Тромбоциты при колите кишечника
Введение. До сих пор неспецифический язвенный колит представляет одну из наиболее сложных проблем современной гастроэнтерологии. В последние десятилетия в различных странах мира отмечается рост заболеваемости НЯК, что, в значительной мере, связано с улучшением диагностики этого патологического процесса.
В последние годы ведется активный поиск новых неинвазивных маркеров, с помощью которых было бы возможным определить тяжесть течения заболевания и анализировать успешность терапии [2-9].
Однако следует заметить, что все они являются дорогостоящими и малодоступными для широкого применения. С нашей точки зрения интересным является вопрос о применении доступных методов обследования больных, которые могли бы быть использованы в повседневной клинической практике. Одним из таких методов является общий анализ крови. В литературе имеются данные о том, что при увеличении степени выраженности клинических проявлений НЯК уменьшается количество эритроцитов, снижается содержание гемоглобина в эритроците, увеличивается СОЭ [1]. Однако, сведений о том, каким образом меняются показатели общего анализа крови и коагулограммы при различной длительности заболевания, локализации и эндоскопической активности воспалительного процесса в доступной нам литературе мы не встретили.
Цель работы: изучить показатели общего анализа крови и коагулограммы в зависимости от степени тяжести НЯК, длительности течения заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности.
Материалы и методы. Обследование пациентов производилось на базе Областной клинической больницы г. Саратова. Основную аналитическую группу составили 80 пациентов с НЯК в возрасте от 19 до 66 лет (33 женщины и 47 мужчин). Всем пациентам в рамках стандартного стационарного обследования были взяты общий анализ крови и коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ). Показатели общего анализа крови измеряли на гематологическом анализаторе Sysmex KX-21N.
Результаты исследования были статистически обработаны с помощью программы «STATISTICA 8». После проведения тестов на равенство дисперсий и нормальность распределения было доказано, что выборка не соответствует закону нормального распределения, поэтому для сравнения групп применялись непараметрические критерии. Для описания количественных признаков использовались медиана, верхний и нижний квартили.
Результаты и обсуждение.
Показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов НЯК в зависимости от степени тяжести заболевания, длительности заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности представлены в таблице 1.Достоверных различий в показателях красной крови в зависимости от длительности течения заболевания не выявлено, однако, имеется снижение уровня гемоглобина у больных с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет по сравнению с пациентами с длительностью заболевания до года и длительностью колита более 5 лет. В группе пациентов с длительностью заболевания от года до 5 лет по сравнению с другими группами наблюдалось увеличение числа тромбоцитов, при увеличении длительности заболевания увеличивался показатель СОЭ, однако, различия между группам не достоверны. Количество фибриногена незначительно менялось при увеличении длительности заболевания. Интересно, что количество лейкоцитов значительно повышено у пациентов с длительностью заболевания до года по сравнению с больными с длительностью заболевания от года и дольше (р≤0,05), что, по-видимому, обусловлено активностью воспалительного процесса в отсутствие базисной терапии.
При сравнении показателей крови у пациентов с НЯК различной степени тяжести выявлено снижение эритроцитов, гемоглобина и повышение тромбоцитов и СОЭ у больных со средне-тяжелым течением заболевания по сравнению с легкой степенью (р≤0,02) и у пациентов с тяжелым течением по сравнению с больными со средней степенью тяжести заболевания (р≤0,03). Не отмечалось существенных различий в количестве лейкоцитов.
При увеличении площади поражения кишки воспалительным процессом повышалось количество тромбоцитов (р≤0,07), СОЭ (р≤0,027). Отмечалось также уменьшение количества гемоглобина, однако, различия между группами были не достоверны. Количество эритроцитов и лейкоцитов достоверно не изменялось.
При изучении показателей в зависимости от эндоскопической активности заболевания выявлено, что при увеличении активности снижался уровень гемоглобина (р≤0,04) и СОЭ (р≤0,05). Также обращает внимание повышение количества лейкоцитов в группе пациентов со 2 степенью активности по сравнению с 1 степенью (р ≤0,003). Отмечается также значительное повышение количества тромбоцитов при повышении активности заболевания, однако различия между группами недостоверны (р≤0,07).
При анализе коагулограммы не выявлено статистически значимых различий по показателям АЧТВ и ПТИ между группами пациентов с НЯК. Однако, отмечалось увеличение фибриногена при повышении активности заболевания (р≤0,06), увеличении тяжести клинических проявлений (р≤0,03) и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке (р≤0,01).
Выводы:
1. Показатели общего анализа крови, такие как содержание гемоглобина в эритроците, количество эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ могут применяться для определения степени тяжести неспецифического язвенного колита.
2. При увеличении протяженности поражения кишки увеличивается содержание тромбоцитов и СОЭ.
3. С увеличением эндоскопической активности заболевания повышается количество тромбоцитов и СОЭ и снижается уровень гемоглобина.
4. Не наблюдалось изменений изучаемых показателей при анализе в зависимости от длительности заболевания.
5. Увеличение фибриногена отмечалось при повышении активности заболевания, увеличении тяжести клинических проявлений и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.
Источник
Äèàãíîñòèêà êîëèòà íà÷èíàåòñÿ ñ òùàòåëüíîãî èçó÷åíèÿ èñòîðèè áîëåçíè ïðàêòèêóþùåãî âðà÷à èëè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ïîñêîëüêó îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿþòñÿ áîëè â æèâîòå è ïîíîñ, òî âðà÷ó âàæíî óçíàòü î íà÷àëå è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñèìïòîìîâ, à òàêæå ëþáûõ äðóãèõ æàëîá.
Âàæíîé àñïåêòîì ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå íàëè÷èÿ êðîâè â äåôåêàöèè (ñòóë).  ñâîþ î÷åðåäü, ñòîèò çàìåòèòü, ÷òî ïðè ïîìîùè äàííîãî ïðèçíàêà ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü êîëèò, ðàê òîëñòîé êèøêè, ãåìîððîé è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Ïîýòîìó íàëè÷èå êðîâè â ñòóëå íå ñëåäóåò èãíîðèðîâàòü (êàê óïîìèíàëîñü ðàíåå, êðîâü ïðè äåôåêàöèè èëè â êàëå íå ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíûì ÿâëåíèåì è íå äîëæíî îñòàâàòüñÿ áåç âíèìàíèÿ).
Íåêîòîðûå âîïðîñû, êîòîðûå âðà÷ ïðîêòîëîã ìîæåò çàäàòü ïàöèåíòó, ÷òî â îïðåäåëåííîé ìåðå ïîìîæåò ïîñòàâèòü äèàãíîç êîëèò:
1. Âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ.
2. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü è èíòåíñèâíîñòü áîëè.
3. ×àñòîòà äèàðåè.
4. Ñóùåñòâóþò ëè êàêèå-ëèáî äðóãèå ñâÿçàííûå æàëîáû.
Äðóãèå âîïðîñû ìîãóò êàñàòüñÿ îáðàçà æèçíè, â îñîáåííîñòè, åñëè ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ èíôåêöèîííûå ôàêòîðû. Ïîñëåäíèå ïîåçäêè, íåîáû÷íàÿ äèåòà èëè èñïîëüçîâàíèå âîäû èç îïðåäåëåííûõ èñòî÷íèêîâ (íàïðèìåð, ïèòüå âîäû èç êîëîäöà, ðåêè, ðó÷üÿ è äðóãèõ èñòî÷íèêîâ) ìîæåò ïîçâîëèòü ïîñòàâèòü äèàãíîç áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, â ÷àñòíîñòè, Shigella, Campylobacter èëè Yersinia, à òàêæå ïàðàçèòàðíûå èíôåêöèè (íàïðèìåð, ëÿìáëèè).
Èçó÷àÿ èñòîðèþ áîëåçíè âàæíî òàêæå îöåíèòü ôàêòîðû ðèñêà çàáîëåâàíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ èëè ñóæåíèÿ àðòåðèé. Ñòîèò çàìåòèòü, ÷òî ê òàêèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ êóðåíèå, âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå, âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà è ñàõàðíûé äèàáåò. Ýòî îòêðûâàåò íàïðàâëåíèå äëÿ èçó÷åíèÿ èøåìè÷åñêèõ ïàòîëîãèé êèøå÷íèêà, êîòîðûå òàêæå ìîãóò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé êîëèòà.
Ôèçè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå áóäåò ñîñðåäîòî÷åíî íà æèâîòå. Âðà÷ ïàëüïèðóåò æèâîò íà ïðåäìåò óâåëè÷åíèÿ â ðàçìåðàõ òàêèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, êàê ïå÷åíü, ñåëåçåíêà è ïî÷êè.
 òî æå âðåìÿ îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå. Ñ ïîìîùüþ ïàëüöåâ âðà÷ ïðîíèêàåò â ïðÿìóþ êèøêó, ïûòàÿñü íàéòè îïóõîëü èëè î÷àã âîñïàëåíèÿ. Êðîìå òîãî, öâåò è êîíñèñòåíöèÿ ñòóëà ìîæåò áûòü îöåíåíà è åñëè îí íå áóðî-êðîâàâûé, òî ìîæåò áûòü ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå íà ïðåäìåò îáíàðóæåíèÿ ñêðûòîé êðîâè (êðîâü, êîòîðàÿ ïðèñóòñòâóåò, îäíàêî å¸ íå âèäíî íåâîîðóæåííûì ãëàçîì).
Îñíîâíûå ïîêàçàòåëè îðãàíèçìà ÿâëÿþòñÿ âàæíîé ÷àñòüþ ôèçè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ. Òåìïåðàòóðà, äàâëåíèå, ïóëüñ è ÷àñòîòà äûõàíèÿ ìîãóò òàêæå î ìíîãîì ðàññêàçàòü.
Åñëè îñíîâíûå ïîêàçàòåëè íå ÿâëÿþòñÿ ñòàáèëüíûìè, òî åñòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íèçêîå èëè ïóëüñ ñëèøêîì óñêîðåííûé, òî êðèçèñ ìîæåò áûòü íåèçáåæíûì.
Ëàáîðàòîðèÿ è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
 öåëîì, íåîáõîäèìî îáîçíà÷èòü, ÷òî äëÿ èññëåäîâàíèÿ ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ ñëåäóþùèå ìåòîäèêè:
- Ïîëíûé àíàëèç êðîâè — îöåíèâàåòñÿ êîëè÷åñòâî êðàñíûõ êðîâÿíûõ êëåòîê, áåëûõ êðîâÿíûõ êëåòîê è ÷èñëî òðîìáîöèòîâ. Êðàñíûå êëåòêè êðîâè, â ñâîþ î÷åðåäü, ïîìîãóò îïðåäåëèòü êîëè÷åñòâî êðîâîòå÷åíèé. Áåëûå êëåòêè êðîâè äàäóò ïîíÿòü, êîãäà îðãàíèçì ïåðåæèâàåò ñòðåññ, âêëþ÷àÿ ñòðåññ èíôåêöèè. Òðîìáîöèòû îòâå÷àþò çà ñâåðòûâàíèå êðîâè, ïîýòîìó çíàòü êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ ó ïàöèåíòîâ, èìåþùèõ êðîâîòå÷åíèÿ, âåñüìà âàæíî.
- Íàðóøåíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü ïðè äèàðåå. Íèçêèé óðîâåíü ñîäåðæàíèÿ íàòðèÿ è êàëèÿ ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå âîçíèêíîâåíèþ êîëèòà.
- Ïî÷å÷íàÿ ôóíêöèÿ ìîæåò áûòü îïðåäåëåíà ïóòåì èçìåðåíèÿ BUN (àçîò ìî÷åâèíû â êðîâè ) è óðîâíÿ êðåàòèíèíà â êðîâè.
- Îáðàçöû ñòóëà ìîãóò áûòü ñîáðàíû íà ïðåäìåò âûÿâëåíèÿ èíôåêöèè êàê ïðè÷èíû êîëèòà.
Êîëîíîñêîïèÿ
Åñëè êîíêðåòíûå ïðè÷èíû êîëèòà íå î÷åâèäíû, òî ìîæåò áûòü ïðèìåíåíà êîëîíîñêîïèÿ êàê âèä äèàãíîñòèêè. Ãàñòðîýíòåðîëîã èëè ïðîêòîëîã áóäóò âñòàâëÿòü äëèííóþ ãèáêóþ êàìåðó â àíóñ äëÿ èçó÷åíèÿ âñåé äëèíû òîëñòîé êèøêè. Îáñëåäîâàíèå òîëñòîé êèøêè ñàìî ïî ñåáå ìîæåò áûòü äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç. Íà áèîïñèþ (çàáîð íåáîëüøèõ êóñî÷êîâ òêàíè äëÿ àíàëèçà) ìîãóò áûòü âçÿòû òêàíè èç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè è ðàññìîòðåíû ïàòîëîãîàíàòîìîì (âðà÷, ñïåöèàëèçèðóþùèéñÿ íà äèàãíîñòèêå òêàíåé), ÷òîáû ïîäòâåðäèòü äèàãíîç. Ìèêðîñêîïè÷åñêèé êîëèò (ëèìôîöèòàðíûé è êîëëàãåíîâûé) ìîæåò áûòü äèàãíîñòèðîâàí òîëüêî ïîñðåäñòâîì áèîïñèè èç ïîñòðàäàâøèõ ðàéîíîâ.
Ñóùåñòâóåò òàêæå ìíîæåñòâî äðóãèõ ìåòîäèê äèàãíîñòèðîâàíèÿ êîëèòà, êîòîðûå ìîæåò èñïîëüçîâàòü âðà÷ ïðîêòîëîã. Òàêæå î íåêîòîðûõ èç íèõ ÷èòàéòå íà ñòðàíèöàõ íàøåãî ïîðòàëà.
Àâòîð ìàòåðèàëîâ ñòàòüè: Âåðà Ñèäèõèíà
Источник
Общие сведения
Колит – это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление может проходить как в острой, так и в хронической форме. Его провоцируют как хронические воспаления кишечника, так и инфекции, которые вызывают вирусы и бактерии. Симптомы колита иногда осложняют воспалительные процессы желудка или тонких кишок. Данное заболевание в некоторых случаях принимают за синдром раздраженного кишечника ввиду схожести признаков. Но при развитии синдрома раздраженного кишечника связи с толстой кишкой не наблюдается.
Причины колита
Наиболее часто причиной колита становится постоянное употребление пищи, которая трудно переваривается, алкогольных напитков, острой еды. Также к возникновению колита ведут хронические запоры, вследствие которых у человека накапливаются фекальные остатки. Иногда колит развивается как следствие нарушения санитарных правил, как аллергия на определенную еду. Колит кишечника часто становится реакцией на эмоциональный стресс, на кишечные инфекции, на их неправильное лечение.
Острый колит
Острый колит достаточно часто проявляется в сочетании с острым энтероколитом — воспалением слизистой оболочки тонкой кишки. Иногда у больного также диагностируют гастроэнтероколит – воспаление желудка.
Возбудителями острого колита являются сальмонеллы, шигеллы, в более редких случаях его возникновение провоцируют другие бактерии и вирусы. Также острый колит может развиться как следствие пищевых отравлений небактериального характера, постоянных грубых погрешностей в каждодневном питании.
В меньшей степени на возникновение острого колита влияют общие инфекции, токсические вещества, аллергические реакции. Воспаление в толстой кишке проявляется как следствие местного воздействия факторов, которые повреждают слизистую оболочку кишки. Эти вещества находятся в массах, которые содержатся в кишечнике, или могут поступать туда гематогенным путем, и воздействуют на состояние кишки после выделения слизистой оболочкой.
Хронический колит
Хронический колит справедливо считается одним из самых распространенных недугов пищеварительной системы. Часто это заболевание может сочетаться с воспалением тонкой кишки и желудка.
Хронический колит, имеющий инфекционное происхождение, вызывают возбудители кишечных инфекций, в основном шигеллы и сальмонеллы. Спровоцировать развитие заболевания могут и другие микобактерии, а также условно-патогенная и сапрофитная флора кишечника. Воспаление кишечника также могут поддерживать гельминты. Чаще всего у людей диагностируются хронические колиты, которые имеют неинфекционное происхождение.
Так, алиментарный колит кишечника проявляется из-за грубого нарушения питания, а также вследствие нерационального питания. Сопутствующий колит возникает как сопровождение гастритов, панкреатитов, хронических энтеритов. Данная форма заболевания как последствие постоянного раздражения слизистой оболочки толстой кишки, которое провоцируют продукты неполного переваривания пищи. Также сопутствующий колит может возникнуть как результат дисбактериоза. Токсический колит – следствие воздействия интоксикаций химическими соединениями. Лекарственные колиты возникают ввиду длительного и бесконтрольного употребления определенных препаратов – антибиотиков, слабительных средств и других лекарств.
Ишемический колит является сегментарным поражением толстой кишки, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения органа. Аллергические колиты часто возникает у людей, которые страдают пищевой аллергией, а также у тех, кто не переносит определенных химических и лекарственных препаратов, имеет высокую чувствительность организма к бактериальной флоре кишечника.
Диагноз «хронический колит» можно установить с помощью ряда исследований. Для этого проводится ирригоскопия, эндоскопическое исследование, лабораторные анализы.
Хронический колит протекает в прогрессирующей форме, как правило, прогноз является неблагоприятным. В качестве осложнений заболевания часто возникает некроз участка кишки и последующий перитонит, кишечные кровотечения.
Язвенный колит
Язвенный колит хроническое и часто рецидивирующее заболевание. Чаще всего проявляется у людей молодого возраста, от 20 до 40 лет, отмечается также увеличение случаев болезни у пациентов старше 55 лет. При язвенном колите наблюдается ряд характерных симптомов: диарея, запор, болевые ощущения в животе, кишечные кровотечения. Кроме того, присутствует лихорадка и тошнота, постепенно снижается вес больного, человек чувствует сильную слабость и утомляемость. Симптомы усиливаются, если увеличивается тяжесть и протяженность воспалительных изменений.
При тяжелом тотальном поражении толстой кишки у больного наблюдается профузная диарея, при которой в каловых массах присутствует значительное количество крови. Часто кровь выходит относительно большими сгустками, перед опорожнением проявляются схваткообразные боли в животе. У человека развивается анемия, выраженные признаки интоксикации. В данном случае заболевание чревато осложнениями, которые представляют опасность для жизни больного. Это перфорация толстой кишки токсический мегаколон, и сильное кровотечение в кишечнике. Наиболее неблагоприятное течение болезни наблюдается у пациентов, имеющих молниеносную форму язвенного колита.
В процессе назначения курса лечения язвенного колита врач руководствуется рядом индивидуальных факторов: локализацией патологии, ее протяженностью, наличием осложнений. Прежде всего, с помощью консервативного лечения предотвращается атака болезни, предупреждается ее прогресс и рецидивы. Язвенные колиты дистального характера (проктит, проктосигмоидит) протекают легко, следовательно, эти недуги можно лечить в домашних условиях. Такие заболевания считают наиболее часто проявляющимися формами хронического колита. Они преимущественно возникают как следствие бактериальной дизентерии, хронических запоров, постоянного раздражения слизистой прямой кишки вследствие частого применения свечей, клизм. При подобных заболеваниях боль возникает в подвздошной области слева, а также в области заднего прохода, проявляется метеоризм.
При язвенном колите рекомендуется употреблять калорийную, преимущественно белковую пищу, а также витаминосодержащие продукты. При этом количество животных жиров ограничивается, а грубая клетчатка растительного происхождения исключается вообще.
Симптомы колита
Симптомы острого колита
При остром колите человек, прежде всего, ощущает нарастание боли, которая носит тянущий или спастический характер. Кроме боли, в данном случае проявляются и другие симптомы колита: у больного сильно урчит в животе, он теряет аппетит, страдает от постоянно проявляющейся диареи, жалуется на состояние общего недомогания. Постоянно выделяется жидкий стул со слизью, иногда с кровью. Если заболевание проходит в тяжелой форме, стул может быть водянистым, а его частота может доходить до двадцати раз в сутки. Кроме того, часто возникают болезненные тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Температура тела возрастает до 38 градусов, иногда поднимается выше.
Симптомы колита, протекающего в особо тяжелой форме, дополняют признаки общей интоксикации, сухость языка, обложенного сероватым налетом. Наблюдается вздутие живота, но если понос очень сильный, живот может быть втянутым. Во время пальпации толстая кишка болезненна, а в ее разных отделах ощущается урчание. В процессе исследования методом ректороманоскопии врач определяет у больного гиперемию и отеки слизистой оболочки в дистальных отделах толстой кишки. Слизь, иногда гной присутствует на стенках кишки. Также возможно наличие эрозий, кровоизлияний, изъязвлений.
Если острый колит протекает в легкой форме, то улучшение может наступить самостоятельно. При тяжелых формах болезни она имеет затяжное течение. Вследствие острого колита у человека может позже проявиться ряд осложнений: это пиелит, абсцессы печени, сепсис, перитонит.
Симптомы хронического колита
При хроническом колите у человека чаще всего происходит поражение толстой кишки в целом (панколит). Симптомы колита в данном случае проявляются нарушением стула (может возникнуть как хронический понос, так и запор). Кроме того, больные страдают от боли в животе, болезненных тенезмов, метеоризма. Как правило, при хроническом колите, особенно правостороннем, наблюдается сильная диарея. Стул может возникать до пятнадцати раз в сутки, при этом человек чувствует, что кишечник опорожнен не до конца. Если процесс обостряется, больной чувствует ложные позывы на дефекацию. У него периодически отходят газы, комки каловых масс со слизью, иногда с кровью. Если у человека наблюдается спастический колит, то кал выглядит фрагментированным. Подобный симптом проявляется, если в воспалительный процесс вовлекаются дистальные отделы толстой кишки. При спастическом колите дефекация происходит в неопределенное время. Кроме того, у больных со спастическим колитом присутствуют головные боли, бессонница, быстрая утомляемость.
При хроническом колите в процессе рентгенологического исследования в толстом кишечнике наблюдается задержка контрастной массы. Заболевание протекает продолжительное время, иногда много лет.
Болевые ощущения при хроническом колите, как правило, ноющие, тупые. Они возникают внизу живота и в его боковых отделах. Иногда уменьшить боль помогает применение тепла. Болевые приступы часто сопровождаются позывами к дефекации и отхождением газов. Если воспаление распространяется на серозную оболочку толстой кишки, то постоянная боль может усилиться при ходьбе, а когда человек принимает лежачее положение, она стихает. Болевые ощущения ноющего характера, которые распространяются по всему животу, иногда проявляются вне зависимости от питания, дефекации. У больных колитом присутствует также постоянный метеоризм, возникающий как следствие проблем с перевариванием пищи в тонкой кишке, а также из-за дисбактериоза. Кроме того, симптомами колита хронической формы часто является тошнота, анорексия, отрыжка, присутствие горечи во рту, постоянное урчание в животе. Как следствие, у человека наблюдается слабость, снижается трудоспособность, проявляется полигиповитаминоз и анемия.
Диагностика колита
Для определения диагноза обязательно проводится поверхностная и глубокая пальпация живота, в процессе которой обнаруживаются болезненные участки на брюшной стенке, пораженные участки толстой кишки и другие признаки заболевания.
Проводится также корпологическое исследование. Как правило, испражнения зловонны, в них присутствует много слизи, лейкоциты, непереваренная клетчатка. При язвенном колите в кале присутствуют также эритроциты.
Кроме того, больным с подозрением на хронический колит назначается проведение ирригоскопии, сигмоидоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. В процессе данных исследований можно обнаружить воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки, иногда — гнойные, некротически-язвенные поражения.
При остром колите лабораторные анализы выявляют умеренный лейкоцитоз, субфебрилитет, повышение СОЭ.
В процессе диагностики важно определить колиты, которые имеют инфекционное или паразитарное происхождение. Хронический колит важно дифференцировать от панкреатитов, хронических энтеритов, анацидных гастритов. Важно учесть, что указанные болезни часто сочетаются с хроническим колитом. Кроме того, «маскироваться» под хронический колит может опухоль толстой кишки. Если у врача возникает подозрение на данное заболевание, больному обязательно назначается ирригоскопия, а в некоторых случаях — эндоскопия с биопсией.
Лечение колита
Медикаментозную терапию при колите назначают в зависимости от того, какой именно тип кишечного расстройства имеет место у пациента. Так, если у человека наблюдается спастический колит, то лечение колита должно проводиться с целью понижения перистальтической активности. Во время обострения колита рекомендуется прием кишечных антисептиков. Чтобы ослабить перистальтику, следует принимать спазмолитики мягкого действия.
Под постоянным контролем врача при лечении в стационаре возможен прием адреноблокаторов и холинэргических средств. С целью устранения чрезмерной выработки слизи в кишечнике применяются вяжущие и обволакивающие препараты, которые, к тому же, защищают кишечник от негативного действия слизи. При сопутствующем снижении кислотности желудочного сока больным назначается прием соляной кислоты либо ацидин-пепсина в процессе еды.
В процессе лечения колита важен прием поливитаминов. В случае спастического колита лечение предусматривает прием слабительных средств. Также в процессе лечения колитов используется применение очистительных, а также лекарственных клизм.
Если имеет место сопутствующее обострение хронического гастрита, то для лечения колита назначаются также антибиотики.
При лечении колита очень важно придерживаться диетического питания, при котором из рациона исключается сдоба, жирная рыба, мясо, яйца, молочные продукты, бобовые, пряности, кофе, алкоголь. Однако важно, чтобы в рационе обязательно содержались все вещества, необходимые организму.
Лечение колита острой формы проводят в стационаре. Если при обследовании была обнаружена инфекция, то провидится антибактериальное или противопаразитарное лечение. Кроме того, врачи рекомендуют на протяжении одного или двух дней вообще не употреблять пищу. Далее следует придерживаться специально разработанной диеты для больных колитом. Кроме того, рекомендовано провести курс физиотерапии.
В качестве народных средств для лечения колита можно использовать настой корок арбуза, отвары и настои травы ромашки аптечной, золототысячника, шалфея. Также рекомендованы клизмы из отвара ромашки
Доктора
Лекарства
Профилактика колита
Для предотвращения колита важно правильно питаться и придерживаться здорового рациона. Пищу нужно очень тщательно пережевывать. В качестве профилактики колита хронической формы предполагается своевременная терапия колита острого. Для этого важно своевременно обращаться за врачебной помощью, придерживаться диетического питания, заниматься физическими упражнениями.
Диета, питание при колите
Диета при колите кишечника
- Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
- Сроки: 30 дней
- Стоимость продуктов: 1200 — 1300 рублей в неделю
Диета №4А
- Эффективность: лечебный эффект через 3-5 дней
- Сроки: 5 дней
- Стоимость продуктов: 1250-1300 рублей в неделю
Список источников
- Белоусова, Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона / Е.А.Белоусова.— М.: Триада, 2002,
- Воробьев, Г. И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф. — М.: Миклош, 2008,
- Ивашкин, В. Т Гастроэнтерология. Национальное руководство / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008,
- Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004.
Источник
