источник
Профилактика стоматитов.
· Гигиенический уход за полостью рта.
· Своевременное лечение кариозных зубов.
· Соблюдение гигиенических правил ухода за ребенком.
· Повышение гигиенической культуры населения.
- Выявление и лечение кандидозных поражений у беременных и лиц, занимающихся уходом за детьми раннего возраста.
Возможные проблемы пациента;
· нарушение питания;
· отказ от еды;
· нарушение сна из-за болей;
· дефицит жидкости;
· беспокойство, раздражительность, связанная с болью;
· неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;
· страх перед манипуляциями и др.
Возможные проблемы родителей:
· изменение стереотипа жизни;
· дефицит знаний о заболевании, его причинах, клинических проявлениях, мерах профилактики и принципах лечения
· неадекватная оценка состояния ребенка;
· риск заражения;
· низкая гигиеническая культура, дефицит ухода.
Сестринское вмешательство:
- Информировать родителей и ребенка (если позволяет его возраст) о причинах развития стоматитов, основных клинических проявлениях, способах лечения, профилактике.
- Помогать родителям, правильно оценивать состояние ребенка, научить их удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка.
- Вовлекать родителей в планирование и реализацию ухода, четко выполнять все назначения врача. Заранее готовить ребенка к процедурам с помощью терапевтической игры, объяснять ему доступно спокойно, что и зачем нужно проводить, показать средства ухода за полостью рта, обыграть манипуляции на кукле (если ребенок раннего возраста).
- Обучить родителей правилам обработки слизистой оболочки полости рта.
- Оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.
- Увеличить объем вводимой жидкости (слабо минерализованной дегазированной щелочной воды, разведенных соков — морковного, яблочного, капустного, отвара шиповника, киселей, компотов из сухофруктов).
- Обеспечить ребенка щадящей диетой. Пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку полости рта, ее следует давать в жидком или полужидком виде, из рациона исключают острые и соленые блюда, пряности, молочнокислые продукты, кислые соки, ягоды. Рекомендуется частое кормление (5-6 раз в сутки) малыми порциями. После нормализации температуры и уменьшения воспаления со стороны слизистой полости рта можно переходить к обычной полноценной, но не грубой пище. При нарушении у грудного ребенка сосания и глотания, его следует кормить из ложечки, предварительно обезболив слизистую оболочку полости рта анестезиновой мазью.
- Соблюдать гигиенические правила при уходе за ребенком: тщательно мыть руки, своевременно обрабатывать игрушки, пустышки, бутылочки и соски, проводить туалет молочных желез перед каждым кормлением грудью. Избегать самолечения антибиотиками, лекарственные средства, раздражающие слизистую полости рта, применять после еды и желательно давать запивать их киселем или молоком.
- Не допускать к уходу за ребенком лиц с гнойничковыми и грибковыми поражениями кожи.
Контрольные вопросы:
1. Что такое гипотрофия?
2. Какие причинные факторы способствуют развитию гипотрофии?
3. Каков механизм развития гипотрофии?
4. Какие клинические признаки гипотрофии первой, второй, третьей степени?
5. Какие основные принципы лечения гипотрофии?
6. Какие особенности диетотерапии при гипотрофии?
7. Какова профилактика гипотрофии?
8. Что такое паратрофия?
9. Какие причинные факторы способствуют развитию ожирения?
10. Какие клинические симптомы ожирения?
11. Каков прогноз при ожирении у детей?
12. Что такое стоматит?
13. Какие виды стоматитов выделяют?
14. Какие клинические проявления кандидозного, герпетического и бактериального стоматитов?
15. Какие профилактические мероприятия необходимо проводить при стоматитах?
Источники информации:
· Учебник Святкиной К. А., стр. 45-50,85-97.
· Учебник Ежовой Н.В.,221-228,274-277.
· Учебное пособие Севостьяновой Н. Г., стр. 326-342 (1-й том), 248-256 (2-й том).
· Учебное пособие Тульчинской В. Д., стр.37-43, 142-145.
Опорный конспект лекции по теме:
Заболевания детей раннего возраста. Хронические расстройства питания. Заболевания слизистой оболочки полости рта (Стоматиты, молочница).
Хронические расстройства питания Стоматиты
Определение. Виды заболеваний
Причины и факторы риска развития заболеваний
Клинические проявления заболеваний. Степень тяжести.
Принципы лечения.
Сестринские вмешательства.
Независимые Зависимые
Режим Уход
Питание Лекарственные Препараты
Профилактика Немедикаментозное лечение
Диспансерное наблюдение
Прогноз
Источник
К здоровью грудного ребенка молодые родители должны относиться очень внимательно и ответственно. Очень часто родители сталкиваются с такой проблемой, как молочница у новорожденного. Паниковать не стоит, при своевременном лечении это заболевание быстро проходит.
Молочницей заболевание прозвали в народе, на самом деле оно называется «кандидозом». Такое название появилось из-за грибка Candida albicans, который начинает развиваться во рту новорожденного. Данный грибок присутствует на всех слизистых человека, пока его численность в норме, опасений нет. Но если грибок начинает бесконтрольно размножаться стоит задуматься о заболевании. Чаще всего такое размножение наблюдается при дисбактериозе и на фоне ослабленного иммунитета.
При появлении первых признаков молочницы у новорожденного не стоит начинать самостоятельное лечение дисбактериоза или давать ребенку препараты, повышающие иммунитет. У младенцев происходит становлением собственной иммунной системы, и любые вмешательства могут нарушить естественный процесс.
Молочница может появиться при легкой простуде или в период прорезывания зубов. Необходимо в данный период уделить большое значение уходу за ребенком и личной гигиене. Профилактикой кандидоза может стать тщательная обработка молочных желез перед кормлением, мытье игрушек, бутылочек, пустышек.
Симптомы молочницы у новорожденного
Первоначальные признаки болезни проявляются на слизистой ротика ребенка. Очаг воспаления имеет продолговатую или округлую форму, творожный беловатый налет. Не следует путать молочницу с простым налетом на язычке. Если есть сомнения, нужно взять медицинский шпатель или чистую ложечку и осторожно провести по языку. Если под белым налетом обнаружится отек и покраснение, можно говорить о кандидозе.
Молочница может начаться в любом месте. Она может проявиться на языке, внутренней стороне щек или губ, на верхнем небе или деснах. Если не лечить заболевание молочница может распространиться на заднюю стенку глотки. При молочнице ребенок становится беспокойным, может отказываться от кормления. При бактериальной инфекции, которая может присоединиться к молочнице, у ребенка может наблюдаться температура.
Лечение молочницы у ребенка
В настоящее время существует много лекарственных средств, которые подавляют рост грибка Candida albicans. Их применение возможно только после консультации с педиатром.
Обработка ротовой полости ребенка слабым раствором соды будет препятствовать развитию грибка. Грибок Candida albicans хорошо размножается в кислой среде, а в щелочной погибает. Ротовую полость осторожно обрабатывают с помощью марлевого тампона каждые два-три часа.
Необходимо проводить обработку аккуратно, кандидозные бляшки снимать нельзя, под ними откроется воспаленная ткань, это опасно, поскольку воспаление может усилиться и может присоединиться инфекция.
Медикаментозные средства можно использовать только после назначения врача. Противогрибковые средства используют для местного лечения. При правильном лечении молочница проходит в течение 3-4 дней. Но для закрепления эффекта необходимо продолжать лечение еще несколько дней.
Профилактика молочницы
Молочница чаще всего возникает в первые шесть месяцев жизни малыша. В это время пищеварительный тракт малыша и иммунная система работают еще не идеально. Позже происходит укрепление здоровья малыша, и риск возникновения кандидоза снижается.
Все, кто общается с новорожденным, а особенно мама, должны соблюдать правила личной гигиены. Грибок может передаваться бытовым путем через посуду, поцелуи, во время грудного кормления. Следует тщательно обмывать молочные железы, мыть руки, игрушки, соски-пустышки.
Если ребенок часто срыгивает после кормления, можно давать ему немного кипяченой воды, чтобы смыть остатки молока из ротовой полости. Соблюдение этих несложных правил поможет сохранить здоровье малыша.
Источник
Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).
Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.
Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.
В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.
Причины кандидоза
Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.
Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.
Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.
Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:
- длительная или частая антибиотикотерапия;
- сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
- гормональные изменения во время менструации и беременности
- ослабление общего иммунитета;
- слишком частое спринцевание;
- тяжелые инфекции;
- регулярный прием противозачаточных средств;
- ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.
Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.
Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути.
Симптомы кандидоза
Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.
Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.
У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.
Основные признаки у женщин:
- жжение и зуд в области наружных половых органов;
- белые творожистые выделения из влагалища;
- боль при половом акте.
Наиболее частая симптоматика у мужчин:
- зуд и болезненность в области головки полового члена;
- отек крайней плоти, головки члена;
- боль при мочеиспускании;
- боль при половом акт.
К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.
У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.
Основы лечения кандидоза
При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.
Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.
Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.
Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).
Лечение кандидоза у мужчин
При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:
- Канестен;
- Кандибене;
- Канизон;
- Антифунгол;
Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости.
Лечение кандидоза у женщин
При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.
Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:
- Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
- Гино-травоген Овулум (изоконазол);
- Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
- Полижинакс, Тержинан (нистатин);
Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.
Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.
Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.
При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.
Профилактические меры
Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.
Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.
К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.
Источник
