Смотреть видео как выходит камень из почки
Функции почек
Почки предназначены для фильтрации жидких продуктов жизнедеятельности и последующего выведения их из организма в составе урины, т. е. мочи. Во время указанных процессов отдельные химические элементы и их соединения, содержащиеся в моче, оседают на внутренней поверхности почек, что вызывает формирование так называемого почечного песка, т. е. мелких кристаллов. Постепенно из мелких частиц образуются конкременты, т. е. почечные камни. Они имеют более крупные размеры.
Диаметр мочеточника у взрослых мужчин не превышает 0,8 см, его длина — не более 40 см. У женщин эти размеры немного меньше. Прохождение крупных конкрементов затрудняется не только их размером, но и неправильной формой. Подобные новообразования могут иметь острые выступы, края и т. п. Если они пошли по мочеточнику, то вызывают повреждение его внутренних стенок.
Что такое нефролитиаз
На ранних стадиях нефролитиаз часто идет бессимптомно. Мелкие новообразования частично выходят в составе урины, т. е. мочи.
Основные проблемы у мужчин или лиц женского пола, страдающих почечнокаменной болезнью, начинаются, когда через мочеточник идут крупные конкременты. При прохождении такие новообразования могут повредить внутреннюю поверхность мочеточника. Кроме того, крупные камни не могут выйти сами и застревают внутри мочеточника. Это нарушает процесс выведения мочи и вызывает сильные болевые ощущения. Такая ситуация требует серьезного лечения в условиях стационара. В отдельных случаях бывает необходимо проведение хирургического вмешательства.
Симптоматика заболевания
Обнаруженные на ранних стадиях формирования камни в почках позволяют при помощи необходимого лечения избавиться от них без особых проблем и не допустить продолжения процесса. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть больные с диагностированным пиелонефритом; это заболевание намного чаще встречается у женщин.
Первые признаки, указывающие на то, что начали образовываться камни в почках, поначалу не принимаются во внимание. Следует помнить, что почечнокаменная болезнь вызывает следующие симптомы:
ноющая поясничная боль, ломота; частое мочеиспускание; боли во время опустошения мочевого пузыря; непрозрачность мочи; частицы крови в составе урины; изменение густоты и цвета мочи в процессе мочеиспускания.
При появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу для проведения полного обследования. Ведь почечные камни могут вызвать колики с сильнейшими болями, которые увеличиваются даже при самых обычных движениях, не говоря уже о более-менее сильных нагрузках. В состоянии полного покоя боль не проходит совсем, а немного теряет интенсивность.
Другая серьезная проблема, которую могут спровоцировать почечные камни — самоотравление организма больного. Это случается, когда крупные конкременты застревают в мочеиспускательном канале. Моча не может нормально выходить наружу. Вредные вещества, содержащиеся в ее составе, поступают во внутренние органы, вызывая различные недуги.
Мочекаменная болезнь у детей
К сожалению, в последнее время мочекаменной болезнью очень часто страдают дети. Основные причины этого:
наследственность; дефекты внутриутробного развития; последствия перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний; неправильное питание.
Первыми признаками образования камней в организме ребенка служат дисфункция паращитовидных желез или пищеварительной системы. При их обнаружении нужно обязательно обследовать ребенка на предмет мочекаменной болезни.
Методы лечения
Мочекаменная болезнь лечится только по рекомендациям врача. Ведь почечные конкременты имеют различный состав. Лечение назначается только после его определения лабораторными методами. Больному предписывается прием средств, под воздействием которых начинается растворение конкремента. В помощь медикаментозному лечению составляется диета, которую необходимо строго соблюдать. Для лечения сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний назначаются необходимые антибиотики.
В настоящее время особо сложные случаи мочекаменной болезни лечатся при помощи открытых полостных операций только при почечной недостаточности или очень большом размере конкремента.
Удаление органов при подобных операциях проводится крайне редко.
При закупорке мочеточника крупным камнем предварительно проводится медикаментозное восстановление микроциркуляции крови и курс лечения препаратами из группы антибиотиков и антиоксидантов. Удаление урины, скопившейся в почке, производится искусственно при помощи соответствующих медицинских инструментов.
Как выходят камни из организма
Понять, как выходят камни из почек, можно по следующим симптомам:
сильный болевой синдром; острая боль в почечной и поясничной области с отдачей в район бедра и паховую область; почечные колики; гипертермия и озноб; практически непрерывные позывы к мочеиспусканию; нестерпимое жжение; кровь в моче.
Выход почечного камня может продолжаться долго (от 7 до 30 дней), пока конкремент идет по мочеточнику. Без принятия соответствующих мер в почке начинает образовываться новый конкремент. После того как камень выйдет, необходимо провести курс лечебных и профилактических процедур, чтобы не допустить повторения процесса.
После того как вышел камень из почки, симптомы постепенно сходят на нет. Болевые ощущения через некоторое время прекращаются. Температура тела и общее самочувствие нормализуется. Мочеиспускание происходит в обычном режиме.
Крупные конкременты не могут выйти самостоятельно, образуя при этом пробки в мочеточнике. Подобного рода пробка непременно вызывает дополнительный приступ боли и колик. Если при этом становится невозможным естественное прохождение мочи по мочеточнику, у больного может начаться гидронефроз.
Лечебные мероприятия
После обнаружения мочекаменной болезни пациенту нужно быть готовым к тому, что могут выйти камни из почек. Что делать в этом случае, подробно расскажет врач. По его рекомендации следует заранее приобрести необходимые препараты и хранить их в домашней аптечке. Среди необходимых медикаментов обязательно должны быть:
спазмолитики для расширения диаметра мочеточника и расслабления его мышц; анальгетики для уменьшения болевых ощущений; травы, отвар которых обладает мочегонной силой.
Анальгетики можно принимать перорально. Спазмолитики лучше вводить уколом. Затем принять необходимый травяной отвар.
Ускорить процесс выхода камня из мочеточника поможет горячая ванна. Принимать ее необходимо от 15 минут до получаса. При этом необходимо обильное питье, чтобы камень быстрее пошел наружу.
После принятия ванны необходимо сделать специальные гимнастические упражнения, заранее оговоренные с врачом. Это может быть быстрое хождение по лестнице, приседания и т. п.
Мочеиспускание лучше проводить в подходящую емкость, чтобы не упустить вышедший камень. Моча с примесью крови укажет на повреждение стенок мочеточника острыми краями выходящего конкремента.
Камень нужно будет показать врачу, который назначит необходимые лабораторные исследования для определения состава конкремента и некоторых других необходимых сведений. Пациенту обязательно проводится исследование ультразвуком. Все полученные данные будут использованы при назначении последующего лечения.
После самовыведения почечного камня больному проводится курс лекарственной терапии и поддерживающее лечение на соответствующем курорте. При наличии инфекции проводится антибактериальный курс до полного излечения.
Важное значение при этом имеет соблюдение жизненного режима и соответствующей диеты. Рацион питания составляется врачом-диетологом по рекомендации лечащего врача-уролога.
Специальная диета
В зависимости от характера конкрементов составляется индивидуальный рацион питания, которого нужно строго придерживаться. При уратных новообразованиях нужно исключить или значительно ограничить потребление жирного мяса и рыбы, копченостей, жареных блюд. Отрицательное воздействие на организм в данном случае оказывают чечевица, грибы, орехи, бобовые культуры. Категорически недопустимо употребление алкогольных напитков.
Если конкременты имеют кальций-оксалатный состав, помимо вышеперечисленных продуктов следует отказаться также от какао, шоколада, кофе, некоторых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
Конкременты фосфатного характера требуют ограничить употребление овощей, фруктов, молочных продуктов. Для предотвращения почечного камнеобразования и облегчения выведения существующих конкрементов необходимо повысить количество потребляемой жидкости. Взрослому больному бывает необходимо до 2 л жидкости ежедневно. Особенно полезны бывают соки клюквы и цитрусовых (апельсина и лимона).
Основной принцип составления диеты для больных мочекаменной болезнью — повышение содержания магния при снижении количества натрия в потребляемых продуктах. Поэтому в рацион необходимо включать такие продукты, как морепродукты, пророщенные пшеничные зерна, овощи, имеющие листья темно-зеленого цвета.
Источник
Как вывести камни из почек: эффективные способы
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Сегодня мочекаменная болезнь стала одним из тех недугов, которые беспокоят большой процент населения во всем мире. Это, казалось бы, совсем безобидное заболевание может перерасти в огромную проблему. Поэтому рекомендуется как можно раньше начать борьбу с болезней, после того как вы узнали о наличии камней в почках. Первый шаг — это ознакомление с доступными методами и способами.
Удаление камней в почках хирургическим способом
Существуют контактные и бесконтактные хирургические способы удаления камней в почках. Бесконтактные методы не требует наркоза и является безболезненным способом. В процессе происходит разрушение камня и вывод его естественным путем через мочеточник. К ним относят удаление с помощью:
- лазера;
- ультразвука.
Контактные методы:
- лазерное разрушение при помощи эндоскопа(через наружное мочеиспускательное отверстие до почки вводят эндоскоп и, дойдя до камня, с помощью лазерного световода разрушают его);
- лапароскопический способ (делают прокол в почку, вводят эндоскоп, дробят камень и выводят его по частям);
- полное оперативное вмешательство, используемый редко из-за риска осложнений (делают разрез почки и извлекают камень).
Фитотерапия — используйте силу трав
В комплексе с основными методами лечения мочекаменной болезни фитотерапия является неотъемлемой частью.
Ниже приведены несколько рецептов:
- Собрать в равных долях в измельченном виде листья березы, земляники, петрушки, цвет черной бузины, кору ивы, семя льна и шиповник. Залить кипятком, настоять и выдержать в теплом месте до 5 часов. Принимать следует по 50 мл четырежды в день.
- Полезен натощак стакан свежего березового сока. Курс — месяц.
- Морковный сок пить по столовой ложке четырежды в день несколько месяцев подряд поможет вывести камни в почках.
- Сок петрушки отжать из листьев и корня и принимать с добавлением меда по 2 столовые ложки в день до еды три раза.
- Смешать по чайной ложке мелкопорезанных корня и листьев петрушки и залить кипятком (200 мл). Настоять в теплом месте 3 часа и принимать три раза в день до еды, небольшими порциями. Зимой можно заменить сушеной петрушкой.
Физиотерапия — современные методы удаления камней
К физиотерапевтическим методам удаления камней из почек относят:
- Динамическую амплипульстерапию;
- Высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию;
- Индуктотермию;
- Электростимуляцию мочеточника импульсными токами;
- Электростимуляцию мочеточников синусоидальными моделированными токами;
- Высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию.
Как вывести камни из почек без операции?
Вода помогает выводить небольшие камни из почек. Это возможно сделать за 3 недели, увеличив в своем рационе ее объем. Обязательное условие — диета с большим количеством клетчатки.
Суточный объем должен составлять до 2-2,5 литров в день. Полезен клюквенный и брусничный морс, а также компот из 
сухофруктов и яблок. Минеральная вода будет наиболее полезной уже после вымывания камней из почек.
Однако если камни большого размера, то вывести их быстро, скорее всего, не получится.
Полезны для почек продукты из цельного зерна. Фрукты и овощи помогут очистить почки за счет значительного количества содержащейся в них жидкости.
Чтобы помочь выйти камню из почки, следует вести активный образ жизни. Физические упражнения улучшают перистальтику мочеточника, а также способны вызывать перепады внутрибрюшного давления, что и будет способствовать выведению камня.
Народные способы приходят на помощь
Вывести камни из почек также можно и с помощью народных рецептов в домашних условиях. Существуют следующие способы выведения камней из почек с помощью народных средств:
- При уратах. В равных пропорциях смешать почки березы, петрушки, семени льна, листья земляники и плоды шиповника. 2 большие ложки измельченного сбора залить 0,5 л кипящей воды и настоять 6 часов в закрытом термосе. Принимать следует по четверть стакана три раза в день 3 месяца.
- При камнях фосфатных и оксалатных. Взять поровну цветы бессмертника, листья брусники, трав пустырника и донника, корень марены. Залить 2 большие ложки сбора кипятком и настоять в течение ночи в закрытом термосе. Принимать по трети стакана до 5 раз в сутки. Или другой сбор: листья мяты и толокнянки, трава грушанки, цветки василька. Процедура приготовления та же.
Как вымыть камни из почек?
Чтобы камень попал из почки в мочеточник необходимо выпивать на протяжении дня не меньше 3 литров воды. Выпивать столько, чтобы моча становилась прозрачной.
Если у больного возник приступ почечной колики рекомендуется выпить настой чая из одуванчиков — это отличное мочегонное средство. В любом случае, нужна консультация врача.
Реабилитация и общие рекомендации
- ограничить в рационе питания употребление спиртных напитков, соленого, острого, копченого и жареного;
- не передать, а лучше питаться понемногу и дробно до 5-6 раз в день;
- употреблять в день не меньше 2,5 литров жидкости, лучше бутилированную и очищенную воду;
- соблюдать диету в питании, а в случае других заболеваний, придерживаться компромиссного питания.
В
рачи после удаления камней из почек рекомендуют следить за нормальным функционированием кишечника и не допускать запоров. Раз в неделю необходимо выпивать слабительное или ставить клизму, добавлять в блюда отруби. На ночь можно выпить кефир (200 грамм) с добавлением большой ложки растительного масла. Утром можно съесть несколько замоченных с вечера ягод чернослива и выпить натощак стакан прохладной воды.
Видео: Лечение и профилактика мочекаменной болезни
Из этого видео вы узнаете о том, как нужно лечить камни в почках и какие профилактические меры следует предпринимать. Высококвалифицированные врачи дадут вам нужную и полезную информацию о мочекаменной болезни.
Как у мужчин выходят камни из почек?
Мочекаменная болезнь не всегда развивается быстро, зачастую человек даже не подозревает об образовании в организме конкрементов. В спокойном состоянии образования не нарушают процессов жизнедеятельности, однако иногда происходит внезапный выход камней из почек и вот тут важно понимать, чем и как помочь пациенту. Процесс выхода камня – это невероятно болезненно и люди иногда теряют сознание, тем более что выход камня большого размера царапает сосуды и доставляет огромные мучения.
Нефролитиаз — что это?
Мочекаменная болезнь не всегда развивается быстро, зачастую человек даже не подозревает об образовании в организме конкрементов
Диаметр мочеточника у мужчин составляет до 0,8 см, длина примерно 40 см, у женщин размеры еще меньше, при этом изгибов мочеточника больше, поэтому если идёт конкремент неправильной формы с острыми краями, нарушается целостность внутренних стенок, что приводит к воспалительным процессам в мочевом пузыре. Симптоматика тут часто похожа на цистит: боли, жжение, постоянные позывы, поэтому женщины могут даже не предполагать выход камня и оставаться на ногах, что очень опасно – самостоятельный выход конкремента требует определенных действий.
Вторая проблема – закупорка мочеиспускательного канала крупным камнем. Процесс выведения мочи затрудняется, пациент испытывает сильные боли и глушить их обезболивающим категорически нельзя, требуется немедленное обращение к хирургу.
Как осуществляется выход камней из организма
Определить, что выходит камень из почек можно по следующей симптоматике: очень сильная внезапная боль в области почек, поясницы, отдающая в пах и бедренную область
Определить, что выходит камень из почек можно по следующей симптоматике:
- очень сильная внезапная боль в области почек, поясницы, отдающая в пах и бедренную область;
- почечные колики;
- становится холодно, появляется озноб;
- постоянные порывы к мочеиспусканию, жжение;
- в моче появляется кровь.
Важно! Выход камня из почки может продолжаться 7-30 дней. Если не принимать меры для облегчения удаления конкремента, высок риск образования нового. После того, как вышел камень из почки, обязательно пройти курс процедур для профилактики новообразования
После завершения процесса выхода, болевые ощущения снижаются, проходят совсем, нормализуется общее самочувствие, восстанавливается процесс мочеиспускания.
Как облегчить страдания пациента
Чтобы процесс выхода камней из почек ускорился, рекомендуется принимать теплые ванны
После обнаружения мочекаменной болезни, необходимо предварительно подготовиться к тому, что камень будет выходить. Потому домашнюю аптечку следует пополнить:
- спазмолитиками, чтобы расширить диаметр мочеточника и расслабить мышцы – так камню проще идти по каналу;
- обезболивающими препаратами в таблетированной и инъекционной форме;
- мочегонными сборами.
Чтобы процесс выхода ускорился, рекомендуется принимать теплые ванны, однако для пациентов с пиелонефритом мера подходит не всегда. Тут помогут рекомендации доктора, но чтобы камень шёл более безболезненно, лучше полежать.
Важно! Мочиться в процессе выхода камня лучше в заранее подготовленную емкость, чтобы показать конкремент доктору, как только выйдет камень
Как облегчить ситуацию, если камень пошел:
- обязательно принять обезболивающее, причем лучше в форме инъекции;
- принять спазмолитик, чтобы расслабить мышцы мочеточника;
- наполнить ванну горячей водой, заварить мочегонный сбор;
- в ванну взять емкость с отваром, принимать ванну 15-30 минут. Если это невозможно, следует уложить больного на кушетку, желательно на живот;
- как только первый камень выйдет из почки и пойдет по мочеточнику (емкость для принятия мочи всегда должна быть рядом, однако когда пациент не в состоянии встать, помогают памперсы для взрослых – конкремент также можно будет быстро найти), нужно подвигаться, чтобы камешек не застаивался;
- обязательно обильное питье: отвар мочегонного сбора, обычная теплая вода – сколько угодно, но никаких соков и компотов с сахаром или медом;
- физическая нагрузка обязательна, но должна быть по силам, чтобы не наступил болевой шок.
Важно! Если пациент не может ходить, достаточно стоя на месте подниматься на носки и снова опускаться на полную стопу, желательной с силой. Такие движения заменят ходьбу, но не будут изнуряющими
Не следует пугаться температуры, озноба – когда идет камень, это нормальное явление
Не следует пугаться температуры, озноба – когда идет камень, это нормальное явление. При малой эффективности обезболивающих, не нужно увеличивать дозу, лучше сделать теплый (не горячий) компресс на область поясницы, приложить аппликатор или очень осторожно поглаживать спину в месте концентрации болевых ощущений. Особенно важно следить за тем, как выходит конкремент у пожилых людей и маленьких детей – пациенты со слабой иммунной системой могут переносить процесс очень болезненно.
Важно! Прекращать процедуру питья и прогревания сразу после того, как выходят камни из почек нельзя! Вероятность выхода следующего конкремента, песка повышается, поэтому до окончания болевых симптомов, отвары, ванна должны быть наготове. В случае нестерпимой почечной колики поможет компресс из тертого свежего картофеля – средство проверенное и эффективное: тертая масса заворачивается в полотенце и прикладывается к области поясницы
Профилактика рецидивов
Чтобы не допустить возвращения болезни, обязательно показаться доктору
Зная, что делать, когда идут камни, не следует оставлять процесс «до следующего раза». Чтобы не допустить возвращения болезни, обязательно показаться доктору. Только квалифицированный врач определит характер и химический состав конкрементов, на основании чего подберет нужную терапию, диеты и прочее лечение. Кроме того, идущие крупные фракции повреждают стенки канала, а значит, придется принять терапевтическое лечение во избежание воспалительных процессов.
Важно! Незалеченное воспаление провоцирует развитие инфекции, что приведет к повторному образованию камней в почках.
Как правильно греть почки, и когда это разрешено
Каждый, кто испытывает болезненные ощущения, связанные с заболеваниями почек, старается как-то согреть место дискомфорта, не задумываясь, к чему это может привести. В каких случаях стоит греть больные почки для облегчения боли?
Читайте также: Какая трава поможет от камней в почках
Боли в почках всегда появляются вследствие перемен, происходящих в организме. Проблема может быть врожденной, вызвана воспалением, а также быть функциональной. Часто виной выступает патогенная микрофлора, которая поступает из расположенных рядом органов. Когда у больного при болях в спине еще и ощущается слабость организма, отекают ноги, пропадает аппетит, все говорит о патологии очень важного органа – почек.
Однозначного ответа, стоит ли греть почки для облегчения боли в них, нет. Прогревание почек возможно только при назначении врачом данной процедуры. Именно выяснив источник, симптомы болезни и поставив диагноз, станет понятно, что стоит использовать – грелку или согревающие мази. Иначе в большинстве случаев это чревато сильным ухудшением состояния больного, а также приобретением болезнью хронической формы.
Читайте также:Можно ли и сколько человеку жить с одной почкой
Первое, что нужно знать – греть почки можно только при отсутствии воспалительного процесса в них.
Когда прогревание разрешено
Зачастую такие процедуры смело назначаются врачами при мочекаменной болезни, которая выражается приступами почечной колики. При этом приступы имеют сильно выраженную боль из-за наличия камней в почках. Когда камни движутся по мочеточнику, тепло дает возможность создать значительное расслабление мышц, улучшить кровообращение и, как следствие, облегчить ход выведения камней.
Конечно же, использование прогревания при камнях – это не единственная процедура, которую показано выполнять больному. Лечение должно быть медикаментозным.
Когда камни выходят самостоятельно из организма либо удаляются с использованием специальных катетеров, почечная колика больше не беспокоит.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Прогревание области почек также может использоваться при наличии доброкачественных опухолей в этой области. Когда они болят при колике, под воздействием тепла происходит расслабление тканей, и отток мочи улучшается.
Греть область поясницы также можно женщинам, у которых наблюдаются сильные боли в период менструации. Делать это необходимо очень аккуратно.
Противопоказания
В случае даже незначительного повышения температуры тела, которое, как правило, является признаком воспаления, греть почки запрещено. Иначе прогревание станет источником распространения бактериальной инфекции по всему организму при воспалении, а также причиной сепсиса и почечной недостаточности. По этой причине прогревание при пиелонефрите делать категорически нельзя, такое заболевание лечится только медицинскими препаратами.
Прогревание также противопоказано, если есть подозрения на онкологические заболевания, а также киста или полипы в почках. При кисте под влиянием тепла может возникнуть ее разрыв и повлечь последствия, вплоть до летального исхода.
При полипах, кистах и подозрении на онкологические заболевания греть почки также ни в коем случае нельзя. Тепло имеет шанс вызвать увеличение новообразований, тем самым осложнить и без того непростую ситуацию. Опухоли характеризуются особенной структурой, которая при нагревании может начать быстрее разрастаться.
Какими способами и как правильно греть почки
- Резиновая грелка с теплой водой. Вода должна иметь температуру 40 градусов, грелку оборачивают сухой тканью и прикладывают на 20-30 минут.
- Солевая грелка. Солевые кристаллы быстро превращаются в горячую массу, поэтому грелка быстро нагревается и долго держит температуру. Из достоинств еще стоит заметить и то, что она может принимать анатомические формы тела, за счет этого прогревание становится более качественным.
- Электрическая грелка. С помощью нее можно легко регулировать температуру нагрева.
- Согревающие мази и кремы. Их используют по инструкции.
- Подручные средства. Это могут быть сшитые мешочки из ткани, которые наполняют нагретым песком или солью, а также пластиковая бутылка, наполненная теплой водой.
- Ванны. Часто принимаются с добавлением настоек трав, которые добавляет лекарственный эффект, такие как шалфей, ромашка, дубовая кора. Теплые ванны помогает расслабить мускулатуру мышц при мочекаменных болезнях. Принимают ванны 10 до 30 минут.
Использование банных процедур для прогревания почек
Баня помогает очистить организм от вредных веществ, усилить процесс обмена веществ, а также укрепить иммунитет.
Банные процедуры можно использовать при следующих заболеваниях почек:
- почечная колика, вызванная мочекаменной болезнью;
- легкие формы нефрита;
- хронический туберкулез почек;
- цистит.
Использование бани при камнях в почках необходимо использовать очень аккуратно, внимательно контролируя самочувствие, избегая увеличения давления под воздействием тепла.
Так что в случае отсутствия противопоказаний, греть почки можно и даже нужно! Способов для этого существует множество. Это уменьшит дискомфорт и снимет боль, а вместе с применением медицинских препаратов даст положительный эффект в наиболее короткие сроки.
Источник
.jpg "Дробление камня в почке болезненно или нет")
