Свечи или крем от кандидоза
Воспаление слизистых оболочек урогенитального тракта часто бывает вызвано грибками, относящимися к роду Candida. Считается, что каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с этим заболеванием. А у 30 % представительниц прекрасного пола оно переходит даже в хроническую форму.
Симптомы заболевания
Прежде чем искать препараты от молочницы у женщин, необходимо точно установить диагноз. А сделать это может только врач. Впрочем, по ряду характерных признаков женщина и сама может понять, что у нее молочница. Так, к основным симптомам данного заболевания можно отнести чувство жжения и зуда в области наружных половых органов. Особо ярко это выражается в период критических дней. Неприятные ощущения усиливаются после душа или ванны, ухудшается состояние и после полового контакта. Помимо такого рода дискомфорта женщин также беспокоят обильные белые творожистые выделения из влагалища.
Зная все эти признаки, молочницу сложно спутать с какой-либо другой болезнью. Но без посещения гинеколога все же не обойтись. Ведь только специалист может подтвердить диагноз и поможет подобрать наиболее подходящую именно в вашем случае схему лечения.
Также стоит помнить о том, что в ряде случаев молочница может протекать бессимптомно. Но это не значит, что ее не стоит лечить. Ведь без приема соответствующих препаратов заболевание перейдет в хроническую форму. В таком случае избавиться от проблемы будет достаточно сложно.
Правила гигиены
Прежде чем начинать выбирать препараты против молочницы у женщин, важно вспомнить об основных рекомендациях, которые дают гинекологи при обнаружении этого недуга. Так, в первую очередь необходимо регулярно проводить тщательный туалет половых органов со специальными средствами для интимной гигиены, у которых нейтральный уровень Ph. Если речь идет о хроническом кандидозе, то женщине необходимо вовсе отказаться от различных ароматических средств для интимной гигиены. Также запрет распространяется на принятие ванн с пеной.
Особое внимание гинекологи уделяют белью женщин, страдающих от обострений молочницы. Оно должно быть хлопчатобумажным. Если вы страдаете от хронического кандидоза, то о синтетическом белье необходимо забыть. Также желательно свести к минимуму использование ароматизированных гигиенических ежедневных прокладок.
Подбор лечения
В большинстве случаев избавиться от молочницы достаточно сложно. Действия в первую очередь должны быть направлены на устранение возбудителя болезни. Также важно восстановить нормальную микрофлору влагалища. На это и направлено лечение молочницы у женщин. Препараты, однако, должны использоваться в комплексе. Помимо всего прочего важно поднимать общий иммунитет. Ведь зачастую к развитию кандидоза приводят другие заболевания, ухудшающие общее состояние здоровья.
Вылечить молочницу без консультации специалиста достаточно сложно. Ведь врач может выбрать эффективные местные противогрибковые средства, подобрать в случае необходимости препараты антибактериального и противоспалительного действия. Также важно вовремя заняться восстановлением микрофлоры влагалища. Желательно также пройти обследование для выявления причины появления кандидоза.
Подбор препаратов
В большинстве случаев для комплексного лечения заболевания гинекологи рекомендуют использовать как местные средства, так и препараты против молочницы у женщин, выпускаемые в форме таблеток.
Врач может назначить свечи, мази, вагинальные капсулы. Курс лечения будет зависеть от того, какой именно препарат посоветовал вам специалист, а также от характера заболевания. Так, для снятия острых симптомов в большинстве случаев достаточно 3-5 дней терапии. А вот чтобы побороть болезнь, перешедшую в хроническую форму, приходится лечиться на протяжении нескольких недель.
Популярные местные средства
Чтобы понимать, что именно назначает вам врач, можно попытаться самостоятельно разобраться, какие существуют препараты от молочницы у женщин. Отзывы пациенток, которые прошли курс лечения, помогут вам определить, насколько эффективен тот или иной медикамент.
Так, одним из наиболее популярных средств является «Пимафуцин». Он выпускается в форме вагинальных суппозиториев, крема и таблеток. Активным действующим веществом в них является натамицин. С его помощью можно избавиться от грибковых поражений слизистых оболочек, вызванных грибами Candida. Вагинальные суппозитории используются на протяжении 3-6 дней, их вводят 1 раз в сутки. Крем можно наносить на все проблемные участки до 4 раз в день.
Нередко врачи назначают и препарат «Клотримазол». Он является наиболее дешевым средством, предназначенным для лечения молочницы. Выпускается в форме крема, мази, порошка, раствора для наружного применения, вагинальных таблеток, капсул и даже спрея. Этот синтетический препарат используется даже для лечения хронических форм молочницы, правда, курс может длиться до месяца.
Достаточно дорогим является средство «Полижинакс». Но оно оказывает не только противогрибковый, но и противомикробный эффект. Лекарство назначается при обнаружении стафилококковой, энтерококковой и других инфекций. Также этот препарат предназначен для улучшения трофических процессов во влагалище. В составе данного средства присутствуют такие действующие вещества, как нистатин, неомицин и полимиксин.
Вагинальные свечи «Ливарол» часто используют при хронических инфекциях. Этот препарат активно борется с грибами, относящимися к роду Кандида. Обычно для избавления от проблемы достаточно 5 дней, но в ряде случаев курс может длиться в два раза дольше. В запущенных случаях необходимо комплексное лечение, состоящее из нескольких курсов.
Препараты от молочницы у женщин под названием «Натамицин» выпускаются в форме суспензий, кремов, вагинальных таблеток. Как правило, они назначаются курсом на шесть дней.
Преимущества местных средств
Не все знают, но многие локальные препараты от молочницы у женщин и мужчин действуют только в том случае, когда инфекция в организме активизировалась недавно.
Как правило, 5-14 дней лечения бывает достаточно для того, чтобы избавиться от проблем. Продолжительность курса зависит от того, какой именно препарат назначен. Но в случае необходимости врач может построить индивидуальную схему использования медикаментов. Это направлено, как правило, на то, чтобы сделать более эффективным лечение молочницы у женщин. Препараты, которые используются местно, достаточно быстро снимают неприятные ощущения: они помогают избавиться от зуда, чувства жжения и уменьшить обильные выделения.
Помимо этого, местные препараты считаются более безопасными, по сравнению с теми, которые принимаются перорально. Судя по отзывам пациенток, побочные эффекты от их применения практически никогда не наблюдались.
Недостатки использования местных препаратов
Прежде чем использовать свечи или мази, важно знать, что они могут и не оказать ожидаемого терапевтического действия. Как правило, такие средства малоэффективны при хронических формах инфекции. В таких ситуациях необходимо комплексное лечение. Местные препараты используют для избавления от неприятных симптомов, а таблетки предназначены для того, чтобы побороть инфекцию в целом.
А вот если препараты от молочницы у женщин принимать лишь до исчезновения дискомфорта, не придерживаясь схемы, назначенной врачом, то есть риск того, что инфекция достаточно быстро вернется. При этом повторно избавиться от нее будет уже сложнее. Также к недостаткам можно отнести то, что во время использования местных средств лучше воздерживаться от половых контактов. Кроме того, при их применении на белье остаются жирные следы. К слову, этим недостатком обладают все препараты от молочницы у женщин. Свечи, как и вагинальные таблетки, лучше вставлять непосредственно перед сном, вводя их глубоко во влагалище. После их ввода желательно не вставать с кровати на протяжении хотя бы 30 минут.
Оральные препараты
Часто женщины сталкиваются с тем, что молочница, даже после лечения местными средствами, возникает повторно. В таком случае без препаратов, которые принимаются перорально, не обойтись. Действие одних направлено на блокировку синтеза стерола в клетках грибов. Именно это делает невозможным их дальнейшее размножение. Другие же разрушают стенки клеток грибов рода Кандида, и они гибнут.
В ряде случаев врач может посоветовать препарат «Итраконазол». При кандидозе влагалища назначают его двукратный прием (по 200 мг) на протяжении одного дня или однократный в той же дозировке в течение трех дней. Но это не единственное лекарство, способное активно бороться с молочницей. Отлично себя зарекомендовали медикаменты, содержащие в своем составе флуконазол, нистатин и натамицин. Они вызывают гибель грибов Candida.
Флуконазол
Зачастую при хронической форме инфекции препараты назначаются курсом. Комплексное лечение может длиться несколько месяцев, при этом врач расписывает детальную схему, как необходимо принимать препараты от молочницы у женщин. «Флюкостат», например, который выпускается в виде капсул, обладает выраженной противогрибковой активностью. Главным действующим веществом в нем является флюконазол. Он достаточно эффективно борется как с грибами рода Кандида, так и с другими микозами. Принимается препарат «Флюкостат» в дозировке 150 мг однократно. Но врач может назначить и другую схему приема, в зависимости от результатов анализов. Также доказана эффективность и других средств, таких как «Дифлазон», «Медифлюкон», «Флуконазол».
Но стоит помнить, что не всем подходят эти популярные препараты от молочницы у женщин. «Дифлюкан», например, помогает приблизительно 80-90 % пациенток. Эта статистика распространяется на все препараты, в состав которых входит флуконазол.
Лечение беременных
Зачастую с обострениями молочницы сталкиваются будущие мамы. Это обусловлено снижением общего иммунитета на фоне беременности. Важно помнить, что подбирать препараты самостоятельно в этом случае не стоит. Так, например, в интересном положении не рекомендуют использовать оральные препараты, в составе которых содержится флуконазол. Альтернатива — средство «Пимафуцин» на основе натамицина. При его приеме не было замечено негативного воздействия на организм неродившегося малыша. Будущая мама может принимать таблетки с натамицином, использовать вагинальные суппозитории или кремы.
При хронической форме заболевания препарат «Пимафуцин» может не помочь. В таком случае препараты от молочницы у женщин при беременности необходимо подбирать более тщательно. Так, будущей маме могут назначить свечи «Тержинан» или «Гексикон». Но при проявлении любых побочных эффектов следуют немедленно отказаться от их использования.
Правила выбора
Несмотря на то что самостоятельное лечение кандидоза не рекомендуется, многие пытаются подобрать средства без консультации специалиста. Но человеку, незнакомому с особенностями лечения грибковых заболеваний, сложно правильно выбрать наиболее подходящие препараты от молочницы у женщин. Также невозможно ответить на вопрос о том, что лучше — крем, свечи, таблетки или мазь. Оральные средства оказывают комплексное воздействие на организм, убивая грибы. Все остальные помогают бороться с инфекцией локально. Вагинальные суппозитории могут снять зуд и убрать чувство жжения даже после одного приема. Так же зачастую действуют мази и кремы. Их можно наносить на кожу вокруг влагалища для снятия отека и покраснения или вводить внутрь с помощью ватного тампона. Действующее вещество проникает глубоко в слизистые ткани и на начальных стадиях заболевания можно избавиться от болезни лишь с помощью этих средств.
Но зачастую только комплексный подход позволяет надолго забыть о том, как проявляется молочница. А неправильно подобранная схема лечения или прекращение использования препаратов сразу после того, как исчезнут первые симптомы, приводит лишь к тому, что кандидоз переходит в хроническую форму.
Источник
О молочнице слышали, наверное, все женщины, ведь это самое распространенное гинекологическое заболевание. Молочницу вызывают грибки рода Candida, которые атакуют ослабленный хроническими болезнями, антибиотиками, беременностью, стрессом и другими факторами организм.
Грибки Candida постоянно живут в нашем организме, но сниженный иммунитет заставляет их проявляться агрессивно, размножаться быстрее, провоцируя воспаления и дискомфорт.
Симптомы молочницы
Молочницу можно узнать по неприятному жжению и зуду во влагалище, белым выделениям, напоминающим на вид комочки творога с кисловатым запахом, болям от соприкосновения слизистой с водой, мылом, мочой и при половых актах. Кроме общих признаков, есть и индивидуальные, обусловленные состоянием организма.
Обнаружив у себя данные симптомы, стоит обратиться к своему гинекологу, узнать про эффективные средства от молочницы у женщин. Препараты подбираются индивидуально с учетом характера текущего заболевания, общего состояния здоровья пациентки и других факторов.
Основные способы лечения молочницы
Несмотря на многообразие представленных препаратов, универсального, подходящего всем и всегда, увы, не существует.
Важно помнить! Оставлять эту болезнь без внимания нельзя. Сама по себе она лечится достаточно легко, а без лечения приобретает затяжной хронический характер и вызывает ряд обострений.
В аптеках в ассортименте представлены различные средства от молочницы у женщин.
Препараты можно разделить на 3 группы:
- влагалищные спринцевания (например, раствором соды или антисептиков);
- местные средства;
- системные противогрибковые препараты.
Первый способ является самым простым, но одновременно недостаточным, как единственный способ лечения. Его роль вспомогательная, вместе со спринцеваниями назначают противогрибковые препараты. Кроме того, данный способ не подходит беременным женщинам.
Местные средства – это свечи или таблетки внутреннего действия. Длительность их приема определяет врач, но в среднем можно говорить о 5-7 днях для острого процесса и 10-14 днях для хронического.
Препараты системного действия подключают, если местное лечение не дало нужного эффекта. Среди средств от молочницы у женщин особо выделяют Флуконазол и препараты на его основе, противопоказанные беременным и кормящим женщинам.
Эффективные препараты при несложной форме кандидоза
Таблетки против молочницы
Несложная форма молочницы допускает применение специальных вагинальных таблеток с местным действием. Перед сном вводят одно из средств, сделав перед этим спринцевание раствором соды (на литр воды 1 столовую ложку соды) или антисептиком (Мирамистин или Хлоргексидин).
Одну таблетку Тержинана или Клотримазола вводят во влагалище (курс 6 дней).
Важно знать! Лечение одними только вагинальными средствами возможно лишь при первом эпизоде молочницы. В остальных случаях местную терапию комбинируют с системными препаратами, например, Флуконазолом, Кетоконазолом или Итраконозолом.
Флуконазол хорошо справляется с возбудителем грибка
Капсулы Флуконазола хорошо справляются с возбудителем грибка, удобны в применении и требуют принятия всего 1 капсулы 150 мг. Их же применяют при хронических случаях и с целью профилактики рецидивов.
Для лечения острого кандидоза интраконазолом требуется 3-хдневный прием по 200 мг 1 раз в сутки или в 2 приема по 200 мг
Итраконазол и Кетоконазол используют в случаях, когда нет видимого эффекта от Флуконазола или у пациентки наблюдается его индивидуальная непереносимость. Для лечения острого кандидоза интраконазолом требуется 3-хдневный прием по 200 мг 1 раз в сутки или в 2 приема по 200 мг.
Итраконазол применяют тогда, когда нет видимого эффекта от Флуконазола
Он также применим при хроническом кандидозе и в профилактических целях. Кетоконазол необходимо принимать дважды в сутки по 1 таблетке 200 мг или сразу 2 таблетки (400 мг) за 1 прием в течение 5 дней, но этот препарат не подходит для предотвращения новых случаев заболевания.
Осторожно! Все вышеперечисленные препараты противопоказаны женщинам в период ожидания ребенка и не рекомендованы при грудном вскармливании.
Свечи от молочницы
Свечи являются эффективной и показанной большинству пациенток терапией при молочнице. Первый случай заболевания в легкой форме допускает свести лечение только к применению свечей. Подбор средств от молочницы индивидуален, ведь препараты обладают своим составом, особенностями действия и нежелательными эффектами у женщин.
Широко используются препараты Натамицина (свечи «Натамицин» и «Пимафуцмн»), являясь единственным разрешенным к применению у беременных и кормящих женщин. Этот препарат однокомпонентный, с одним противогрибковым веществом в составе. Кроме «Натамицина» сюда относят свечи Гинезол-7, «Гино-Дактанол», «Гино-Травоген Овулум», «Залаин».
Все перечисленные средства, кроме «Натамицина» обладают к тому же противобактериальной активностью, что означает их эффективность при молочнице, осложненной, например, бактериальным вагинозом.
Лечение хронической молочницы
Хронический кандидоз – это повторяющиеся не реже 4 раз в год проявления острой молочницы вследствие ослабленного иммунитета, неправильного лечения предыдущих приступов молочницы, частого и нерационального приема антибиотиков.
Чрезмерное употребление сладкого может быть причиной молочницы
К причинам также можно отнести длительный прием гормональных противозачаточных средств, антидепрессантов, чрезмерное употребление сладкого.
Симптомы и проявления молочницы при хронической форме те же, что и при острой. Иногда хронический кандидоз почти не заметен, а наличие инфекции проявляется только после полового акта, когда слизистая половых органов находится в раздраженном состоянии.
Для лечения требуется комплексная и долговременная терапия со специальной диетой, повышением иммунитета, применением местных средств, ванночек или спринцеваний.
На период лечения и до полугода вперед желательно отказаться от приемов антибиотиков, проводить противогрибковую санацию влагалища за 1-2 дня до наступления месячных.
Крема и свечи
Лечение молочницы мазями и кремами имеет ряд преимуществ. Это эффективные средства от молочницы у женщин, препараты равномерно ложатся на поверхность кожи, смягчают затронутые грибком ткани, быстро избавляют от неприятных ощущения и симптомов.
Перед нанесением мази или крема необходимо соблюдать следующие правила:
- Предварительно обработать кожу и слизистую спринцеванием.
- Пораженный участок обрабатывают тонким и равномерным слоем лекарственного препарата.
- Применять еще как минимум неделю после ощутимого улучшения состояния.
- Если данный приступ молочницы не является первым, воспользоваться дополнительно системными препаратами.
Среди мазей и кремов наиболее эффективными признаны «Пимафуцин», «Гино-Певарил». «Гинофорт», «Клотримазол», «Эконазол», «Кандид». Из противопоказаний на первом месте стоят беременность в 1 триместре и грудное вскармливание (кроме безопасного и широко используемого «Пимафуцина»).
Клотримазол — одна из наиболее эффективных мазей
При ярко выраженных воспалениях кожи, а также наличии смешанной инфекции назначают «Кандид Б», «Пимафукорт» или «Тридерм».
Но они всасываются в кровь и могут влиять на работу других органов из-за антибиотика или гормонального вещества в составе. Поэтому их также не назначают женщинам, вынашивающим ребенка, особенно в 1 триместре, и кормящим мамам.
Крем лечит наружные повреждения, но одновременно используется и для внутреннего введения. Он обладает более легкой, чем мазь, основой. За счет содержащейся в нем воды, он оказывает противовоспалительное действие на поверхности кожи, а в кровь попадает лишь в незначительных дозах.
Пимафуцин — проверенный и эффективный крем
Среди проверенных и эффективных кремов можно назвать «Пимафуцин», «Гинофорт» и «Гино-Певарил». «Гинофорт» достаточно ввести во влагалище один раз – он продержится на слизистой в течение 4-5 дней, то есть все лечение приравнивается к 1 процедуре.
применяют свечи с комбинированным активным веществом («Ливарол», «Клион-Д», «Тержинан», «Полижинакс»)
«Гино-Певарил» наносят и на поверхность половых органов 2-3 раза в день, во влагалище вводят 1 раз в день специальным аппликатором как минимум 3 дня без перерывов, даже во время месячных.
Чтобы избавиться от вульвовагинита, вызванного грибком Candida совместно с другими возбудителями, применяют свечи с комбинированным активным веществом («Ливарол», «Клион-Д», «Тержинан», «Полижинакс»).
Своим антибактериальным эффектом они справляются со многими половыми заболеваниями инфекционного характера.
Противогрибковые таблетки
В таблетках выпускаются такие противогрибковые средства, как Полижинакс, Дифлюкан, МИКОмакс и МИКОсист, Пимафуцин, Тержинан, Клотримазол. Дифлюкан, Микомакс и МИКОсист имеют действующее вещество флуконазол, являются простыми в применении и эффективными.
Одной капсулы Дифлюкана достаточно для видимого результата
Одной капсулы Дифлюкана или Микомакса достаточно для видимого результата. Большинство этих средств от молочницы не рекомендовано при вынашивании плода, так как препараты проявляются рядом побочных эффектов у женщины и плода.
Витаминотерапия
Чтобы вылечить молочницу и закрепить эффект от ее лечения, необходимо позаботиться не только о личной гигиене, но и о сбалансированной диете. Помимо исключения из рациона сладкого, мучного и острого, необходимо начать прием поливитаминов и иммунностимуляторов.
Витамины помогают поддержать иммунитет, чтобы его снижение не спровоцировало новые случаи молочницы. Целесообразно принимать поливитаминные комплексы, такие как Мультитабс, Витрум, Центрум, Дуовит и другие.
Благодаря действию микроэлементов, входящих в их состав, организм бесперебойно осуществляет биохимические реакции, а значит, иммунная система может справляться с чужеродными элементами типа грибков Candida.
Эубиотики
Наряду с принятием быстродействующих препаратов, снимающих симптомы болезни, следует ответственно подойти к лечению дисбактериоза, пересмотреть свой рацион. Чтобы восполнить урон организму от приема антибиотиков и вновь создать в нем нормальную микрофлору понадобятся эубиотики.
Эубиотики – это здоровые бактерии и микроорганизмы человека в живом или высушенном виде. Их разделяют на лакто и бифидобактерии. Принцип работы эубиотиков прост: как только они попадают в кишечник, начинается их активное размножение, а также создается кислая среда, губительная для вредных элементов.
Бифидобактерии необходимы для переработки витаминов группы В и «производства» органических кислот для усвоения организмом питательных веществ. Их нельзя применять одновременно с антибиотиками, так как последние «блокируют» бифидобактерии, не дают им размножаться.
Лактобактерии поддерживают иммунитет и вырабатывают молочную кислоту. Препараты с ними назначают одновременно с курсом антибиотиков, чтобы исключить дисбактериоз и нормализовать микрофлору.
Чтобы действие эубиотиков приносило ощутимую пользу, необходимо строго соблюдать условия их хранения.
Лактобактерин — распространенное средство от молочницы
Среди самых распространенных средств от молочницы для нормализации микрофлоры у женщин можно назвать препараты «Лактобактерин» и «Лацидофил», содержащие лактобактерии; «Бифидумбактерин форте» с бифидобактериями и «Линекс», комбинирующий оба вида бактерий.
Вагинальные эубиотики представлены в виде свечей, содержащих лактобактерии. Их используют при наличии воспалительных процессов, молочнице, а также часто при подготовке женщины к родам.
Можно ли применять спринцевание лекарственными препаратами при молочнице
Несмотря на то, что спринцевание кажется простым и эффективным средством при молочнице, большинство гинекологов не одобряют эту процедуру и даже считают ее вредной. Во-первых, если проводить его без медицинских показаний, можно снизить сопротивляемость своего организма к различным бактериям.
Во-вторых, есть вероятность нарушить микросреду во влагалище, вызвать дисбактериоз и заработать на его фоне новую молочницу. В-третьих, струя воды наносит повреждения эпителию матки, а у беременных может спровоцировать выкидыш.
Кроме того, нельзя проводить процедуру спринцевания перед визитом к гинекологу из-за того, что она сильно искажает результаты взятых мазков и проводимых исследований.
И все же при молочнице можно проводить спринцевания, прежде всего для восстановления кислотно-щелочного баланса слизистых. Совместно с медикаментозным лечением, оно дает хороший результат.
Фурацилин можно применять для спринцевания
Среди аптечных препаратов для приготовления растворов можно назвать перекись водорода (1 ст. ложка на 0,5 литров воды), фурацилин (1 измельченная таблетка, растворенная в стакане теплой воды), слабый светло-розовый раствор марганцовки, хлорофиллипт (1 ст. ложка на литр кипяченной воды), малавит (15 мл препарата на 300 мл воды), мирамистин и хлоргексидин, которые продаются в готовом виде.
Профилактика повторного проявления кандидоза
Так как кандидоз может появиться по целому ряду причин, профилактика рецидивов также предполагает выполнение нескольких условий.
К ним относят:
- отказ от антибиотиков в той мере, насколько это возможно и применение противогрибковых свечей одновременно с приемом антибиотиков;
- соблюдение рационального питания с исключением сладкого и сокращением углеводистых продуктов;
- повышение иммунных свойств организма;
- отказ от контрацептивов на основе гормонов;
- лечение заболеваний мочеполовой системы.
Есть профилактические средства от молочницы у женщин, препараты Флуконазол и Итраконазол позволяют избежать рецидивов заболевания. Флуконазол принимают по 1 капсуле 150 мг раз еженедельно в течение 3-6 месяцев. Итраконазол используют в первый день менструации по 100 мг в течение 3-х месяцев.
Флуконазол принимают по 1 капсуле 150 мг раз еженедельно в течение 3-6 месяцев
Каждый год появляются новые препараты, борющиеся с кандидозом. Лечение правильно подобранным препаратом, поддержание иммунитета, отказ от вредных привычек и следование нехитрым правилам поможет забыть о молочнице раз и навсегда.
О методах лечения молочницы в этом видео:
Советы гинеколога о том, как правильно лечить молочницу:
О самых эффективных таблетках от молочницы рассказывает акушер-гинеколог Л. Веснина:
Источник
