Список литературы на тему корь

Генератор титульных листов

Таблица истинности ONLINE

Список литературы

1. Детские инфекции. Выпуск 3; Здоров’я — , 2000. — 204 c.
2. Детские инфекции. Информационно-деловое оснащение ДОУ (набор из 16 карточек); Детство-Пресс — , 2012. — 220 c.
3. Дифтерия и скарлатина; Государственное издательство — , 1987. — 190 c.
4. Корь; Медицина — , 1985. — 264 c.
5. Лечебное питание при детских болезнях. Краснуха, коклюш, корь, скарлатина; Рипол Классик — , 2014. — 954 c.
6. Скарлатина; Государственное издательство медицинской литературы — , 2014. — 164 c.
7. Ганюшина Е. Х. Скарлатина у детей; Государственное издательство медицинской литературы — , 2007. — 176 c.
8. Грачева Е. И. Детские инфекции. Практические рекомендации инфекциониста; А. В. К. — Тимошка — , 2002. — 160 c.
9. Данилевич М. Г. Острые детские инфекции; Государственное издательство медицинской литературы — , 2007. — 488 c.
10. Жуков-Вережников Н. Н. Многотомное руководство по микробиологии клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Том 6. Бактериальные кишечные инфекции и инфекции дыхательных путей, кокковые инфеции; Книга по Требованию — , 2012. — 676 c.
11. Жуков-Вережников Н. Н. Многотомное руководство по микробиологии клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Том 7. Бактериальные и спирохетозные трансмиссивные инфекции. Болезни покровов и анаробные инфекции; Книга по Требованию — , 2012. — 736 c.
12. Краснов Виктор Детские инфекции. Профилактика и лечение; Центрполиграф — , 2008. — 224 c.
13. Кук Эмма Детские вопросы — взрослые ответы. Как и что отвечать на детские вопросы; Рипол Классик — , 2010. — 224 c.
14. Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции; Медицина — , 2010. — 452 c.
15. Нечаев В. В., Иванов А. К., Пантелеев А. М. Социально-значимые инфекции. В 2 частях. Часть 2. Микст-инфекции; Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И.Мечникова, Береста — , 2011. — 320 c.
16. Под редакцией Мазанковой Л. Н. Детские инфекции. Справочник практического врача; МЕДпресс-информ — , 2009. — 252 c.
17. Под редакцией Ричарда П. Венцеля Внутрибольничные инфекции; Медицина — , 2004. — 840 c.
18. Рассел Джесси Корь; Книга по Требованию — , 2012. — 116 c.
19. Рассел Джесси Скарлатина; Книга по Требованию — , 2012. — 102 c.
20. Семериков В. В., Лаврентьева И. Н., Таточенко В. К., Нисевич Л. Л., Фельдблюм И. В. Краснуха; ИПК «Звезда» — , 2002. — 175 c.

Внимание: данные, отмеченные красным цветом, являются недостоверными!

Книги, использованные при создании данного списка литературы:

Детские инфекции. Выпуск 3	Детские инфекции. Информационно-деловое оснащение ДОУ (набор из 16 карточек)	Дифтерия и скарлатина
Корь	Лечебное питание при детских болезнях. Краснуха, коклюш, корь, скарлатина	Скарлатина
Ганюшина Е. Х.Скарлатина у детей	Грачева Е. И.Детские инфекции. Практические рекомендации инфекциониста	Данилевич М. Г.Острые детские инфекции
Жуков-Вережников Н. Н.Многотомное руководство по микробиологии клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Том 6. Бактериальные кишечные инфекции и инфекции дыхательных путей, кокковые инфеции	Жуков-Вережников Н. Н.Многотомное руководство по микробиологии клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Том 7. Бактериальные и спирохетозные трансмиссивные инфекции. Болезни покровов и анаробные инфекции	Краснов Виктор Детские инфекции. Профилактика и лечение
Кук Эмма Детские вопросы — взрослые ответы. Как и что отвечать на детские вопросы	Лошонци Д.Внутрибольничные инфекции	Нечаев В. В., Иванов А. К., Пантелеев А. М.Социально-значимые инфекции. В 2 частях. Часть 2. Микст-инфекции
Под редакцией Мазанковой Л. Н.Детские инфекции. Справочник практического врача	Под редакцией Ричарда П. ВенцеляВнутрибольничные инфекции	Рассел Джесси Корь
Рассел Джесси Скарлатина	Семериков В. В., Лаврентьева И. Н., Таточенко В. К., Нисевич Л. Л., Фельдблюм И. В.Краснуха

Остальные источники:

Источник

Ìåñòî êîðè â îáùåé èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ. Ðàçâèòèå ñïåöèôè÷åñêîé àëëåðãè÷åñêîé ïåðåñòðîéêè îðãàíèçìà ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ âèðóñîì êîðè. Ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ, åãî êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Ðàçâèòèå èììóíèòåòà ïîñëå èììóíèçàöèè æèâîé âàêöèíîé.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	ðåôåðàò
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	09.09.2016
Ðàçìåð ôàéëà	21,0 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå
1. Ýòèîëîãèÿ
2. Ýïèäåìèîëîãèÿ
3. Ïàòîãåíåç
4. Ñèìïòîìû è òå÷åíèå
5. Îñëîæíåíèÿ
6. Ëå÷åíèå
7. Ïðîôèëàêòèêà è ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

…

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Êîðü — îñòðîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, åãî ñèìïòîìû. Âîçáóäèòåëü êîðè, ïóòè èíôèöèðîâàíèÿ. Ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ, åãî êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, îñëîæíåíèÿ (ïíåâìîíèÿ, îòèò, êðóï, ýíöåôàëèò). Èììóíèòåò ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 19.05.2014
Êîðü êàê îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå âèðóñîì êîðè, ïåðåäàþùååñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, åãî îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ïåðèîäû ðàçâèòèÿ êîðè, ïîñòàíîâêà äèàãíîçà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà.
ðåôåðàò [35,8 K], äîáàâëåí 10.04.2012
Ìîðôîëîãèÿ è àíòèãåííûå ñâîéñòâà âèðóñà êîðè, ïóòè ïðîíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, îñëîæíåíèÿ, ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ïðîòèâ êîðè. Ìåðîïðèÿòèÿ â îòíîøåíèè áîëüíûõ è êîíòàêòíûõ ëèö.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [346,1 K], äîáàâëåí 24.12.2010
Êîðü — îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ: ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíàÿ ñûïü, òåìïåðàòóðà, êàøåëü. Ýòèîëîãèÿ, âîçáóäèòåëü, èñòî÷íèê è ïóòü ïåðåäà÷è êîðè. Ëå÷åíèå, âàêöèíîïðîôèëàêòèêà, èñõîä çàáîëåâàíèÿ, îñëîæíåíèÿ. Ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå êîðè.
ïðåçåíòàöèÿ [735,2 K], äîáàâëåí 27.03.2019
Êëèíèêà. Ëå÷åíèå. Ïðîôèëàêòèêà. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè êîðè. Âîçìîæíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà. Âîçìîæíûå ïðîáëåìû ðîäèòåëåé. Ýêñïåðòíàÿ êàðòà ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè êîðè.
ðåôåðàò [11,8 K], äîáàâëåí 26.08.2004
Êîðü îñòðîå èíôåêöèîííîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå ñ âûñîêîé êîíòàãèîçíîñòüþ: õàðàêòåð, ïðè÷èíû, ðàñïðîñòðàíåíèå. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà òèïè÷íîé êîðè; îñëîæíåíèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà; âàêöèíàöèÿ äåòåé.
ïðåçåíòàöèÿ [1,6 M], äîáàâëåí 14.12.2012
Ïàòîãíîìîíè÷íûé ïðèçíàê êîðè, ïîÿâëåíèå âûñûïàíèé. Õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû, ó÷èòûâàåìûå äëÿ êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè êîðè. Îñîáåííîñòè ñûïè ïðè êðàñíóõå. Âûñûïàíèÿ ïðè ýíòåðîâèðóñíîé èíôåêöèè. Ìîíîíóêëåîç è ÂÈ×-èíôåêöèÿ. Ñèìïòîìû èíôåêöèîííîé ýðèòåìû.
ïðåçåíòàöèÿ [4,7 M], äîáàâëåí 11.12.2013
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ýïèäåìèîëîãèÿ áðóöåëëåçà (çîîíîçíîé èíôåêöèåé), ïàòîãåíåç è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ, ôîðìû òå÷åíèÿ. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ â Êàçàõñòàíå, òåíäåíöèè ðîñòà çàáîëåâàåìîñòè.
ïðåçåíòàöèÿ [755,4 K], äîáàâëåí 10.03.2013
Ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüí³ îñîáëèâîñò³ êîðè ãîëîâíîãî ìîçêó. Ôóíêö³¿ êîðè âåëèêèõ ï³âêóëü: âçàºìîä³ÿ îðãàí³çìó ç íàâêîëèøí³ì ñåðåäîâèùåì, ðåãóëÿö³ÿ ä³ÿëüíîñò³ âíóòð³øí³õ îðãàí³â, îáì³íó ðå÷îâèí ³ åíåðã³¿, âèùà íåðâîâà ä³ÿëüí³ñòü. Çàïèñ åëåêòðîåíöåôàëîãðàìè.
ðåôåðàò [2,6 M], äîáàâëåí 22.01.2010
Ýïèäåìèîëîãèÿ è ìàðêåðû âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â, Ñ è êîðè. Èñïîëüçîâàíèå òåñò ñèñòåìû äëÿ âûÿâëåíèÿ àíòèòåë è àíòèãåíîâ. Óñòàíîâëåíèå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîé ôîðìû èíôåêöèè, âûÿâëåíèå îñîáåííîñòåé èììóííîãî îòâåòà. Ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [148,4 K], äîáàâëåí 10.11.2015

Список литературы на тему корь

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Некоторые тезисы из работы по теме Корь: вчера, сегодня, завтра.

Иммунопрофилактика против кори в свете элиминации коревой инфекции к 2015 году
Введение

XX век положил конец тысячелетней эпохе беспомощности людей перед инфекционными заболеваниями, которые, наряду с войнами, были главными причинами смертности населения. Важную роль в этой победе сыграло появление вакцин.

Иммунизация – высочайшая социальная ценность, влияющая на демографию, экономику и эволюцию болезней, главный элемент укрепления системы здравоохранения и достижений целей тысячелетия.

По данным Центра по контролю над заболеваемостью (CDC) США первым в списке 10 величайших достижений здравоохранения XX века находится иммунопрофилактика.

За последние 150 лет продолжительность жизни увеличилась на 30 лет, из них 25- благодаря вакцинации.

Несколько десятков лет назад никто даже не сомневался в необходимости детской иммунизации, поскольку болезни, от которых защищали вакцины, были очень распространены, а риск заболевания был вполне реальным. К счастью, сегодня такие болезни стали редкостью благодаря успешной практике вакцинации. Однако в этом кроется определенная опасность: мы настолько привыкли считать себя защищенными от болезней, что пренебрегаем важностью иммунизации. Не стоит недооценивать опасность смертельных болезней, они могут притаиться совсем рядом.

В последние годы все чаще родители ставят вопрос: стоит ли делать детям профилактические прививки. Результатом чего является ежегодное увеличение числа отказов от прививок родителями, начиная с рождения.

Целью данной работы является изучение иммунопрофилактики против кори в свете элиминации коревой инфекции к 2015 году.

Задачи работы следующие:

 рассмотреть формирование иммунитета к кори;

Список использованной литературы

1. Аликеева Г.К., Ющук Н.Д., Сундуков А.В., Кожевникова Г.М., Сафиуллина Н.Х., Кухтевич Е.В. Корь. // Лечащий врач. — 2011. — № 6. — С. 82-85.

2. Белопольский Ю.А. Справочник по инфекционным болезням. – М.: Эксмо. – 2009. – 640 с.

3. Венгеров Ю.Я., Мигманов Т.Э., Нигибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни. – М.: Медпресс-информ. – 2010. – 448 с.

4. Инфекционные болезни. / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2011. – 724 с.

5. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционный болезни и эпидемиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2012. – 1008 с.

6. Селезнева Т.С., Заргарьянц А.И. Состояние заболеваемости корью на территории Российской Федерации в современных условиях. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2009. — № 2. — С. 8-15.

7. Степанов А.А. Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи. // Медицинский совет. — 2007. — № 2. — С. 10-15.

8. Харит С.М., Черняева Т.В., Начарова Е.П., Голева О.В. Вакцинация детей против кори и паротита и витаминотерапия. // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т. 4. — № 6. — С. 28-33.

9. Юминова Н.В., Контарова Е.О., Балаев Н.В., Артюшенко С.В., Контаров Н.А., Россошанская Н.В., Сидоренко Е.С., Гафаров Р.Р., Зверев В.В. Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: задачи, проблемы и реалии. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2011. — № 4. — С. 40-44.

10. Официальный сайт ВОЗ. Информационный бюллетень N°286, апрель 2012. Корь – Режим доступа: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/index.html

Источник

ÊÎÐÜ

Êîðü îñòðîå çàðàçíîå çàáîëåâàíèå, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû 3 ïåðèîäà:

I èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 1021 äåíü, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèéñÿ îòäåëüíûìè ñèìïòîìàìè;

II ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä, âî âðåìÿ êîòîðîãî ïîÿâëÿåòñÿ ýíàíòåìà (ïÿòíà Áåëüñêîãî-Ôèëàòîâà-Êîïëèêà) íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ùåê è ãëîòêè, ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ðàçâèâàþòñÿ êîíúþíêòèâèò, ðèíèò è íàðàñòàåò ìó÷èòåëüíûé êàøåëü;

III çàâåðøàþùèé ïåðèîä, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïÿòíèñòî-ïàïóëëåçíûìè âûñûïàíèÿìè íà ëèöå, øåå, òóëîâèùå, ðóêàõ è íîãàõ è âûñîêîé òåìïåðàòóðîé òåëà.

Ýòèîëîãèÿ. Âîçáóäèòåëü êîðè ÿâëÿåòñÿ ÐÍÊ-âèðóñîì. Âèðóñ êîðè ìàëîóñòîé÷èâ â îêðóæàþùåé ñðåäå, áûñòðî èíàêòèâèðóåòñÿ ïðè òåìïåðàòóðå 56 °C (÷åðåç 30 ìèí), â êèñëîé ñðåäå, ïîä âëèÿíèåì ðàññåÿííîãî ñâåòà, ïîä ïðÿìûìè ñîëíå÷íûìè ëó÷àìè, âî âëàæíîì âîçäóõå, ïðè âîçäåéñòâèè äåçèíôåêòàíòîâ. Â êàïëÿõ ñëèçè ïðè òåìïåðàòóðå âîçäóõà 1215 °C ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé. Íèçêóþ òåìïåðàòóðó ïåðåíîñèò õîðîøî: êðîâü áîëüíîãî, çàìîðîæåííàÿ ïðè òåìïåðàòóðå -72 °C, ñîõðàíÿåò ñâîþ çàðàçèòåëüíîñòü â òå÷åíèå 14 äíåé. Îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ âîçáóäèòåëÿ êîðè ÿâëÿåòñÿ åãî ñïîñîáíîñòü ê ïîæèçíåííîé ïåðñèñòåíöèè â îðãàíèçìå ïåðåíåñøåãî çàáîëåâàíèå è ñïîñîáíîñòü âûçûâàòü îñîáóþ ôîðìó èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà ìåäëåííóþ èíôåêöèþ (ïîäîñòðûé ñêëåðîçèðóþùèé ïàíýíöåôàëèò).

Èíôåêöèîííîñòü. Êîðü ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì ïðè êàøëå, ÷èõàíüå, êðèêå, ïëà÷å, ðàçãîâîðå. Âèðóñ ëîêàëèçóåòñÿ â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ áîëüíîãî. Ìàêñèìàëüíàÿ îïàñíîñòü çàðàæåíèÿ ñóùåñòâóåò âî âðåìÿ ïðîäðîìàëüíîãî ïåðèîäà (êàòàðàëüíàÿ ñòàäèÿ). Ýïèäåìè÷åñêîìó ïðîöåññó ïðè êîðè ñâîéñòâåííà î÷àãîâîñòü, îñîáåííî «àêòèâíû» î÷àãè â çàêðûòûõ ó÷ðåæäåíèÿõ (äåòñêèå äîìà, ñàäû, ÿñëè, äîìà ðåáåíêà), ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ. Âîñïðèèì÷èâûå ëèöà ÷àùå âñåãî çàðàæàþòñÿ äî òîãî, êàê áûâàåò óñòàíîâëåí äèàãíîç ó ïåðâîãî çàáîëåâøåãî. Èíôèöèðîâàííûé ÷åëîâåê ÿâëÿåòñÿ îïàñíûì äëÿ îêðóæàþùèõ íà 9-10-é äåíü ïîñëå êîíòàêòà (íà÷àëî ïðîäðîìàëüíîãî ïåðèîäà), â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íà 7-é äåíü. Â ñâÿçè ñ ýòèì èçîëèðîâàòü áîëüíûõ è êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ áîëüíûì ëèö ñ öåëüþ ïðåäîòâðàòèòü ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè, îñîáåííî â ñòàöèîíàðàõ è äðóãèõ äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, íåîáõîäèìî ñ 7-ãî äíÿ ïîñëå êîíòàêòà. ×åðåç 5 äíåé ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ ñûïè êàðàíòèí ñíèìàþò. Âîñïðèèì÷èâû ê çàáîëåâàíèþ âñå, êòî íå èìååò ïðèîáðåòåííîãî âî âðåìÿ áîëåçíè èëè âñëåäñòâèå âàêöèíàöèè èììóíèòåòà (â ïåðâóþ î÷åðåäü äåòè). Íà÷èíàÿ ñ 1980 ã., óâåëè÷èâàåòñÿ óäåëüíûé âåñ çàáîëåâøèõ êîðüþ ëèö â âîçðàñòå 15 ëåò è ñòàðøå; â íàøè äíè êàæäûé òðåòèé ñëó÷àé êîðè ðåãèñòðèðóåòñÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé è âçðîñëûõ. Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ ñòîéêèé, íàïðÿæåííûé èììóíèòåò, ó 99 % ïåðåáîëåâøèõ ïîæèçíåííûé. Ïîâòîðíàÿ êîðü ðåäêîå èñêëþ÷åíèå. Äåòè ìëàäøåãî âîçðàñòà ïðèîáðåòàþò èììóíèòåò îò ïåðåíåñøåé çàáîëåâàíèå ìàòåðè. Îí ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 46 ìåñÿöåâ, à çàòåì ïîñòåïåííî èñ÷åçàåò. ×åðåç 9 ìåñÿöåâ ïîñëå ðîæäåíèÿ ìàòåðèíñêèå àíòèòåëà óæå íå óäàåòñÿ îáíàðóæèòü â êðîâè ðåáåíêà, òåì íå ìåíåå, ó íèõ ñîõðàíÿåòñÿ íåêîòîðàÿ íåâîñïðèèì÷èâîñòü ê êîðè. Ó äåòåé, ðîäèâøèõñÿ îò æåíùèí, íå áîëåâøèõ êîðüþ, èììóíèòåò îòñóòñòâóåò; îíè ìîãóò çàáîëåòü îäíîâðåìåííî ñ ìàòåðüþ, êàê äî ðîäîâ, òàê è ïîñëå íèõ.

Êëèíèêà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ñîñòàâëÿåò 9-21 äåíü, Ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä, ïðîäîëæàþùèéñÿ, êàê ïðàâèëî, 35 äíåé, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, ñóõèì, ëàþùèì êàøëåì, ðèíèòîì, êîíúþíêòèâèòîì. Çà 23 äíÿ äî êîæíûõ âûñûïàíèé ïîÿâëÿåòñÿ öåííûé äèàãíîñòè÷åñêèé äëÿ êîðè ñèìïòîì ïÿòíà Áåëüñêîãî-Ôèëàòîâà-Êîïëèêà, ðàñïîëàãàþùèåñÿ îáû÷íî íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ùåê. Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñåðîâàòî-áåëûå ïÿòíûøêè ðàçìåðîì ñ ïåñ÷èíêó, îêðóæåííûå êðàñíîâàòûì îáîäêîì, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèîáðåòàþò ãåìîððàãè÷åñêèé õàðàêòåð. ×àùå âñåãî îíè ëîêàëèçóþòñÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ùåê íàïðîòèâ íèæíèõ ìîëÿðîâ, íî ìîãóò íåðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëÿòüñÿ ïî âñåé îáîëî÷êå. Èíîãäà ïîäîáíûå îáðàçîâàíèÿ íàõîäÿò íà ãóáàõ, íåáå è êîíúþíêòèâå. Ïÿòíà Áåëüñêîãî-Ôèëàòîâà-Êîïëèêà èñ÷åçàþò îáû÷íî ÷åðåç 1218 ÷. Ïî ìåðå óâÿäàíèÿ îíè ïðèîáðåòàþò êðàñíîâàòûé öâåò, ìåñòàìè èçìåíÿåòñÿ öâåò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Âîñïàëåíèå êîíúþíêòèâàëüíîé îáîëî÷êè è ñâåòîáîÿçíü ïîçâîëÿþò çàïîäîçðèòü êîðü åùå äî ïîÿâëåíèÿ ïÿòåí Áåëüñêîãî-Ôèëàòîâà Êîïëèêà. Èíîãäà ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä ïðîòåêàåò òÿæåëî, íà÷èíàÿñü ñ âíåçàïíîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà, ñóäîðîã è äàæå ïíåâìîíèè. Îáû÷íî ðèíèò, ëèõîðàäêà è êàøåëü ïîñòåïåííî óñèëèâàþòñÿ, äîñòèãàÿ ìàêñèìóìà êî âðåìåíè ïîÿâëåíèÿ ñûïè. Òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ äî 3940 °C îäíîâðåìåííî ñ âûñûïàíèåì íà êîæå. Â íåîñëîæíåííûõ ñëó÷àÿõ ÷åðåç 2 äíÿ, êîãäà ñûïü ïîêðîåò âñå òóëîâèùå è íîãè, ñèìïòîìû íà÷èíàþò áûñòðî èñ÷åçàòü. Ðåáåíîê, íàõîäèâøèéñÿ äî ýòîãî â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè, óæå ÷åðåç 24 ÷ ïîñëå ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà ÷óâñòâóåò ñåáÿ âïîëíå óäîâëåòâîðèòåëüíî. Ñûïü âíà÷àëå ïîÿâëÿåòñÿ â âèäå áëåäíûõ ïÿòåí íà âåðõíåáîêîâûõ ó÷àñòêàõ øåè, çà óøàìè, âäîëü ëèíèè ðîñòà âîëîñ è íà ùåêàõ áëèæå ê óøíîé ðàêîâèíå. Â òå÷åíèå 24 ÷ îíà áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà âñå ëèöî, øåþ, ðóêè è âåðõíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè. Â òå÷åíèå 24 ÷ ñûïü ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ñïèíó, æèâîò è êîíå÷íîñòè. Íà 2-é èëè 3-é äåíü îíà ïîÿâëÿåòñÿ íà ñòîïàõ è â ýòî æå âðåìÿ íà÷èíàåò áëåäíåòü íà ëèöå. Ñûïü áëåäíååò è èñ÷åçàåò â òîé æå ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, ÷òî è ïîÿâëÿåòñÿ. Òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ çàâèñèò îò âûðàæåííîñòè âûñûïàíèé è èõ òåíäåíöèè ê ñëèÿíèþ. Ïðè ëåãêèõ ôîðìàõ îíè íå ñëèâàþòñÿ, ïðè î÷åíü ëåãêèõ èõ íåìíîãî èëè îíè îïðåäåëÿþòñÿ â âèäå åäèíè÷íûõ ýëåìåíòîâ ïðåèìóùåñòâåííî íà íîãàõ. Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ñûïü èìååò ñëèâíîé õàðàêòåð, ïîêðûâàåò âñþ êîæó, â òîì ÷èñëå íà ëàäîííûõ è ïîäîøâåííûõ ïîâåðõíîñòÿõ. Ëèöî ñòàíîâèòñÿ ïðèïóõëûì. Êîæíûé çóä îáû÷íî íåçíà÷èòåëåí. Íà ìåñòå ñûïè â òå÷åíèå 7-10 äíåé ñîõðàíÿåòñÿ ïèãìåíòàöèÿ è íà÷èíàåòñÿ îòðóáåâèäíîå øåëóøåíèå êîæè. Ïî âûðàæåííîñòè âûñûïàíèÿ çíà÷èòåëüíî âàðüèðóþò. Ïðè êîðè, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ ãåìîððàãèÿìè («÷åðíàÿ êîðü»), íàáëþäàþò êðîâîòå÷åíèÿ èç ïîëîñòè ðòà, íîñà è êèøå÷íèêà. Êàê ïðàâèëî, óâåëè÷èâàþòñÿ ëèìôàòè÷åñêèå óçëû â îáëàñòè óãëà íèæíåé ÷åëþñòè, ìîæåò íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàòüñÿ è ñåëåçåíêà. Äëÿ äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà ñ íàðóøåíèÿìè ïèòàíèÿ õàðàêòåðíî âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà, áðîíõîïíåâìîíèÿ, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå íàðóøåíèÿ, íàïðèìåð, äèàðåÿ è ðâîòà. Â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ êîðü íåðåäêî ïîðàæàåò äåòåé â âîçðàñòå äî 1 ãîäà, ïðè÷åì íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ, ÷àñòî èìåþùèåñÿ â òàêèõ ñëó÷àÿõ, ñïîñîáñòâóþò òÿæåëîìó òå÷åíèþ áîëåçíè è íåðåäêî ëåòàëüíîìó åå èñõîäó.

Äèàãíîñòèêà. Êîðü äèàãíîñòèðóåòñÿ íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Â ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå â ìàçêàõ èç íîñîãëîòêè âûÿâëÿþò ñâîåîáðàçíûå ìíîãîÿäåðíûå êëåòêè. Âèðóñ óäàåòñÿ âûäåëèòü â êóëüòóðàõ òêàíè. Êîðåâóþ ñûïü ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü ñ îñòðîé ýêçàíòåìîé, ñûïüþ ïðè êðàñíóõå, èíôåêöèîííîì ìîíîíóêëåîçå, ñêàðëàòèíå, ìåíèíãîêîêêåìèè, ðèêêåòñèîçàõ, ñûâîðîòî÷íîé áîëåçíè è ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè. Ïðè ïîÿâëåíèè ïÿòåí Áåëüñêîãî-Ôèëàòîâà-Êîïëèêà, õàðàêòåðíûõ äëÿ êîðè, â ñî÷åòàíèè ñ êàøëåì ìîæíî ñòàâèòü äèàãíîç òèïè÷íîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ.

Îñëîæíåíèÿ. Ê íàèáîëåå ñåðüåçíûì îñëîæíåíèÿì îòíîñÿòñÿ ñðåäíèé îòèò, ïíåâìîíèÿ è ýíöåôàëèò. Ïðè òÿæåëî ïðîòåêàþùåì çàáîëåâàíèè íà ëèöå â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ðàçâèòüñÿ íîìà. Ïíåâìîíèè îñòàþòñÿ ñàìûì ÷àñòûì îñëîæíåíèåì êîðè, îñîáåííî ó äåòåé. Îíè ïðîòåêàþò ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ òÿæåñòè, îò ÷åãî çàâèñÿò ñèìïòîìàòèêà, ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà è èñõîä. Çíà÷èòåëüíî ÷àùå ó áîëüíûõ äåòåé âñòðå÷àåòñÿ âòîðè÷íàÿ áàêòåðèàëüíàÿ áðîíõîïíåâìîíèÿ. Òèïè÷íû ëàðèíãèòû, òðàõåèòû è áðîíõèòû, èíîãäà âûçâàííûå ñàìèì âèðóñîì êîðè. Ìèîêàðäèò íå÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ, íî äîâîëüíî ñåðüåçíîå îñëîæíåíèå. Ïðåõîäÿùèå èçìåíåíèÿ íà ÝÊÃ äîñòàòî÷íî ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ ó áîëüíûõ êîðüþ äåòåé. Îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå, ÷åì ïðè äðóãèõ âèäàõ. Ýíöåôàëèò, ìåíèíãèò, ìåíèíãîýíöåôàëèò íàèáîëåå òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ êîðè, èìåííî îíè îáóñëàâëèâàþò áîëüøóþ ÷àñòü ëåòàëüíûõ èñõîäîâ ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè.

Î÷åíü îïàñíû èíôåêöèè, àññîöèèðîâàííûå ñ êîðüþ, â ÷àñòíîñòè, êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíî ñî÷åòàíèå êîðè è äèçåíòåðèè.

Ïðîãíîç. Â àáñîëþòíîì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áëàãîïðèÿòíûé, îäíàêî, ïðè ðàçâèòèè îñëîæíåíèé, îñîáåííî ýíöåôàëèòîâ è ìåíèíãîýíöåôàëèòîâ, êðàéíå ñåðüåçíûé.

Ëå÷åíèå. Ïðè íåîñëîæíåííîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ íà äîìó. Ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå èìåþò ïîñòåëüíûé ðåæèì ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå æàðîïîíèæàþùèå ñðåäñòâà è àäåêâàòíîå îáåñïå÷åíèå æèäêîñòüþ. Óâëàæíåíèå â êîìíàòå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè ëàðèíãèòå è òÿæåëîì ðàçäðàæàþùåì êàøëå. Òåìïåðàòóðà âîçäóõà äîëæíà ïîääåðæèâàòüñÿ íà óðîâíå êîìôîðòàáåëüíîé, ïðè ñâåòîáîÿçíè áîëüíîãî ðåáåíêà îáåðåãàþò îò âîçäåéñòâèÿ ÿðêîãî ñâåòà. Òàêæå â ëå÷åáíûé êîìïëåêñ âõîäÿò ùàäÿùàÿ äèåòà, îáèëüíîå ïèòüå, ïîëèâèòàìèíîòåðàïèÿ. Ïðîâîäèòñÿ óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà (ïîëîñêàíèå êèïÿ÷åíîé âîäîé èëè 2 %-íûì ðàñòâîðîì íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà) è ãëàçàìè (ïðèãëóøåííûé ñâåòîâîé ðåæèì, çàêàïûâàíèå â ãëàçà 20 %-íîãî ðàñòâîðà íàòðèÿ ñóëüôàöèëà ïî 23 êàïëè 34 ðàçà â äåíü). Â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ðåáåíîê ïîäëåæèò ëå÷åíèþ â óñëîâèÿõ èíôåêöèîííîãî ñòàöèîíàðà. Â ñâÿçè ñî ñïîñîáíîñòüþ âèðóñà êîðè ïîäàâëÿòü èììóíèòåò è ôàêòîðû íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà, ïðè áàêòåðèàëüíûõ îñëîæíåíèÿõ òðåáóåòñÿ àíòèáàêòåðèàëüíîå ëå÷åíèå. Ïðè âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèè ïðîâîäÿò äåçèíòîêñèêàöèîííóþ òåðàïèþ. Îñëàáëåííûì áîëüíûì ââîäÿò íîðìàëüíûé ÷åëîâå÷åñêèé (ïðîòèâîêîðåâîé) èììóíîãëîáóëèí.

Ïðîôèëàêòèêà. Áîëüíîãî èçîëèðóþò, âñå êîíòàêòíûå äåòè, íå áîëüíûå êîðüþ, ïîäëåæàò ðàçîáùåíèþ íà 17 äíåé (åñëè îíè íå ïîëó÷àëè ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ èììóíîãëîáóëèí) èëè íà 21 äåíü (åñëè îíè ïîëó÷èëè ïàññèâíóþ ïðîôèëàêòèêó èììóíîãëîáóëèíîì). Â êîìíàòå, ãäå íàõîäèòñÿ áîëüíîé, íî ðåêîìåíäóåòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêîå ïðîâåòðèâàíèå è òùàòåëüíàÿ âëàæíàÿ óáîðêà. Âñåì äåòÿì â âîçðàñòå 3-12 ìåñÿöåâ, íàõîäèâøèìñÿ â êîíòàêòå ñ áîëüíûì êîðüþ è íå áîëåâøèì êîðüþ, â ïåðâûå 5 äíåé ïîñëå êîíòàêòà ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî 3 ìë íîðìàëüíîãî ÷åëîâå÷åñêîãî (ïðîòèâîêîðåâîãî) èììóíîãëîáóëèíà. Ýôôåêòèâíîñòü ïàññèâíîé èììóíèçàöèè âàðüèðóåò îò ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ ïðèçíàêîâ êîðè äî âåñüìà íåçíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ òÿæåñòè åå òå÷åíèÿ. Äåòè â âîçðàñòå 12 ìåñÿöåâ è ñòàðøå, íå áîëåâøèå êîðüþ è êîíòàêòèðîâàâøèå ñ áîëüíûìè, ïîäëåæàò àêòèâíîé èììóíèçàöèè (âàêöèíàöèè). Òîëüêî ïðè íàëè÷èè ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðèâèâêå èì ââîäèòñÿ èììóíîãëîáóëèí âíóòðèìûøå÷íî â äîçå 1,5 ìë. Ïëàíîâàÿ ïðîôèëàêòèêà êîðè ïðîâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ââåäåíèÿ æèâîé êîðåâîé âàêöèíû âñåì äåòÿì, íå áîëåâøèì êîðüþ. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè ïðîòèâîïîêàçàíà áåðåìåííûì è äåòÿì ñ íåëå÷åííûì òóáåðêóëåçîì, à òàêæå ïîëó÷àþùèì èììóíîäåïðåññèâíûå ïðåïàðàòû, ïîñêîëüêó ó òàêèõ äåòåé âûñîê ðèñê ïåðñèñòåíöèè âèðóñà ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ïðîãðåññèðóþùåé èíôåêöèè.

Источник