Совместимость прививок от гепатита и кори

Комплексная вакцинопрофилактика сразу нескольких инфекций основана на антигенной, клинической и иммунологической совместимости биопрепаратов, подтвержденной опытным путем на животных и данными мониторинга состояния здоровья привитых людей.

Проведенные в один день сочетаемые между собой профилактические прививки, одновременно закладывают фундамент специфической невосприимчивости сразу к нескольким опасным инфекционным заболеваниям.

Когда нужна комплексная вакцинация?

Основанием для проведения комплексной иммунизации могут послужить ситуации, при которых требуется количество уже поставленных прививок, в срочном порядке довести до необходимого:

Фото 2

  • при подготовке ребенка к поступлению в организованные группы — ясли, детсад, оздоровительный лагерь, санаторий;
  • в период планирования беременности;
  • при оформлении международного прививочного сертификата для зарубежных путешествий.

Комплексная вакцинопрофилактика значительно облегчает прохождение человеком полного цикла иммунизации.

Однако одномоментной постановки всех прививок предписанных Национальным календарем, в большинстве случаев избегают, предпочитая придерживаться рекомендованных сроков.

Можно ли делать две прививки одновременно?

Постановку двух прививок в один день в ряде случаев рекомендуют как зарубежные, так и отечественные педиатры и иммунологи.

Одновременное использование вакцин, следуя рекомендациям ВОЗ, практикуют двумя методами:

Фото 3

  1. комбинированное введение антигенов — возбудителей нескольких опасных инфекций совмещают в шприце и вводят одной инъекцией. Для этой цели разработаны комплексные вакцины: АКДС, АДС, Инфанрикс, КПК, Пентаксим и другие многокомпонентные биопрепараты. Иногда допускают смешивание в одном шприце разных вакцин, например Тетракок и АКТ-ХИБ, что должно быть указано в инструкции по применению этих вакцин;
  2. сочетанное введение моно- или поливакцин — осуществляют в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.

Метод разнесения инъекций по разным телесным зонам, позволяет исключить феномен антигенной конкуренции, возникающей при попадании различных инфекционных агентов в один лимфатический узел и негативно сказывающейся на формировании специфического иммунитета.

Возможность комплексной вакцинации, обусловлена способностью иммунной системы функционировать в режиме многозадачности: она начинает синхронно продуцировать специфические антитела в ответ на каждого внедренного в организм агента, количество которых не существенно. Перегруженности иммунной системы при корректной постановке в один день нескольких прививок не происходит.

При одновременном проведении двух и более прививок учитывают их сочетаемость, противопоказания и особенности применения каждой из них.

Сколько прививок в один день можно поставить ребенку и взрослому?

Однозначного ответа относительно лимита прививок, которые можно поставить одновременно ребенку или взрослому, не существует.

Официальная позиция Американской академии педиатров зарегистрировала в специальном бюллетене, что иммунологический эффект, частота и выраженность побочных проявлений при одномоментном введении девяти антигенов — коклюшного, дифтерийного, столбнячного, краснушного, паротитного, коревого, полиомиелитного, b-гемофильного и гепатитного — не отличаются от таковых при раздельной иммунизации моно- и поливакцинами.

Некоторые педиатры и иммунологи придерживаются мнения о допустимости одномоментного введения пятнадцати и более антигенов. Такой подход значительно облегчил бы осуществление предписаний прививочного календаря, тем более при тенденции к его постепенному расширению.

Практическая же реализация идеи комплексной иммунизации сразу от всех опасных инфекций, сопряжена с определенными трудностями и поддерживается лишь частью специалистов.

Независимый опрос показал: около двух третей практикующих педиатров США, например, готовы прививать полуторагодовалых пациентов сразу от девяти инфекций, треть специалистов сомневается и опасается осложнений, а три процента врачей вообще считают это недопустимым.

Фото 4

Вакцина Инфанрикс Гекса

Тем не менее, уже разработаны, испытаны и успешно применяются на практике не только двух- или трехкомпонентные, но и шестикомпонентные вакцины: бельгийская Infanrix Gexa (Инфанрикс Гекса) и французская Hexaxim (Гексаксим).

Количество прививок, которые можно поставить одновременно в каждом конкретном случае, определяют педиатр и родители ребенка, учитывая его индивидуальные особенности.

Совместимость вакцин между собой

Большинство вакцин имеют антигенную, клиническую и иммунологическую совместимость: одномоментное корректное их применение не заглушает специфический иммунный ответ, не увеличивает вероятность и выраженность побочных проявлений. При реализации действующего прививочного Календаря используют два вида иммунобиологических препаратов.

Фото 5Живые вакцины:

  • КПК (корь-паротит-краснуха);
  • ОПВ (полиовакцина в каплях);
  • против ротавирусной инфекции;
  • от ветряной оспы;
  • противогриппозная (в каплях).

Инактивированные (убитые) вакцины:

  • АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная);
  • ИПВ (полиовакцина в инъекциях);
  • против пневмококковой инфекции;
  • от гепатита (А и В);
  • противогриппозная (в инъекциях);
  • от менингококковой инфекции;
  • против гемофильной инфекции.

Одновременное введение вакцин практикуют в соответствии с рекомендациями эпидемиологов и иммунологов, закрепленных Минздравом РФ.

  • два и более инактивированных биопрепарата вводят одномоментно — в один день в разных шприцах в различные анатомические области либо в любой другой день;
  • прививание двумя и более инактивированными вакцинами и одним живым биопрепаратом также можно провести в один день, распределив их по разным шприцам и различным анатомическим зонам либо с любым другим интервалом;
  • две и более живые вакцины можно использовать либо одномоментно — в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области, либо с временным промежутком, составляющим не менее 4-5 недель.
Читайте также:  Профилактика кори у ребенка

Исключение составляет живая вакцина БЦЖ: она совместима только с биопрепаратом от гепатита В, от всех остальных прививок она должна выполняться отдельно и с интервалом не менее месяца.

Можно вводить вакцину против гриппа вместе с коревой?

И живую, и инактивированную вакцину от гриппа ставят в один день с любыми прививками из Национального календаря, кроме БЦЖ. Если привить одномоментно от гриппа и кори нет возможности, между КПК и любой (живой или убитой) противогриппозной вакциной делают перерыв в 4-5 недель.

Совместимы ли АКДС и вакцинация от кори?

Фото 6Прививочным календарем предусмотрена комплексная иммунизация АКДС с вакцинами от полиомиелита, гепатита В, пневмококковой и гемофильной инфекций.

В случае необходимости восстановления графика календаря (чаще при выезде за границу), Всемирная организация здравоохранения рекомендует одновременное введение всех иммунобиологических препаратов, показанных ребенку или взрослому соответственно их возрасту.

Клиническая практика показала, что локальные реакции на КПК наблюдаются несколько чаще, если параллельно в другую анатомическую зону была введена АКДС. Однако титры иммуноглобулинов формирующих надежную защиту от инфекций, были аналогичны таковым у детей привитых моновакцинами.

Если в ответ на предыдущее введение АКДС были выраженные вакцинальные реакции, то между ней и КПК соблюдают интервал не менее 45-60 дней.

Можно ли ставить прививки от гепатита, полиомиелита и АКДС вместе?

Иммунобиологические препараты для формирования невосприимчивости к гепатиту, дифтерии, коклюшу, полиомиелиту и столбняку рекомендованы специалистами для одномоментного введения. Антигены возбудителей этих заболеваний входят в состав комбинированных шестикомпонентных вакцин Инфанрикс Гекса и Гексаксим и вводятся комплексно в одном шприце.

Видео по теме

Врач аллерголог-иммунолог высшей категории о том, сколько прививок можно сделать одновременно:

Несмотря на то, что практика комплексной вакцинации подтверждает достаточную напряженность формируемого иммунитета и относительную безопасность одномоментного введения всех предусмотренных прививочных календарем средств, подавляющее большинство врачей и родителей следуют путем поэтапной иммунизации.

Источник

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Читайте также:  Скачать насихат фозил кори

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Источник

Вакцинация детей происходит с согласия родителей, и малышам зачастую не приходится выбирать. Но взрослые также должны помнить о некоторых обязательных прививках, которые необходимо ставить в зависимости от сферы профессиональной деятельности и при регулярных посещениях зарубежных стран. Основные схемы прививок взрослым затрагивают такие заболевания, как гепатит B и A. Для беременных женщин и их партнеров перечень необходимых вакцин может быть расширен.

Медсестра ставит вакцину мужчинеПо желанию взрослые могут прививаться от гриппа и энцефалита каждый год, однако эти прививки не входят в обязательный график вакцинации.

Схема вакцинации для взрослых от вируса гепатита B

Прививка от гепатита Б ставится по индивидуальной схеме вакцинации взрослых и обычно осуществляется в несколько этапов. Существует несколько классических методик постановки уколов взрослым:

  1. Стандартный вариант 0-1-6. Означает, что после первой прививки обязательно делают перерыв в 1 месяц. А вот между 2 и 3 вакцинами этот перерыв уже составляет полгода. Доказано, что подобная методика инъекций гарантирует выработку самого надежного и эффективного иммунитета.
  2. Ускоренная вакцинация. Необходима тем, кто контактировал с зараженными биологическими материалами любого вида, будь то кровь или штаммы в лабораториях. Между первой и второй инъекцией перерыв составляет 30 суток, а вот между вторым и третьим уколом этот промежуток должен быть не больше 60 дней. Дополнительно проводят ревакцинацию через 1 год после последнего укола.
  3. Экстренная вакцинация. Показана тем, кто готовится к любому виду операций. После первой прививки должна пройти неделя, и тогда ставят второй укол. А третий укол ставят через две недели после второго.

Важно учитывать в схеме прививок против гепатита B взрослым, был ли человек вакцинирован ранее. Если все три инъекции были поставлены правильно, то выбирается одна из трех схем.

Если же срок был нарушен больше, чем на 5 месяцев, то также начинают вакцинацию с отсчета первой дозы. Если же пропущена третья вакцина, то ее можно возобновить в течение 18 месяцев после 1 укола.

Значительным моментом будет и то, если пациент начинал прививаться от гепатита 2 раза, но каждый раз ставил только 2 инъекции. Курс в этом случае будет считаться полностью завершенным. Это связано с тем, что стойкая защита от вируса формируется уже после 3 укола, а срок действия препарата находится в пределах 8-20 лет.

Читайте также:  Для кори характерны формы

В схеме вакцинации против гепатита B повторная прививка взрослым показана через 20 лет в целях профилактики. Отсчет нужно вести от последней сделанной инъекции.

Особенности вакцинации от гепатита A

В старшем возрасте в схему прививок взрослым входит и защита от такого вируса, как гепатит A. Но показан он некоторым категориям граждан:

  • сотрудники ресторанов, кафе, столовых и других мест, связанных с питанием;
  • работники медицинских учреждений;
  • персонал детских учреждений;
  • военнослужащие;Врач делает инъекцию вакцины от кори
  • лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами;
  • больные, регулярно проходящие лечение печени;
  • люди, которым поставлен диагноз недостатка иммунитета;
  • сотрудники любых учреждений, регулярно работающих с сантехникой;
  • все взрослые, контактировавшие с людьми, заболевшими гепатитом А.

Прививка от гепатита А в схеме вакцинации взрослых мало чем отличается от большинства других инъекций.

Правила вакцинации

Как и перед прививкой от гепатита B взрослым, схема начинает реализовываться с осмотра у доктора. Нужно определить состояние пациента: у него не должно быть отклонений в давлении, температуре и других признаков болезни. При отсутствии противопоказаний ставят инъекцию.

Прививку от гепатита А ставят в плечо. Однако при ослабленном иммунитете возможна вакцинация подкожно. Необходимо поставить 2 дозы для формирования крепкого иммунитета. Вторая инъекция ставится через 6 или 18 месяцев. Если человек находится на гемодиализе, то прививку нужно поставить через 30 суток после первой инъекции. Та же схема применяется к людям с ослабленным здоровьем.

Прививание от кори

Необходимость в вакцинации от кори обнаруживается только при отсутствии антител. Ранее человек мог переболеть корью в скрытом виде, ведь вирус может протекать без симптомов. В этом случае формируется устойчивый иммунитет к повторному заражению, и вакцинация не требуется.

Прививка от кори во взрослом возрасте необходима, как правила, при посещении региона с предполагаемой эпидемией.

Ставить прививку от кори взрослым по схеме, согласно положению Минздрава, необходимо за 2 недели до отъезда в опасный регион. Обычно сведения об эпидемиологической ситуации человек узнает заранее. Но можно выделить перечень стран, где чаще происходит заражение:

  • Франция,
  • Италия,
  • Узбекистан,
  • Румыния,
  • Дания,
  • Великобритания,
  • Германия,
  • Испания.

Медсестра ставит прививку женщинеСхема вакцинации выглядит так: от 22 до 35 лет в два этапа, затем ревакцинация каждые 10 лет. Вторая дозировка ставится через 3 месяца после первой. Ревакцинацию от кори назначают только в том случае, если в организме не выработались антитела.

Если человек в возрасте до 25 лет контактировал с больным, то ему необходимо поставить экстренную прививку в течение 3 дней после контакта. Важно учитывать, что у привитых однократно, иммунитет слабее, и экстренная вакцинация также может потребоваться.

Вакцинация от краснухи

Прививание от краснухи во взрослом возрасте актуально для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, но только при условии, что ранее они не болели.

Отсутствие прививки у не переболевшей краснухой женщины может привести к необратимым порокам развития плода.

Дополнительно вакцинация назначается мужчинам до 40 лет, если они планируют заводить ребенка. Еще одна цель прививания мужчин, не болевших краснухой, — снижение циркуляции тел вируса в популяции.

Схема прививок взрослым от краснухи выглядит так:

  • ставят в возрасте от 22 до 30 лет женщинам, которые планируют родить ребенка;
  • выбирается одна дозировка – 0,5 мл;
  • ставят укол под лопатку или в плечо.

В ягодицу прививку от краснухи не ставят, так как там слишком плотный жировой слой, и активные компоненты плохо всасываются.

Доктор держит вакцинуПри планировании беременности делают повторную прививку, если после последней прошло больше 5 лет. Иммунитет, однако, может сформироваться и до конца жизни после первого укола в подростковом возрасте. Проверить это можно сдачей анализов.

В среднем иммунитет от краснухи держится 10 лет, повторная вакцинация приходится на 33-39 лет. Однако вакцинацию не проводят, если женщина уже родила или не планирует иметь ребенка.

Кому еще нужна вакцина от краснухи

В категорию людей, нуждающихся в дополнительной защите от краснухи, также входят:

  • студенты колледжей и ВУЗов;
  • сотрудники больниц;
  • часто путешествующие люди.

Если человек не уверен, болел он краснухой или нет, ему необходимо сдать дополнительные анализы.

Источник