Таблетки от камней в почках и желчном пузыре

Препараты для растворения камней в желчном пузыре  – действенная альтернатива хирургическому вмешательству. Такие средства вступают в реакцию с конкрементами и обеспечивают их растворение.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо принимать лекарства только по назначению врача. Причем важно четко соблюдать дозировку и придерживаться длительности курса терапии.

Принципы лекарственной терапии

Принцип действия таблеток от камней в желчном пузыре базируется на химических реакциях с данными образованиями. Обычно подобные лекарства необходимо принимать в течение длительного периода времени. Благодаря такой терапии удается нормализовать состав желчи и добиться разрушения камней.

Лекарственная терапия при развитии желчнокаменной болезни преследует несколько целей:

разрушение небольших камней;
размягчение конкрементов перед применением малоинвазивных методик очищения желчного пузыря.

Образование камней происходит поэтапно. Вначале желчь приобретает густую консистенцию и происходит нарушение ее выведения. Как следствие, в полости желчного пузыря появляется осадок, который в медицине называют песком. Через определенное время он преобразуется в камни.

Камни в желчном пузыре препараты

Принцип появления таких образований определяется их химическими составом. Однако чаще всего причины обусловлены нарушениями в рационе и проблемами с метаболизмом.

К появлению холестериновых камней обычно приводит избыточное количество животных жиров в рационе. В их составе присутствует холестерин. Этот элемент выпадает в осадок и скапливается на стенках сосудов и внутри некоторых органов.

В структуре желчного пузыря появляются довольно плотные образования. Чтобы справиться с проблемой, нужно нормализовать питание и принимать некоторые медикаментозные средства.

Пигментные камни тоже можно лечить, поскольку их элементы реагируют на активность ингредиентов лекарств. Конкременты с солями кальция можно удалить исключительно хирургическим методом, так как медикаментозные препараты не оказывают на них воздействия.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство при появлении камней в желчном пузыре имеет немало противопоказаний. В такой ситуации врачи рекомендуют принимать особые препараты. Они применяются для растворения образования и существенно улучшают состояние пациента.

Препараты от камней в желчном пузыре назначают в таких ситуациях:

формирование холестериновых камней, которые присутствуют во взвеси;
размер конкрементов – до 20 мм;
свободное прохождение желчи через протоки;
отсутствие нарушений регулирующей активности желчного пузыря;
отсутствие в протоках песка и камней;
наполнение органа камнями меньше, чем на 50 %.

Препараты при камнях в желчном пузыре показания

Перед началом медикаментозного лечения желчного пузыря нужно провести комплексное обследование. Консервативная терапия длится довольно долго.

Чтобы добиться растворения образований, может потребоваться от полугода до нескольких лет. Длительная терапия требует от пациента терпения и четкого соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Стоит учитывать, что такие средства можно применять не всегда. К основным ограничениям к применению подобных препаратов относят:

нарушение функций желчного пузыря;
частые печеночные колики;
беременность;
острые патологии желчевыводящих путей;
образование кальциевых или билирубиновых камней;
наличие смешанных конкрементов.

Препараты, растворяющие камни в желчном пузыре

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни проводится с помощью препаратов, которые включают урсодезоксихолевую кислоту. Благодаря их применению удается уменьшить синтез холестерина, нормализовать выработку желчи и спровоцировать образование кристаллической мезофазы в камнях.

Это приводит к постепенному откалыванию холестерина от камня. После каждого применения препарата конкремент уменьшается. Это происходит до полного растворения образований.

Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Также могут применяться лекарства на основе хенодезоксихолевой кислоты. Она обладает аналогичным принципом действия и уменьшает синтез холестерина. Помимо этого, вещество снижает синтез желчных кислот. Благодаря этому доля данной кислоты увеличивается до 90 %.

Вне зависимости от активного вещества препарата растворение камней является довольно длительным процессом. Иногда лекарство приходится использовать 1-2 года. Если человек не внесет коррективы в образ жизни и не справится с сопутствующими патологиями, процесс формирования камней не прекратится.

Поскольку лекарства имеют довольно внушительную стоимость и не всегда дают нужные результаты, многие люди выбирают оперативное лечение желчных камней.

Урсосан

Лекарство производят в форме капсул. В их составе имеется 0,25 г активного компонента – урсодезоксихолевой кислоты. Максимальный эффект препарата достигается через 1-3 часа после употребления.

В зависимости от формы патологии доза может быть разной – от 10 до 500 мг в день на 1 кг массы тела пациента. Капсулы обязательно следует запивать большим количеством жидкости.

Читайте также: Камень в почке закрыл

При сочетании Урсосана с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, усвоение препарата будет нарушено. Это отрицательно скажется на результате лечения.

Таблетки от камней в желчном пузыре

Применение средства имеет определенные противопоказания. К ним относят:

гнойные примеси в желчном пузыре;
закупоривание каналов;
декомпенсированная стадия цирроза печени;
холецистит;
нарушение активности печени и почек.

В инструкции имеются сведения и о возможных нежелательных эффектах. Препарат способен провоцировать нарушение стула, тошноту, аллергию, рвоту. У некоторых пациентов увеличивается количество кальция в конкрементах и начинается сильное выпадение волос.

Урсофальк

Это средство имеет 2 лекарственные формы. Его производят в виде капсул и суспензии. Средство рекомендуют применять пациентам с массой тела до 47 кг. В 1 капсуле содержится 250 мг активного компонента – урсодезоксихолевой кислоты. Такое же количество средства содержится в 5 каплях суспензии.

Длительность курса подбирают с учетом степени тяжести болезни. Немаловажное значение имеет и масса тела пациента. Если человек весит больше 101 кг, суточное количество составляет 5 капсул или 25 мл суспензии.

Капсулы нужно глотать целиком. Суспензию принимают таким же образом. При желании средство можно запивать водой.

Препараты для вывода камней из желчного пузыря

При сочетании препарата с лекарствами, которые содержат алюминий, гиполипидемическими веществами, эстрогенами, результативность терапии будет снижаться. Аналогичный эффект наблюдается при комбинации с неомицином и прогестином.

Для предотвращения отрицательных последствий применения лекарства нужно учитывать ключевые ограничения к его использованию. В списке противопоказаний:

проблемы в работе печени, почек, желчного пузыря;
нарушение функций поджелудочной железы;
беременность;
лактация.

Препарат обладает и определенными побочными эффектами. Он способен провоцировать нарушения стула, скопление кальция в образованиях, острый болевой синдром в зоне подреберья. Также есть риск развития декомпенсированного цирроза печени и появления крапивницы.

Хенофальк

Препарат выпускается в виде капсул. В 1 штуке имеется 250 мг действующего вещества – хенодезоксихолевой кислоты. Лекарство подходит для перорального использования в разной дозировке. Конкретный объем подбирают с учетом болезни и метода терапии.

Обычно дозировка составляет 3-5 штук в день из расчета 15 мг на 1 кг массы тела человека. Длительность лечения составляет до 3 лет. После растворения конкрементов специалисты советуют еще 3 месяца принимать средство в профилактических целях.

При комбинации средства с антацидными медикаментами, которые содержат алюминий, есть риск нарушения его всасывания. Аналогичный эффект наблюдается при сочетании вещества с колестиполом и холестирамином.

Хенофальк

Лекарство имеет обширную сферу применения. Однако существуют и определенные ограничения к его использованию. Среди них:

холецистит;
язвенная болезнь органов пищеварения;
содержание большого количества кальция в камнях;
почечная или печеночная недостаточность;
беременность.

В отдельных ситуациях вещество провоцирует нежелательные побочные реакции. К наиболее распространенным относят аллергию, нарушения стула и желчные колики.

Правильно подобранные лекарственные препараты обеспечивают эффективное растворение камней в желчном пузыре. Чтобы добиться хороших результатов, назначать такие медикаменты должен исключительно врач. Пациенту обязательно нужно придерживаться дозировки и схемы приема.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник

Содержание:

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Причины образования камней в желчном пузыре

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

наследственная предрасположенность;
потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
ожирение;
дискинезия желчевыводящих путей;
использование пероральных контрацептивов;
прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
болезнь Крона;
тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
синдром нарушенного всасывания;
резкая потеря массы тела;
метеоризм;
беременность;
хронический и ксантогранулематозный холецистит;
холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
эндокринных нарушений;
гипофункции щитовидной железы;
инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

Билирубиновые (пигментные) камни.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Известковые камни.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни

Лабораторные методы исследования

Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
Чрескожная чреспеченочная холангиография.
Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Консервативные методики

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
лапароскопическая холецистэктомия;
лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Профилактика рецидива камнеобразования

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

Острый и хронический холецистит;
Водянка желчного пузыря;
Флегмона стенки желчного пузыря;
Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
Перфорация желчного пузыря;
Билиарный панкреатит;
Кишечная непроходимость;
Желчные свищи;
Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
Рак желчного пузыря.

Источник