Стали чаще болеть корью
Впервые эти карточки мы опубликовали в июле 2017 года. Из-за новой вспышки кори мы решили их опубликовать снова — с незначительными правками.
В России стали больше болеть корью: по данным Роспотребнадзора, число заболевших с конца прошлого года выросло в 3,5 раза по сравнению с тем же периодом в 2017-м. С декабря 2018-го по январь 2019-го заболели 2,5 тысячи человек.
Корь — не только российская проблема. В Магадаскаре с осени 2018 года заболели больше 50 тысяч человек, около 300 умерли, и большинство из жертв — дети. В 2017 году в Европе тоже заболели несколько тысяч человек и некоторые умерли. Основные вспышки заболевания были в Германии, Италии, Польше, Румынии, Франции, Швейцарии и на Украине.
В целом, да. Корь может протекать без осложнений: у человека сильно повышается температура, он очень плохо себя чувствует, не ест, кашляет, у него появляется насморк, глаза становятся красными и слезятся — это все легко можно принять за ОРВИ или грипп. Но через пару дней во рту возникают белые пятна, а потом появляется сыпь на лице, которая постепенно «опускается» вниз. И тогда становится понятно, что это корь. Без лечения она обычно проходит за 7–10 дней. Препаратов от кори не существует — есть только те, что снимают симптомы (в основном это жаропонижающие средства). Еще, конечно, нужно пить побольше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
Осложнения возникают у трети заболевших. Это может быть относительно безобидная диарея (у 8% заболевших) или средний отит (обычно бывает у детей, частота — 5–10%). Пневмония возникает у 6% заболевших, и она чаще всего приводит к смерти у детей, болеющих корью. бывает у 1 человека из 1000. В развитых странах корь заканчивается смертью реже, чем в развивающихся: например, в США это 1–2 случая на 1000 заболевших детей.
Корь еще известна тем, что это единственная вирусная инфекция (не считая ВИЧ), которая сильно ухудшает работу иммунной системы и делает человека подверженным другим инфекциям. Из-за этого, собственно, и возникают многие осложнения, а после выздоровления у человека еще недели или даже месяцы выше риски развития разных инфекций, и протекают они тяжелее.
Чаще всего осложнения появляются у детей до 5 лет, у людей старше 20, у беременных женщин (и у них самих, и у плода — корь может привести к выкидышу, мертворождению или преждевременным родам) и у людей с ослабленной иммунной системой (действительно ослабленной — из-за СПИДа, лимфомы или чего-то столь же серьезного).
Да, очень. Она распространяется воздушно-капельным путем, и очень заразна — вирус вызовет инфекцию у 90% людей, которые не имеют иммунитета к кори и общаются с заболевшим. Больной человек может чихнуть в помещении — и те, кто туда войдет в течение двух часов, вполне могут заразиться. Причем корь передается за четыре дня до появления сыпи и четыре дня после.
Во-первых, соблюдать банальные правила личной гигиены, которые защищают от многих инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: не трогать лицо грязными руками, почаще их мыть и держаться подальше от кашляющих и чихающих.
Во-вторых, привиться, если вы еще не привиты и у вас нет противопоказаний. Их список короткий: беременность (беременеть также нельзя в течение месяца после вакцинации; в инструкциях к вакцинам, зарегистрированным в России, пишут о трех месяцах), серьезный иммунодефицит и тяжелая аллергическая реакция на предыдущую прививку от кори. В России до 35 лет можно бесплатно привиться в районной поликлинике.
Сейчас в России доступны только вакцины собственного производства, но, как сообщили «Медузе» в компании MSD, вакцину «М-М-Р II» (от кори, краснухи и свинки) планируют завезти в конце февраля — начале марта 2019 года. По словам представителя компании, первой партии будет достаточно, чтобы покрыть основные потребности пациентов из всех регионов России в вакцинации. После этого поставки будут регулярными.
В компании GSK сообщили, что в 2019 году вакцина от кори, краснухи и свинки «Приорикс» поставляться не будет. Это объяснили тем, что, во-первых, вакцин не хватает на всех: их сложно и долго производить и при дефиците их поставляют сначала в те страны, где больше не зарегистрировано никаких других вакцин от этих заболеваний. Во-вторых, «Приорикс» не закупался государством, из-за чего объемы продаж были относительно небольшими, и это тоже повлияло на решение компании. Но зато на российский рынок выходит вакцина «Приорикс-Тетра», которая защищает не только от кори, но и от других заболеваний — ветрянки, краснухи и свинки. Когда начнутся поставки, неизвестно: как сообщили в компании, они задерживаются по всему миру из-за производственных сложностей.
Но пока врачи рекомендуют не дожидаться поставок зарубежных прививок и использовать российские. Либо при желании привиться за рубежом, если есть такая возможность.
5
Я не знаю, прививали меня в детстве или нет. Как быть?
Варианта два: либо сделать анализ на антитела к вирусу кори и потом, если их не окажется, привиться, либо просто привиться без анализа — хуже от этого не будет, а по стоимости анализ на антитела и вакцина сопоставимы.
После одной прививки иммунитет выработается у 93% людей, после второй — у 97% людей. Взрослых советуют прививать однократно. Детей по российскому календарю нужно прививать в год, а потом в 6 лет, но в зависимости от ситуации врач может скорректировать эту рекомендацию. В США считают, что между прививками должно пройти как минимум четыре недели, в российских инструкциях пишут о шести месяцах.
6
Моего ребенка еще рано прививать. Как его защитить?
Теоретически, если ему больше шести месяцев, то по зарубежным инструкциям его уже можно прививать, но для этого должны быть серьезные основания в виде задокументированной вспышки кори. И, в общем-то, это нельзя назвать распространенной практикой. Потом ребенка нужно будет вакцинировать по графику — эта прививка не будет считаться: до года вакцина может сработать недостаточно хорошо (хотя эти данные сейчас пересматриваются, и, возможно, плановая вакцинация будет начинаться на несколько месяцев раньше). К счастью, у детей в первые месяцы жизни какая-то защита есть и без того: если у мамы был иммунитет к кори, то она передала ребенку антитела, которые будут поначалу его защищать, хотя и не на сто процентов.
Если те люди, которые общаются с ребенком, не знают о том, привиты ли они, или знают, что не привиты, им стоит пройти вакцинацию.
7
А что делать тем, кто недавно общался с больным корью?
У вас есть 72 часа, чтобы привиться — так вы заболеете с меньшей вероятностью. В исключительных случаях — когда речь идет о беременной женщине без иммунитета к кори, о человеке с иммунодефицитом или ребенке до года — можно вводить иммуноглобулин.
Если вы все же заболели, симптомы появятся через 10–12 дней.
Дарья Саркисян
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала педиатра семейной клиники «Медис» и клиники «Рассвет» Сергея Бутрия и инфекциониста, заместителя главного врача по анестезиологии и реанимации Городской клинической больницы им. С. С. Юдина Дмитрия Трощанского.
Источник
Корь могла стать болезнью, которую победили благодаря прививкам. Но нет. В конце 2017 года вспышки кори начались в Европе, а в январе 2018-го — дошли до Украины. И из тех, кто заболел корью, большинство не делали прививки. Врач Евгений Пинелис объясняет, почему те, кто борется с прививками, — поступают глупо.
Рассылка «Мела»
Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу
Надеюсь, что учёные будущего, изучая историю XIX–XX века и наткнувшись на потрясающий феномен антипрививочного движения, посмеются над дикостью предков, которые предпочитали рисковать тяжёлыми, а иногда и неизлечимыми болезнями. Они поразятся, что сэр Уильям Ослер, фактически основатель современной терапии, говорил изысканные банальности о предложении пойти десятку отказников от вакцинации в очаг эпидемии оспы. Желательно врачами, священниками и политиками, которые против прививок. И когда большинство из этого десятка неизбежно заболеют, он не предложит им свою врачебную помощь, но обещает, что тем четырём-пяти людям, которые умрут, устроят не менее пышные похороны, чем мероприятия, которые устраивают антипрививочники.
Канадский врач Уильям Ослер (1849–1919)В одном из бесконечных споров о вакцинации я привёл в пример Нигерию, где отказ от вакцинации и неверие в прививки привело к быстрому уменьшению количества привитых детей и появлению тысяч ежегодных случаев заболевания и сотням тяжёлых последствий и смертей. И результата отказа от всеобщей вакцинации не пришлось ждать десятилетиями. Всё произошло за несколько лет. В ответ я получил от своего оппонента: «У нас чай не Африка, не буду я вливать дрянь в своих детей ради чужих».
У нас не Африка. Но на Украине (что характерно тоже Европа) эпидемия отказа от прививок, которая началась в 2013 году, прогнозируемо привела к вспышкам болезни в 2017–2018 годах. Главное слово в этом предложении — прогнозируемо. Никто не удивился, все соотношения необходимого количества привитых и низшего порога этого количества для большинства заболеваний подсчитано.
С начала 2018 года на Украине корью заболели 2084 человека: 1375 детей и 709 взрослых. Из них восемь человек умерло.
Пример Украины более острый, но, конечно же, не единственный. До этого была Румыния, были США, были скандинавские страны. Эпидемии предотвращаемых заболеваний продолжаются в Африке и Азии, где системы здравоохранения почти не развиты. Вспышки этих заболеваний в развитых странах вели к очень быстрому развитию сознательности, закупкам и производству вакцин, появлению фактически принудительной вакцинации. Уровень заболеваемости снижался, и появлялись скептики, которые убеждали себя и окружающих, что вакцины опасны, созданы для обогащения корпораций и контроля государства.
Визуальные проявления кори / Фото: iStockphoto (Jovanmandic)Я не пишу это для того, чтобы потешить своё самолюбие и сказать: «Ну я же говорил». Я против административной, финансовой или уголовной ответственности за отказ от прививок. Я за то, чтобы государство видело взрослых и сознательных людей, способных принять верное решение. Я даже почти не верю, что людей, которые отказываются от прививок из-за страшилок телеведущих, религиозных деятелей и учёных с сомнительной репутацией, можно переубедить. Нельзя заставить человека, который верит, что земля была создана за шесть дней, поверить какую-то нелепую теорию развития видов.
Все эти многочисленные тексты о пользе прививок направлены скорее на людей, которые и так их делают. Поверьте, вы всё делаете правильно и спасибо за это.
Корь — это инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой, воспалением верхних дыхательных путей и кожной сыпью. Корь заразна, передаётся воздушно-капельным путём. Заболеваемость корью в России выросла за последний год: если в 2016-м было всего 86 заболевших, то в 2017 году — 367. В России вакцинация необязательна: родители сами решают, делать ребёнку прививки или нет.
Источник
В декабре 2019 года в китайском городе Ухань зафиксировали вспышку пневмонии с неизвестным возбудителем. 31 декабря китайские власти сообщили о 44 пациентах, у 11 из них состояние было тяжелым. С тех пор выявили около 2800 заболевших. К 27 января умер 81 человек, в том числе один врач.
Причиной вспышки стал вариант вируса из семейства коронавирусов, который раньше у людей не находили. Его обнаружили сначала у 41 пациента в Китае, а затем и у людей, прилетевших оттуда в Таиланд, Японию, Южную Корею, США и некоторые другие страны (в основном в Азии). В России таких случаев пока не выявили.
2
Откуда вообще взялся этот коронавирус?
Мы не знаем. Скорее всего, от какого-то животного. Новую вспышку связывают с рынком морепродуктов в городе Ухань: в большинстве случаев первые пациенты были там либо постоянными покупателями, либо продавцами. Лишь небольшая часть коронавирусов циркулирует среди людей — в основном ими заражаются животные.
У людей коронавирусы ответственны за 10–15% простуд, но некоторые из них приводят к серьезным пневмониям:
- тяжелому острому респираторному синдрому, который часто называют (SARS — severe acute respiratory syndrome). Впервые вспышка этого заболевания случилась в 2002–2003 годах в Китае. SARS затронул несколько стран, и к моменту, когда заболеваемость снизилась (летом 2003 года), погибли почти 10% заболевших;
- ближневосточному респираторному синдрому (MERS — Middle East respiratory syndrome). Он был впервые диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. По данным Всемирной организации здравоохранения, 35% пациентов с этим заболеванием погибли.
Ближневосточный респираторный синдром вызван вирусом, который передается от одногорбых верблюдов, тяжелый острый респираторный синдром — от цивет (млекопитающих, которые обитают в тропиках и субтропиках).
3
И какие признаки у этой пневмонии?
Довольно обычные. В основном, как показало исследование первых пациентов, это жар, кашель, мышечная боль, усталость, на рентгенограмме видны изменения в легких. Также у части пациентов возникает одышка. У кого-то болезнь принимает более тяжелые формы.
Всемирная организация здравоохранения предлагает насторожиться, если:
1. У пациента есть симптомы тяжелой острой инфекции дыхательных путей (жар, кашель, необходимость лечь в больницу), и нет никаких других объяснений этому состоянию, и человек был в городе Ухань в течение до появления симптомов (или он как медицинский работник сталкивается с такими пациентами).
2. У пациента есть симптомы острой респираторной инфекции («простуды»), и соблюдается одно из следующих требований — человек в течение 14 дней до появления симптомов:
- контактировал с кем-то, у кого обнаружили или заподозрили инфекцию, вызванную новым коронавирусом;
- посещал рынок, где продаются товары животного происхождения, в Ухани;
- посещал медицинское учреждение, где зафиксировали передачу коронавируса от одного человека другому.
Специального лечения, которое было бы направлено именно на коронавирус, нет (даже если в рекламе некоторых российских препаратов заявляют другое). Поэтому пациенты могут получать только симптоматическую и поддерживающую терапию.
5
Это все похоже на начало новой эпидемии? Начинать бояться?
23 января Всемирная организация здравоохранения заявила, что не считает вспышку пневмонии чрезвычайной ситуацией международного значения. Эта позиция может измениться, однако на данный момент неизвестно, чтобы ВОЗ решила снова собрать совещание и обсудить этот вопрос.
В любом случае даже в тех странах, в которых обнаружили единичные случаи заболевания, считают, что на данный момент степень угрозы населению низкая. Это несмотря на то что вирус, как уже установлено, передается от человека к человеку. В то же время неясно, насколько активно это происходит.
На данный момент сложно судить о том, как часто болезнь приводит к смерти, однако нужно учесть, что средний возраст первых 17 жертв — 75 лет. У многих этих пациентов были другие заболевания.
Китай и другие страны, в том числе Россия, предпринимают серьезные меры для того, чтобы вирус не распространялся так активно, как мог бы. Например, у людей, путешествующих из неблагополучных по коронавирусу областей Китая, измеряют температуру.
Сложно сказать. Есть несколько факторов, которые препятствуют тому, чтобы быстро раз и навсегда остановить распространение нового коронавируса:
- люди путешествуют, и с этим ничего не поделаешь;
- люди живут скученно, и с этим тоже ничего не поделаешь;
- у некоторых людей, уже имеющих вирус в организме, может еще не быть симптомов на момент проверки;
- некоторые пассажиры принимают жаропонижающие средства и обманывают проверяющих;
- у некоторых людей болезнь не вызывает повышения температуры и серьезных симптомов, но они, судя по всему, могут передавать вирус.
Однако проверки, плакаты в аэропортах с перечислением симптомов и контактной информацией, объявления помогают людям с подозрением на инфекцию, вызванную новым коронавирусом, предпринять правильные шаги.
7
Что все-таки сделать, чтобы не рисковать?
Всемирная организация здравоохранения не считает, что нужно как-то ограничивать поездки в Китай. Российский Роспотребнадзор придерживается иного мнения и рекомендует вообще не ездить в эту страну. Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний советуют не посещать провинцию Хубэй (где находится город Ухань). Что касается остальной территории Китая, то рекомендуется посещать их, соблюдая дополнительные меры предосторожности.
Точный путь передачи нового коронавируса неизвестен, однако более изученные коронавирусы между людьми передаются воздушно-капельным путем. Сейчас основные рекомендации по защите от нового коронавируса выглядят так:
- На продуктовом рынке старайтесь не трогать животных и товары животного происхождения, а также не контактировать с бродячими животными, мусором и жидкостями.
- Регулярно мойте руки, особенно после контакта с потенциально опасными объектами.
- Не прикасайтесь немытыми руками к лицу, особенно к глазам, носу и рту.
- Готовьте мясо и яйца как положено, то есть при достаточной температуре.
- Держитесь подальше от людей, которые кашляют и чихают.
Маски за пределами медицинских организаций не относятся к надежным мерам защиты от инфекций.
Если у вас появились подозрительные симптомы, обратитесь к врачу и попытайтесь не заразить других.
Посылки из Китая получать и открывать можно: это безопасно.
Впервые эти карточки «Медуза» опубликовала 15 января 2020 года. С тех пор ситуация изменилась, поэтому 27 января мы решили обновить материал.
Источник
В Минобороны РФ рассказали о наступлении террористов в Идлибе
Террористы из Идлибской зоне деэскалации в четверг, 27 февраля, предприняли попытку проведения крупного наступления на позиции правительственных войск Сирии.
В Саратове пассажир избил таксиста из-за отсутствия детского кресла
В Саратове мужчина напал на водителя такси из-за его отказа везти пассажиров с ребенком. Пострадавший таксист обратился в полицию.
Российская газета вчера в 19:39
В интернете появились первые скриншоты игры Baldur’s Gate 3
В интернете распространили первые скриншоты игры Baldur’s Gate 3. Многие ожидали демонстрации геймплея новинки, но кадры из отдельных сцен появились досрочно.
Экспертиза обнаружила следы наркотиков на волосах Голунова
Следствие приобщило к делу полицейских, обвиняемых в фальсификации доказательств, результаты экспертизы, обнаружившей на волосах Ивана Голунова следы наркотических средств, сообщил журналист «Интерфаксу» в четверг.
В ФНПР рассказали, как будет оплачиваться выходной день 22 апреля
26 февраля в ходе встречи рабочей группы по Конституции с президентом России Владимиром Путиным главе государства предложили провести соответствующее голосование 22 апреля.
Миронов: налоговый вычет за машину поддержит людей и автопром
Законопроект о налоговом вычете за покупку отечественного автомобиля имеет социальную направленность и служит поддержке автопрома.
Манчестер Юнайтед — Брюгге 5:0
«Манчестер Юнайтед» с пенальти открыл счет в матче 1/16 финала Лиги Европы против «Брюгге».
Пентагон назвал технически нереализуемой систему ПРО, позволяющую США защититься от РФ
«Наши нынешние системы противоракетной обороны предназначены для того, чтобы защитить нас от стран-изгоев, и намеренно сделаны так, чтобы не пересекаться со стратегическими [средствами] сдерживания РФ и Китая», — сказал Ричард, отвечая на вопрос, предназначена ли система ПРО США для защиты «от атаки с использованием межконтинентальных баллистических ракет со стороны РФ».
Названы регионы РФ с наибольшими продажами легального алкоголя
Сахалинская область, Коми и Магаданская область лидируют в России по уровню легальных продаж алкоголя в 2019 году.
В Белоруссии выявлен первый случай заражения коронавирусом
В Белоруссии зарегистрировали первый случай заражения коронавирусной инфекцией COVID-19, её выявили у гражданина Ирана.
Дмитрий Тарасов улетел на операцию в Италию
32-летний Дмитрий Тарасов опубликовал снимок из аэропорта в Италии. В кадре футболист предстал с костылями и медицинской маской на лице.
StarHit.ru 26 февраля в 14:02
В ФБК нашли квартиру, купленную зятем Мишустина в Нью-Йорке
Позже выяснилось, что в то же самое время в этом же доме соседнюю квартиру купил и бизнесмен Удодов.
Россияне в 2019 году получили 106 млрд рублей штрафов за нарушения ПДД
Российские граждане получили 122 млн постановлений о штрафах за нарушения правил дорожного движения (ПДД) на сумму около 106,5 млрд рублей в 2019 году.
Начальник отдела пенсионного обеспечения МВД арестована на два месяца
Пресненский суд Москвы удовлетворил ходатайство следствия и выбрал арест на два месяца в качестве меры пресечения начальнику отдела пенсионного обеспечения МВД Светлане Алешиной.
Наставник «Арсенала» Артета прокомментировал вылет из ЛЕ
Главный тренер лондонского «Арсенала» Микел Артета прокомментировал вылет своей команды из розыгрыша Лиги Европы сезона-2019/20.
Мария Шарапова уходит из тенниса
Российская теннисистка Мария Шарапова решила завершить спортивную карьеру. «Теннис — я говорю прощай», — заявила она изданию Vanity Fair.
Вестник Кавказа 26 февраля в 16:42
Минобороны Японии опубликовало фото сопровождения Су-34
Министерство обороны Японии опубликовало фото сопровождение истребителя-бомбардировщика Су-34 Воздушно-космических сил России к северу от острова Хоккайдо.
Туберкулезной палочки у сотрудницы пищеблока в школе не выявлено
Как сообщила Елена Шрайнер, начальник управления образования, стали известны результаты анализов сотрудницы одной из подрядных организаций, работавшей на пищеблоке школы №19.
Вечерний Краснотурьинск вчера в 10:02
Биржи США продолжили рекордное падение на фоне коронавируса
Ключевые американские индексы продолжили рекордное падение на фоне опасений, которые касаются распространения коронавируса нового типа 2019-nCoV.
Продажи через заблокированный Telegram в 2019 году превысили ₽1 млрд
Во втором полугодии 2019 года согласно измерениям Mediascope наибольшая ежемесячная аудитория на мобильных устройствах и десктопах была у WhatsApp — 66,7 млн человек старше 12 лет, на втором месте был Viber с 36 млн человек, а Telegram занимал только третью строчку с 20,2 млн человек.
Новорожденному сыну Джигана и Оксаны Самойловой сделали обрезание
В четверг, 27 февраля, рэпер поделился в своем личном Instagram важным семейным событием. Новорожденному Давиду сделали процедуру обрезания.
Россияне положили на счета в банках рекордные 8 трлн рублей
Россияне положили на свои текущие счета в банках рекордную сумму в 2019 году, доля средств физлиц выросла до 26% от всего объема привлеченных розничных ресурсов.
На Сахалине осудили мужчину за умышленное заражение школьницы ВИЧ
На Сахалине суд вынес приговор местному жителю за умышленное заражение школьницы ВИЧ, сообщили корреспонденту ИА REGNUM в СК РФ по региону.
Дмитрий Язов: Руста послали на Красную площадь, чтобы дискредитировать наше военное руководство. Может быть, даже по договоренности с Горбачевым (Гордон, Украина) (Гордон)
Последний маршал СССР Дмитрий Язов в интервью украинскому журналисту Дмитрию Гордону в 2014 году рассказал о роли Георгия Жукова в предотвращении «блицкрига» во время Великой Отечественной войны, своем участии в сражениях, а также о провокации, связанной с полетом Матиаса Руста, приземлившегося на Красной площади в 1987 году.
Источник
