Терн при язвенном колите

Вот такой взаимоисключающий получился заголовок, как нельзя более точно отражающий суть публикации. Среди полезных растений встречаются такие, которые при чрезмерном употреблении могут вызвать отравление или, что еще хуже, повредить внутренние органы.

Однако, не все так однозначно. Растение, которое может спровоцировать скачок кровяного давления и сужение сосудов, в то же время способно остановить диарею и кровотечение из толстого кишечника.

Ниже по тексту я приведу список ядовитых лечебных травы, способных оказать помощь в купировании симптомов НЯК. Советую вам даже создать некую памятку, дабы в будущем не стать пострадавшим от фитотерапии.

С другой стороны, абсолютно все травы можно назвать ядовитыми, если употреблять их в беспорядочных объемах. Но мы же с вами не безумцы 🙂 Итак, список трав для больных НЯК, которые следует принимать с особой осторожностью.

Горицвет. Применяется в качестве общеукрепляющего средства. Эффективен при простудных заболеваниях. Ядовит.

Аир (корни). Повышает аппетит, улучшает пищеварение. Спазмолитик. Нельзя применять при повышенный секреции желудочного сока. Ядовит.

Арника горная. Оказывает бактерицидное, вяжущее, кровоостанавливающее, мочегонное, потогонное и сосудорасширяющее действия. Ядовита.

Белладонна. Отличный спазмолитик. Крайне ядовита.

Белена черная. Отличный спазмолитик. Снижает секрецию желудка. Крайне ядовита.

Бессмертник. Обладает вяжущим свойством. Ядовит.

Валериана (корни). Успокаивает человека. Слабо ядовита.

Донник лекарственный. Для больных НЯК полезен седативным, антибактериальным, спазмолитическим и болеутоляющим действиями. Ядовит.

Душица. Усиливает аппетит и секрецию пищеварения. Слабо ядовита.

Дымянка лекарственная. Выводит из организма желчь и стимулирует пищеварение. Ядовита.

Жимолость. Помогает нормализовать стул и избавить от запоров. Ядовита.

Зверобой продырявленный. Обладает антибактериальным свойством. Снимают спазмы кровеносных сосудов и укрепляет их. Повышает секрецию желудка, улучшает аппетит. Ядовит.

Копытень европейский. Помогает пищеварению, снимает воспаление желудка. Крайне ядовит.

Бессмертник. Выводит желчь. Спазмолитик. Слабо ядовит.

Крапива двудомная. Оказывает ранозаживляющее, мочегонное, общеукрепляющее, слабительное, витаминное воздействия. Слабо ядовита.

Крушина ломкая (кора). Оказывает слабительное действие. Ядовита.

Льнянка обыкновенная. Оказывает противовоспалительное и слабительное действия. Ядовита.

Можжевельник обыкновенный. Усиливает перистальтику кишечника, обладает противомикробными свойствами. Слабо ядовит

Мыльнянка обыкновенная. Помогает в лечение запоров. Ядовита.

Полынь горькая. Обладает спазмолитическим, противоязвенным, иммуностимулирующим свойствами. Избавляет от метеоризма. Слабо ядовита.

Тысячелистник. Оказывает противовоспалительное и антисептическое действия. Стимулирует заживлению и восстановлению тканей; снимает воспалительные в них процессы. Повышает аппетит, улучшает пищеварение и всасываемость веществ. Обладает вяжущими и кровоостанавливающими свойствами. Стимулирует работу печени. Ядовит.

Хвощ полевой. Оказывает вяжущее; кровоостанавливающее, ранозаживляющее, противомикробное действия. Спазмолитик. Ядовит.

Чистотел большой. Обладает  анестетическим, бактерицидным, ранозаживляющим свойствами. Спазмолитик. Крайне ядовит.

Вот такой вышел список трав, которые и помочь могут при неспецифическом язвенном колите, и навредить. Но при должном внимании к дозировкам, да еще и под контролем знающего человека, риск сделать хуже сводится к минимуму. Травки творят чудеса, и я в это свято верю! Все здоровья и хорошего настроения!

В современном обществе траволечение считается устаревшим методом, не идущим ни в какое сравнение с искусственно синтезированными лекарствами. Лечиться препаратами на основе даров нашей природы подавляющим большинством врачей и их пациентами воспринимается с усмешкой и недоверием. Сегодня постараемся разобраться, где правда, а где ложь.

Фитотерапия – метод лечения различных заболеваний человека, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них. Методики переработки растений для получения “фитопрепаратов” ориентированы не на выделение действующего вещества, а на сохранение всего комплекса активных веществ растения в наиболее простых и приближенных к естественным формах. В связи с этим фитотерапия рассматривается как часть нетрадиционной медицины, один из разделов натуропатии. wikipedia

Со временем при НЯК и БК применяемые 5-АСК, глюкортикоиды и цитостатики перестают оказывать должное действие – необходимо повышать дозы, чтобы снова войти в ремиссию. Это влечет за собой увеличение денежных расходов, возрастающую нагрузку на внутренние органы.

Стандартный алгоритм лечения НЯК в типичной гастроэнтерологии:

1. 5-АСК. В случае неудачи:
2. 5-АСК + глюкортикоиды. В случае неудачи:
3. 5-АСК + глюкортикоиды + цитостатики. В случае неудачи:
4. 5-АСК + глюкортикоиды + цитостатики + биологические препараты. В случае неудачи:
5. Операция.

Насчет себя могу сказать следующее: третья стадия лечения не принесла должных результатов. Далее, проходил лечение Ремикейдом в течение более двух лет; сейчас принимаю 5-АСК и цитостатик. Пришло время решать, что делать дальше.

Все мы с вами знаем симптомы обострения. В большинстве своем это совокупность наличия крови в кале и его разжиженность, повышенная температура тела, отсутствие аппетита. Все это влечет за собой депрессивное психологическое состояние.

Фитотерапия при НЯК и БК направлена на нормализацию вашего состояния, и этим она абсолютно не отличается от медикаментозного лечения. Комплексная задача требует комплексного решения, поэтому в лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона используются травяные сборы, состоящие из растительных препаратов сонаправленного действия.

И в традиционной медицине, и в фитотерапии в разное состояние применяются разные лекарства. В обострение – одни, в ремиссию – другие. В качестве готовых продуктов фитотерапии выступают не только отвары, но и крема, мази, настойки, растворы для микроклизм.

Как правило, в сборы, предназначенные для ликвидации обострения НЯК и БК, включаются лекарственные травы, оказывающие:

• обволакивающий эффект (защита пораженных участков толстого кишечника от пищи).
• вяжущий эффект (уменьшение кровоточивости воспаленного кишечника, замедление темпа развития поражения, снижение вероятности появления патогенной микрофлоры).
• противовоспалительный и противоаллергический эффект.
• кровоостанавливающее действие.

Поливитаминные чаи и настои должны стать непременным помощником больного ВЗК: кровопотери и ограниченность питания нередко приводят к изрядному дефициту необходимых организму витаминов и микроэлементов.

В период ремиссии применяются сборы, повышающие интенсивность рециркуляции крови в слизистых оболочках толстого кишечника, тем самым способствуя регенеративным процессам.

Чтобы грамотно составить тот набор трав, который необходим в вашей ситуации, необходимо либо обращаться к людям с соответствующим опытом, либо задаться целью самому познать аспекты траволечения. Важный момент: одна трава может свести на «нет» свойства другой травы и, наоборот, усилить ее эффект в разы. Именно поэтому сбор должен быть составлен грамотно, с учетом всех особенностей входящих в него ингредиентов и вашего текущего состояния.

Прием даже самых действенных растительных препаратов должен вестись на фоне требовательного отношения больного к своему рациону питания. Специальные диеты, составленные из легкоусвояемых продуктов, обеспечивающих поступление в организм полного комплекса питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, а также клетчатки, станут достойными помощниками целительных сил природы, сосредоточенных в лекарственных растениях.

Лично за себя могу сказать следующее: я хочу полностью отказаться от современных средств лечения, отдав предпочтение природным лекарствам. Это ни в коем случае не агитация, не подумайте. Но вот вам тема для размышления: неужели за более чем 170 лет существования НЯК не было найдено способа искоренить эту болезнь? А может быть все дело во многомиллиардном обороте денежных средств между фармацевтическими компаниями? Кто захочет соскочить с такой кормушки.

В будущем опубликую список трав, полезных при НЯК и БК, с описанием свойств каждой из них. Здоровья!

Язвенный колит (шифр K51 по МКБ-10) — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями ее слизистой оболочки и непрерывным воспалительным процессом.

Пик заболеваемости язвенным колитом приходится на молодой возраст, распространенность заболевания — около 40 случаев на 100 тыс. населения.

Заболевание может поражать всю толстую кишку — тотальный колит (18% случаев), в 28% случаев встречается левостороннее поражение и 54% случаев приходится на проктосигмоидит.

К основным симптомам язвенного колита относятся в первую очередь кишечные кровотечения и постоянная потеря крови со стулом, диарея и боли в животе. Часто встречаются и внекишечные проявления заболевания — лихорадка, артралгии, узловатая эритема, изменения со стороны органов зрения, характерно развитие анемии.

Тяжесть течения язвенного колита оценивается по частоте стула, степени кровопотери, лихорадке и лабораторным показателям (СОЭ, уровень альбумина).

При язвенном колите в терапии используются различные классы препаратов, в первую очередь препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин, сульфасалазин), системные и топические глюкокортикоиды (преднизолон, будесонид), иммуносупрессанты (азатиоприн). Тактика лечения зависит как от степени тяжести заболевания, так и от протяженности поражения толстого кишечника.

Питание пациентов с язвенным колитом

Питание пациентов, страдающих язвенным колитом, представляет значительные трудности как для врача, так и для самого пациента. Четкой формулы диетического питания при данном заболевании не существует. Пациентам рекомендуют избегать острого, жирного, жареного, отказаться от грубой пищи, от употребления овощей и фруктов, ограничить в питании простые углеводы, жиры и сделать упор на белковую составляющую питания.

На практике пациентам бывает сложно придерживаться диетических рекомендаций, что особенно характерно для дебюта заболевания, когда пациенту приходится пересматривать большую часть своих пищевых предпочтений и навсегда отказаться от ряда любимых продуктов. Каждый пациент с течением времени вынужден сам осторожно расширять свою диету и вводить в нее новые продукты, и зачастую это делается методом проб и ошибок, нередко провоцирует обострение заболевания. Со временем пациент составляет свою диету и при условии постоянного регулярного приема назначенных препаратов не испытывает каких-либо серьезных неудобств, связанных с заболеванием, и качество его жизни остается на достаточно высоком уровне.

Виды недостаточности питания при язвенном колите

Недостаточность питания часто встречается как при обострении язвенного колита, так и в фазу ремиссии. Потеря массы тела наблюдается более чем у половины пациентов, гипоальбуминемия встречается в 25–50% случаев, анемия у 66% больных, у подавляющего большинства имеется дефицит железа, существуют четкие данные о недостаточности у данной группы больных фолиевой кислоты, цианкобаламина, кальция, магния, калия, витамина D, меди и цинка.

При язвенном колите в основном встречаются следующие разновидности недостаточности питания:

• истощение мышечного белка и жировых запасов при сохранении висцерального белкового пула (маразм, шифр E41 по МКБ-10);

• истощение висцерального пула белка при сохранении жировых запасов и белка мышечной ткани, при этом масса тела может оставаться нормальной (квашиоркор, шифр E40 по МКБ-10);

• истощение как висцеральных, так и соматических запасов белка (смешанный тип недостаточности питания — маразматический квашиоркор, шифр E42 по МКБ-10).

Истощение одновременно висцерального и соматического пула белка встречается, как правило, при тяжелых обострениях, которые не удается купировать в течение длительного времени.

Причины развития недостаточности питания у пациентов с язвенным колитом

Существует несколько причин развития недостаточности питания при язвенном колите. Прежде всего, у больных вместе с отделяемой слизью и в результате кровотечения происходит большая потеря со стулом белков, электролитов и микроэлементов, особенно выраженная при многократном безкаловом кровянистом и слизистом стуле, и это ведет к снижению количества транспортных альбуминов, что приводит к нарушению доставки нутриентов к тканям. С другой стороны, острое и хроническое воспаление приводит к изменению обмена веществ в сторону катаболизма и, как следствие, повышает потребности организма в энергии и строительном материале. Вместе с тем достаточно часто у данной категории больных встречается резкое снижение аппетита вплоть до анорексии. Пациенты часто сознательно ограничивают объем принимаемой пищи, так как увеличение количества содержимого в толстом кишечнике вызывает усиление болевого синдрома. Нельзя не отметить и то, что применяемые в стандартной терапии язвенного колита системные глюкокортикоиды еще больше повышают потребности организма в энергии и белках. А традиционно используемое в клинике щадящее питание не всегда в состоянии удовлетворить все запросы, которые предъявляет организм.

Результат недостаточности питания

Недостаточность питания приводит к снижению адаптационных возможностей организма и тем самым осложняет лечение пациента и приводит к пролонгированию обострения заболевания.

Эта проблема наиболее значима при хирургическом лечении язвенного колита, когда адаптационные возможности организма могут определять прогноз и исход оперативного лечения и сильно повлиять на состояние пациента в послеоперационном периоде.

Недостаточность питания значительно осложняет лечение пациентов молодого возраста, которым энергия и нутриенты необходимы не только для функционирования организма, но и для роста и развития.

Энтеральное и парентеральное питание при язвенном колите

Адекватное поступление нутриентов и энергии можно обеспечить путем парентерального и энтерального питания.

При этом возможности широкого использования парентерального питания ограничены техническими трудностями исполнения, необходимостью тщательного контроля проводимой нутриционной поддержки, высокой стоимостью такого лечения. В связи с этим парентеральное питание используется, как правило, при тяжелых обострениях, когда на фоне недостаточности питания средней или тяжелой степени возникает необходимость полного функционального покоя толстого кишечника и попадание каких-либо пищевых веществ в просвет толстой кишки должно быть исключено во избежание провокации ухудшения состояния пациента. Парентеральное питание должно быть использовано и при утяжелении степени недостаточности питания при отсутствии возможности восполнения потребностей организма естественным путем через желудочно-кишечный тракт.

Наиболее целесообразным способом адекватного обеспечения данной категории больных нутриентами и энергией является нутриционная поддержка в виде энтерального питания. Смеси для энтерального питания содержат в своем составе все необходимые макро- и микронутриенты и за счет этого могут выступать в том числе и единственным источником питания в течение длительного времени.

Нутриционная поддержка в виде энтерального питания имеет несколько важных эффектов. В первую очередь, снижается функциональная нагрузка на толстый кишечник, уменьшается дополнительная травматизация воспаленной слизистой и создается режим покоя для дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку всасывание компонентов смесей происходит уже в тонкой кишке. В отличие же от энтерального питания, поступление обычной пищи вызывает образование каловых масс, продвижение которых в пораженной толстой кишке приводит к дополнительной травматизации слизистой, что способствует пролонгированию обострения заболевания. Во-вторых, из просвета пищеварительного тракта удаляются пищевые антигены, которые могут способствовать поддержанию воспаления. Важно отметить, что в составе смесей для энтерального питания отсутствуют вызывающие диарею лактоза и глютен.

Таким образом, при использовании энтерального питания решаются две главные задачи: обеспечивается восполнение энергетических и пластических нужд организма, а также режим покоя для толстого кишечника, что способствует уменьшению воспалительного процесса.

Но, несмотря на преимущества использования энтерального питания, в настоящее время пока еще не представлено достаточной доказательной базы относительно влияния энтерального питания на течение воспалительного процесса при язвенном колите. Последние руководства Европейского общества парентерального и энтерального питания (ESPEN) рекомендуют использовать энтеральное питание при язвенном колите в том случае, если у пациента имеется нутриционная недостаточность.

Существует два пути использования смесей для энтерального питания. Во-первых, они могут служить дополнительным источником питания и применяться в дополнение к используемой диете. Во-вторых, они могут выступать в качестве основного источника питания у больных с тяжелым обострением язвенного колита.

Энтеральное питание подразделяется на пероральное и зондовое питание. В случае перорального питания рекомендован метод сиппинга («sip feeding»), когда пациент небольшими глотками в течение дня принимает назначенный объем смеси.

Имеется большой выбор смесей для энтерального питания, которые могут быть использованы для нутриционной поддержки пациентов с язвенным колитом. Выбор той или иной смеси может определяться как особенностями ее состава, так и экономическими возможностями и вкусовыми предпочтениями самого пациента, что также играет немаловажную роль. Наиболее часто в клинической практике используются смеси «Клинутрен», «Нутризон», «Нутрикомп стандарт», «Нутриэн стандарт», «MD мил Клинипит» и другие.

Могут использоваться как сбалансированные, так и полуэлементные смеси. В комплексной терапии нутриционной недостаточности при язвенном колите хорошо себя зарекомендовала полуэлементная смесь «Пептамен». Преимуществом данной смеси является то, что белки в ее составе расщеплены до пептидов, легко перевариваются и всасываются в верхних отделах тонкой кишки, а жиры представлены среднецепочечными (на 50–80%) и перевариваются без липазы.

Некоторые смеси содержат в своем составе пищевые волокна, позволяющие корригировать дисбиотические изменения, которые всегда имеют место при язвенном колите (Нутрикомп Файбер).

В большинстве случаев смеси для энтерального питания не должны заменять питание пациента в целом, а должны служить дополнительным источником пищевых веществ и энергии. По последним рекомендациям ESPEN, тем пациентам с язвенным колитом, которые имеют нутриционную недостаточность, показано дополнительное энтеральное питание с энергетической ценностью 500–600 ккал в сутки.

На практике удается быстро научить пациента приготовлению смеси и правилам ее приема. Метод сиппинга при употреблении смеси пациентом наиболее эффективен, так как в первую очередь позволяет избежать диареи — достаточно часто встречающегося осложнения энтерального питания. С этой же целью целесообразно постепенное введение смеси в рацион пациента таким образом, что достижение необходимой энергетической ценности в 500–600 ккал в сутки происходит в течение нескольких дней.

Энтеральное питание как «лекарственное средство»

Энтеральное питание может выступать не только в качестве источника нутриентов и энергии, но и в качестве терапевтической опции. С этой целью используется смесь для энтерального питания «Модулен IBD», специально разработанная для лечения воспалительных заболеваний кишечника.

«Модулен IBD» — сухая полноценная сбалансированная смесь на основе казеина, в ее состав входят белки, жиры и углеводы в оптимальном соотношении, а также все необходимые витамины, макро- и микроэлементы.

Особенностью этой смеси, за счет которой реализуются ее терапевтические свойства, является наличие в ее составе естественного противовоспалительного фактора роста (TGF-бета2). Противовоспалительная активность данного фактора реализуется за счет снижения уровня провоспалительных цитокинов в слизистой кишечника — прежде всего интерлейкина-1, интерлейкина-8 и гамма-интерферона.

«Модулен IBD» продемонстрировал высокую эффективность при лечении болезни Крона и в педиатрической практике используется как средство для монотерапии данного заболевания. В соответствии с положением 10B ECCO Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона, принятой Европейской ассоциацией Крона и колита, данное энтеральное питание при болезни Крона эффективно для достижения ремиссии вне зависимости от активности процесса и локализации поражения.

Если эффективность использования «Модулена IBD» в лечении болезни Крона изучена достаточно хорошо, то эффективность этой смеси в лечении язвенного колита изучена еще недостаточно. В нашей клинике имеется опыт использования смеси «Модулен IBD» в комплексном лечении пациентов с язвенным колитом и в настоящее время проводится пилотное исследование эффективности «Модулена IBD» у пациентов со среднетяжелыми формами заболевания.

По предварительным данным, сроки купирования обострения при использовании данной смеси меньше, чем при стандартной терапии, что говорит о влиянии терапии смесью «Модулен IBD» на течение воспалительного процесса. Отмечается положительная динамика массы тела и показателей нутриционного статуса пациентов: увеличение суммарной толщины кожно-жировых складок, уровня альбумина, абсолютного числа лимфоцитов. В случае, когда пациенты достаточно быстро теряли массу тела в течение последних недель, использование смеси позволяло значительно уменьшить скорость прогрессирования недостаточности питания, и в дальнейшем после перехода заболевания в фазу ремиссии наблюдалась тенденция к увеличению массы тела. Дополнительное энтеральное питание смесью «Модулен IBD» хорошо переносится пациентами, у некоторых пациентов наблюдался метеоризм, который был быстро устранен коррекцией объема принимаемой смеси.

Таким образом, использование «Модулена IBD» в лечении пациентов с язвенным колитом позволяет решить три задачи:

• обеспечить адекватное поступление энергии;

• восполнить дефицит нутриентов;

• уменьшить воспаление в слизистой к?