Техника введения вакцины от кори и краснухи

Цель: профилактика кори(эпидемического паротита, краснухи).

Оснащение:

— стерильный лоток

— спиртовые ватные шарики,

— стерильные салфетки,

— пинцет,

— перчатки,

— коревая (паротитная, краснушная) вакцина;

— растворитель для вакцины;

— мензурка для помещения в неё ампулы с вакциной;

— светозащитный конус из чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);

— шприц;

— контейнеры с дезраствором для сбрасывания шприцев и игл;

— ёмкость с дезраствором для отработанного материала.

Этапы проведения	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики).	Профилактика поствакцинальных осложнений.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Рассчитать количество растворителя с учётом числа доз используемой расфасовки коревой (паротитной, краснушной) вакцины.	На 1 дозу сухой коревой ( паротитной, краснушной) вакцины берётся 0,5 мл растворителя. Количество доз сухой вакцины в одной ампуле указано на упаковочной коробке и на ампуле.
5. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем.
6. Протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском.	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.
7. Накрыть стерильной салфеткой и надломить	Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду.
8. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в ёмкость с дезраствором.	Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды.
9. Вскрытую ампулу с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду.
10. Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца. Снять с иглы колпачок.	Предупреждение падения иглы во время работы
11. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанном ранее.	На 1 дозу сухой коревой (паротитной,краснушной) вакцины берется 0,5 мл.растворителя.
12. Ввести растворитель (осторожно по стенке) в ампулу с вакциной.	Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду.
13. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце.
14. Набрать в шприц 0,5 мл растворенной вакцины.	Строгий учёт вакцины.
15. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина).	Разведенную коревую вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света.
16. Взять пинцетом со стерильного лотка салфетку и выпустить в неё воздух из шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). Положить шприц внутрь стерильного лотка.	Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду.
Выполнение процедуры
17. Обработать кожу подлопаточной области или наружной части плеча двукратно шариками, смоченными 70% этиловым спиртом (2 ватный шарик оставить в руке).	Эти зоны наиболее богаты подкожно-жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон — наиболее часто используются для подкожных инъекций.
18. Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами. В основание образовавшейся складки ввести иглу, направленную под углом 45°.	Паротитная, коревая, краснушная вакцины должна вводиться только подкожно.
19. Ввести вакцину.
20. Извлечь иглу.
21. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля.	Профилактика развития постинъекционного абсцесса.
22. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц).	Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено.
Завершение процедуры
23. Снять перчатки и сбросить их в дез. раствор.	Все, что касалось вакцины должно быть обеззаражено.
24. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики).	Чёткая регистрация введенной вакцины. Учёт поствакцинальных осложнений.

Выполнение прививки против полиомиелита ( ОПВ )

Оснащение :

— флакон с оральной полиомиелитной вакциной ( ОПВ );

— спиртовые шарики;

— пинцет;

— одноразовые колпачки – капельницы в стерильной упаковке;

— ёмкость с дезраствором;

Этапы проведения:	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (смотри п-пы иммунопрофилактики). 2.Подготовить необходимое оснащение. 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 4. Достать из холодильника флакон с ОПВ. 5. Обработать спиртовым шариком алюминиевую крышку флакона. 6. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона. 7. Усадить или уложить ребёнка на пеленальном столе или кушетке	Профилактика поствакцинальных осложнений. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
8. Накапать на слизистую рта ребёнка прививочную дозу вакцины ( 4 или 2 капли в зависимости от активности используемого препарата). 9. Заменить колпачок – капельницу и поставить флакон с вакциной в холодильник. 10. Использованный колпачок – капельницу сбросить в дезраствор.	Обеспечение контакта вакцины. Со слизистой оболочкой лимфоидного глоточного кольца ОПВ хранится в холодильнике. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды.
Завершение процедуры
11. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. 12. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики ( см. принципы иммунопрофилактики). 13. Предупредить родителей или ребёнка, что в течение часа после прививки ему нельзя пить и принимать пищу, так как эффективность прививки зависит от длительности контакта вакцины с глоточным лимфоидным кольцом.	Обеспечение инфекционной безопасности Чёткая регистрация введённой вакцины, учёт поствакцинальных осложнений.

Источник

Прививочная
доза.Составляет
0,5 мл разведенной вакцины. Непосредственно
перед прививкой сухую вакцину
растворяют так, чтобы одна прививочная
доза содержалась в 0,5 мл растворителя.

Способ
и место введения.
Вакцина
вводится подкожно под лопатку или в
область плеча на границе средней и
нижней трети наружной поверхности.

Техника
выполнения прививки
ЖПВ аналогична выполнению прививки
против кори. Отличие состоит в том, что
живая паротитная вакцина более устойчива
к свету и при использовании ее нет
необходимости в применении
светозащитного конуса.

Прививочная
реакция:
1) кратковременные повышение температуры,
катаральные проявления, симптомы
интоксикации, боль в животе, увеличение
слюнных желез с 4 по 12 день после введения
вакцины.

Возможные
осложнения: 1)
энцефалитические реакции, менингит; 2)
аллергические реакции; 3) флегмона,
абсцесс; 4) травматическое повреждение
надкостницы, плечевого нерва и др.

Выполнение прививки против кори, паротитной инфекции, краснухи вакциной «тримовакс» в разовой упаковке

Способ
и место введения.Вакцина
вводится внутримышечно или подкожно.

Оснащение
рабочего места подготовительный этап
выполнения манипуляции. П.
1 — 11 — см. Выполнение
прививок.

Основной
этап выполнения манипуляции. 12.
Вскрыть разовую упаковку, поставить
флакон с сухой вакциной в ячейку
холодового элемента, накрыть светозащитным
конусом.

13. Извлечь пинцетом
поршневой стержень и ввинтить его в
резиновый цилиндр поршня, герметично
закрывающий шприц с растворителем.

14. Снять колпачок
с иглы и, удалив защитную пластинку с
резиновой пробки флакона, ввести в него
растворитель.

15.
Встряхнуть флакон, не извлекая иглы, до
полного растворения вакцины.

16.
Набрать в шприц вакцину, вытеснить
воздух, не снимая флакон с иглы.

17.
Флакон с вакциной в шприце поставить в
ячейку холодового элемента, накрыть
светозащитным конусом. Обработать руки
антисептиком.

18. Обработать двумя
шариками со спиртом или другим антисептиком
кожу ребенка и ввести 0,5 мл вакцины
внутримышечно или подкожно.

19. Обработать кожу
в области инъекции спиртом.

Заключительный
этап выполнения манипуляции.
20. П. 20-24 – см.
Выполнение прививки ЖКВ,
п. 27-30.

Примечание.
Техника введения вакцины
«Тримовакс»,
расфасованной во флаконы по 10 прививочных
доз, аналогична выполнению прививки
ЖКВ,
за исключением того, что последняя
выполняется только подкожно.

Прививочная
реакция:
1) красные и фиолетовые пятна различной
формы, повышение температуры, катаральные
проявления, экзантема, увеличение
лимфоузлов и околоушной железы.

Возможные
осложнения: 1)
тромбоцитопеническая пурпура; 2)
хронический артрит; 3) фебрильные
судороги; 4) паротит; 5) орхит; 6) менингит;
7) односторонняя глухота; 8) флегмона,
абсцесс

Выполнение прививки против краснухи вакциной «рудивакс»

Техника
введения вакцины «Рудивакс» аналогична
введению вакцины «Тримовакс». Отличие
состоит в том, что вакцина «Рудивакс»
более устойчива к свету и при ее
использовании нет необходимости в
применении светозащитного конуса.

Прививочная
реакция:
1) мелкие розеолы или фиолетовые пятна,
боль в суставах, увеличение лимфатических
узлов.

Возможные
осложнения: 1)
встречаются крайне редко.

Приложение 6

к Инструкции по
технике выполнения

лечебных и
диагностических процедур

и
манипуляций по дисциплинам «Сестринское
дело в педиатрии», «Педиатрия» по
специальностям 2-79 01 31 «Сестринское
дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Показания. Прививка против кори предназначена для активной специфической плановой и экстренной профилактики кори. Плановой вакцинации подлежат дети, не болевшие корью, начиная с 12-месячного возраста. Последний календарь профилактических прививок России предусматривает вторую прививку от кори всем детям в 6-летнем возрасте без предварительного определения уровня антител.

Экстренной вакцинации против кори подлежат не болевшие корью дети с 6-месячного возраста, а также взрослые в случае их контакта с корью, но не позднее 72 часов после контакта. При большем сроке от момента предполагаемого инфицирования, а также ослабленным детям или имеющим противопоказания к введению ЖКВ, показано введение иммуноглобулина человека (1,5 ил 3,0 мл).

Аппаратура, инструментарий, медикаменты

· Сухая вакцина ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина) содержит штамм Л-16, выращенный в культуре клеток эмбрионов японских перепелов и гентамицина сульфат; Рувакс – живая модифицированная вакцина, содержащая аттенуированный штамм вируса кори Schwarz; Приорикс – ассоциированная лиофилизированнная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи, содержащая аттенуированные штаммы вируса кори Schwarz, эпидемического паротита Qerye Lynn и краснухи Wistar RA 27/3, а также следовые количества неомицина с растворителем; М-М-R II – ассоциированная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и паротита и краснухи с растворителем; или ММR-II – ассоциированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи;

· 70 % этиловый спирт;

· стерильные шприцы вместимостью 1 мл;

· стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, перчатки.

Вакцины хранятся при температуре 2-8 оС. Срок годности 2 года.

Техника выполнения.

Вскрытие ампул с вакциной проводится в процедурном кабинете при строгом соблюдении правил асептики, антисептики. При вскрытии флакона удаляют центральную пластинку металлического колпачка и открытую поверхность резиновой пробки протирают 70 % спиртом. Если вакцина расфасована по 1 или 2 дозы в ампуле или по 5 доз во флаконе, то отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу (флакон) с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в охлажденный сухой шприц и используют для вакцинации.

Разводят сухую вакцину непосредственно перед применением. На одну дозу вакцины приходится 0,5 мл прилагаемого растворителя. Вакцина должна раствориться в течение 3 мин. Растворенная вакцина имеет вид розовой или бесцветной жидкости, не содержит посторонних примесей, хранению не подлежит. Не пригоден к применению раствор в ампулах (флаконах) с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств, при истекшем сроке годности или неправильном хранении.

Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или область плеча (на границе нижней и средней трети с наружной стороны). Проведенную прививку регистрируют в учетных формах с указанием даты проведения, дозы, номера, серии, реакции на прививку. Иммунитет после вакцинации формируется ко 2-4 неделям и может сохраняться пожизненно.

Возможные ошибки

Неправильное разведение сухой вакцины может привести к введению слишком малых или слишком больших доз вакцины. В первом случае вакцинация будет безрезультатной, а во втором – не исключаются нежелательные реакции и осложнения. Возможно неправильное введение вакцины – внутримышечное, внутрикожное, а также введение вакцины, не соответствующей качественным требованиям. Со стороны врача, назначающего прививку, может быть необъективная оценка состояния ребенка и назначение вакцинации при наличии противопоказаний.

Противопоказания

1. Беременным или планирующим беременность в течение 3 мес после прививки; в случае, если коревая вакцина вводится в составе тривакцины (корь, паротит, краснуха); беременность нежелательна в течение 3 месяцев после вакцинации.

2. Лицам с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, кроме инфицированных ВИЧ.

3. При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний. Вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально: при легких респираторных инфекциях вакцинация может быть проведена даже на фоне небольшой температурной реакции, особенно если ребенку угрожает контакт с коревым больным. После тяжелых инфекционных заболеваний коревая вакцина может быть введена через 1-3 мес после клинического выздоровления.

4. При анафилактической реакции на яичные белки и аминогликозиды.

5. Введение иммуноглобулинов и препаратов крови диктует необходимость отложить вакцинацию на 3 мес с момента инъекции. В случае если ребенку вводился иммуноглобулин или препараты крови менее чем за
2 недели до или после вакцинации, рекомендуется повторная вакцинация через 3 мес. с момента введения.

Источник

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде однородной пористой массы желтовато-белого цвета, гигроскопичной; приготовленный раствор — прозрачная жидкость желтоватого (1-дозовая вакцина) или бледно-желтого (10-дозовая вакцина) цвета.

1 доза (0.5 мл)
живые аттенуированные вакцинные штаммы вирусов, в т.ч.:
вирус кори (Эдмонтон-Загреб)	1000 ТЦД50*
вирус эпидемического паротита (Ленинград-Загреб)	5000 ТЦД50*
вирус краснухи (Вистар RA 27/3)	1000 ТЦД50*

Вспомогательные вещества: сорбитол 5%, желатин 2.5%, неомицина B сульфат 2.5 мкг.

Растворитель: вода д/и.

1 доза — флаконы темного стекла (10) в комплекте с растворителем (амп. 0.5 мл 10 шт.) — пачки картонные.
1 доза — флаконы темного стекла (50) в комплекте с растворителем (амп. 0.5 мл 50 шт.) — пачки картонные.
10 доз — флаконы темного стекла (10) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл 10 шт.) — пачки картонные.
10 доз — флаконы темного стекла (50) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл 50 шт.) — пачки картонные.

* ТЦД50 — тканевая цитопатогенная доза.

Вакцина соответствует требованиям ВОЗ.

Вызывает формирование иммунитета против вируса кори, паротита и краснухи. После однократного введения вакцины в организме вырабатываются соответствующие антитела. У детей в возрасте до 15 мес может отсутствовать ответная реакция на коревой компонент вакцины вследствие наличия циркулирующих остаточных коревых антител, полученных от матери. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше вероятность сероконверсии.

После вакцинации уровень антител в крови сохраняется более 11 лет.

Проведение плановой иммунизации детей против кори, паротита и краснухи; проведение ревакцинации детей против кори, паротита и краснухи; проведение иммунизации лиц, планирующих поездки за границу, у которых отсутствует иммунитет к кори, паротиту и краснухе; проведение иммунизации женщин детородного возраста, не имеющих иммунитета против краснухи; проведение иммунизации женщин, восприимчивых к краснухе в послеродовом периоде; проведение иммунизации неиммунизированных против краснухи детей, беременные матери которых восприимчивы к краснухе.

Вакцину вводят п/к в область наружной поверхности плеча. Доза одинакова для всех пациентов. Частоту введения устанавливают в соответствии со схемами вакцинации и ревакцинации.

Возможно: быстропроходящее жжение или болезненность в месте инъекции; лихорадка, сыпь, паротит, тошнота, рвота, диарея, тромбоцитопения, пурпура, регионарная лимфаденопатия, кожная реакция с гиперемией и волдырями в месте инъекции, эритема, уплотнение и чувствительность кожи, многоформная эритема; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница, миалгии, артралгии и/или артриты, полиневрит, судороги, головная боль, головокружение, парестезии, полиневрит, синдром Гийена-Барре, атаксия, неврит зрительного нерва, паралич глазных нервов, средний отит, глухота, связанная с поражением нервов, конъюнктивит; орхит.

Анафилактические, анафилактоидные и другие реакции повышенной чувствительности немедленного типа на белок куриных яиц, на неомицин; заболевания дыхательной системы; инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой; нелеченный туберкулез в активной фазе; проведение иммунодепрессивной терапии; злокачественные заболевания крови и лимфатической системы; первичный и приобретенный иммунодефицит (включая СПИД или другие клинические проявления ВИЧ-инфекции); нарушения клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия; наличие врожденного или наследственного иммунодефицита в семейном анамнезе до определения состояния иммунной системы пациента; беременность.

Изучение влияния вакцины на репродуктивную функцию, а также на плод в случае вакцинации при беременности не проводилось.

С осторожностью применяют вакцину у кормящей матери в период лактации.

Женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции в течение 3 месяцев после вакцинации.

Вакцину не вводят в/в.

Учитывая возможность развития анафилактических и анафилактоидных реакций вакцину следует вводить в условиях, позволяющих проводить неотложную терапию.

С особой осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на судороги (в т.ч. в семейном анамнезе), повреждение ткани головного мозга и любые другие состояния, при которых необходимо избегать повышения температуры тела.

Согласно некоторым данным, если реакции, связанные с употреблением куриных яиц не были анафилактическими или анафилактоидными, то вероятность развития осложнений при введении вакцины не повышена.

У детей и взрослых молодого возраста, инфицированных ВИЧ, но без явных клинических проявлений иммуносупрессии допускается проведение вакцинации, однако она может оказаться менее эффективной, чем у неинфицированных лиц. Вакцинированным следует избегать контакта с больными корью, паротитом и краснухой. Для оценки состояния иммунитета и обеспечения адекватных защитных мер при его выраженном снижении в необходимых случаях можно определить уровни циркулирующих антител.

Вакцинацию не следует проводить в течение по крайней мере 3 мес после переливания крови или плазмы, введения человеческого иммуноглобулина.

У большинства пациентов в течение 7-28 дней после вакцинации отмечалось выделение небольших количеств живого ослабленного вируса краснухи из носа и глотки. Возможность передачи вируса таким путем от вакцинированного другим людям не доказана.

Имеются сообщения о том, что живые ослабленные вакцины против кори, паротита и краснухи в отдельных случаях вызывают временное угнетение кожной чувствительности к туберкулину. Следовательно, при необходимости, туберкулиновые пробы следует проводить до или одновременно с введением данной вакцины.

Данная вакцина, как и любая другая, не вызывает 100% сероконверсию у людей, восприимчивых к вирусным инфекциям.

При одновременном введении с иммуноглобулинами возможно уменьшение ожидаемого иммуного ответа.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Источник