Свечи от вагинита кандидоза

Таблица услуг

Название услуги	Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ	0 руб.
Повторная консультация репродуктолога	1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.	10 000 руб.
Терапия препаратом Пимафуцин супп.вагин.100мг №3	370 руб.
Терапия препаратом Тержинан свечи вагинальные №10	580 руб.
ВПЧ скрининг (15+КВМ) – вагинальный соскоб	1 200 руб.
ВПЧ скрининг (21+КВМ) – вагинальный соскоб	3 000 руб.
ВПЧ скрининг (4+КВМ) – вагинальный соскоб	800 руб.
Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ) – вагинальный соскоб	1 100 руб.
Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ) – вагинальный соскоб	1 800 руб.
Фемофлор-17+КВМ — вагинальный соскоб	2 500 руб.
Фемофлор-7+КВМ — вагинальный соскоб	1 200 руб.
Фемофлор-9+КВМ — вагинальный соскоб	1 500 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.

Свечи для лечения вагинита

Вагинит, если он развился у женщины, нужно лечить комплексно, применяя сразу нескольких средств, которые уже успел доказать свою эффективность. Свечи становятся на сегодняшний день как основным способом лечения вагинита, так и вспомогательным. Это обусловлено тем, что они не просто могут уничтожить инфекцию, но и снять нестерпимый зуд и жжение в области влагалища. Кроме того, они помогают восстановить влагалищную микрофлору. Особенно эффективны свечи в сочетании с антисептическими растворами и системными препаратами.

Свечи для лечения вагинита: виды

Препараты от вагинита должны назначаться, исходя из того, какой именно возбудитель вызвал появление такой болезни женской интимной сферы. Исходя из этого свечи против вагинита подразделяются на несколько групп:

Препараты, содержащие в своем составе антибиотик, необходимо применять при бактериальном вагините. К ним относятся Далацин, Тержинан и Метронидазол (лечение вагинита тержинаном разрешено даже при вынашивании ребенка, его эффективность высока вследствии трехкомпонентного состава суппозиториев).;
Свечи с пробиотиками показано использовать в целях восстановления влагалищной микрофлоры. Это, например, такие средства как Бифидумбактерин;
Свечи от вагинита и молочницы с противогрибковыми компонентами, которые принято использовать в лечении, скажем, кандидозного вагинита. Это клотримазол при вагините, Леворин, Миконазол и Нистатин при вагините;
Свечи при атрофическом вагините. Есть также свечи для лечения вагинита, возникшего на фоне гормонального дисбаланса в организме. Это Овестин, Эстриол, Эстрокад, Орто-гинест.

Свечи при лечении вагинита: как их правильно выбрать?

Стоит отметить, что пациент самостоятельно не должен ничего выбирать. Очень часто пациентки приобретают подобные средств по совету подруг либо фармацевта в аптеке. Но это не самый лучший вариант. В идеале нужно посетить врача для консультации, сдать соответствующие анализы. Далее доктор определит, каким возбудителем конкретно был вызван вагинит. Исходя из этого будет назначен препарат, способный максимально эффективно справиться с вагинитом различной природы.

Какие свечи от вагинита лучше: противопоказания и побочные эффекты

Вагинит с свечами – лечение таким методом не всегда абсолютно безопасно. Именно поэтому женщина должна быть осведомлена об основных побочных эффектах, с которыми она может столкнуться при использовании интравагинальных свечей. Часто появление побочных эффектов сопряжено с тем, что свеча воздействует не только на область влагалища, но и на соседние рядом с ним органы.Именно поэтому не все свечи свечи от вагинита при беременности можно назначать в качестве терапии.

Свечи нельзя использовать при наличии индивидуальной непереносимости на один из их компонентов или и в первом триместре беременности. Это может оказать негативное влияние на формирование плода. Среди побочных эффектов также могут наблюдаться:

Такие аллергические реакции, как кашель, чихание и насморк;
Появление специфических выделений;
Зуд и жжение;
Отек влагалищной слизистой и ее покраснение.

Какие свечи при вагините лучше?

Исходя из клинических исследований, отзывов пациентов и врачей на сегодняшний день составлен рейтинг наиболее популярных средств. Более того, они не только популярны, но и эффективны. Итак, в данный список попали следующие средства:

Полижинакс от вагинита. Кроме неомицина и нистатина, препарат содержит диметилсилоксан. Данное вещество ускоряет проникновение полезных веществ во влагалищную слизистую и восстанавливает ее в целом. Пациенты в своих отзывах часто отмечают, что после курса применения таких свеч им удалось избавиться от жжения и зуда;
Гексикон при вагините. Гексикон от вагинита имеет небольшое количество побочных действий, и именно поэтому его можно использовать даже в период вынашивания ребенка.Кроме того, Гексикон не подавляет полезную влагалищную микрофлору;
Тержинан. Препарат имеет широкий спектр активности. Эффект, который он оказывает – противогрибковый и антибактериальный. В его составе есть нистатин, преднизолон, тернидазол и неомицин. Поскольку такое количество химических компонентов принято считать большим, не рекомендуется применять средство более чем в течение десяти дней;
Метронидазол. Вот уже много лет данное средство известно среди врачей и на рынке фармацевтики. Борьба с инфекциями – основное свойство препарата. Но кроме этого он также стимулирует локальные защитные тканевые реакции;
Чем снять невыносимый зуд?Клотримазол от вагинита – еще одно часто применяемое средство. Оно быстро справляется с зудом, но имеет тенденцию вызывать появление побочных эффектов. Также микроорганизмы могут к нему привыкать спустя некоторое время после начала использования.

Итак, данный рейтинг показывает, какие свечи при вагините являются самыми предпочтительными.

Эффективные свечи от бактериального вагинита

Свечи при бактериальном вагините – какие из них наиболее эффективны? Во-первых, нужно отметить, что такие свечи назначаются только тогда, когда доктор четко выявил, что возбудитель вагинита у конкретной женщины является бактерией.

В последнее время врачи отдают в лечении бактериального вагинита предпочтение таким средствам как Тинидазол, Метронидазол, Тержинан, Орнидазол. В качестве профилактики проявления бактериального вагинита есть смысл периодически применять патентекс овал и контрацептин Т.

Тержинан – очень сильное комбинированное средство для эффективной борьбы с вагинитом. Входящий в его состав нистатин является противогрибковым средством, компонент антибиотика представлен неомицином. Тернидазол – это антибактериальное средство широкого спектра действия. Преднизолон представляет из себя глюкокортикоид., который помогает за короткий временной интервал преодолеть зуд, болевые ощущения, отек наружных половых органов и чувство жжения. Именно поэтому препарат признан одним из наиболее эффективных средств.

Чаще всего Тержинан принимается в течение десяти дней, но при возникновении необходимости лечащий врач может изменять время применения средства. Сходной фармакодинамикой обладает также и Полижинакс. Это еще одно средство, которое часто используется в лечении бактериального вагинита.

Источник

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Читайте также: Отек квинке и кандидоз

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

1. Курс терапии

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

3—5 дней — Ливарол;
3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Свечи от вагинита кандидоза

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

2. Дозировка

При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
- Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
- Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

Средства этой группы могут применяться в период беременности.
Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644—653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64—71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.

Источник