Симптомы кори у взрослого и как лечить
В последние десятилетия участились вспышки кори во многих регионах России. Причем нередко эта болезнь поражает не только детей, но и взрослых. Характер течения данного заболевания у зрелых людей намного тяжелее, чем у малышей. Одной из причин роста случаев заболеваний корью среди жителей РФ специалисты считают то, что многие родители в 90-х отказывались делать своим детям прививки от данной инфекции. Какие симптомы заболевания корью у взрослых, особенности течения этого заболевания?
Основные симптомы кори у взрослых
Корью называют инфекционное вирусное заболевание. Возбудителем этой болезни является специфический РНК-вирус. Вовнутрь тела он проникает через нос, рот и затем, попадая в кровоток, разносится по организму. Передается данный вид вируса воздушно-капельным путем. При контакте с инфицированным корью все, кто раньше не болел, не был привит от этого вируса, заражаются. Течения этого заболевания проходит в легкой, средней или тяжелой форме:
- Госпитализация больного в клинику проводится при высокой температуре, судорогах, рвоте, окраске сыпи в синий оттенок и развитии бронхита, пневмонии. Часто такие симптомы возникают при тяжелой стадии течения болезни.
- При легкой степени протекания кори температура не поднимается более 38,5 и сыпь не покрывает обильно все тело.
- При средней форме развития заболевания у больного наблюдается температура выше 39 градусов, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо, и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета(как на фото), которая может чесаться.
Инкубационный период
После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время не проявляется никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия. В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начального этапа начинается катаральная стадия.
Катаральный период
Первые симптомы кори у взрослого становятся заметны в катаральный период. Острые проявления болезни начинаются с резкого ухудшения самочувствия больного, возникновения слабости, головной боли, светобоязни, ухудшения аппетита. Катаральный период характеризуется сильным повышением температуры тела (до 40 градусов), возникновением насморка со слизью гнойного характера, конъюнктивита и сухого кашля.
Лимфоузлы на шее больного увеличиваются в объеме. При прослушивании стетоскопом легких больного, врач будет слышать жесткое дыхание и хрипы. Нередко данная инфекция вызывает отечность лица, проявления ангины, бронхита, трахеита. Высокая температура иногда сопровождается судорогами, рвотой, потерей сознания. Катаральная фаза заболевания продолжается 3-7 дней.
На протяжении этого периода симптомы становятся все более явными. На 3-5 сутки от начала катарального периода температура снижается, и больной начинает чувствовать облегчение. Но через сутки опять его состояние ухудшается. Это выражается в повышении температуры и образовании на слизистых оболочках щек белых пятен с красной окантовкой (пятна Бельского-Коплика), а на нёбе могут возникнуть маленькие красные пятна.
Период формирования высыпаний
После 5 дня болезни начинают появляться на теле высыпания в виде мелких розовых пятен, которые имеют тенденцию к слиянию. Они сначала возникают на лице, ушах, голове, а в последующие 1-2 дня распространяются на руки, туловище и ноги. Эта фаза болезни сопровождается усилением насморка, кашля и слезотечения. Период высыпаний длится от 3 до 4 дней. После него болезнь идет на спад, и наступает фаза пигментации.
Период пигментации
Симптомы кори в этот период болезни постепенно начинают исчезать. Сыпь приобретает коричневый цвет. Пигментация начинается с головы и за несколько дней переходит на туловище и конечности. В этот период температура тела больного нормализуется. В местах сыпи могут образовываться участки с шелушащейся кожей или кровоподтеки. Стадия пигментации длится 7-10 дней и приводит к выздоровлению.
Осложнения кори у взрослого человека
Вирус кори, попадая в организм, сильно ослабляет работу иммунной системы. Это приводит к присоединению вторичной инфекции, которая и вызывает различные осложнения. Истощенный вирусом организм не в состоянии бороться с новой инфекцией. Для беременных особенно опасна корь, потому что нередко приводит к выкидышу или же к преждевременным родам. После кори могут возникнуть следующие осложнения:
- отит, синусит, ларингит, стоматит, ангина;
- бронхит, пневмония;
- энтероколит, диарея;
- миелит, энцефалит, рассеянный склероз;
- гепатит, пиелонефрит;
Диагностика заболевания
Диагностируется корь на основании характерных для этого заболевания симптомов и результатов лабораторных исследований, включающих в себя ИФА – иммуноферментный анализ крови и общий. Иногда для определения возбудителя данной болезни в организме человека применяют вирусологические диагностические методы (реакция иммунофлуоресценции, микроскопия вируса).
Общий анализ крови при кори характеризуется низким содержанием лейкоцитов (уменьшается количество фракций лимфоцитов, моноцитов, нейтроцилов), большим СОЭ, а при присоединении вторичной бактериальной инфекции появляется лейкоцитоз с повышенным содержанием фракции нейтрофилов.
При проведении ИФА определить болезнь можно еще в начальном периоде. Этот анализ способен выявить антитела к вирусу кори (иммуноглобулины IgM, IgG), которые вырабатываются при проникновении в тело человека возбудителя этой болезни. На 1-2 день после заражения начинает повышаться концентрация IgM в крови больного, а с 10 дня болезни – увеличивается показатель IgG.
Некоторые симптомы в катаральном периоде данного заболевания похожи с рядом других инфекционных болезней (краснуха, грипп, коклюш, риновирусная или аденовирусная инфекция). Корь отличают от других вирусных инфекций по следующим признакам: наличие конъюнктивита, появление пятен Бельского – Филатова – Коплика на 2-3 день катарального периода, общая интоксикация на фоне усиления симптомов.
Лечение кори у взрослых
Препарата против вируса кори не существует, поэтому лечение данного заболевания заключается в облегчении симптомов и борьбе с вторичной инфекцией. Больному приписывают препараты для снижения температуры и устранения симптомов интоксикации (аспирин, парацетамол, ибуфен, колдрекс).
Для лечения конъюнктивита промывают глаза раствором фурацилина, чая, и закапывают их каплями сульфацил-натрия, левомицетин. Для устранения боли в горле применяют полоскания отваром ромашки, дуба, шалфея. Для усиления процесса отхождения мокроты используют муколитические препараты: лазолван, бромгексин, амброксол.
При зуде протирают кожу Делаксином и пьют антигистаминные лекарства. При возникновении осложнений врач назначит антибиотики, кортикостероиды и другие препараты или порекомендует госпитализацию. Больного корью надо изолировать от других людей во избежание их заражения до 5-10 дня от появления высыпаний, а его комнату необходимо регулярно убирать с применением дезинфицирующих средств. Во время данной болезни пациентам рекомендуется постельный режим, избегать ярких солнечных лучей и пить много жидкости.
Фото признаков кори у взрослых
Во взрослом возрасте корь переносится значительно тяжелее, чем в дошкольный период жизни ребенка. Поэтому даже если в детстве не были сделаны прививки от этого заболевания, то вакцинацию необходимо сделать во взрослом возрасте. Это позволит предупредить заболевание или избежать серьезных последствий при инфицировании. После вакцинации от кори возникает стойкий иммунитет против данной болезни, который сохраняется на протяжении 10-20 лет.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Некоторые болезни неспроста называются «детскими» -инфекция, которую ребенок переносит относительно легко, у взрослого протекает с высокой температурой и грозит осложнениями. Корь у взрослых, особенно, у беременных женщин – опасное заболевание, требующее контроля со стороны медиков.
Как выглядит корь
Корь – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Переболев один раз, человек защищен от повторного инфицирования. В крови накапливаются антитела, обеспечивающие пожизненный иммунитет.
Вне организма человека возбудитель кори существует недолго, он боится дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей, при комнатной температуре теряет активность в течение нескольких часов.
Симптомы кори у детей и взрослых схожи, однако тяжесть протекания заболевания различается.
Инкубационный период длится 11 дней, в это время человек уже заразен, но болезнь никак себя не проявляет. При нормальном течении разделяют три стадии кори:
Катаральная стадия
Начинается остро, длится три-пять суток. В это время признаки кори не дают о себе знать, заболевание напоминает респираторную инфекцию
- Общая слабость, недомогание
- Головная боль
- Отсутствие аппетита
- Нарушение сна
- Повышенная температура тела
- Сильный насморк (может быть гнойным)
- Сухой кашель
- Жесткое дыхание
- Хрипы в легких
- Увеличение лимфоузлов в области шеи
Катаральная стадия завершается недолгим улучшением состояние, снижением температуры тела, однако спустя 16-20 часов жар вновь усиливается и появляются первые признаки кори – белые пятна, окруженные красной каймой на слизистой рта.
Стадия высыпаний
Название говорит само за себя: на теле появляется папулезная сыпь.
Проявления кори изначально заметны на коже за ушами и вдоль линии роста волос. Затем папулы спускаются на лицо, шею, грудь, руки, тело, ноги.
Диагностика основывается на характерном виде высыпаний и последовательности распространения сыпи. Крупные пятна могут сливаться между собой. В этот период происходит обострение катаральных проявлений, состояние больного ухудшается.
Стадия восстановления – реконвалесценции
Спустя 4 дня после появления высыпаний, корь идет на убыль:
- Нормализуется температура тела
- Высыпания исчезают в обратном порядке, кожа на этих местах может быть покрасневшей и шелушиться еще какое-то время
- Восстанавливается сон и аппетит
Такое течение болезни – норма. В зависимости от состояния больного, выделяют три степени заболевания:
- Легкая
- Средне-тяжелая
- Тяжелая
Отличие кори у взрослых от кори у детей
Несмотря на то, что клиническая картина проявления кори у детей и взрослых схожа, нужно понимать, чем опасна эта болезнь для подростков, взрослых и, особенно, пожилых людей.
Главную опасность представляют осложнения, которые у детей встречаются значительно реже:
- Воспаление легких, грозящее отеком и летальным исходом;
- ларингит
- бронхит
- ложный круп
- энцефалит, мозговые нарушения
- патологии пищеварительной системы
- поражение печени
- воспаление оболочек глаза
- почечная недостаточность
Как лечат корь у взрослого человека
Основу лечения при легкой форме составляет симптоматическая терапия: прием жаропонижающих средств, щадящий режим для глаз, полоскание горла, промывание носа, обильное теплое питье. Больному рекомендован постельный режим.
Смотрите еще на блоге: Симптомы и лечение ветрянки у взрослых
Введение гамма-глобулина во время инкубационного периода (после контакта с заразным человеком) поможет облегчить течение болезни.
Чтобы помочь организму справиться с токсикацией, применяют водно-солевые растворы. Хороший результат дает прием больших доз витамина А (от 200 000 МЕ в сутки).
Развитие осложнений – показание к госпитализации. Дальнейшее лечение назначает врач в условиях стационара.
Профилактика
Лучшим профилактическим средством от кори считается прививка. Ребенок, привитый своевременно, защищен от болезни.
Существует небольшой процент вероятности заразиться при контакте с больным человеком, но корь в этом случае протекает легко, без осложнений.
Взрослых, не прошедших вакцинацию в детстве, прививают дважды. Периодичность прививки (интервал между вакцинациями) – три месяца. В дальнейшем ревакцинация не требуется, срок действия прививки – 12-13 лет.
Вакцину вводят внутримышечно или под кожу, в верхнюю треть плеча. В организме формируются антитела к кори.
Корь у взрослых после прививки может дать о себе знать в легкой форме, ее переносят «на ногах».
Реакция на прививку:
- покраснение места укола
- болезненные ощущения в плече
- небольшое уплотнение
- может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, катаральные явления
Смотрите еще на блоге: Ветряная оспа у детей: симптомы, лечение и профилактика
Противопоказания к вакцинации у взрослых:
- Аллергия на куриный белок
- Аллергия на антибиотики
- Тяжелая реакция на вакцинацию, проведенную ранее
- Беременность и период кормления
Корь при беременности
Вирусные заболевания, в том числе корь, грозит серьезными последствиями беременной женщине. Наибольшую опасность инфицирования представляет старший не привитый ребенок.
В первом триместре корь приводит к самопроизвольному прерыванию беременности и ранним выкидышам.
Вирус кори может вызвать пороки развития, грозящие уродством и даже не совместимые с жизнью. В том числе, поражения головного мозга, которые не всегда возможно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.
В большинстве случаев корь становится прямым показанием к прерыванию беременности. Об этом стоит задуматься женщинам, выступающим против вакцинации детей, но планирующих в дальнейшем еще беременность.
В этом случае целесообразно будет привиться самой женщине до того, как наступит следующая беременность.
На поздних сроках высока вероятность инфицирования плода в утробе матери. Зная, как передается корь, будущая мать должна понимать, что застраховаться от инфицирования без вакцинации достаточно сложно.
Если положить на одну чашу весов возможные побочные действия прививки от кори (без наличия отягощающих факторов), а на другую – осложнения болезни, становится очевидным, что вакцинация – наименьшее из зол и единственный доступный способ защиты от болезни.
Однако вопрос о вакцинации должен решаться в каждом конкретном случае индивидуально.
Источник
Корь относится к распространенным высококонтагиозным инфекционным заболеваниям, её возбудителем является РНК-вирус, имеющий специфическую форму. Микроорганизм быстро гибнет вне организма человека под действием дезинфицирующих средств и физических факторов. В то же время возбудитель кори может распространяться в холодную погоду на большие расстояния. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Перенесенное заболевание способствует формированию стойкого иммунитета, поэтому случаи повторного заражения встречаются очень редко.
Входными воротами инфекции считаются слизистые оболочки дыхательных путей, после чего вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. Зафиксировавшись на внутренних органах, вирус способствует образованию на этом месте инфильтратов с дальнейшим образованием многоядерных гигантских клеток.
Несмотря на то, что корь считается детской болезнью, иногда от нее страдают взрослые люди. В группе риска находятся те лица, которые в детстве не были вакцинированы, а также не переболели корью. Все чаще в России наблюдаются массовые вспышки болезни. Поэтому знать симптомы кори нужно обязательно.
До момента изобретения вакцины от кори и ее введения в массы, дети до 16 лет в 95% случаев переболевали этой инфекцией. После того, как прививку ввели в национальный календарь вакцинации, частота заболеваемости резко снизилась. Тем не менее, в последние годы вспышки кори все чаще начали регистрироваться в отдельных регионах РФ.
В 70% случаев заболевают вакцинированные люди. В группе риска находятся подростки с хроническими болезнями, студенты, служащие в рядах Российской армии и школьники. Ученые связывают это с тем, что многие родители отказываются прививать своих детей от кори, а также с падением иммунитета, который через 10-15 лет после введения вакцины становится слабым. Более того, общий иммунитет у людей оказывается сниженным.
Содержание:
- Симптомы кори у взрослых
- Степени тяжести болезни
- Корь у взрослых и детей – в чем разница?
- Осложнения кори
- Диагностика
- Лечение кори у взрослых
Симптомы кори у взрослых
Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых одну или две недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.
Катаральный период начинается с острых проявлений болезни. Пациент жалуется на общее недомогание, боль в голове, снижение аппетита, потерю сна. При тяжелом течении заболевания температура тела повышается до 40 °C Цельсия, больного мучает сухой кашель, насморк с обильным слизистым или гнойным отделяемым, при врачебном осмотре слышны хрипы в легких, отмечается жесткое дыхание. К характерным симптомам кори у взрослых можно отнести увеличение лимфатических шейных узлов.
Спустя 3–5 суток лихорадка становится менее выраженной, а самочувствие пациента улучшается. Однако через сутки интоксикация вновь усиливается и температура тела больного опять становится высокой. Во время повторного ухудшения самочувствия на слизистой щек появляются белые пятна с красноватой каймой.
Период высыпаний. Для него характерно появление пятнисто-папулезной экзантемы, отдельные пятна со временем сливаются между собой. В первую очередь сыпь появляется за ушами, потом охватывает волосистую часть головы, со временем её можно заметить также на лице, шее и области грудной клетки. Затем сыпь постепенно покрывает всё туловище пациента, а также верхние и нижние конечности. Для этого периода также характерно усиление насморка, кашля и обильное слезотечение.
Период реконвалесценции. В заключительном периоде течения болезни наступает улучшение самочувствия больного: температура тела пациента приходит в норму, проходят высыпания.
Степени тяжести болезни
В зависимости от интенсивности симптомов болезни, она может иметь легкое, среднетяжелое или тяжелое течение. Также болезнь может давать типичную и атипичную клиническую картину.
Атипичная форма болезни проявляется следующими нарушениями:
Митигированная или стертая инфекция. Таким образом корь протекает у людей, которым была введена вакцина или гамма-глобулин. Симптомы стертые, их очень мало.
Геморрагическая корь. Под кожей формируются множественные кровоподтеки, кровь обнаруживается в каловых массах и в моче. Возможно развитие кровотечения внутренних органов, которое способно приводить к гибели человека. Важно вовремя диагностировать корь и поместить пациента в стационар.
Гипертоксическая инфекция. Состояние пациента становится тяжелым, он страдает от выраженной интоксикации организма. Может развиться сердечная недостаточность, менингит, энцефалит. Такие больные должны быть в экстренном порядке помещены в стационар.
Корь у взрослых и детей – в чем разница?
У взрослых людей все так называемые «детские» болезни имеют тяжелое течение. Корь относится именно к таким заболеваниям.
У взрослых людей температура тела всегда повышается до крайних отметок в 40-40,5 °C. Больной чувствует себя очень плохо, он вынужден все время оставаться в постели. Сыпь будет очень интенсивной, она покрывает все тело.
Практически всегда у взрослых пациентов диагностируется бронхит, ларингит. Нередки случаи воспаления головного мозга и ткани легких. Восстанавливаются взрослые после перенесенной инфекции дольше, чем дети. Чаще всего таких пациентов госпитализируют, так как справиться с осложнениями болезни в домашних условиях не представляется возможным.
Осложнения кори
Осложнения кори развиваются из-за того, что к вирусной инфекции присоединяется бактериальная флора. Чем ниже иммунитет человека, тем выше вероятность тяжелого течения патологии.
К осложнениям кори относят:
Поражение верхних дыхательных путей и органов слуха: отит, синусит, ангина, ларингит.
Поражение нижних дыхательных путей: пневмония или бронхит.
Поражение системы пищеварения: диарея, воспаление кишечника.
Поражение ЦНС: энцефалит, менингит, полирадикулоневрит, рассеянный склероз.
Поражение почек с развитием пиелонефрита.
Поражение печени с развитием гепатита.
Самым частым осложнением кори является именно пневмония. Она нередко развивается у пожилых людей, иммунная система которых ослаблена. Не менее опасна корь для беременных женщин. Она может привести к развитию аборта или ранних родов.
Диагностика
Чтобы выставить диагноз, врачу часто бывает достаточно внешнего осмотра пациента. Однако для его подтверждения потребуется проведение лабораторных анализов.
Общий анализ крови указывает на повышение уровня нейтрофилов со снижением численности лейкоцитов. Если у пациента развивается бактериальное осложнение, то начинает расти уровень лейкоцитов. Также возрастает СОЭ.
Подтвердить корь можно с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Его применение позволяет выявить инфекцию на самой ранней стадии ее развития. В крови человека начинают циркулировать специфические к болезни антитела. Иммуноглобулины класса М повышаются с 1-2 дня от начала болезни, а иммуноглобулины класса G растут начиная с 10 дня кори.
Иммуноглобулины представляют собой белки, которые вырабатывают клетки крови. Они связываются с инфекционными агентами, после чего нейтрализуют их.
Реже для обнаружения кори применяют микроскопию вируса, РИФ и другие вирусологические методики.
Особую сложность представляет диагностика кори в первой фазе, когда у пациента развиваются исключительно катаральные симптомы. В этом случае нужно дифференцировать корь от коклюша, гриппа, краснухи, аденовирусной инфекции, аллергической реакции организма.
Важным симптомом кори является конъюнктивит, а также усиление катаральных симптомов, начиная с 4 дня от их появления. Следует обращать внимание на пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Лечение кори у взрослых
Лечение кори у взрослых чаще всего направлено на облегчение симптомов заболевания. При появлении бактериальных осложнений могут назначаться антибиотики. Легкие формы патологии не требуют госпитализации. Лечение в стационаре рекомендуется при тяжелом течении болезни или по эпидемиологическим показаниям. В любом случае пациенту следует соблюдать постельный режим во время проявления интоксикации.
Больному нет необходимости придерживаться какого-то определенного рациона, ему важно только увеличить объем потребляемой жидкости.
Особого ухода во время кори требуют ротовая полость и глаза. Пациента следует оберегать от яркого солнечного и искусственного света, так как во время болезни часто развивается светобоязнь.
Для уменьшения температуры тела, для купирования головных болей и снятия общей интоксикации с организма, следует принимать препараты из группы НПВС: Нимесил, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и пр. Также врачи назначают взрослым пациентам антигистаминные лекарственные средства. Чтобы мокрота лучше отходила из дыхательных путей, следует принимать препараты с муколитическим эффектом, например, АЦЦ.
Если кожа начинает чесаться, ее рекомендуют промывать раствором Деласкина. Не менее важно содержать в чистоте ротовую полость. Для этого ее полощут раствором хлоргексидина, отваром ромашки или коры дуба.
Чтобы снять симптомы воспаления с органов зрения, применяют глазные капли: Левомицетиновые, Сульфацил-натрия и пр. Можно промывать глаза раствором Фурацилина или пищевой соды.
Также могут быть рекомендованы антигистаминные препараты, лекарственные средства симптоматического действия, интерферон. При лечении коревого энцефалита необходимы преднизолон и антибиотики. Важно помнить о высоком риске развития у взрослых осложнений, избежать которых поможет постоянное наблюдение у специалиста.
В качестве профилактического средства может быть рекомендован витамин А в высоких дозировках.
В стационар помещают тяжелых больных. Там им назначают дезинтоксикационные, противосудорожные и противовоспалительные препараты.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
