Стертые формы кори без сыпи
07 февраля 2019
Корь
Корь относится к числу наиболее тяжелых, чрезвычайно контагиозных инфекционных болезней (индекс контагиозности 100%).
Возбудитель: РНК-содержащим вирус семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus, неустойчив во внешней среде.
Жизнеспособность вируса кори в капельках слизи в жилых помещениях сохраняется в течение 30 минут.
Пути передачи: воздушно-капельный.
Источник: больной клинически выраженной формой кори.
Входные ворота: слизистые оболочки дыхательных путей.
Инкубационный период: минимальный — 8 дней, максимальный у человека, получившего в течение последнего месяца иммуноглобулин, кровь или плазму составляет 21 день.
Первый день появления сыпи у больного является четвертым – пятым днем заболевания.
Заразительный период: 8-10 дней (за 5 дней до появления сыпи и в течение 5 дней с момента появления сыпи).
Катаральный период: 3- 4 дня.
Характеристика сыпи: сыпь пятнисто – папулезная, характерна этапность высыпания (в первый день — лицо, шея, последний день–ноги), продолжительность высыпания 5-7 дней.
Стертые формы кори (без сыпи) возникают у лиц после введения иммуноглобулина.
Лабораторная диагностика обязательна – взятие крови от больного осуществляется на 4-5 день с момента появления сыпи (1-ая сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-ая сыворотка). Исследование сывороток крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) проводится только в лаборатории Регионального центра по надзору за корью и краснухой – (СПбНИИЭМ им. Пастера), сбор материала в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» по адресу: СПб, ул. Оборонная, д.35. Биоматериал (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований отбирается от больного на 1-3 день с момента появления сыпи, определение генотипа проводится в Национальном Научно-Методическом Центре по надзору за корью и краснухой (ННМЦ — г. Москва).
Последствия заболевания:
— энцефалит;
— менингоэнцефалит;
— пневмония.
Обязательная госпитализация:
— лица с тяжелым клиническим течением заболевания;
— лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей и взрослых;
— лица, проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах;
— лица при наличии в семье заболевшего декретированных групп населения.
Находятся в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи.
Допуск в организованные коллективы реконвалесцентов детей и взрослых разрешается после клинического выздоровления.
Профилактика:
Специфическая плановая вакцинопрофилактика в Санкт-Петербурге проводится с 1964г. отечественной коревой вакциной, с 2000г. — дивакциной (корь-эпидемический паротит) 1 дозой вакцины (0,5мл).
Схема вакцинации:
— вакцинация в возрасте 1 год;
— ревакцинация в возрасте 6 лет.
Противоэпидемические мероприятия в очаге:
— медицинское наблюдение за контактными лицами в очаге кори проводится с момента выявления первого больного до 21дня до выявления последнего заболевшего.
— экстренные специфическая профилактика 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 72 часов с момента выявления больного, отдаленные контакты — до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
— иммуноглобулин человека нормальный вводится не позднее 5 дня с момента контакта, детям не привитым, имеющим противопоказания к вакцинации живой коревой вакциной.
— не принимаются в коллектив лица, не болевшие корью и не привитые против кори.
Эпидемиология:
Сезонность инфекции: зимне-весенняя (декабрь — май).
Возраст: преимущественно взрослые, чаще в возрасте 20-30 лет.
Прививочный анамнез: 2/3 больных без сведений о прививках.
Причины вспышек кори в Европе:
Группы лиц с низким охватом вакцинацией:
— группы цыганского населения в Болгарии;
— религиозное течение «антропософисты» в Германии, Нидерландах, Швеции;
— еврейские ультраортодоксальные коммуны в Бельгии, Израиле, Великобритании.
Вспышки во Франции, Великобритании и Германии среди отдельных групп населения (в основном не вакцинированных) в общей популяции. Незначительные очаги:
— в образовательных учреждениях (дневные центры, детские сады, школы и университеты);
— в медицинских учреждениях (пациенты приёмного покоя, палаты с инфекционными больными и детские палаты).
Поддержание популяционного иммунитета:
— дополнительная вакцинация;
— вакцинация «дети – родители»;
— вакцинация путешественников;
— вакцинация медицинского персонала.
Источник
Корь относится к числу наиболее
тяжелых, чрезвычайно контагиозных инфекционных болезней (индекс контагиозности
100%).
Возбудитель: РНК-содержащим вирус
семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus, неустойчив во внешней среде.
Жизнеспособность вируса кори в
капельках слизи в жилых помещениях сохраняется в течение 30 минут
Пути передачи: воздушно-капельный.
Источник: больной клинически выраженной формой
кори.
Входные ворота: слизистые оболочки дыхательных путей.
Инкубационный период: Минимальный — 8 дней,
максимальный
у человека, получившего в течение последнего месяца иммуноглобулин, кровь или
плазму составляет 21 день.
Первый день появления сыпи у больного является четвертым – пятым днем заболевания.
Заразительный период: 8-10 дней (за 5 дней до
появления сыпи и в течение 5 дней с момента появления сыпи).
Катаральный период: 3-
4 дня
Характеристика
сыпи: сыпь пятнисто – папулезная,
характерна этапность высыпания (в первый день — лицо, шея, последний
день–ноги), продолжительность высыпания 5-7 дней.
Стертые формы
кори (без сыпи) возникают у лиц после
введения иммуноглобулина
Лабораторная диагностика обязательна – взятие крови от
больного осуществляется на 4-5 день с
момента появления сыпи (1-ая сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от
даты взятия первой пробы (2-ая сыворотка). Исследование сывороток крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) проводится
только в лаборатории Регионального
центра по надзору за корью и краснухой – (СПбНИИЭМ им. Пастера),сбор материала
в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург, ул.
Оборонная,д.35 биоматериал (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований
отбирается от больного на 1-3 день с момента появления сыпи, определение
генотипа проводится в Национальном Научно-Методическом Центре по надзору за
корью и краснухой (ННМЦ- г.Москва).
Последствия
заболевания: — энцефалит,
—
менингоэнцефалит,
—
пневмония.
Обязательная госпитализация:
—
лица с тяжелым
клиническим течением заболевания;
—
лица из организаций с
круглосуточным пребыванием детей и взрослых;
—
лица, проживающие в
общежитиях, коммунальных квартирах;
—
лица при наличии в семье
заболевшего декретированных групп населения.
Находятся в стационаре до
исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления
сыпи.
Допуск в
организованные коллективы
реконвалесцентов детей и взрослых разрешается после клинического выздоровления.
Профилактика:
Специфическая плановая вакцинопрофилактика в Санкт-Петербурге проводится с 1964г.
отечественной коревой вакциной, с 2000г. — дивакциной (корь-эпидемический
паротит) 1 дозой вакцины (0,5мл)
Схема вакцинации: — Вакцинация в возрасте 1 год
— Ревакцинация в возрасте 6
лет
Противоэпидемические
мероприятия в очаге:
— Медицинское наблюдение
за контактными лицами в очаге кори проводится с момента выявления
первого больного до 21 дня до
выявления последнего заболевшего.
— Экстренные специфическая
профилактика 1 дозой вакцины (0,5 мл) в
течение первых 72 часов с момента выявления больного, отдаленные
контакты — до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
— Иммуноглобулин
человека нормальный вводится не позднее 5
дня с момента контакта,
детям не привитым, имеющим противопоказания к вакцинации живой коревой вакциной.
— Не
принимаются в коллектив лица, не болевшие
корью и не привитые
против кори.
Эпидемиология:
Сезонность инфекции:
зимне-весенняя (декабрь — май).
Возраст: преимущественно
взрослые, чаще в возрасте 20-30 лет.
Прививочный
анамнез: 2/3 больных без сведений о прививках.
Текст: Новости Кировского района Санкт-Петербурга
Фото: Новости Кировского района Санкт-Петербурга
Источник
07 февраля 2019
Корь
Корь относится к числу наиболее тяжелых, чрезвычайно контагиозных инфекционных болезней (индекс контагиозности 100%).
Возбудитель: РНК-содержащим вирус семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus, неустойчив во внешней среде.
Жизнеспособность вируса кори в капельках слизи в жилых помещениях сохраняется в течение 30 минут.
Пути передачи: воздушно-капельный.
Источник: больной клинически выраженной формой кори.
Входные ворота: слизистые оболочки дыхательных путей.
Инкубационный период: минимальный — 8 дней, максимальный у человека, получившего в течение последнего месяца иммуноглобулин, кровь или плазму составляет 21 день.
Первый день появления сыпи у больного является четвертым – пятым днем заболевания.
Заразительный период: 8-10 дней (за 5 дней до появления сыпи и в течение 5 дней с момента появления сыпи).
Катаральный период: 3- 4 дня.
Характеристика сыпи: сыпь пятнисто – папулезная, характерна этапность высыпания (в первый день — лицо, шея, последний день–ноги), продолжительность высыпания 5-7 дней.
Стертые формы кори (без сыпи) возникают у лиц после введения иммуноглобулина.
Лабораторная диагностика обязательна – взятие крови от больного осуществляется на 4-5 день с момента появления сыпи (1-ая сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-ая сыворотка). Исследование сывороток крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) проводится только в лаборатории Регионального центра по надзору за корью и краснухой – (СПбНИИЭМ им. Пастера), сбор материала в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» по адресу: СПб, ул. Оборонная, д.35. Биоматериал (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований отбирается от больного на 1-3 день с момента появления сыпи, определение генотипа проводится в Национальном Научно-Методическом Центре по надзору за корью и краснухой (ННМЦ — г. Москва).
Последствия заболевания:
— энцефалит;
— менингоэнцефалит;
— пневмония.
Обязательная госпитализация:
— лица с тяжелым клиническим течением заболевания;
— лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей и взрослых;
— лица, проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах;
— лица при наличии в семье заболевшего декретированных групп населения.
Находятся в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи.
Допуск в организованные коллективы реконвалесцентов детей и взрослых разрешается после клинического выздоровления.
Профилактика:
Специфическая плановая вакцинопрофилактика в Санкт-Петербурге проводится с 1964г. отечественной коревой вакциной, с 2000г. — дивакциной (корь-эпидемический паротит) 1 дозой вакцины (0,5мл).
Схема вакцинации:
— вакцинация в возрасте 1 год;
— ревакцинация в возрасте 6 лет.
Противоэпидемические мероприятия в очаге:
— медицинское наблюдение за контактными лицами в очаге кори проводится с момента выявления первого больного до 21дня до выявления последнего заболевшего.
— экстренные специфическая профилактика 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 72 часов с момента выявления больного, отдаленные контакты — до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
— иммуноглобулин человека нормальный вводится не позднее 5 дня с момента контакта, детям не привитым, имеющим противопоказания к вакцинации живой коревой вакциной.
— не принимаются в коллектив лица, не болевшие корью и не привитые против кори.
Эпидемиология:
Сезонность инфекции: зимне-весенняя (декабрь — май).
Возраст: преимущественно взрослые, чаще в возрасте 20-30 лет.
Прививочный анамнез: 2/3 больных без сведений о прививках.
Причины вспышек кори в Европе:
Группы лиц с низким охватом вакцинацией:
— группы цыганского населения в Болгарии;
— религиозное течение «антропософисты» в Германии, Нидерландах, Швеции;
— еврейские ультраортодоксальные коммуны в Бельгии, Израиле, Великобритании.
Вспышки во Франции, Великобритании и Германии среди отдельных групп населения (в основном не вакцинированных) в общей популяции. Незначительные очаги:
— в образовательных учреждениях (дневные центры, детские сады, школы и университеты);
— в медицинских учреждениях (пациенты приёмного покоя, палаты с инфекционными больными и детские палаты).
Поддержание популяционного иммунитета:
— дополнительная вакцинация;
— вакцинация «дети – родители»;
— вакцинация путешественников;
— вакцинация медицинского персонала.
Источник
Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.
Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.
Как развивается корь (патогенез заболевания)
Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.
Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.
Вирусемия при кори
Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.
Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.
На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.
Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.
Происхождение сыпи при кори
На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.
В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.
Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Развитие осложнений
Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы кори у детей и взрослых
Периоды заболевания
В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.
Инкубационный период
Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.
Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.
Признаки и симптомы кори в катаральный период
Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.
Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).
При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).
К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.
Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.
Сыпь при кори
Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).
Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.
При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.
Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.
Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).
Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).
Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.
Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации
Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.
Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.
Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.
Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.
Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.
Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни
Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:
- катаральный период часто отсутствует,
- повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
- часто отмечается дисфункция кишечника,
- бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.
Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.
к содержанию ↑
Осложнения (последствия) кори
Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.
- Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
- Развивается стоматит и колит.
- При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
- В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
- При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
- Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
- Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
- Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.
Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.
к содержанию ↑
Атипичные формы кори
Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.
Атипичная (стертая) форма
Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.
Корь у привитых детей
Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.
Митигированная корь
Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.
- Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
- Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
- Симптомы заболевания слабо выражены.
- Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
- Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
- Заболевание протекает без осложнений.
- Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.
«Черная» или геморрагическая корь
При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.
Конгестивная (диспноичная) форма кори
Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).
Реакция на прививку
На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.
Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.
Течение кори у лиц с иммунодефицитом
В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.
Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).
к содержанию ↑
Корь у взрослых
Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.
Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.
к содержанию ↑
Прогноз при кори
Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.
к содержанию ↑
Иммунитет при кори
После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.
Рис. 15. На фото корь у взрослых.
Статьи раздела «Корь»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник