Температура при спастическом колите
Спастический колит – процесс воспалительного происхождения в толстом кишечнике, при котором развиваются дистрофические и атрофические изменения в строении слизистой, и при этом нарушается нормальное функционирование кишки.
Данное заболевание может вовлекать все отделы кишечника с развитием тотального колита, или локализоваться в определенных его отделах. Возможно его сочетание с хронически протекающим энтеритом.
Этиология
К наиболее частым и достоверно изученным причинам спастического колита относят:
- наличие в анамнезе перенесенных острых процессов в кишечнике, таких как сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф и других;
- инвазия в организм человека паразитарной инфекции или глистов (например, амебиаз или лямблиоз);
- длительное течение кишечного дисбактериоза на фоне условно-патогенной микрофлоры;
- фактор питания, а именно нерегулярное и неполноценное питание, длительный перерыв между приемами пищи, частое употребление пищи, которая плохо переваривается, а также чрезмерный прием алкоголя;
- интоксикация организма мышьяком, солями ртути (экзогенное воздействие) или токсическими продуктами обмена при тяжелой почечной или печеночной патологии (эндогенный фактор);
- прием препаратов, которые при длительном применении могут привести к спастическому «медикаментозному» колиту (например, слабительные или антибактериальные средства, аспирин и другие);
- чрезмерная аллергическая реактивность организма на пищевые продукты или медикаменты;
- врожденный недостаток ферментов, приводящий к постоянному раздражению стенок толстого кишечника не полностью расщепленной пищей;
- атеросклеротические изменения сосудов кишечника с нарушением нормального кровотока.
Патогенез
Основными патогенетическими звеньями спастического колита являются:
- непосредственное воздействие на стенки кишечника инфекционными агентами, лекарствами или токсинами;
- патологическое снижение защитных свойств организма в результате угнетения функций иммунной системы;
- нарушения в организме аутоиммунной природы, при которых происходит выработка антител против измененного эпителия;
- нарушение регуляции со стороны нервного аппарата, что приводит к атрофическим изменениям и нарушает моторную деятельность всех отделов кишки;
- дисбактериоз является одним из основных звеньев патогенеза, так как принимает участие в поддержании постоянного воспалительного компонента;
- усугубляет течение заболевания нарушение со стороны работы эндокринной системы кишечника.
Клиника, симптомы спастического колита
Типичное течение спастического колита характеризуется следующими симптомами:
- Болевой синдром беспокоит всех больных, возможна разная степень его выраженности. Боли чаще всего локализованы в нижних отделах живота, реже – в области пупка и носят разнообразный характер (ноюще-тупые, приступообразные, спастические или интенсивно-распирающие). В момент отхождения газов или после дефекации болевые ощущения уменьшаются. Усиление их провоцирует употребление в пищу капусты, огурцов, большого количества фруктов, жареных блюд и т.д.
- У большинства пациентов усиление боли приводит к учащению позывов к дефекации и появлению чувства «переливания» в животе.
- Нарушения стула имеют разный характер проявлений, что зависит от типа нарушения моторной деятельности кишечника. Больные могут жаловаться на очень жидкий или кашицеобразный стул, в котором содержится много слизи. Возможно развитие ощущения недостаточного опорожнения во время дефекации.
- Если в процесс вовлекаются нижние отделы кишки или область заднего прохода, то позывы становятся очень частыми и приобретают спастический характер, при этом выделяется небольшой объем кала.
- Нередко больные жалуются на длительные запоры, которые переходят в жидкие каловые массы. Возможно чередование периодов поносов и запоров.
- Диспепсические расстройства клинически проявляются приступами тошноты, ощущением неприятного привкуса во рту и значительным снижением аппетита.
- Астено-невротический синдром развивается у пациентов с длительно существующим спастическим колитом. Характерным для таких больных является появление слабости, чрезмерной утомляемости и снижение общей работоспособности. Они, как правило, становятся раздражительными и плохо спят.
Спастический колит имеет следующие варианты течения:
- колит легкой степени протекает с неяркой клиникой «кишечных» симптомов (боль имеет непостоянный и слабоинтенсивный характер, стул неустойчивый, имеются неприятные тянущие ощущения в прямой кишке), на первое место могут выступать психоневротические жалобы. Общий осмотр отмечает легкую болезненность кишечника, а копрологический анализ и эндоскопическая картина могут оставаться без патологических изменений;
- колит средней степени проявляется очень упорным характером течения, при котором кишечные жалобы ярко выражены, а также имеется типичная картина болезни при эндоскопии;
- колит тяжелой степени протекает с вовлечение в процесс петель тонкого кишечника и проявляется длительными и непрекращающимися поносами, резко снижается вес, при пальпации над всей поверхностью живота определяется резкая болезненность, выражено вздутие, лабораторные и эндоскопические показатели указывают на далеко зашедший процесс.
Диагностика
- Сбор анамнеза заболевания с выяснением всех характерных жалоб, времени их возникновения, что провоцирует симптомы, а что, наоборот, улучшает состояние и т.д.
- Объективный осмотр позволяет диагностировать снижение веса у больного, на языке имеется грязно-серый или белый налет, во время пальпации отмечается напряжение кишечника и болезненность разной степени выраженности.
- Анализ крови и мочи, как правило, остается без выраженных сдвигов, иногда возможно незначительное повышение СОЭ.
- Характерны типичные изменения в копрологическом анализе кала (меняется его консистенция, запах и цвет, появляются примеси, кусочки непереваренной пищи и другое).
- Ректороманоскопия и колоноскопия, проводимые с помощью эндоскопа, позволяют визуализировать тотальное или очаговое воспаление тканей, участки с эрозированной поверхностью или зоны атрофии. Кроме того, данные обследования проводятся с целью взятия кусочка пораженной ткани с дальнейшим гистологическим анализом.
- Ирригоскопия, как рентгенологический метод обследования, выявляет неравномерное заполнение отделов кишечника бариевой взвесью, зоны нарушения моторики, участки сглаженного рельефа.
Лечение спастического колита
Тактика лечебных мероприятий при спастическом колите заключается в следующем:
- Этиологическая терапия направлена на максимальное устранение той причины, которая стала толчком для развития болезни (борьба с инфекцией, отказ от недоброкачественных продуктов, своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и так далее).
- Лечебное питание необходимо всем больным с колитом. Его характер зависит от типа нарушения моторных функций (запоры или поносы), наличия пищевой аллергии и наличия ферментопатии.
- Восстановление естественной микрофлоры в просвете толстого кишечника включает в себя проведение курса необходимой антибиотикотерапии с последующим приемом пробиотиков.
- Рекомендовано комплексное назначение средств, обладающих противовоспалительным эффектом.
- Широко назначаются сорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.
- При выраженном и неукротимом поносе применяются противодиарейные средства.
- Спастический компонент боли устраняют препаратами, обладающими спазмолитическими и болеутоляющими свойствами.
- Фитотерапия также нашла свое применение в лечении спастического колита, так как многие природные средства способны устранить воспалительный компонент и уменьшить вздутие (лекарственный сбор из зверобоя, пустырника, крапивы, цветков календулы и других).
- Для купирования проявлений аллергии назначают медикаменты с антигистаминным эффектом.
- При стихании острого процесса больного направляют на физиотерапевтические процедуры (грязелечение, УВЧ, аппликации парафина и другие).
Профилактика
Профилактика заболевания включает в себя борьбу с инфекционными агентами, паразитами и глистами, устранение дисбактериоза, исключение из питания «пищевых» аллергенов, восстановление иммунного статуса, общеукрепляющие мероприятия.
Особенно важно для предупреждения спастического колита полноценное, здоровое, сбалансированное питание.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Источник
Среди
заболеваний пищеварительного тракта довольно часто встречается колит кишечника. Симптомы и
лечение его спастической формы хорошо известны гастроэнтерологам. Это
обеспечивает благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился к врачу.
По-другому заболевание называется синдромом раздраженного кишечника (СРК). У пожилых
людей он обнаруживается чаще, чем у молодых, что обусловлено возрастными
нарушениями перистальтики. Его нельзя назвать смертельно опасным, но оно затрудняет
жизнь больного и грозит осложнениями, поэтому обращаться к врачу нужно при
первых признаках болезни.
Причины
Механизм
патологического процесса сочетает нарушение перистальтики и воспаление.
Диагностика затрудняется тем, что боли и другие неприятные ощущения возникают в
разных отделах пищеварительного тракта. Причины многообразны:
- гормональные нарушения;
- бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных средств;
- злоупотребление алкогольными напитками, кофе, жареной, жирной едой;
- частые нарушения режима питания;
- травмы и затяжные инфекционные заболевания кишечника;
- регулярные запоры;
- регулярные стрессы и переутомления.
Фото: danshanin / Shutterstock.com
Неблагоприятная
экологическая ситуация и наследственная предрасположенность не всегда приводят
к развитию спастического
колита, но повышают его вероятность. В группе риска оказываются пациенты
с гиперчувствительным желудочно-кишечным трактом. В ряде случаев болезнь
развивается как осложнение после хирургических операций на брюшной полости или
паразитарных заболеваний. Расстройству перистальтики способствует ряд болезней
органов пищеварения: энтерит, гастрит, панкреатит.
Часто
это заболевание беспокоит беременных женщин. Это происходит потому, что
увеличивающаяся матка смещает органы брюшной полости.
Симптомы
О
развитии спастического
колита свидетельствуют многочисленные проявления:
- избыточное газообразование, сопровождающееся болевыми ощущениями и урчанием в животе;
- нарушения стула: запор или диарея, неполное опорожнение кишечника, частые ложные позывы к дефекации;
- сухой и плотный кал, иногда с примесью слизи, с частицами непереваренной пищи;
- учащенное мочеиспускание;
- тошнота, рвота, отрыжка воздухом или кислотой;
- снижение аппетита, отвращение к еде;
- неприятный запах изо рта;
- напряженное состояние мышц живота.
Фото: RATTA LAPNAN / Shutterstock.com
Не
все симптомы
возникают одновременно. На первой стадии наблюдается метеоризм в сочетании с
неприятными ощущениями в области живота. Чаще всего это беспокоит больного
после еды. Вторая стадия характеризуется болью в левом боку и запорами. В
дальнейшем они сменяются диареей. В тяжелых случаях ухудшается общее состояние
пациента, наблюдается:
- повышение температуры тела до 38
градусов и выше; - бессонница;
- депрессивное состояние;
- суставные и мышечные боли;
- ощущение дискомфорта в пояснице.
Боли,
вздутие живота и другие проявления возникают после еды и проходят через
некоторое время.
Формы
Разновидности
болезни классифицируют по нескольким признакам:
| Протекание | Острый и хронический |
| Этиология | Алиментарный, токсический, медикаментозный, аллергический. |
| Клинические проявления | С запором, с диареей, с чередованием того и другого. |
При остром спастическом колите
признаки поражения кишечника
проявляются интенсивно и быстро. Хроническая форма протекает в виде
периодических обострений, которые длятся от двух до четырех суток, чередуются с
периодами ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит.
Алиментарная форма
развивается из-за недостаточного количества клетчатки в рационе и
систематических нарушений режима питания, а аллергическая из-за
продолжительного действия аллергенов на слизистую оболочку. К медикаментозной
форме приводит прием слабительных лекарств и антибиотиков без назначения врача,
без соблюдения рекомендуемой дозировки. Токсический колит возникает из-за
воздействия на слизистую оболочку отравляющих веществ.
Запор, диарея могут
присутствовать по отдельности или чередоваться. У некоторых больных симптомы быстро сменяют
друг друга, установить преобладающий признак не удается. Тогда говорит о
неклассифицируемом колите.
Спастический колит
кишечника у детей
В
раннем возрасте болезнь встречается реже, чем у взрослых. Это связано с
особенностями детского кишечника.
Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, у него нарушается стул.
Чаще всего причиной являются паразитарные заболевания или аллергия на какие-либо
продукты.
Осложнения
По
сравнению со многими другими заболеваниями пищеварительного тракта, спастический колит
протекает не так тяжело. Его симптомы
причиняют неудобство, но со временем не нарастают. Однако при отсутствии
надлежащего лечения,
при несоблюдении пациентом диеты острое заболевание переходит в хроническую
форму, что со временем может привести к непроходимости. Это мучительная и
опасная для жизни патология. Устранить ее можно только путем хирургического
вмешательства.
Особого
внимания требует это расстройство во время беременности. Кишечные спазмы
способны спровоцировать сокращения матки, привести к преждевременным родам.
У
пожилых людей на фоне такого расстройства пищеварения нередко наблюдается
недержание мочи и кала, усугубляются психоневрологические расстройства,
свойственные преклонному возрасту.
Диагностика
При
появлении симптомов, напоминающих спастический колит, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Обследование начинается с выслушивания жалоб пациента, его осмотра, пальпации
области живота. По своим проявлениям заболевание напоминает опухоли кишечника, нарушение
абдоминальной моторики, воспаление тонкой кишки, поэтому для уточнения диагноза
используют ряд методов исследования:
- Лабораторные – анализы крови, кала и мочи.
- Инструментальные – обследования с
применением медицинской аппаратуры.
В
первую очередь назначается общий анализ крови с определением лейкоцитарной
формулы, затем биохимический. Соотношение разных видом лейкоцитов помогает
распознать воспалительный процесс, снижение уровня гемоглобина говорит о
скрытых внутренних кровотечениях, вызванных повреждениями слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта. Биохимический анализ выявляет недостаток белков и
микроэлементов, что свидетельствует о недостаточном их всасывании.
Анализ
кала проводится по трем направлениям:
- копрограмма;
- бактериологическое исследование;
- анализ на яйца гельминтов.
Фото: Rattiya Thongdumhyu / Shutterstock.com
Копрограмма
устанавливает качество переваривания и усвоения пищи, также проверяется наличие
примесей слизи и крови. Другие анализы подтверждают или исключают возможные
причины расстройства: наличие кишечных паразитов, дисбактериоз. Анализ мочи
назначают, если СРК сопровождается нарушениями мочеиспускания. По показаниям
врач может назначить гинекологические исследования для женщины или анализ
секрета простаты для мужчины.
Арсенал
инструментальных методов, применяемых при подозрении на СРК, достаточно широк:
ирригоскопия, колоноскопия, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
Ирригоскопия – это рентгенографическое
исследование с введением контрастного вещества. При колоноскопии исследуют
прямую кишку и толстый кишечник
эндокопом. В ходе ФГДС тем же инструментом обследуют двенадцатиперстную кишку, желудок.
Эту процедуру предписывают, когда у врача есть сомнения в диагнозе. Ценную
информацию дает УЗИ органов малого таза.
Лечение
Хирургические
методы при лечении СРК
не применяются, речь идет о консервативной терапии в сочетании с коррекцией
питания. В зависимости от состояния пациента и причин, вызвавшей заболевание кишечника, назначают ряд препаратов:
| Ферментные | Мезим, Фестал |
| Спазмолитические | Дротаверин, Но-Шпа |
| Противодиарейные | Имодиум, Смекта |
| Слабительные | Микролакс, Кафиол |
| Бактериальные препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору | Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс |
| Энтеросорбенты | Полисорб, Энтеросгель |
| Противовоспалительные | Баралгин, Ибупрофен |
Для каждого больного врач подбирает лекарства индивидуально. В зависимости от того, сопровождается ли болезнь запорами или диареей, назначаются слабительные средства или противодиарейные. Бактериальный препарат выбирают по результатам анализа на микрофлору, показывающего, каких именно бактерий не хватает в пищеварительном тракте, бифидобактерий или лактобактерий. Принимать препараты без назначения врача недопустимо.
Фото: vectorfusionart / Shutterstock.com
В
качестве вспомогательного средства могут назначить физиотерапевтические
процедуры:
- массаж брюшной полости и крестцово-поясничного отдела позвоночника;
- аппликация с парафином;
- воздействие гальваническими токами;
- грязевые обертывания;
- ванны с отваром березовых почек, календулы или ромашки (заварить одну столовую ложку сушеной травы стаканом кипятка, вылить в теплую ванну);
- озокеритотерапия;
- кислородные ванны.
Фото: Kotin / Shutterstock.com
Эти
методы благотворно влияют на моторику кишечника, но нельзя прибегать к такому лечению без назначения
врача. Физиотерапевтические процедуры, как и лекарства, имеют противопоказания.
При
психогенной природе заболевания, наряду с терапией пищеварительного тракта,
назначают психотерапию.
При
синдроме раздраженного кишечника
немало страданий причиняют больным внезапные приступы боли. Для их снятия можно
использовать несколько простых приемов:
- лечь или принять другое удобное
положение; - расстегнуть брюки или другую одежду,
стягивающую живот; - приложить теплую грелку к животу.
Если эти средства не действуют,
примите спазмалитический препарат, назначенный лечащим врачом.
Диета
Правильно
подобранный состав пищи и режим ее приема играет при терапии спастического колита даже
большую роль, чем лекарства.
Для
нормализации перистальтики и ослабления воспалительных процессов нужно
исключить из рациона ряд продуктов:
- мучное;
- копченое;
- жирное;
- острое;
- жареное;
- маринованное;
- соленое;
- капусту, яблоки, виноград и другую еду,
провоцирующую усиленное газообразование; - газированную воду;
- алкогольные напитки;
- кофе, какао и шоколад;
- вишню, нектарины, персики;
- консервы;
- любые продукты, в составе которых
присутствуют консерванты и красители.
Нельзя пить молоко, но кисломолочные продукты разрешаются, исключая сметану и сливочный сыр. Лучше есть пять или шесть раз за день, малыми порциями. В сутки нужно выпивать не меньше двух литров воды. Ежедневное меню включает каши на воде, отварной картофель, овощные супы-пюре, макароны, кисели. Из мяса, птицы и рыбы выбирайте нежирные сорта, отваривайте их либо готовьте на пару. Из напитков разрешается кефир с низким процентом жирности, зеленый или черный чай. Полезен отвар шиповника, компот из сухофруктов.
Фото: Zheltyshev / Shutterstock.com
При
обострении хронического колита рекомендуется поголодать двое суток, продолжая
пить воду в достаточном количестве. На третий день с утра тоже лучше
ограничиться стаканом воды, на обед съесть овсяную кашу на воде, а на ужин
приготовить суп-пюре. На четвертый день вводится вареное нежирное мясо или
рыба.
Диета
корректируется в зависимости от конкретных проявлений болезни. Если синдром
раздраженного кишечника сопровождается запорами, исключают рис, орехи,
сваренные вкрутую яйца и другие продукты, которые крепят. При диарее
ограничения будут другими. Составить подходящий рацион поможет
врач-гастроэнтеролог по результатам всестороннего обследования. Чрезмерная
самостоятельность пациента здесь так же опасна, как при подборе лекарств.
Профилактика
Спастический колит проще
предупредить, нежели вылечить. Главную роль в профилактике играет здоровое
питание:
- Не злоупотребляйте жареной, жирной, пряной
едой. - Ограничьте соленое и маринованное.
- Кофе пейте в умеренном количестве.
- Откажитесь от алкогольных напитков и
курения. - Не переедайте, особенно на ночь.
Хорошей перистальтике кишечника способствует физическая активность, особенно на свежем воздухе. Используйте любую возможность пройтись пешком или проехать на велосипеде вместо автомобиля или метро. Очень полезно плавание, этому занятию рекомендуется уделять не менее 2-3 часов в неделю. Ежедневно делайте гимнастику по утрам. Хотя бы раз в год проходите курс общего оздоровительного массажа, эта процедура тоже улучшает перистальтику кишечника. Если вас беспокоят приступы тревожности, попросите врача подобрать для вас легкое успокоительное средство.
Фото: lzf / Shutterstock.com
Соблюдайте эти несложные правила, и необходимости в лечении синдрома раздраженного кишечника не будет.
Насколько полезен был этот пост?
Нажмите на звезду, чтобы оценить его!
Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:
Источник
