Схема лечения кандидоз кожи

Последнее обновление — 27 августа 2017 в 13:10

Время на чтение: 6 мин

Что такое кожный кандидоз и как он выглядит?

Это эндогенная инфекция, вызывается дрожжевыми грибками рода Кандида, которые могут жить как внутри организма, так и на поверхности кожи.

Инфекция в желудке, влагалище называется молочницей. Род насчитывает около 120 видов микроорганизмов, преимущественно обитают в полости рта, кишечном тракте, влагалище.

У абсолютно здорового человека концентрация грибов невысока, к тому же полное их устранение приводит к дисбалансу среды и может вызвать дисбактериоз.

Такие бактерии обусловливаются как условно патогенные, их существование в небольшом количестве считается нормой. Бывает инфекция может вызвать кандидоз кожи лица достаточно редкое заболевание. По другому может называться кандидоз гладкой кожи и ему часто подвержены грудные дети.

Отличительными чертами будут возникновение красноты и пузырьков на коже лба, щечек, носа. Важно не запускать болезнь и лечение кандидоза кожи проводить своевременно.

Классификация микозов

По очагам развития грибков различают следующие локализации:

1. поражения крупных складок кожи;
2. за еды в уголках губ;
3. красная кайма губ;
4. стоматит;
5. эрозии между пальцами;
6. очаги воспаления около ногтевых валиков;
7. воспаления половых органов;
8. микозы подошв ног.

В первом случае кандидоз кожных складок выражается, как красные пятна под молочными железами, между ягодицами, под мышками и в паховой области. При этом отмечается шелушение эпидермиса и жжение.

Дрожжевые опрелости оставляют после себя повреждения кожных покровов, срастаясь в одно пятно. Это случается при вскрытии пузырей с гноем. В результате поражения кожных складок могут быть и темно красного цвета, вплоть до коричневого. В середине области видна масса белого цвета.

При микозах рта наблюдается белый налет в уголках, причем с обеих сторон, склонен к рецидивам. Частое явление у пожилых людей, обильное увлажнение приводит к росту кандида на поверхности. Здоровой край будет отделен полосой набухшего рогового слоя нездоровых участков.

Красная каемка губ встречается вкупе со второй инфекцией. Выглядит глубокими трещинками и чешуйками.

Стоматит выражается белыми язвами во рту, языке. Встречается у детей в новорожденном возрасте. У взрослых возникает после лечения антибиотиками. Пятна болезненны, их легко снять тампоном. После снятия остается красноватый след. Такой вариант развития говорит о серьезном снижении защитных сил организма.

Эрозивные пятна между пальцами могут появиться из-за частого контакта с водой. Ей подвержены домохозяйки, уборщицы, прачки. Образуется молочница между 3 и 4 пальцами, имеет вид белой отметины. Пузыри в этом месте исчезают и без лечения. Кожа намокает и становится белой, после трескается вызывая боль и зуд.

Инфекция половых органов у женщин называется молочницей, у мужчин баланопостит. Выраженные признаки творожистые выделения, жжение и зуд.

Причины болезни

К факторам риска инфекции относят внутренние и внешние.

Внутренние представляют процессы происходящие внутри организма. К таким относят:

• авитаминоз;
• проблемы с пищеварением;
• онкология;
• сахарный диабет и эндокринные нарушения;
• операции на сердце, жкт;
• длительная терапия антибактериальными препаратами.

Внешние обстоятельства для появления дрожжевых грибков:

1. неправильная одежда;
2. производственные травмы;
3. трещины, язвочки и порезы.

Плохой выбор одежды может вызвать кандидоз кожи и рост вредной патогенной флоры. Синтетические ткани не пропускают воздух, создавая идеальные условия для роста спор.

Различные микро трещинки появляются и при плохой гигиене тела, постепенно увеличиваясь в размерах.

Симптомы

Как говорилось ранее в статье, каждая область воспаления имеет свои отличительные черты.

К классическим проявлениям кандидоз кожи проявляет такие симптомы: жжение половых органов, рези при мочеиспускании при бактериях в мочеполовых путях, анусе, зуде и творожистых, либо белых выделениях. Наличием кислого запаха. К тому же недуг при отсутствии должного лечения прогрессирует в хроническую стадию.

Вылечиться на этом этапе довольно трудно. Обострения сопровождают больного несколько раз в год. Тяжелые осложнения провоцируют малокровие, бронхиты, пневмонию, остеопороз, болезни пищеварительного тракта.

Диагностирование

Увидеть патогенную флору возможно в мазке. Для этого делают посев возбудителя на питательную среду Сабура с выявлением чувствительности к препаратам. Такой метод хорош тем, что позволяет быстро и эффективно подобрать лекарство, а также определить количество единиц бактерий.

Для полной картины специалист назначает сдачу анализов на кровь и сахар, мочу, иммунограмму. Даст направление на ВИЧ.

Лечение

Итак, как лечить кандидоз, чтобы избавиться от него навсегда?

Прежде чем начать терапию следует придерживаться правил питания. Их соблюдение ускорит выздоровление и предотвратит ре инфекцию. К употреблению запрещены углеводные продукты, быстрая еда, сладкое, мед, газированные напитки. Нельзя есть в большом объеме мучное, жареное мясо, майонезы, соусы и кетчупы.

Рекомендуется кушать лук, чеснок и острый перец. Внести в рацион йогурты без сахара и сладких наполнителей, фрукты и овощи.

Для уничтожения молочницы, кандидоз кожи действующее лечение требует приема лекарств как наружного, так и внутреннего действия.

Разделяют 4 группы для медикаментозной терапии: тиазоловая группа, полиены, имидазолы и другие. К первым причисляется Флуконазол и Интраконазол. Полиены это Нистатин, имидазольная группа-Миконазол и Клотримазол. К остальным причисляются йод. Средства выпускаются в виде, таблеток, мазей, кремов, свечей, в зависимости где появилась молочница.

Противогрибковыми препаратами нужно регулярно смазывать больные места. Часто проведение терапии длительное и требует четкого исполнения, запаситесь терпением. На пораженные участки наносится тонким слоем мазь, 2,3 раза в день.

Чтобы избавиться от зуда и жжения перед нанесением крема эрозии обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, Риванола, либо нитратами серебра.

Вульвит влагалища

В случае густых белей с ярким кислым запахом из половых путей прописывают вагинальные свечи и крема. Для ликвидации микоза хороши свечи Полижинакс, Тержинан, Бетадин, Нистатиновые, Пимафуцин.

Обладают выраженным эффектом, убивая не только дрожжеподобные бактерии, но и вирусы, трихомонады, простейших. На курс обычно хватает упаковки из 10 свечек.

Кандидоз кишечника

При очаге в желудке врач выписывает противогрибковые лекарства внутрь. Например, Нистатиновые таблетки, Натамицин, Флуконазол, Флюкостат.

Первые два средства пить в течение 1 или 2 недель. Флуконазол идет по схеме 1 таблетка 200 мг раз в неделю. Итразол 200 мг в сутки до полного выздоровления. Если улучшения не наступает врач корректирует терапию системными антимикотиками.

Народные методы

Помимо аптечных лекарств альтернативой лечения легкой степени будут различные эфирные масла: пихтовое, масло лаванды, чайного дерева, розмарина.

Для спринцеваний приготовляют отвар на таких травах как шалфей, ромашка, календула и тысячелистник. Все берется по 1 чайной ложке, заливается кипятком. Настаивать не менее 30 минут. Процедить отвар через марлю и набрать в резервуар. Спринцеваться по 1 разу в сутки.

Если микозы перешли на сторону бедер, паха, то в полученном настое смочить тампоны и наложить на эрозивные участки. После аппликаций промокнуть кожу сухим полотенцем.

Если коварная болезнь застала Вас врасплох, обратиться к врачу просто нет возможности. Тогда возьмите 1 ч.л. соды и растворите ее в литре кипяченой воды. Обмочите предварительно обмотанный бинтом палец в растворе. Произведите обработку влагалища внутри и снаружи.

Этот способ должен помочь убрать такие неприятности, как зудение и жжение. Однако следует помнить, что это не лекарство.

Для терапии у совсем маленьких детей источником не только устранения грибка, но и как дополнительного поступления витаминов в организм будет сок моркови. Давать пить сок нужно с 4 недели рождения, 1, 2 капельки в сутки за 20 минут до кормления. Количество нужно повышать доведя до 2 чайных ложечек. К 1 году жизнедеятельности малыш может получать не больше 5 чайных ложек средства.

Возможен вариант и просто смазывания полости рта ребенка морковным соком. Натертую кашицу отжимаем и мажем слизистую рта.

Прогрессирование инфекции вызвало трещины, которые болят?

Обрабатывайте их ранозаживляющими отварами на основе календулы, зверобоя и ромашки.

Пейте настойку шиповника, морсы из брусники, клюквы, рябины черноплодной. Свежие ягоды содержат высокий уровень содержания витамина С, что повышает защитные силы иммунной системы.

Профилактика

Убрать основное заболевание провоцирующее молочницу. Классикой служит сахарный диабет. Излечивание от этой болезни избавляет от постоянных инфекций кожи.

Чтобы исключить рецидив надо ограничить потребление мучных и сладких блюд, ввести в привычку есть йогурты, кисломолочные, кефир и сметану. Отказаться от пива и всей дрожжесодержащей пищи.

Если возникла потребность в лечении антибиотиками всегда корректировать работу желудка пробиотиками. Следить за состоянием кожи, она должна быть сухой, чистой.

Если все таки появилась опрелость, чтобы не дать ей развиваться надо присыпать участки детским тальком. Проблему излишней потливости решают с помощью талька в составе которого нистатин.

Проводить все лечение вдвоем, дабы предотвратить передачу микроорганизмов от партнера.

Похожие статьи

Загрузка…

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Слышу ваше дружное «да»!

Конечно! Зайти в аптеку гораздо проще, чем тащиться в поликлинику, брать талон, ожидать своего часа неделю или больше… И никого не волнует, что  «там» все зудит, свербит и печет.

А если еще советом женского доктора будет «спринцуйтесь содой и ромашкой» или «вводите туда тампон, пропитанный кефиром» (это не выдумка), то хочется сказать ему много «теплых» слов.

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему  иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

Разберемся?

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла? 

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

3. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

4. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
5. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

6. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
7. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
8. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
9. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
10. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
11. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
3. Болезненность при половом контакте.
4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

• Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
• Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю? 

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

1. Этот диагноз поставил Вам врач?
2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

1. Острый или хронический процесс?
2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
3. Насколько яркая симптоматика?
4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

1. Системный антимикотик.
2. Местный антимикотик.
3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

2. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

3. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее 

Воздействуем на грибы в месте их обитания

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

Восстанавливаем микрофлору 

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

Разбираемся с иммунитетом

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Другие советы покупателю

На время лечения:

1. Используйте только х/б белье.
2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
3. Исключите из питания сладкое, мучное.
4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
5. Лечиться нужно обоим.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать!
3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделя