Субфебрильная температура при язвенном колите

Добрый день! Прошу помочь в определении дальнейших действий.
Я женщина, 29 лет, рост 170, вес 55 кг.
20-го февраля 2016 года мне стало плохо — к полуночи прихватило живот, как при отравлении, был понос. Я выпила активированный уголь и легла спать. На утро стул был жидким, выпила еще активированного угля. В последующие пять дней стул не нормализовался (был кашицеобразным), появилась слизь.

Я обратилась к гастроэнтерологу, заключения врача по жалобам и ФГДС:
Эрозивный гастрит. ГЭРБ 1 степени. Хронический энтероколит? Дисбактериоз? СРТК. Реактивный панкреатит.
Назначено лечение:
1. Диета №5
2. Контролок 1 т 40 мг 1 раз в день до еды
3. Де-нол 2т 2 раза в день
4. Энтероспазмил
5. Интетрикс
Дообследование — узи органов ЖКТ, анализ кала на копрограмму и дисбактериоз, анализ крови (паразитология).

По узи заключение «Деформация желчного пузыря»; по крови результаты отрицательные (антитела к токсокарам, антитела к описторхам, лямблиоз, аскаридоз); в анализе на дисбактериоз условно-патогенные палочки — Citrobacter diversus 2,4х10*7, остальные показатели в норме, в т.ч. наличие бифидо- и лактобактерий. Копрограмма:
Форма: неоформл.
Консистенция: каш.обр.
Цвет: кор/зел
Запах: резкий
Слизь: ++
Гной: —
Реакция на кровь: отриц.
Соединительная ткань: ум.
Мышечные ткани: ум.
Нейтральный жир: ед.
Жирные кислоты: ум.
Мыла: ум.
Непереваренная клетчатка: ум.
Переваренная: н/о
Крохмал: знач.
Йодоф. бактерии: н/о
Слизь: значит.
Лейкоциты: 3-5 в п/зр
Эритроциты: н/о
Эпителий: умеренно
Простейшие и яйца глистов: н/о

На фоне лечения стул стал более оформленным, но, по-прежнему, с большим количеством слизи, лентами. Частота дефекации варьировалась от трех раз за сутки (стул мог быть очень обильным), до полного отсутствия в течение двух суток.

10-го марта почувствовала недомогание, измерила температуру вечером — 37,7, повторно обратилась к врачу, осмотр:
Общее состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое, кожные покровы бледно-розовые, слизистые чистые, отеков нет, живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, край гладкий, эластичный; желчный и селезенка не пальпируются, зона проекции поджелудочной без особенностей, участки толстого кишечника без особенностей.
Назначено лечение: нифуроксазид, смекта, креон, уголь активированный, йогурт канадский. Рекомендовано проведение колоноскопии.
Сдала ОАК и кал на скрытую кровь, показатели по крови в норме, кровь в кале не обнаружена.

В течение недели изменился стул, стал оформленным, но слизь так и осталась, отслеживала температуру — утром 36,7-36,8, к вечеру — 37,4-37,6, но физически я ее не ощущаю, недомогания нет. С этими симптомами (слизь и температура) снова обратилась к врачу. Назначено: лациум, эрмиталь 25тыс, энтерол, ципринол.

Состояние не изменилось в течение недели, снова к врачу. Назначено дообследование: колоноскопия, ОАК, ОАМ.
ОАК и ОАМ в норме, отклонений нет.
Колоноскопию провели 29 марта. Заключение колоноскопии:
Протокол эндоскопического обследования.
Аппарат: Olympus Exera II
Вид обезболивания в/в пропафол.
Подготовка: адекватная.
Колоноскоп введен в купол слепой кишки.
Просвет толстой кишки расправляется воздухом равномерно.
Псевдомембраны нет.
Включения (атипичные) нет.
Слизистая оболочка: изъязвлена в прямой и н/3 сигмовидной кишки (биопсия).
Сосудистый рисунок: сохранен.
Плоские поражения: нет.
Выступающие структуры и поражения: полип в н/3 сигмовидной кишки на ножке шаровидной формы (биопсия), псевдополипы, липома, опухоли — нет.
Глубокие поражения: эрозии в н/3 сигмовидной кишки и прямой кишке 2-4 мм в диаметре.
Анальный участок: гипертрофия анальных сосочков — нет.
Геморрой — нет.
Кондиломы — нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неспецифический язвенный колит? Полип в н/3 сигмовидной кишки.

Результат биопсии:
1. Фрагмент слизистой оболочки прямой кишки с фокусом аберрантных крипт с признаками гиперпластического полипа.
2. Фрагмент слизистой оболочки прямой кишки с неравномерно выраженной воспалительной инфильтрации собственной пластины слизистой и реактивными изменениями эпителия желез с редукцией бокаловидных клеток, что при наличии клинических данных может соответствовать неактивной форме хронического неспецифического язвенного колита в стадии ремиссии.

Назначено лечение: салофальк гранулы 500 мг 2 раза в день, салофальк свечи 500 мг 2 раза в день, глутаргин 0,75 3 раза в день.

На фоне лечения пропала слизь, а температура так и осталась (утром 36,8, к вечеру 37,4-37,6).

В связи с чем у меня вопросы — верно ли поставлен диагноз? если да, адекватно ли лечение? почему не уходит температура? она следствие НЯК или искать другие причины? может, увеличить дозу салофалька? В общем, подскажите, пожалуйста, что возможно сделать дальше?

Добавлю еще один симптом, который толком не знаю к чему отнести — порядка двух лет живу с нерегулярными несильными болями внизу живота слева. По локации думала, что это яичник и проходила частые обследования у гинеколога, причину найти не могли, анализы и по узи все в норме (пью КОК). Решили, что это возможно связано с ростом фолликула и не стоит придавать большого значения. Боли связать ни с чем не могла (ни с циклом, ни с положением тела, ни с физическими нагрузками, ни с дефекацией), просто потянет пару секунд и отпускает, потом на долго вообще могла забыть об этой боли. Последний раз была у гинеколога в начале марта, точно знаю, что фолликул в мартовском цикле зрел в правом яичнике, левый спит, но боли все равно периодически возникают. Может, это кишечник? Полип или эрозии могут дать такой симптом?

Спасибо.

1. 25.04.2009 20:10

   #31

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   У меня температура от 37 до 37,8 держится с небольшими перерывами уже 5 лет. При этом на фоне жесткого обострения температура повышается до 38, а анализы крови остаются спокойными, вот такая вот загадка от Крона.

2. 26.04.2009 21:07

   #32

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Я обострение в первую очередь по темперературе определяю, начинается все с 37,2 2-3 раза в неделю и до 39 каждый день, анализы крови при этом плохие, гемоглобин падает, формула изменяется, СОЭ высокая. На гормонах (сейчас их пью) температуры нет, а без них она у меня часто, как показывает практика.

3. 27.04.2009 13:59

   #33

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   «Что меня не убивает, делает меня сильнее»

4. 27.04.2009 14:04

   #34

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Сообщение от Goochir
   

   У меня тоже часто бывает 37,1-37,2. Но мне кажется она с кишечником не связана. Просто я раньше её как-то её не мерял, может и раньше была, а вот после «кишечных приключений» стал замерять, так вот независимо от приема месалазина, моего самочуствия оформленности стула, температура чаще есть чем нет. Подымается она без причинно и в основном вечером. Вообщем не знаю у меня она не есть сигналом к обострению и т.д. А просто бывает и всё!!!

   Мдя..у меня тоже самое..когда захочет тогда и появляется, чаще вечером..но может и днем быть..странно все это

   Мы не так нуждаемся в помощи,
   Как в уверенности, что мы её получим.

5. 27.04.2009 15:59

   #35

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Если при этом в течение дня навещают симптомы тревоги, депрессии или просто эмоциональной нестабильности — то повышение температуры — нормальная реакция. Как сказал мой психотерапевт — это самое распространенное проявление тревожных расстройств и тп.

6. 22.06.2009 00:22

   #36

   

   Участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Когда я готовилась к сессии, сильно переживала, мало спала. Наработала себе температуру 37,3. С утра ее не было, но днем и к вечеру она уже проявлялась в слабости и ощущении горячего тела. Пришлось экстренно отсыпаться, температура снизилась сама..
   Врач так и сказала: тебе режим питания и сна надо соблюдать.

7. 22.06.2009 00:39

   #37

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   У меня почти всегда была температура невысокая до 37.4 , причем я чувствовала себя так, как будто уже все 39, часто лихорадило. Мой лечащий гастроэнтеролог уверял что НЯК легкой и средней тяжести не сопровождаются повышением температуры и у меня все это вегетативного характера. И он оказался прав, как только начала лечение нервной системы, температура исчезла.

8. 18.12.2009 12:21

   #38

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   т.е я понимаю так, что при температуре 37 с копейками ни о какой ремиссии речи не идет?

9. 18.12.2009 19:12

   #39

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   А была у кого-то субфебрильная температура именно после ремикейда??

10. 04.03.2012 20:38

    #40

    

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    Температура тела при БК
    

    Всем привет,поставили диагноз бк,конечно сомневаюсь.
    У меня температура тела до 14 лет была 36.6 ,после 14 стала 37.1~31.0 при чем постоянная.
    Конечно можно учесть ,что нормальная температура тела до 37.2
    НО!При приему альфа-нормикс температура на некоторое время стабилизировалась и была 2 недели 36.6.Курс кончился,температура поднялась.
    НО!Температура для меня 37 стала обыкновенной,даже не замечаю.Спокойно учусь и занимаюсь спортом.

    Хочется выяснить,у кого-нибудь температура есть такая?Держится уже несколько лет 🙁

Информация о теме