У мужа корь я беременна
Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.
Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.
Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.
Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.
Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.
Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).
Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).
Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.
Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.
Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.
Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.
ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ
Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.
Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.
Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.
Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.
Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.
ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД
Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.
Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.
Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.
Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.
Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев . Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.
Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.
Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.
Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.
Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.
Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность?
Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.
Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.
Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.
Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.
Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.
Источник
Добрый вечер! Подскажите, у кого-нибудь муж (или кто-то другой) — сопровождающий на партнёрских родах, делал прививку от кори перед родами? В роддоме, где планируем рожать (1й на Ваське, Спб) нужно кроме флюшки предоставить справку с антителами или о недавней прививке. У мужа антител нет. Вот думаю — это безопасно делать прививку за месяц до родов? Завтра позвоню в роддом, уточню. Но может, кто сталкивался с такой ситуацией?
Комментарии
Нельзя делать прививку от кори с беременной в доме,вакцина от кори ЖИВАЯ.Моему мужу по работе нужна эта прививка и то во время беременности не делали,а сейчас не может сделать потому что грудной ребёнок в доме,тоже пока без прививок
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðа, ÑÑо Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ñла. Ð Ñоддоме Ñказали, ÑÑо им доÑÑаÑоÑно пÑививоÑного ÑеÑÑиÑикаÑа мÑжа, где оÑмеÑено, ÑÑо он в деÑÑÑве Ñделал пÑививки.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑ Ð¿Ð¸ÑеÑе анÑиÑел Ñ Ð¼Ñжа неÑ. ÐÑо по кÑови вÑÑвилоÑÑ Ñ Ð²Ð°Ñ?
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðа, мÑж Ñдал кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° анÑиÑела — Ñам полÑÑилоÑÑ 0,06 — ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑнÑй. ÐнаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµÑ Ð¸ иммÑниÑеÑа неÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Тогда пÑоÑе кÑпиÑÑ ÑпÑавкх.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑимеÑ, бÑла ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑаÑиÑ. ÐÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ на занÑÑÐ¸Ñ Ðº Ð»Ð¾Ð³Ð¾Ð¿ÐµÐ´Ñ Ð² ÑенÑÑ ÑеÑи. Рнам леÑом обÑÑвили, ÑÑо Ð±Ñ Ð²Ñе пÑедоÑÑавили Ñакие ÑпÑавки о коÑи. РебенкÑ, Ñо понÑÑно, ÑпÑавка бÑла (Ð¼Ñ ÐµÐµ делали). Ð Ð²Ð¾Ñ ÑопÑовождаÑÑим Ñоже надо бÑло ÑделаÑÑ. Я знала, ÑÑо мне в деÑÑÑве вÑе пÑививки делали, но доказаÑÑ Ñ Ñже не могла. Ðибо мне пÑивиÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¾ бÑло (ÑÑо Ñ Ð½Ðµ могла, Ñ Ð±ÐµÑеменнаÑ), либо ÑделаÑÑ Ð½Ð° ÑÑоÑоне ÑпÑавкÑ. ЧÑо Ñ Ð¸ Ñделала.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СÑÑанно, когда Ñ Ð¼Ð¾ÐµÐ³Ð¾ мÑжа на ÑабоÑе вÑÑвили Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ñо коÑÑ, он Ñказал Ð¸Ñ Ð±ÑдÑÑ Ð¿ÑививаÑÑ Ð²ÑÐµÑ Ð¸ Ð¼Ð¾Ñ Ð²ÑÐ°Ñ , коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÐµÐ´ÑÑ Ð, поÑÑвеÑовавÑиÑÑ Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð½Ð°Ñологами, не ÑазÑеÑила ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¿Ñи налиÑии в ÑемÑе беÑеменной…..
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðне Ñказали ÑолÑко ÑеÑÑиÑикаÑÑ Ð¾ пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÐ°Ñ Ð¿ÑинеÑÑи,Ð½Ñ Ð¸ еÑли ÑÑо ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ñж Ñказал,ÑÑо болел.
РоÑÑиÑ, ÐалинингÑад
ÐÑо незаконно. ÐÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸ÑÐµÑ Ð¾Ñказ Ð¾Ñ Ð²Ð°ÐºÑинаÑии. ÐаÑÑнÑÑÑкие ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ñи налиÑии Ñвободного Ñодзала и оÑÑÑÑÑÑвии инÑекÑионнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я пÑавилÑно понимаÑ, ÑÑо Ñ ÑÑими изменениÑми ÑÑо ознаÑаеÑ, ÑÑо мÑÐ¶Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑказаÑÑ, ÑÑо он коÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ»( или ÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ пÑивкÑ) и докÑменÑов, подÑвеÑждаÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ?
ÐÑо по вÑей ÑоÑÑии, в моÑкве Ñе же пÑавила, не в кÑÑÑе?
СпаÑибо!
РоÑÑиÑ, ÐалинингÑад
Ðо ÐоÑкве иÑиÑе поÑÑановление, еÑли оно бÑло. Ðо не ÑакÑ. РнекоÑоÑÑÑ ÑÐµÐ³Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе поÑÑановлений не бÑло, а еÑли и бÑли, Ñо меÑÑ ÑнÑÑÑ. Ðам в Ñоддоме ÑкажÑÑ Ð½Ð¾Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑановлениÑ, его и иÑиÑе
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðа ÑайÑе Ñоддома Ñак напиÑано «СоглаÑно поÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑаниÑаÑного вÑаÑа по г.СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑÐ³Ñ Ð¾Ñ 19.06.2018, ÑопÑовождаÑÑий на ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ ÐºÑоме ФÐÐ, вÑполненной не позднее Ñем за год до даÑÑ Ñодов, должен имеÑÑ ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÐ°Ñ Ð¿ÑоÑив коÑи или ÑезÑлÑÑаÑÐ°Ñ ÑеÑологиÑеÑкого обÑледованиÑ, подÑвеÑждаÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие иммÑниÑеÑа пÑоÑив виÑÑÑа коÑи. »… а на оÑделÑнÑй Ñодзал Ñ Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ñ.
РоÑÑиÑ, ÐалинингÑад
ÐÑ Ð±Ñ Ñ Ð¾ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑановление поÑиÑали. 4 иÑÐ»Ñ ÑÑим главнÑм ÑаниÑаÑнÑм вÑаÑом внеÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑо поÑÑановление. ЧиÑайÑе пÑÐ½ÐºÑ 1.2. Ñо еÑÑÑ Ð½ÑÐ¶Ð½Ñ ÑолÑко ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ налиÑии /ÐТСУТСТÐÐÐ. Ð 19 иÑÐ½Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвиÑелÑно нÑжно бÑло вÑем пÑедоÑÑавлÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе о вакÑинаÑии. ТепеÑÑ -неÑ
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðа, ÑиÑала. СпаÑибо за ÑазÑÑÑнение. Ðне Ð²Ð¾Ñ Ð¿ÑоÑÑо инÑеÑеÑно, в какой Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð¼ пиÑаÑÑ Ð¾Ñказ Ð¾Ñ Ð²Ð°ÐºÑинаÑии и пÑоÑие пÑеÑензии к ÑÑководÑÑÐ²Ñ Ñоддома?? Ðогда Ð¼Ñ Ð¿Ñиедем Ñо ÑÑ Ð²Ð°Ñками и пÑоÑими пÑелеÑÑÑми???
РоÑÑиÑ, ÐалинингÑад
Ðожно и на ÑÑ Ð²Ð°ÑÐºÐ°Ñ Ð¾ÑказаÑÑÑÑ. ÐÑе законно. ÐÑоÑÑо пиÑеÑе оÑказ на Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð°Ð½ÐºÐµ либо Ñвой заÑанее напиÑиÑе. ÐÑли наÑинаÑÑ Ð¿ÑгаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑановлением, напомниÑе, ÑÑо 4 иÑÐ»Ñ Ð±Ñли внеÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ. Я дÑмаÑ, ÑÑо они и Ñами в кÑÑÑе, пÑоÑÑо ÑÑÑÐ°Ñ Ñ Ð½Ð°Ð³Ð¾Ð½ÑÑÑ. Ðлавное, ваÑа наÑÑойÑивоÑÑÑ Ð¸ ÑвеÑенноÑÑÑ.
Источник