Свечи при кандидозе прямой кишки лечение
Молочница или кандидоз – грибковое заболевание, которое может поражать не только женщин, но и мужчин. Именно поэтому ректальные свечи от молочницы признаны универсальными в лечении пациентов обоих полов.
Когда актуально применять ректальные свечи от молочницы?
Возбудитель молочницы – условно-патогенный микроорганизм, пребывающий в определенных количествах в вагинальной и кишечной микрофлоре каждого здорового человека. Грибки рода Кандида начинают размножаться под воздействием целого ряда негативных факторов.
Список причин достаточно большой, но самые распространенные таковы:
- изменение микрофлоры влагалища и кишечника вследствие приема некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, гормональные средства) или погрешностей в питании;
- снижение иммунитета как следствие перенесенных воспалительных заболеваний любого характера;
- болезни органов ЖКТ острого либо хронического характера, эндокринные патологии, болезни мочеполовой системы;
- патологии системы кроветворения, новообразования (злокачественные либо доброкачественные), аллергия различного генеза, ВИЧ;
- незащищенный половой контакт с больным либо латентным носителем;
- резкая смена климата;
- подверженность стрессам, продолжительное нахождение в состоянии повышенного психоэмоционального напряжения.
Клиническую картину классической молочницы знает каждая вторая дама. Вагинальный кандидоз успешно лечится в случае своевременного начала адекватной терапии.
А вот при распространении процесса в нижние отделы кишечника симптоматика у мужчин и женщин практически одинакова:
- отсутствие аппетита, чувство тяжести в эпигастрии после каждого приема пищи:
- диспепсические явления: метеоризм, сопровождающийся коликами, спазмами и тошной до рвоты;
- нарушение стула. Чаще наблюдается понос. В кале присутствуют частички полупереваренной пищи, комки либо хлопья творожистого вида;
- ухудшение общего состояния, нарушения сна, раздражительность и подавленность, повышенное потоотделение (особенно при позывах на дефекацию);
- возможны проявления на внешних слизистых, которые характеризуются появлением белесого налета вокруг ануса;
- кожные высыпания – угревая сыпь, пигментация, акне.
Ректальные свечи для лечения кандидоза имеют несколько преимуществ перед вагинальными суппозиториями, которые обычно гинекологи прописывают своим пациенткам:
- Ректальные свечи от молочницы для женщин – часть комплексной терапии при лечении кандидоза мочеполовой сферы. Особенно актуальны суппозитории в лечении пациентов мужского пола.
- Эффективный и доступный местный препарат, воздействующий непосредственно на место поражения, если патологический процесс локализуется в нижних отделах кишечника.
- Как профилактическое средство для устранения скрытой патологии у предполагаемого полового партнера. Такая превентивная мера не помешает даже в случае использования барьерных способов контрацепции.
Кроме того, для женщин существует еще одно преимущество ректальных суппозиториев перед вагинальными. Не нужно прерывать курс лечения на время месячных. Это особенно важно, так как грибки имеют свойство «приспосабливаться», адаптироваться к лекарственным препаратам и становиться нечувствительными к проводимой терапии.
Лучшие суппозитории для лечения кандидоза. ТОП-5
Прежде чем рассматривать самые популярные и действенные средства данного сегмента, необходимо обратить внимание на имеющиеся противопоказания. Они одинаковы практически у всех препаратов, за малым исключением.
К этому списку относятся:
- индивидуальная непереносимость к любому компоненту препарата;
- аллергические реакции в анамнезе – важно тщательно выбирать суппозитории, исключая аллергенсодержащие;
- детский возраст до трех лет. В некоторых случаях ограничением является возраст до 1 года;
- патологии почек, печени и эндокринные нарушения в анамнезе.
С особой осторожностью нужно пользоваться лекарствами тем лицам, у которых имеются серьезные хронические патологии кишечника.
Также внимание уделяется периоду беременности и лактации. Некоторые активные компоненты, входящие в ректальные свечи от молочницы, могут оказывать негативное влияние на плод и менять качество грудного молока. Но этот пункт в обязательном порядке указывается в аннотации к каждому лекарственному препарату.
Возможные побочные эффекты во время применения ректальных свечей развиваются довольно редко и при неучтении противопоказаний либо превышении рекомендуемой дозы.
Среди самых распространенных:
- чувство жжения и дискомфорта в заднем проходе;
- незначительные боли либо неприятные ощущения внизу живота;
- умеренные колебания температуры тела, сопровождающиеся ознобом и повышенным потоотделением;
- аллергические проявления в виде кожных реакций (покраснение, сыпь и зуд);
- нарушение стула (как диарея, так и запор).
При наличии любого из этих симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и обратиться к специалисту. Возможно, потребуется замена средства либо корректировка схемы лечения.
Виферон
Свечи нового поколения, в состав входит интерферон, антиоксиданты и масло какао. Виферон обладает выраженным противогрибковым, противовирусным и иммуномодулирующим действием. Способствуют повышению как местного, так и общего иммунитета. Рекомендован к применению даже у новорожденных детей. Противопоказаний практически не имеет.
Для взрослых лекарство применяется в составе комплексной терапии в частности урогенитальных патологий. Стандартная схема приема – по 1 суппозиторию дважды в день. Интервал между введениями не должен превышать 12 часов. Курс лечения – от 5 до 10 дней. Но по особым показаниям может быть продлен и продолжаться с перерывом в 5 дней.
Цена упаковки (10 шт.) колеблется от 250 до 500 руб.
Нистатин
Ректальные свечи от молочницы Нистатин – пожалуй, самое известное и «давнее» средство. Но не сдает свои позиции и по сей день. Относится к разряду противогрибковых препаратов, показанных в лечении кандидоза вагинального и нижних отделов кишечника. Противопоказаний практически не имеет, кроме повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Ректальные нистатиновые свечи при молочнице следует использовать дважды в день, утром и вечером, после проведения гигиенических процедур. Курс составляет от 10 до 14 дней. При необходимости лечащий врач может его продлить либо назначить повторный через определенное время.
Цена за 10 суппозиториев – около 100 руб.
Метилурацил
Ректальные свечи Метилурацил обладают противовоспалительными и восстанавливающими свойствами. Способствуют обновлению тканей на клеточном уровне. Широко используются для лечения проктологических и гинекологических заболеваний, молочницы – в том числе.
Противопоказаны суппозитории при беременности и кормлении грудью, так как отсутствуют клинические исследования относительно влияния на плод и качество грудного молока. Не разрешено использование свечей и при некоторых видах лейкемии, заболеваниях костного мозга, а также онкологии органов желудочно-кишечного тракта.
Применяются курсом, кратность и длительность которого определяет специалист, основываясь на клинической картине и разновидности возбудителя патологии.
Цена за 10 штук колеблется в пределах 120 рублей.
Генферон
Суппозитории являются иммуномодулирующим средством с ярко выраженной противомикробной активностью. Применяются в лечении болезней, вызванных вирусами, бактериями, микоплазмами, грибками.
Выпускается препарат Генферон в трех разных дозировках – 250, 500 и 1000 ME. Для лечения непосредственно молочницы используются свечи Генферон 250 либо 500 в зависимости от степени выраженности патологического процесса.
Вводятся на ночь после гигиенических процедур. Курс может варьироваться от 3 до 7 дней. Но в каждом случае специалист назначает индивидуальную схему лечения.
За 10 свечей максимальной дозировки придется отдать примерно 900 рублей.
Бифидумбактерин
Препарат выпускается в форме суппозиториев для вагинального и ректального применения. К показаниям относится не только кандидоз влагалища, но еще и ряд урогенитальных инфекций, дисбактериоз кишечника, колиты.
В состав свечей входят бифидобактерии бифидум. Это подвид анаэробных бактерий, отличающийся высокой скоростью размножения. Но основным их преимущество является способность подавлять вредоносные микроорганизмы, приводя микрофлору в нормальное, сбалансированное состояние.
Для ректального применения рекомендуется такая схема приема: по одной свечке трижды в день на протяжении недели, если не будет дополнительных указаний лечащего врача. Противопоказаний и побочных эффектов нет.
Цена препарата находится в пределах 80 рублей за упаковку из 10 суппозиториев.
Источник
Содержание
- Кандидоз кишечника
- Причины кандидоза кишечника
- Симптомы кандидоза кишечника
- Диагностика кандидоза кишечника
- Лечение кандидоза кишечника
- Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник
