Туберкулез и прививка от кори

Корь и туберкулез

Lilika

Старожил форума
Сообщения: 672 Зарегистрирован: Вт июл 25, 2006 12:25 pm

Корь и туберкулез

#1
Сообщение
Lilika » Сб май 16, 2009 6:45 pm

Тут в голове у меня сложилось несколько мыслей, хотела бы спросить у медиков и биологов, есть ли какой-то смысл в следующем выводе: вакцинация от кори ведет к распространению туберкулеза?

Подоплека для этого вывода была следующая. Во-первых, на форуме пробегала фраза, возможно из БИ, что «БЦЖ предотвращает рак мочевого пузыря». Я могу ошибаться, но так запомнилось. Во-вторых, не слишком давно в медицинских новостях было примерно следующее «вирус кори помогает в лечении/предотвращении рака мочевого пузыря». (здесь у меня четкая ассоциация возникает, что корь — это как «прививка» от туберкулеза ) В-третьих, в гомеопатии корь и туберкулез относятся .. э-э-э… не знаю как это правильно назвать, ну в общем что-то их объединяет (гомеопаты, прощу прощения за не владение терминологией). В-четвертых, увеличение заболеваемости туберкулезом на фоне противокоревой вакцинации и относительно хорошего санитарного состояния, в котором живет большинство населения.
Т.е. если человек в детстве не переболел нормальной, не вакцинной корью, то риск заболеть туберкулезом у него вырастает? Не встречалось ли никаких данных о том, болели ли туберкулезники в детстве корью?

Андрей Б.

Старожил форума
Сообщения: 1746 Зарегистрирован: Пт мар 18, 2005 4:05 pm

Откуда: Mockва

#2
Сообщение
Андрей Б. » Сб май 16, 2009 6:47 pm

Были какие-то смутные разговоры о том, что БЦЖ сильно помогает профилактировать проказу.

Смеяться, право, не грешно.

Александр Коток

Администратор сайта
Сообщения: 17553 Зарегистрирован: Вс янв 18, 2004 3:39 pm

#3
Сообщение
Александр Коток » Сб май 16, 2009 7:05 pm

БЦЖ используется для лечения рака мочевого пузыря. О какой-либо связи кори и туберкулеза я не слышал. Да и вообще туберкулез болезнь настолько связанная с питанием, свежим воздухом, солнечным светом и прочим необходимым для нормальной жизни, что возьми любого богатыря с картины Васнецова, да посади его на несколько лет в российскую тюрьму, и того чахотка одолеет.

Кстати, интересное наблюдение… раз уж разговор о туберкулезе зашел Прошу прощения, что от топика отклоняюсь. Часто слышать приходится: а как же всякие разночинцы, интеллигенты? Поди, не в бараках рабочих жили? У них откуда туберкулез? Так вот, на днях я прочитал дивную статью покойного В. Похлебкина «Что ел Ленин».

То, что на рубеже XX века в России огромное число молодых людей погибало от разных болезней именно в Петербурге, было результатом не столько «сырого петербургского климата» и «полуголодного существования», как тогда считалось, а следствием неприспособленности русской интеллигенции к быту. И.В. Бабушкин, приехав в 1902 г. в Лондон и увидев, в каких условиях жили вожди революционеров Степняк-Кравчинский, Вера Засулич, Мартов, Ульянов, Крупская, откровенно сказал им в глаза буквально следующее: «У русского интеллигента всегда грязь — ему прислуга нужна, а сам он за собой прибрать не умеет».

Благостью лихость не изоймешь

Spy

Модератор форума «Прививки»
Сообщения: 4978 Зарегистрирован: Вс фев 29, 2004 3:42 am

Откуда: Melbourne, Au

#4
Сообщение
Spy » Вс май 17, 2009 12:45 am

Александр Коток писал(а):Да и вообще туберкулез болезнь настолько связанная с питанием, свежим воздухом, солнечным светом и прочим необходимым для нормальной жизни, что возьми любого богатыря с картины Васнецова, да посади его на несколько лет в российскую тюрьму, и того чахотка одолеет.

Да тут даже и не «возьми-посади-одолеет», а так прямо «берут, сажают и одолевает», это совершенно точно, давно и всем имеющим отношение к исправительным учреждениям известно. Более того, были попытки проводить 100% поступающих через дополнительную БЦЖ (в колонии для подростков, скажем, мне такое рассказывали) — с эффектом абсолютно нулевым — как была заболеваемость 100% среди находящихся более года, так и осталась. Причем, основная точка контакта — это даже не зона как таковая, это следственные изоляторы, где люди содержатся ДО приговора (т.е. до признания виновными, как ни иронично, и длиться это может и год и два и пять, сплошь и рядом на последнем суде освобождают в зале, поскольку человек отсидел в изоляторе срок больший, чем тот, к которому в итоге приговорили), где доступная жилплощадь порядка трети квадратного метра на человека (да, спать надо по очереди), погулять негде и некогда (а то очередь спать пропустишь), а стоимость содержания на человека в середине 90-х годов составляла 1 рубль в сутки — это с питанием, здравоохранением и арендой апартаментов.

Читайте также:  Кори курси аз хукук

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость

Источник

В плановом графике по вакцинации детей одной из первых и обязательных является прививка от туберкулеза. Это неудивительно, ведь смертность от инфекции очень высокая, а количество зараженных людей каждый год неуклонно растет. Переносчика болезни можно встретить где угодно: в торговом центре, общественном транспорте и других местах массового скопления людей. Избежать контакта с возбудителем практически невозможно, поэтому наиболее эффективным способом профилактики остается иммунизация.

Общие сведения

Вакцина против туберкулеза представляет собой культуру туберкулезной палочки коровы, которая ослаблена и практически утратила вирулентность для человека. Когда такие бациллы попадают в организм, они не вызывают заболевание, а стимулируют выработку антител.
Прививка носит название БЦЖ (bacillus Chalmette – Gerent, или BCG), в честь ученых, которым удалось создать первую вакцину.
Искусственная иммунизация является профилактической мерой и полностью не защищает от болезни. Более эффективного способа защиты на данный момент не существует.
Прививка от туберкулеза позволяет:

  • Существенно снизить количество заболеваний среди детей
  • Препятствует развитию тяжелых форм недуга (менингит, диссеминированный туберкулез).

В России, согласно календарю вакцинации, БЦЖ детям делают трижды:

  • Новорожденным (в первую неделю жизни)
  • В 7 лет
  • В 14 лет.

Первая прививка БЦЖ

Вакцинация ребенка против туберкулеза начинается в первый год жизни малыша. Прививку БЦЖ, если нет противопоказаний, делают новорожденным еще в роддоме. По желанию родителей можно перенести вакцинацию на более поздний срок, но врачи рекомендуют привить малыша в первые дни жизни. Такие меры позволяют ребенку избежать заражения сразу после рождения и препятствуют развитию тяжелых форм болезни, которые почти в 100% случаев у детей до пяти лет заканчиваются летальным исходом.

Прививка от туберкулеза абсолютно противопоказана, когда у малыша диагностируется иммунодефицит или злокачественные новообразования. Кроме этого существует ряд временных противопоказаний, при наличии которых новорожденным не проводят вакцинацию в первые дни:

  • Масса тела меньше 2 кг (для недоношенных детей)
  • Тяжелая родовая травма
  • Любая острая инфекция
  • Кожные заболевания
  • Гнойно-септические недуги
  • Младенческая желтушка.

Если прививку не сделали в роддоме, то после устранения противопоказаний, вакцинацию можно провести в поликлинике по месту жительства. Детям, не достигшим двухмесячного возраста, подготовка перед БЦЖ не требуется.
Когда ребенку более двух месяцев, перед прививкой обязательно делают пробу Манту. Только отрицательная реакция пробы позволит провести иммунизацию.

Вместе с БЦЖ нельзя ставить другие прививки! После введения вакцины от туберкулеза до следующей прививки должно пройти не менее 1-1,5 месяца.

Реакция детей на прививку

При правильном введении и соблюдении правил вакцинации прививка от туберкулеза переносится новорожденным хорошо и не вызывает осложнений. Делают ее подкожно в верхнюю треть левого плеча. Первые пару дней после иммунизации у детей может повышаться температура, но если она не превышает 38С, причин для беспокойства нет.
Обычно реакция на вакцину начинает развиваться через 30-45 дней после инъекции. На месте введения БЦЖ появляется бугорок с жидкостью внутри, напоминающий укус комара. У некоторых детей развивается нагноение, что тоже является вариантом нормы. К четвертому месяцу пузырек лопается и на его месте образуется корочка. Еще спустя месяц формируется небольшой рубец, который свидетельствует об образовании антител к болезнетворным микробам.
Все это время нет необходимости менять привычный образ жизни малыша. Плечо можно мочить водой, а место укола обрабатывать не нужно.
К реакциям в пределах нормы относят:

  • Покраснение в области введения инъекции
  • Нарыв и нагноение БЦЖ
  • Воспаление и припухание места прививки
  • Желание чесать и тереть верхнюю часть плеча.

Сколько будет длиться реакция на прививку БЦЖ в каждом конкретном случае и когда сформируется рубец точно сказать нельзя. У детей за всеми изменениями обязательно должен наблюдать участковый педиатр. Именно врач сможет отличить нормальный ответ организма от патологического процесса.
Большинство осложнений БЦЖ (90%) регистрируются у детей со стойким снижением иммунитета. Остальные 10% приходятся на некачественную вакцину или ошибки при введении препарата.
Возможные осложнения после иммунизации:

  • Холодный абсцесс. Возникает при подкожном (неправильном) введении препарата спустя 30-40 дней. Лечится хирургическим путем.
  • Обширная язва в месте укола. Появляется у детей с гиперчувствительностью к составляющим прививки. Язва в диаметре превышает 1 см. Лечение местное, симптоматическое.
  • Лимфаденит. Воспалительный процесс развивается при попадании бактерии в лимфоузлы. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
  • Туберкулез костей (Остеит). Обычно развивается на второй год после введения вакцины. Сигнализирует о проблемах в иммунной системе ребенка. Встречается крайне редко.
  • Келоидный рубец. Кожная реакция на вакцину, представляющая собой выпячивание кожи в месте инъекции ярко красного цвета.
Читайте также:  Кори тейлор о линкин парке

Если у ребенка после прививки нет следа на месте введения вакцины, то иммунитет к возбудителю туберкулеза не сформировался. Согласно статистике вакцина не действует в 5-10% случаев. В первый год жизни ребенка можно повторить инъекцию (ревакцинация), предварительно сделав пробу Манту. Но торопиться не обязательно, следующая плановая иммунизация проводиться в 7лет.

Ревакцинация

В России прививку БЦЖ повторно делают детям в возрасте 7 и 14 лет. Ревакцинация возможна только при отрицательной пробе Манту. После 14 лет, как правило, иммунизация против туберкулеза не проводится. Это связано с тем, что вторая ревакцинация защищает человека на 10-15лет, а возможно и более длительный срок. Все индивидуально, и зависит от того, сколько времени сохранятся антитела к возбудителям туберкулеза в крови человека.
Прививка от туберкулеза взрослым ставиться до 30 лет. Обычно ревакцинация проводится в возрасте от 23-29 лет.
Обязательные условия:

  • Отрицательная проба Манту
  • Отсутствие противопоказаний.

Прививку БЦЖ после 30 лет делают редко, по желанию пациента, в связи с объективной необходимостью – человека не вакцинировали в детстве или по эпидемическим показаниям.
Основные противопоказания для вакцинации взрослых:

  • Туберкулез в анамнезе
  • Тяжелые заболевания кожи
  • Склонность к аллергиям
  • Эпилепсия
  • Инсульт
  • Серьезные заболевания сердца
  • Сахарный диабет
  • Осложнения после в вакцинации в первый год жизни
  • Злокачественные новообразования
  • Цирроз печени
  • Панкреатит.

Перед прививкой обязательна консультация фтизиатра! Только квалифицированный специалист  сможет принять решение о вакцинации.

Source: lekhar.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Вслед за локальными вспышками кори, пневмонии, менингита и прочих, казалось, почти побеждённых болезней, на Россию надвигается угроза туберкулёза. Основание — рост числа заражённых ВИЧ, большинство из которых умирает от туберкулёза. А смертоносная бацилла Коха легко меняет «хозяина», распространяясь воздушно-капельным путём. В свете новых данных эксперты обсуждают, насколько эффективна вакцина БЦЖ от туберкулёза, которую вводят младенцам в первые дни жизни подкожно. По мнению американских коллег, будущее за введением этой вакцины — внутривенно. Однако ряд российских экспертов опровергают эту теорию, объясняя, что и действующая норма не всегда защищает от тяжёлых форм туберкулёза.

Лайф разбирался в перспективах распространения туберкулёза и средствах защиты вместе с иммунологами и генетиками, ведущими разработки новых вакцин в России.

Затишье перед бурей

Фото © ТАСС / Руслан Шамуков

Официальная статистика последних лет (в сравнении с 90-ми и 2000-ми) показывает снижение общего числа заболевших. Однако, по словам врачей, это не говорит о каком-то прогрессе в борьбе с туберкулёзом: при иммунизации до сих пор используют разработку столетней давности — вакцину БЦЖ.

В этой работе коллеги из США предлагают вводить вакцины внутривенно, в то время как сейчас БЦЖ колют преимущественно подкожно либо в мочевой пузырь. Российские медики полагают, что внутривенный путь, который предлагают американцы, может, оказаться небезопасным.

— Внутривенное введение вакцин не практикуют из-за вероятности быстрого развития инфекции, — объяснил иммунолог, заведующий лабораторией ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

По его словам, учёные из США вводят макакам пусть и ослабленные (аттенуированные), но всё же живые бактерии, и уверяют, что они слишком слабы, чтобы вызвать инфекцию у людей с нормальным иммунным ответом. Он задаётся вопросом: а как быть с ненормальным?

При введении вакцины непосредственно в кровь и активном распространении по организму последствия непредсказуемы, — предупреждает профессор Костинов.

Нужно предвидеть возможность множества побочных реакций. Если в процессе производства или хранения вакцины допускается заражение другим инфекционным агентом, или бактерия недостаточно ослаблена — прямая инъекция в кровь чревата летальным исходом.

Клиническим испытаниям внутривенной вакцины должны предшествовать многие годы проверок на безопасность. Туберкулёз у взрослых развивается долго, неизвестны последствия при таком способе вакцинации.

Мышиная иммунология

Фото © ТАСС / Сергей Коньков

— Подобные испытания на животных ничего не доказывают, — считает иммунолог Михаил Костинов. — От животных до человека сотни вакцин прошли испытания. Но на сегодня нет достойных аналогов БЦЖ. Пока она своё дело делает.

Член НТС, академик РАМН, академик-секретарь отделения профилактической медицины РАМН, директор ГУ НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Виталий Зверев в комментарии Лайфу заявил, что не рискнул бы колоть новую вакцину внутривенно своим детям и посоветовал сделать это её создателям, если у них есть уверенность.

Читайте также:  Продажи визуализируй это дэвид дженкинс кори соммерс

— Мы, выпуская вакцины, испытываем их на себе и своих детях. Я не видел убедительных результатов, доказывающих эффективность внутривенного введения. Многие страны разрабатывают новую противотуберкулёзную вакцину, и уже есть серьёзные подвижки в российских научно-исследовательских институтах и в американских лабораториях. Конечно, вакцине БЦЖ нужна замена, мы прививаем почти всех столько лет, а количество больных растёт, — сказал он.

По словам Виталия Зверева, в Европе во многих странах давно отказались от БЦЖ, и показатели заболеваемости у них меньше. Эксперт не исключает, что это связано с активным распространением болезни в определённых социальных группах, в местах заключения или среди людей с пониженным иммунитетом, с диабетом, которых много в России.

В ходе беседы с корреспондентом Лайфа руководитель и участник разработок новых вакцин Виталий Даниленко подтвердил, что определённые группы привитых совершенно не защищены от туберкулёза.

— У нас растёт число ВИЧ-позитивных. Причём не так, как в Европе, а почти с той же скоростью, как раньше в Африке. Сейчас больше 1 миллиона инфицированы, через несколько лет будет 4 миллиона. Без новой вакцины миллионы россиян заразятся туберкулёзом, — сказал Даниленко.

При передаче ВИЧ, как правило, добавляется гепатит. С такой нагрузкой шансов уберечься от туберкулёза нет. Тем более с вакциной, которую создавали, даже не зная про ВИЧ. Кроме того, иммунные клетки, выработанные в ответ на вакцину БЦЖ, не реагируют на новые штаммы бактерии Коха.

— Одна из проблем на пути создания противотуберкулёзной вакцины — достаточно быстрая эволюция бактерии. Она легко приспосабливается к новому иммунному состоянию хозяина и благодаря мутации генов становится устойчивой к лекарствам и антибиотикам, — уточнил генетик.

В попытках создать вакцину во всём мире брали за основу ген лабораторного штамма, не учитывая специфику его мутации вне лаборатории, в организмах носителей, отдельно на российской, китайской или африканской территории и при перемещении по миру, объяснил Виталий Даниленко.

— Работая в рамках БРИКС вместе с коллегами из КНР и ЮАР, мы поняли ключевую ошибку в подходе мировой генной инженерии: нужно было конструировать вакцину, основываясь на особенностях различных групп населения. И учитывать, что в разных регионах циркулируют свои мутантные штаммы, — рассказал Даниленко.

Хуже не будет

Фото © ТАСС / Руслан Шамуков

Медики призывают не отказываться от вакцинации. Хоть и очевидно, что победить туберкулёз с помощью БЦЖ не получится: как минимум 90% заболевших были привиты, большинство — в роддоме. «Но если и её отменить, мы повторим судьбу империи инков, вымершей от брюшного тифа или кори,» — предупреждает Виталий Зверев.

В отличие от современных прививок против кори, полиомиелита или оспы, которые практически на 100% гарантируют защиту (ну, по крайней мере, выживание в случае болезни), старая вакцина от туберкулёза гарантий не даёт. Однако и опасений не вызывает. Кроме профилактики лёгких форм туберкулёза с помощью БЦЖ лечат некоторые виды опухоли, например, мочевого пузыря. Также её применяют при болезни Альцгеймера.

— Но одно дело — вводить вакцину подкожно или в мочевой пузырь, и совсем другое — в кровь. Здесь нужна 100-процентная уверенность в её безопасности, — подчеркнул Виталий Зверев.

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Гамалеи, член Нью-Йоркской академии наук Виктор Зуев в беседе с Лайфом назвал новые исследования введения вакцины в кровь «весьма интересными», учитывая способ передачи туберкулёза. И также обратил внимание на то, что бактерия Коха (открытая в 1882-м Робертом Кохом), которая вызывает опасную лёгочную инфекцию, способна на целый ряд «опасных мероприятий».

— Её даже называют бацилла Коха, а не просто бактерия. Но не путайте их активность с мутацией вирусов (например, гриппа). Это совершенно разные процессы, — считает Виктор Зуев.

Исследование эффективности внутривенного, а не подкожного введения ослабленных бактерий туберкулёза требует долгих подтверждений безопасности. И в случае с иммунодефицитом похоже, что их не будет. Эксперты объясняют, что российские разработки стоит ожидать на рынке лет через семь.

А пока нет надёжной защиты, чтобы избежать массового заражения. Напомним, в России с 1 января ужесточили порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом.

Источник