Запах изо рта при кандидозе кишечника

Кандидоз кишечника находится на вершине пирамиды, обусловленной нарушением микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Вотчал Б.Е. писал: «Кандидомикоз – это не грибки, а болезнь, при которой должны быть не только грибки в мазке, но и симптомы кандидомикоза». В списке возбудителей кандидоза лидирующее место занимает Candida albicans. Этим видом грибов вызывается более 80% кандидозов. Но существуют и другие виды кандид: Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis и другие.

Кандидоз кишечника. Причины

Считается общепризнанным, что желудочно-кишечный тракт является основным эндогенным резервуаром Candida, откуда происходит последующее распространение инфекции по организму. Candida albicans относится к условно-патогенной флоре и является компонентом нормальной микрофлоры кишечника. Определение в бактериологическом анализе кала наличия Candida albicans в 10х4 степени по официальным требованиям не является показанием для выставления диагноза «кишечный кандидоз» и тем более для противогрибковой терапии. На практике клиницисту приходится сталкиваться с кандидоносительством, которое наблюдается в кишечнике до 80 % и лучше, чтобы Candida находилась ниже уровня определения в анализе (0).

Факторы риска развития кандидозной инфекции разнообразны, они обусловлены и различными заболеваниями органов и систем организма, при которых развиваются признаки нарушенной микрофлоры кишечника, в частности при сахарном диабете, онкопатологии, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженной кишки, анемии, СПИДе, снижении иммунной защиты, стрессах. Проводимая терапия по поводу основных заболеваний также может способствовать развитию нарушений микробиоценоза кишечника и избыточному росту кандид – это применение в лечении цитостатиков, иммуносупрессоров, лучевой терапии, антибиотиков, хирургических вмешательств.

Имеют значение в возникновении избыточного роста грибов рода кандид и физиологические периоды жизни человека, период новорожденности, беременности, менопаузы, старческий возраст, и ухудшение экологических условий, которые снижают антиинфекционную резистентность человека, что приводит к нарушению баланса между нормальной флорой и иммунным ответом организма. (Бурова С.А.,Курбатова И.В.,2006). Все причины, которые были описаны выше, при которых развивается нарушение микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, могут привести к кандидозу. Следует выделить наиболее значимые состояния – это операции на желудке, нарушения секреторной и моторных функций желудка и кишечника, дивертикулез тостой кишки, цирроз печени.

Важным представляется для развития дисбиоза желудочно-кишечного тракта нерациональное питание и, в частности, содержащиеся в пище и добавках стероиды, пищевая непереносимость.

Кандидоз кишечника. Показания к обследованию

Показаниями к проведению обследования желудочно-кишечного тракта для исключения грибковой инфекции должны быть следующие:

• наличие 2 факторов риска возможного возникновения кандидоза,
• двойная поверхностная колонизация кандид,
• наличие причин, которые могут привести к нарушению микрофлоры желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida.
• лихорадочные состояния неясного генеза, резистентные к антибиотикотерапии,
• кожные и аллергические заболевания, т.к. кандиды являются триггером для аллергических заболеваний и фактором, благоприятствующим их развитию.

Алгоритм диагностики нарушений микрофлоры кишечника с избыточным ростом Candida flbicans:

• Анализ анамнеза, выявление факторов риска ,
• анализ клинических данных,
• микробиологический и газохроматографический методы исследования нарушений микрофлоры кишечного тракта (различных биологических сред),
• мазки- отпечатки со слизистых оболочек рта и пищевода,
• при подозрении на системный кандидоз необходимо провести посевы крови и биологических жидкостей и тканей на наличие грибковой инфекции,
• серологическая диагностика и оценка эффективности лечения по уровням антител к кандидам,
• маркеры воспаления (лизоцим, а-антитрипсин, эластаза),
• секреторный иммуноглобулин А, позволяющий оценить степень активности ассоциированной с кишечником иммунной системы,
• иммунологический статус (скрининговый) 1 уровня.

Все лабораторные данные должны оцениваться и анализироваться в совокупности с клинической текущей ситуацией пациента.

Кандидоз кишечника. Симптомы

Нарушения микробиоценоза кишечника с избыточным ростом грибов рода кандид или кандидозный дисбактериоз клинически проявляется бродильной диспепсией, болями в животе, больше в области сигмы, метеоризмом, отмечается частый обильный пенистый жидкий стул со слизью до 6-10 раз в сутки, сопровождается нарушениями витаминного обмена, субфебрильной температурой, выраженной слабостью, головной болью. Нередко наблюдаются симптомы поражения слизистых оболочек в виде стоматита, глоссита, вульвовагинальной молочницы. Грибковая инфекция резко снижает иммунитет, что приводить к более глубокому процессу развития висцерального кандидомикоза с поражением верхних дыхательных путей, легких, мочеполовой и пищеварительной систем. В крови – умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, при сигмоскопии – катаральный геморрагический проктосигмоидит.

Показания к терапии при условии клинического, микробиологического, серологического или гистологического подтверждения кандидозной инфекции, обнаружение кандид с клиническими проявлениями с двух и более поверхностей колонизации грибов.

Локализация Candida

Следует отметить, что кандиды поражают прежде всего многослойный плоский эпителий полости рта и пищевода и реже однослойный цилиндрический эпителий кишечника. Вследствие этого грибы рода Candida вызывают инвазивное поражение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и колонизацию (адгезию) в отделах, расположенных ниже желудка. В то же время, в кишечнике даже на стадии адгезии могут появляться клинические симптомы, рассмотренные выше как признаки неинвазивного кандидоза. (Бурова С.А.,2006). Следовательно, среди всех локализаций кандидоза пищеварительного тракта на первом месте стоит орофарингеальный кандидоз, далее кандидозный эзофагит, кандидоз желудка (часто его можно заподозрить при неэффективной хеликобактерной терапии и длительном заживлении язвенного дефекта), кандидоз кишечника, который надо отдифференцировать от псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile и острого процесса в кишечнике, вызванного ротовирусами и Escherichia coli.

Кандидоз кишечника. Терапия

Терапевтические подходы к лечению дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida включают в себя следующие моменты:

1. Рациональное питание с исключением сахара, и употребления сложных углеводов, продуктов, обладающих пребиотическими свойствами, продукты–пробиотики.
2. Противогрибковые препараты.

2.1.Полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин, леворин).

• Нистатин наиболее целесообразно применять при наличии кандид в пищеводе, желудке и практически не эффективен при локализации кандид в кишечнике, что делает его также не эффективным при профилактическом назначении препарата одновременно с лечением антибиотиками.
• Пимафуцин (натамицин) — наиболее эффективный препарат при избыточном росте Candida в кишечнике. Препарат обладает противогрибковым (фунгицидным) действием. Взаимодействует со стеролами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функцию и вызывают их гибель. Активен в отношении многих патогенных дрожжевых грибов, особенно Candida albicans. Резистентности к натамицину не отмечается. При кандидозе кишечника назначается по 1 табл. 4 раза в день после еды 7-10 дней .

2.2. Производные триазола (флюканазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, румикоз, интраконазол, тербизил и др.), производные каспофунгина – Кансидас (для введения препарата), Ноксафил (позаконазол) суспензия для приема внутрь.

2.3. МПХ (медьпроизводное хлорофилла) – растительный антисептик из бурых водорослей, природный иммуномодулятор за счет стимуляции фагоцитоза и активности катионов меди, усиленных влиянием спирта, обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов, гнилостных бактерий и кишечной палочки и противовирусным действием. МПХ защищает и стимулирует кроветворение, противовоспалительное действие обусловлено превосходным комплексом микроэлементов. Назначается врачом внутрь по 1 капле на 5 кг массы тела ежедневно в небольшом количестве воды. Курс лечения 30 дней,

2.4. Цитросепт — растительное противомикробное средство из экстракта семян грейпфрукта, обладающее бактерициднм действием в т.ч. и против грибов рода кандид и хеликобактериоза желудка, способствует усвоению витамина С, содержит биофлавоноиды, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и предотвращая тромбообразование и холестериновых бляшек, стимулирует естественную сопротивляемость организма. Назначается каплями, разведенными в воде или соке разными схемами приема в зависимости от заболевания.

2.5. Самоэлиминирующиеся бациллярные препараты (В subtilis, L.bulgaricus) — Флонивин-ИС, Бактисубтил, Споробактерин, биоспорин, Бактиспорин, Гастрофарм и др.

2.6. Saccharomyces boulardi — Энтерол, 1капсула содержит 250 мг Saccaromyces boulardi , подавляет рост условно-патогенной флоры и грибов Candida Krusei, Candida pseudotropical

2.7. Пробиотики – лактосодержащие препараты (Лактобактерин, Гастрофарм, Примадофиллюс, Ацидофиллюс, Нарине и др.)

3. Энтеросорбенты.
4. Гепатопротекторы (Гептрал, Хофитол, Карсил, препараты расторопши, Флоравит и др.)
5. Иммуномодулирующие препараты (Кипферон, Полиоксидоний, Дополан, Мариспан и др.)

Кандидоз кишечника. Пролонгированное лечение

Продолжительность лечения не менее 6 недель, а затем пролонгированная пульс-терапия короткими курсами в индивидуальным подбором препаратов в течение 6 месяцев., но соблюдением принципов пролонгированного лечения дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida.

1. Рациональное питание продолжается в основном с ограничением сахаросодержащих продуктов и блюд.
2. Повторные курсы цитросепта .
3. Лактосодержащие пробиотики по 10 дней каждого месяца.
4. Иммуномодулирующие препараты (повторные курсы через 3 месяца)
5. Гепатопротекторы – 2 курса за 6 месяцев.

Оценка эффекта лечения по клиническим и лабораторным данным, о которых говорилось выше, в ходе лечения и через 6 месяцев.

Пищеварительная система человека отличается наличием различных микроорганизмов в кишечнике. Эти организмы производят определенные ферменты, которые помогают в расщеплении пищи на более простые формы

Грибок рода Candida является одной из безвредных дрожжевых микроскопических культур, присутствующих в нашем кишечнике. Их количество в нашем кишечнике регулируется нашей иммунной системой и другими видами полезных бактерий. Дрожжевые формы превращается в инфекционные типы, когда они получают возможность колонизации кишечника.

Симптомы инфекции может быть очень трудно распознать, поскольку они совпадают с признаками других заболеваний. Поэтому необходимо, сначала разобраться в причинах инфекции. А для этого нужен правильный сбор данных анамнеза жизни и режима питания человека.

Причины кандидоза кишечника

Среди наиболее распространенных причин развития кандидоза кишечника можно выделить:

• нарушение режима питания и рекомендованного рациона,

• бесконтрольное использование антибактериальных средств,

• ослабление иммунной защиты организма,

• острые формы кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия, пищевая токсикоинфекция),

• онкологические новообразования,

• наличие кишечных паразитов.

У женщин кандидоз кишечника часто возникает к осложнение молочницы по причине массированного распространения дрожжевой микрофлоры.

Использование антибиотиков

Колонии дрожжевых клеток регулируется действием полезных бактерий в кишечнике. Антибиотики убивают эти полезные бактерии и позволяют неконтролируемое размножение грибков рода кандида.

Ослабление иммунной системы

Нервное напряжение и частые стрессовые ситуации, а также другие инфекционные болезни, неправильное питание с дефицитом питательных веществ и витаминов — это основные причины которые ослабляют иммунную систему и тем самым повышают шансы развития грибковой инфекции.

Нездоровое питание

Рафинированные и обработанные пищевые продукты ускоряют рост дрожжей. Если в вашем рационе не достаточно натуральных свежих овощей и фруктов, растительной клетчатки и протеинов, то вы неизбежно столкнетесь с дрожжевой инфекцией. На время лечения необходимо отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, свежим овощным и фруктовым сокам. Откажитесь от употребления большого количества сахара, белого хлеба и мучных изделий, в основе которых лежит дрожжевая опара.

Кишечные симптомы дрожжевой инфекции

Некоторые из общих симптомов этого типа инфекции заключаются в следующем:

• вздутие живота и образование большого количества кишечных газов,

• ухудшение общего самочувствия с постоянным чувством усталости и мышечной слабости,

• запоры и диареи,

• боли в животе по ходу кишечника,

• неприятный запах изо рта,

• тошнота и рвота после обильного приема пищи,

• кожные аллергические реакции,

• боли в мышцах и крупных суставах,

• частые простудные заболевания,

• изменение характеристик каловых масс.

А теперь разберем все эти симптомы кандидоза кишечника боле подробно.

Запор

Дрожжевая микрофлора мешает правильному функционированию системы пищеварения и выделения каловых масс. В результате люди не могут регулярно опорожнять кишечник. Симптом в дальнейшем приводит к кислотности, отсутствие голода и газообразованию в желудке.

Слизь и диарея

В крайних случаях грибковая инфекция кишечника, стул сопровождается выделением некоторого количества слизи. Это скользкий секрет белого и зеленоватого цвета. Часто пациенты не в состоянии очистить кишечник от каловых масс в то время, как слизь отходит из заднего прохода регулярно.

Аллергические реакции

Лица, страдающие от кишечной инфекции грибком, показывают чувствительность к определенным продуктам питания. Симптомами этих внезапных аллергических реакций может быть рвота, головокружение, лихорадка и даже ссадины на коже. В некоторых случаях может появляться крапивница, нестерпимый кожный зуд и появление сосудистых звездочек на передней поверхности живота.

Боли в нижней части живота

Дети с такой инфекцией часто страдают от боли кишечника в нижней части живота. Боль может проявляться как судороги и может доставлять очень много дискомфорта. У взрослого человека боль носит тупой характер и может быть разлита по ходу всего тонкого и толстого кишечника.

Боли в крупных суставах и мышцах

Кишечные симптомы дрожжевой инфекции включают в себя возникновение боли в крупных суставах тела, в особенности суставов ног и коленных суставов. Это связано с выделением в кровь грибками большого количества токсинов. Эти виды ядов обладают способностью накапливаться в хрящевой и мышечной ткани, провоцируя процесс воспаления и болевого синдрома.

Неприятный запах изо рта и инфекции ротовой полости

Кишечная инфекция часто сопровождается неприятным запахом изо рта и провоцирует образование бородавок в полости рта. Язык начинает покрываться налетом белого цвета и теряет свою правильную форму. Кандидоз кишечника имеет тенденцию к быстрому распространению по восходящему пути. Грибки быстро поражают желудок и распространяются на область пищевода, гортани, легочной ткани. Может развиваться афтозный стоматит кандидозной этиологии.

Белесые выделения из половых органов

В крайних случаях заражения, в области половых органов появляется зуд. Начинает выделяться беловатая жидкость с неприятным запахом. Кроме того, инфекция вызывает часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей или ИМП.

Кишечные симптомы дрожжевых инфекции ухудшаются в сырых и влажных климатических условиях и после приема обработанных пищевых продуктов с избытком сахара. Поэтому необходимо, чтобы избежать колонизации дрожжевых клеток в кишечнике, повышать уровень иммунной защиты организма. Не принимайте антибактериальные средства без назначения врача. Следите за рационом своего питания. Соблюдайте правила личной гигиены.