Сиофор при камне в почке

Ирина

[3262831901] — 18 июня 2008 г., 13:42

А цикл регулярный? Мне тоже эту пакость прописали, но я подумываю,пить или нет.Химия она и есть химия.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Ирина

[3262831901] — 18 июня 2008 г., 13:43

У меня цикл регулярный,тем не менее выставили поликистоз.И тоже выписали метформин.

Катерина

[663861651] — 18 июня 2008 г., 13:49

нет, цикл не регулярный…вернее даже сказать, что он отсу4тствует без Диане-35

Гость

[197291483] — 18 июня 2008 г., 23:04

Катерина, мне назначала врач Сиофор(метформин), был поликистоз яичников.Принимала долго (был 2003г) , в 2004 году, в октябре делали диагностическую лапару , в 2005 году наступила беременность. Не знаю что помогло: таблетки или лапара? Мне кажется надо сделать диагн. лапару как в моем варианте и все прояснится. И после лапары принимала утрожестан, который и продолжала пить во время беременности. Метформин, на сколько помню нельзя пить при проблемах с почками.

Гость

[197291483] — 18 июня 2008 г., 23:13

Катерина, извините, а с какой целью вы принимаете Диане? Насколько понимаю, по диагнозу поликистоз и не регулярные менстр. пока (!) забеременеть невозможно. Зачем вы их пьете? Ведь любые противозач. табл. нарушают работу яичников. Мне кажется вам если и следует принимать, то дюфастон или утрожестан, но не диане. Попробуйте еще где-нибудь проконсультироваться.

Катерина

[663861651] — 19 июня 2008 г., 16:54

я была уже во многих центрах и везде одно и тоже, все врачи назначают Диану…пью ее для наступления месячных, без нее они самлостоятельно не начинаются….почему мне не прописывают что-либо другого не знаю….на данный момент я прекратила пить Диане, чтобы пробоавать беременнеть, уже три месяца без нее, и столько же времени нет месячных….про лапроскопию мне уже давно врачи говорили, но решили начать с Сиофора…поэтому мне и интересно стало, стоит ли глотать таблетки, помогают ли они беременнеть?

Гость

[197291483] — 19 июня 2008 г., 17:22

Катерина! Совету вам для начала: измерять ректально температуру каждое утро не вставая с постели, посмотрите наступает ли овуляция И для многих врачей это дополнительный анамнез для вынесения диагноза. А также можно попробовать купить тест на овуляцию (1500р ср цена по Москве) . Если овуляция не наступает- беременности не наступит. Можно попробовать стимульнуть овуляцию- Клостил бегитом с 3 дня цикла по 7 день включительно ( пить Клостил 3,4,5,6,7 день стоят табл 500руб ) Не зацикливаться на том, что нужно забеременеть! Вообще перестаньте об этом думать, все получится у вас! Если результата нет- бегом к врачу на лапароскопию и после нее вы 100 процентно забеременеете. Вот вам рекомендую врача лапароскописта в Москве Геворкян Марианна Арамовна ( я делала у нее и через где-то пол года забеременела) , она принимает и консультирует в двух местах, но лапару делает при 68 гкб метро волжская. Слышала, что есть еще врач в 31 гкб Штыров, но положительных отзывов у меня нет. По поводу регуляции менструации ваши врачи может и правы, противозачаточные конечно восстанавливают цикл, но вам ведь надо, чтобы он был всегда, а не только с противозачат.так ведь? вот поэтому я вас и спросила,странно почему не назначают такие табл. как дюфастон и утрожестан.На этих табл. как раз и беременеют.

Катерина

[663861651] — 19 июня 2008 г., 17:25

7, спасибо большое за рекомендации и поддержку…обязательно воспользуюсь советами

Гость

[197291483] — 19 июня 2008 г., 17:26

Катерина, а вы «тучная»?

10.

Гость

[197291483] — 19 июня 2008 г., 17:27

Дело в том, что сиофор назначают в основном не худым , а полным дамам, перед назначением делают тест на толерантность. (посл слово могла написать с ошибкой, сорри!)

11.

Гость

[3407997684] — 20 июня 2008 г., 09:26

Катерина, послушайте вопрос и ответ 10 гостя! Все зависит от Вашего ответа на его вопроси: если ответ негативний (но Ви должни сдать тот тест на толерантность к глюкозе), то тогда Сиоф ор может не сильно помочь. В таком случае, прийдется обратиться к тяжелой артиллерии — ето ответ 7 гостя. И еше, Ви должни знать, что сидя на Сиоф оре, надо держать низко-углеводную диету (а ето сложновато).

12.

Катерина

[663861651] — 20 июня 2008 г., 14:05

да, я всю жизнь была пухленькой девочкой

13.

Катерина

[663861651] — 20 июня 2008 г., 14:15

у меня еще один вопрос? при приеме Сиофора алкогольные напитки категорически запрещены или иногда можно что-нить выпить?

14.

Гость

[1243203519] — 20 июня 2008 г., 22:19

12 и 13 — нельзя пить алкоголь! И теперь понятно, что врач бил прав, назначив Сиоф ор! И про диету не забудьте, а то зря будете сидеть на Сиоф оре, думая что только он один поможет.

15.

Мария

[2656870426] — 9 августа 2008 г., 18:35

У меня тоже поликистоз яичников и нет менструации без вспомогательных препаратов. Сначала мне прописали Диане-35, через пол года я перестала их пить, чтобы попытаться забеременеть, но ни менструации, ни овуляции у меня не наступало. Еще через пол года я обратилась к другому врачу. Сделали десяток анализов и тестов и снова прописали чертовы таблетки. На этот раз Ярину. Врач сказала пить их год-полтора, а потом попробовать забеременеть сразу после отмены курса. Если не поможет, думать дальше. Прошел почти год, и я перестала принимать таблетки — результат все тот же. Ни овуляции, ни месячных. Я вообще не понимаю, зачем заставлять меня пить таблетки, которые не решают самой проблемы, а лишь делают мой цикл регулярным. Ведь главная цель — выздоровление и беременность. Я много раз задавала эти вопросы и одному и другому врачу, но так и не получила нормального ответа. Сейчас мне придется идти в новую клинику, повторять все тесты и анализы (каждый новый врач проверяет все занова) и снова пытаться разбираться с проблемой. Но мне совсем не хочется выбрасывать на ветер еще один год. Может быть, кто-нибудь сможет посоветовать мне лучшее решение? Гармоны? Лапароскопия?

16.

оксана

[3013373710] — 20 августа 2008 г., 00:11

здравствуйте. у меня поликистоз и уже много лет нет месячных и следствие не могу забеременеть. пробовала гормональные — марвилон. но они ничего не дали. теперь мне также назничили сиофорт пока на 3 месяца. если не будет востановления цикла тогда дополнительно еще клостельбегит.

17.

Гость

[3003991648] — 21 августа 2008 г., 21:46

15, просто НЕТ такого способа лечения — «навсегда и с гарантией» при поликистозе! Поетому врачи пробуют то одно, то другое — а вдруг поможет? Вот такие вот дела. Ви спрашивали про гормони — так Ви их и пили до сих пор (Диане и Ярина).

18.

Ирина

[4029346267] — 28 сентября 2008 г., 15:46

У меня поликистоз яичников и месячные сами не начинаются назначила Сиофор почему и для чего?

19.

Ира

[1762360676] — 29 октября 2008 г., 22:32

Здравсвуйте. Может ли приём Сиофора на первых неделях беременности повлиять на развитие плода?

20.

Валя

[2762631523] — 8 ноября 2008 г., 13:03

21.

Кошка

[647512397] — 8 ноября 2008 г., 13:04

вобще-то это препарат, применяемый при сд

22.

Гость

[2676479451] — 11 ноября 2008 г., 21:38

а 56 кг при 156 см тоже тучная?

23.

Елена

[3794792874] — 9 января 2009 г., 18:49

скажите пожалуйста, а можно ли просто для похудения принимать сиофор 500 и как

25.

Танюша

[4086427087] — 28 февраля 2009 г., 17:48

26.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 17:51

сиофор назначают не для лечения от бесплодия, а тучным дамам для лечегния ожирения, проверив на толерантность к глюкозе:)) И когда дама худеет, цикл восстанавливается и она беременеет:)

27.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 17:55

28.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 18:04

какой ужосс! Мне этот препарат выписывали от ожирения, когда во мне было 110 кг!!!! Именно что бы снизить вес. Но принимая его у меня появились камни в желчном пузыре и пришлось делать операцию. Осторожней с ним.

29.

Гость

[2653846826] — 28 февраля 2009 г., 18:05

Сиоф ор — ето Метф ормин, препарат от диабета

30.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:08

камни в желчном появились не от него. а от ожирения

31.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 18:11

так буквально поняли ? Он желчегонный и это противопоказано при камнях. Я например знать не знала, что они у меня есть — а после месяца лечения этим сиофором мне открылось что такое желчные колики.

32.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:14

вы хоть читайте аннотацию препаратов. которые принимаете..он не может быть желчегонным. тк его функция- уменьшение секреции инсулина в организме..то есть воздействует на поджелудочную железу и все

33.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 18:20

Вы, дорогая Кошенция как всегда в своём репертуаре! Как всегда знаете всё про все и про вся. Я по- тихом удаляюсь со своим дурацким мнением и наблюдением, дабы не нервировать такую наиумнейшую из наиумнейших обитательниц Вумана. Последнее слово естественно остаётся за Вами, Кошенция, даже если оно будет ругательным -я не обижусь. К Вашим многознающим комментам давно привыкла, и даже кажется поняла какой у вас характер.

34.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:24

конечно, если вас отправляют к прочтению аннотации. это говорит о качествах характера собеседника:) Не несите пургу, не будут отправлять читать:) Препарат не может быть желчегонным. он др функцию имеет-уменьшение секреции инсулина. Инсулин вырабатывает не желчный, а поджелудочная..хотя, у вас, возможно. все иначе?:))) А насчет камней- у 90 проц людей с ожирением хлопья в печени и затем камни. тк из-за веса перегиб органов, в тч и желчного…. извините. милочка, что сиофор камнив желчном не провоцирует

35.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 18:25

Я поспорила с подругами что Вы ответите в таком ключе — и выиграла спор. Кошка — самая умная, ваууууу!

36.

Мер_ка

[176737365] — 28 февраля 2009 г., 18:27

30, какая сказочная глупость!

37.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:31

ужосс, я рада. что вы считаете меня умной, но ведь вы несете чушь. признайте:) если бы вы сказали о камнях в почках, то вам бы можно было поверить. тк сиофор не назначают при нарушениях в почках:)) Но его назначение не имеет никакого воздействия на желчный:) Так что спорьте еще, я только рада. когда люди узнают новое. начинают как минимум аннотации к препаратам читать , которые принимают, и логически мыслить! Удачи вам! :))) если еще что-то интересное о своем организме расскажете, я буду рада:)

38.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:34

я понимаю, что чтение вызывает у вас сложность, но вот https://www.03.ru/terms/complaint/siofor_500-почитайте..также можете задать вопрос о воздействии софора на желчный и образование камней, а потом скажите ответившим, что они самые умные что ль ?:)))

39.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 18:36

Кошенция, жизнь распорядилась так, что наши с Вами мнения дико не совпадают. Вы уж несколько лет тут просвящаете народ то правильным питанием, то нужным лечением, и все ваши посты звучат как истина в последней инстанции, мнение других собеседников вас никогда не интересовало и не интересует. Спорить зачем? Вы думаете так, я думаю иначе, Вы умница, я дура. Высказались — разбежались. Просто интересно стало — Вы сами-то пили этот злосчастный сиофор?

40.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 18:38

Конечно, дорогая, я читать не умею, и писать заодно- тоже. Препарат был назначен мне эндокринологом и впоследствии отменён гастроэнтерологом из-за своего «необычного» на меня воздействия. Что тут говорить? Бежать спорить с врачами?

41.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:39

пила, камней как не было так и нет:) Ужосс, а вы ни с кем меня не путаете. это первое, и второе- если у вас личная неприязнь ко мне, то не общайтесь, и не коверкайте мой ник, плиз:) Я же вас жопенцией не называю, а по нику, хоть и своеобразному… думается мне, ник у вас другой, когда вы ходите по другим веткам. И еще раз-читйте, общайтесь. узнавайте новое, если вы за мной пару лет следите. то чем-то я вас сильно задела:))

42.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 18:44

Кошка, ни с кем не путаю, почитываю Вас иной раз уж не один год.Я всего лишь сказала о том, что препарат вызвал у меня обострение желчекаменной болезни, т е спровоцировал приступы желчных колик, что вы успешно опровергли, дескать быть не может — читайте инструкцию. У меня было так, а у Вас — иначе. И такие дисскусси могли бы быть у нас с Вами регулярно, только я обычно воздерживаюсь писать вам. Ну не совпадаем мы — се ля ви.

43.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:48

я повторюсь, возможно, но препараты, воздействующие на поджелудочную и уменьшающие уровень глюкозы в крови, не оказывают желчегонного воздействия и камнеобразующего. ищите причину в другом. Они могут воздействовать на почки. вызвать боли в животе и несколько неприятных болезней при несоблюдении правил приема препарата. но никакого воздействия на камнеобразование в желчном9кстати,образуются они никак не за месяц) и желчегонного действия не оказывают…может, при повторении несколько раз вы поймете, что причина в другом ваших камней…а насчет обсуждения моей персоны-откройте отдельную ветку и в свободное плавание:) не люблю сплетниц

44.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:51

https://dianews.ru/05/11/articles/03/01.shtm

45.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 18:53

вот-вот…

46.

Кошка

[3175461854] — 28 февраля 2009 г., 18:59

у вас . вероятней всего. камни были , а сиофор действительно может вызвать боли в животе типа колик при неправильном применении, вот вы и сопоставили все это. притянув за уши , только и всего.

47.

ужоссс

[1538301598] — 28 февраля 2009 г., 19:00

…истина в последней инстанции, как было сказано выше…

48.

гость-кость

[2381417006] — 1 марта 2009 г., 02:08

49.

Sun dlia gost-kost

[1797193806] — 1 марта 2009 г., 10:42

Daite, pojalysta, ssilki na amerikanskie forymi po metforminy.

50.

gost’-kost’

[2381417006] — 1 марта 2009 г., 11:34

Источник

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с клиновидным углублением «snap-tab» на одной стороне и риской на другой.

1 таб.
метформина гидрохлорид	1000 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 35.2 мг, повидон — 53 мг, магния стеарат — 5.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 11.5 мг, макрогол 6000 — 2.3 мг, титана диоксид (Е171) — 9.2 мг.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Обеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. Не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит к гипогликемии. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:

снижение выработки глюкозы в печени из-за угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения глюкозы на периферии и ее утилизации;
угнетение всасывания глюкозы в кишечнике.

Метформин посредством своего действия на гликогенсинтетазу стимулирует внутриклеточный синтез гликогена. Повышает транспортную емкость всех известных до настоящего времени мембранных транспортных протеинов глюкозы.

Независимо от влияния на уровень глюкозы в крови, оказывает благоприятное действие на липидный обмен, приводит к снижению общего холестерина, холестерина низкой плотности и триглицеридов.

Всасывание

После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается примерно через 2.5 ч и при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл. При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет приблизительно 50-60%.

Распределение

Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Проникает в эритроциты.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет >400 мл/мин. T1/2 составляет около 6.5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При снижении функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина. Таким образом, T1/2 удлиняется и концентрация метформина в плазме повышается.

сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.

Возможно применение в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином.

Препарат следует принимать внутрь во время или после еды.

Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Взрослые

Монотерапия

Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут.

Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови до средней суточной дозы: 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2-3 таб. препарата Сиофор® 850 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема (6 таб. препарата Сиофор® 500 или 3 таб. препарата Сиофор® 1000).

Для пациентов, которым назначены высокие дозы (2000-3000 мг/сут) возможна замена 2 таб. препарата Сиофор® 500 на 1 таб. препарата Сиофор® 1000.

При переводе пациента на лечение препаратом Сиофор® с терапии другим противодиабетическим лекарственным препаратом следует прекратить прием последнего и начать принимать препарат Сиофор® в указанных выше дозах.

Комбинированное применение с инсулином

Препарат Сиофор® и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2 таб. препарата Сиофор® 1000 или 2-3 таб. препарата Сиофор® 850; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в крови.

Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема.

Вследствие возможного нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста дозу препарата Сиофор® подбирают с учетом концентрации креатинина в плазме крови. Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.

Дети в возрасте от 10 до 18 лет

Монотерапия и комбинированное применение с инсулином

Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1 раз/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут.

Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная доза для детей составляет 2000 мг/сут (4 таб. препарата Сиофор® 500 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000) в 2-3 приема.

Дозу инсулина определяют на основании уровня глюкозы в крови.

Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены в зависимости от частоты возникновения: часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, боли в животе. Эти нежелательные явления часто возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят самопроизвольно. Для предотвращения появления симптомов дозу препарата рекомендуется распределять на 2-3 приема во время или после еды. Постепенное увеличение дозы уменьшает вероятность появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Аллергические реакции: очень редко — кожные реакции (например, гиперемия, зуд, крапивница).

Со стороны обмена веществ: очень редко: — лактацидоз (требует прекращения лечения). При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у пациента мегалобластной анемии.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: отдельные сообщения — обратимые нарушения функции печени, выражающиеся в повышении активности печеночных трансаминаз, или гепатит, проходящие после прекращения приема метформина.

диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
почечная недостаточность или нарушение почечной функции (КК <60 мл/мин);
острые состояния, способные оказать негативное влияние на функцию почек (например, дегидратация, тяжелое инфекционное заболевание);
внутрисосудистое введение йодсодержащего контрастного вещества;
острые или хронические заболевания, способные вызвать тканевую гипоксию (например, сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок);
печеночная недостаточность;
лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
детский возраст до 10 лет.
повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет; у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. При планировании или наступлении беременности у пациентки с сахарным диабетом 2 типа препарат следует отменить, с помощью инсулинотерапии нормализовать или максимально приблизить к норме уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития дефектов у плода вследствие патологических эффектов гипергликемии.

Метформин проникает в молоко лабораторных животных. Аналогичные данные для человека отсутствуют, поэтому следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата Сиофор® с учетом необходимости применения препарата у матери.

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности или нарушении почечной функции (КК <60 мл/мин);.

Применение препарата противопоказано у детей в возрасте до 10 лет.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Лактацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.

Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или НПВС.

Лечение препаратом Сиофор® необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.

Применение препарата Сиофор® необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.

Сиофор® не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор® всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.

Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.

Перед применением препарата Сиофор® у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.

В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).

Монотерапия препаратом Сиофор® не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Сиофор® не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

При одновременном применении препарата Сиофор® с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось.

Симптомы: при значительной передозировке возможно развитие лактацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боли в мышцах, спутанность и потеря сознания.

Лечение: рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация. Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма — гемодиализ.

Противопоказанные комбинации

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор® следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Нерекомендуемые комбинации

Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.

Комбинации, требующие осторожности

Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.

Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.

Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходи