У недоношенного язвенный колит
Повышенные лейкоциты недоношенных детей
Почему у новорожденного могут быть повышены лейкоциты в крови?
В первые дни после родов повышенные лейкоциты у новорожденного могут быть нормой, не требующей врачебного вмешательства. Помимо этого, существует несколько кризисных этапов, во время которых этот показатель в крови опять же может быть незначительно превышен. Родителям стоит ознакомиться с нормами данных и возможными причинами отклонения от них, чтобы не нервничать без дела или вовремя среагировать на сигналы о развитии патологического процесса. В любом случае, окончательное решение по состоянию ребенка принимает педиатр, и необходимые терапевтические мероприятия назначает только он.
В первые сутки после рождения уровень лейкоцитов в крови у грудничка может составлять от 8,5 до 24,5 в поле зрения. Ко второму месяцу жизни показатель снижается и держится в пределах 6,5-13,5 клеток в поле зрения. В шесть месяцев этот показатель уже составляет 5,5-12,5 единиц. Превышение данных норм называется лейкоцитозом и может наблюдаться по многим причинам.
Норма лейкоцитов у новорожденных нередко бывает превышена по вполне безопасным причинам, поэтому не нужно поддаваться панике при виде «плохого» результата общего анализа крови. При постановке диагноза необходимо учитывать не только данные лабораторных исследований, но и индивидуальные особенности развития младенца, анамнез, дополнительные моменты.
Физиологические факторы. На уровень лейкоцитов влияют физические нагрузки, смена температурного режима, длительное пребывание в очень теплой воде или на солнце. Повышение количества клеток отмечается после приема пищи, особенно мяса, или ряда лекарственных препаратов.
Незрелая иммунная система. Ребенок на грудном вскармливании, получающий антитела от мамы, при включении в рацион прикорма лишается части привычных компонентов. Иммунитет начи
Источник
Энтероколит у детей: родителям на заметку
Одним из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно у детей, считается энтероколит. Как правило, каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с симптомами этого недуга в острой форме. Энтероколит – это то, что простым языком можно назвать отравлением или расстройством желудка. Для успешного устранения неприятных симптомов и недуга в целом необходима своевременная диагностика и адекватное лечение.
Энтероколит и его особенности у детей
Воспаление кишечника – это и есть энтероколит. Термин состоит из двух основных составляющих – энтерита (воспаления тонкого кишечника) и колита (воспаления толстого кишечника). Так как кишечник – это одна сообщающаяся трубка, то колит и энтерит не могут существовать в изолированном виде. Начавшийся процесс в одном отделе неизбежно распространяется на другой. Впрочем, если учесть самые ранние стадии, то ограниченный колит и энтерит возможны. Однако на лечение это никак не влияет, поскольку цель лечебного комплекса – устранение энтероколита в целом.
Основная причина появления энтероколита у новорождённых – дисбактериоз. Подобный недуг может перерасти в осложнения (язвы на слизистой оболочке, перитонит). Новорождённые могут страдать от энтероколита достаточно часто. Это связано с незрелостью иммунной системы, желудочно-кишечного тракта и дефицитом нормальной микрофлоры кишечника.
Интересно знать! Больше половины всех новорождённых на 6 день жизни не имеют достаточного количества бифидобактерий, что может привести к развитию энтероколита.
Энтероколиту подвержены в большей степени недоношенные дети или те, которые родились очень слабыми. Заболевание в наше время до конца так и не изучено. При этом много специалистов убеждены, что на появление энтероколита у новорождённого влияет обра
Источник
Лейкоцитоз у новорожденных: причины, лечение и последствия
Лейкоцитоз крови у новорожденных не является из ряда вон выходящим явлением. Развитие подобного состояния вполне ожидаемо и в определенных случаях даже не становится причиной для беспокойства.
Вместе с тем это довольно информативный признак, могущий указывать на те или иные патологические процессы, протекающие в младенческом организме.
Каким бы удивительным это не казалось, но кровь – это ткань, хоть она и жидкая. И как любая ткань она состоит из клеток (форменных элементов), среди которых особенно на слуху белые и красные. Последние известны как эритроциты, а белые – как лейкоциты. Количество и тех, и других, не говоря уже про остальные кровяные клетки, вполне может изменяться, если на то есть причины.
Если уровень белых клеток пониженный, то это называется лейкопения, а если повышенный – лейкоцитоз: у новорожденных оба эти состояния могут развиваться уже с первых дней появления на свет.
Число кровяных клеток белого цвета у малыша может колебаться на протяжении суток. Определенную роль в этом играет и то, какой у малютки темперамент, и то, какой у него образ жизни, и то, какие у организма крохи адаптационные возможности.
При этом очень важно понимать, что сам по себе лейкоцитоз не является диагнозом. То есть это совсем не заболевание как таковое. Это лишь изменение клеточного состава крови в сторону увеличения белых форменных элементов.
Если подобное произошло, то, значит, в организме развивается иммунная реакция, вызвать которую могло множество причин. А вот они-то как раз и являются (в большинстве своем) заболеваниями, которые, естественно, необходимо лечить.
Лейкоцитоз у доношенных и недоношенных новорожденных
Для более конкретного понимания того, что такое лейкоцитоз у новорожденных, необходимо сказать несколько слов о
Источник
Некротизирующий энтероколит у детей первого года жизни
Некротизирующий энтероколит — заболевание, при котором повреждается и воспаляется внутренняя поверхность кишечника; в тяжелых случаях часть кишечника может омертветь (некротизироваться), что приводит к прободению (перфорации) и перитониту.
Дети первого года жизни с некротизирующим энтероколитом плохо едят; у них растянутый увеличенный живот. Со временем возникает рвота окрашенным желчью кишечным содержимым, в кале может появиться кровь. Инфицирование крови сопровождается сонливостью и изменением (обычно снижением) температуры тела. Реакция крови может стать кислой, и у ребенка появляются краткие периоды апноэ, при которых дыхание останавливается. Рентгенологическое исследование брюшной полости может выявить газ, произведенный бактериями внутри кишечной стенки. Это подтверждает диагноз некротизирующего энтероколита.
Некротизирующий энтероколит встречается главным образом у недоношенных новорожденных. Причина его развития не вполне понятна. Плохое кровоснабжение кишечника у ослабленного недоношенного ребенка приводит к повреждению части кишечника. В поврежденную кишечную стенку вторгаются бактерии, вырабатывающие внутри нее газ. Если она прорывается, кишечное содержимое может попасть в брюшную полость и вызвать воспаление (перитонит), что грозит заражением крови (сепсисом) и даже смертью.
При некротизирующем энтероколите у детей проводится: Анализ крови: снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов, метаболический ацидоз. Анализ кала: дисбактериоз, может быть кровь, повышенное выделение лактозы. УЗИ: диагностика некроза кишки, свободной жидкости в брюшной полости, газа в портальной системе печени. Обзорная рентгенограмма: выявляет вздутие кишечных петель, пневматоз кишечной стенки, газ в портальной системе печени, внутрибрюшную жидкость.
Есть основания предполагать, что грудн
Источник
Железодефицитная анемия у детей: симптомы и лечение, особенности питания
Железодефицитной анемией называется патологическое состояние, вызванное недостаточностью железа в организме ребенка (абсолютной или относительной). Это одно из наиболее распространенных детских заболеваний: у деток раннего возраста оно регистрируется в 40-50 %, у подростков – в 20-30 % случаев. Железодефицитная анемия составляет почти 80 % из общего числа анемий.
Значение железа для организма ребенка
Железо является очень важным для организма микроэлементом: оно используется в синтезе ферментов и белков, принимающих участие в обменных процессах.
Одним из важных белков крови, в составе которых есть железо, является гемоглобин (Hb). Именно Hb, соединяясь с кислородом, обеспечивает его доставку к различным тканям. При недостатке железа и гемоглобина развивается гипоксия (кислородное голодание) во всех органах и системах. Особенно неблагоприятен недостаток кислорода для головного мозга.
Железо имеется в составе миоглобина, каталазы, цитохрома, пероксидазы и других ферментов и белков. Запас железа в организме создается в виде гемосидерина и ферритина.
На этапе внутриутробного развития железо к плоду поступает через плаценту из материнского организма. Наиболее интенсивным этот процесс, создающий запас железа в организме плода, становится в сроке беременности 28-32 недели.
При рождении неонатальный запас железа (депо) составляет у доношенного младенца 300-400 мг, а у недоношенного – всего лишь 100-200 мг.
Железо из этого запаса используется для синтеза гемоглобина и ферментов, участвует в регенеративных процессах, компенсирует физиологические потери с мочой, потом, испражнениями.
кашель у четырех месячного ребенка чем лечить
Мы переболели гриппом и теперь по ночам кашляем, говорят это еще долго. Кому что помогало? Что-то от Геделикса мало толку, может есть народные средства?
Да милая моя! Что ж Вы делаете??? О каких рекомендациях в инете ид
Интенсивный рост и развитие ребенка повышают потребность в железе. Вот поэтому резервные запасы железа истощаются достаточно быстро: у
Источник
1.4. Недоношенные дети
Недоношенными считаются дети, родившиеся в период с 22-й по -ю неделю беременности с массой тела менее 2500-2700 г и длиной те-менее 45—47 см.
Частота преждевременных родов — в среднем 5—10%. Тенденции к ижению этого показателя нет. Среди преждевременно родившихся де-^ наблюдаются самая высокая заболеваемость и смертность. На их долю приходится от 50 до 75% младенческой смертности, а в некоторых развитых странах — практически 100%.
— социально-биологические: слишком молодой или слишком пожилой возраст родителей; если пожилой возраст оказывает отрицательное влияние на вынашивание в силу биологических изменений в стареющем организме, то недоношенность детей у юных матерей обусловлена отсутствием программы планирования семьи и «случайностью» беременности;
что такое целюлит и как его лечить
В чем для вас заключается понятие идеально красивого тела? Это, скорее всего, форма, размер, степень развитости мышц, тонкая талия, гладкость и эластичность кожных покровов. Вот о гладкости и эластичности кожи обязатель
— низк
Источник
Колит у детей
Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.
Колит у детей
Колит у детей — воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки ( энтероколит ). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.
Причины колита у детей
Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей ), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний ( аскаридоза, лямблиоза ), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий — целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоз
Источник
Источник
Некротический колит у новорожденных очаговый или диффузный некроз слизистой оболочки или подслизистого слоя в разных отделах кишечника, который может приводить к перфорации стенки кишечника и развитию перитонита.
Некротический колит у новорожденных может быть:
- 1) первичным поражением не поврежденного до этого ЖКТ и рассматриваться в этих случаях как основное заболевание;
- 2) развиваться на фоне уже имеющейся местных изменений (врожденные пороки развития кишки, энтерит, энтероколит), являясь осложнением этих заболеваний;
- 3) одним из проявлений генерализованной инфекции.
В патогенезе некротического колита у новорожденных основную роль играют две причины: местные циркуляторно-ишемические расстройства и инфекционный фактор.
Особое место в развитии и течении некротического колита у новорожденных принадлежит инфекционному фактору, роль которого в патогенезе этого состояния очень велика и разнообразна. Это может проявляться:
- 1) первичным развитием местного воспалительного процесса (энтерит или энтероколит);
- 2) вторичным наслоением инфекции на различные по степени ишемические нарушения стенки кишечника, не связанные непосредственно с инфекцией;
- 3) опосредованно, вначале на фоне вяло текущей или остро возникшей инфекции, расположенной вне кишечника, в последнем развиваются дистрофические или ишемические нарушения с поражением стенки кишечника и уже вторично на этом месте возникает воспалительный процесс.
Развитию энтероколита способствует выраженный дисбактериоз как следствие массивной антибактериальной терапии, проводимой в отделениях реанимации и постах интенсивной терапии, который активирует условно патогенные микроорганизмы и усиливает их токсогенность.
Симптомы
Можно выделить 3 стадии болезни.
1 стадия это период от возникновения участков некроза до перфорации кишечника (желудка), если последняя наступает, или ограничивается только некротически-язвенным поражением, если процесс дальше не прогрессирует.
Симптомы в этой стадии неоднотипны, зависят от распространенности процесса и фона, на котором они развиваются.
У младенцев с весом после рождения до 1250 г клинические проявления некротический колит в этой стадии может развиваться на фоне тяжелых патологических состояний: ВЖК III степени, интранатальной инфекции или других заболеваний, свойственных этому контингенту детей, или их состояние на первой неделе в основном соответствует весу при рождении и сроку гестации и до начала появления НЯПК имеется «светлый промежуток».
В типичных случаях первыми и основными признаками НЯПК являются вздутие или подвздутие живота, срыгивания, реже рвота, застой в желудке молока, несколько позже — заброс в него темно-зеленой желчи и изменения характера стула: учащенный, немного разжиженный или с тенденцией к запору. Со стороны живота отмечается вздутие от умеренного до выраженного, при этом он чаще всего поначалу остается мягким в боковых отделах и редко болезненным и напряженным. По мере развития процесса симптоматика со стороны живота нарастает и достигает апогея к моменту перфорации.
Одним из характерных признаков язвенного процесса, является наличие в фекальных массах явной или скрытой крови, особенно если это сочетается с вздутием живота.
Появлению желудочно-кишечных симптомов может предшествовать или появляться одновременно с ними ухудшение общего состояния в виде вялости и снижения сосательной активности у «сосущих» детей, изменение цвета кожи (бледность, серый колорит), уплощение весовой кривой, у некоторых детей, наоборот, отмечается беспокойство и повышенная двигательная активность.
Среди многих клинических вариантов некротического колита у новорожденных можно выделить два. При первом доминируют симптомы динамической кишечной непроходимости. Эта форма чаще наблюдается у младенцев с весом при рождении до 1300 г в возрасте 7-12 дней. Одной из ее причин является форсированное увеличение объема питания, особенно при применении концентрированных смесей, и парез кишечника.
При второй на первый план выходит учащенный, разжиженный стул, т. е. имеются первичные проявления энтерита или энтероколита, которые предшествуют развитию некротически-язвенного поражения. Эта форма сразу привлекает внимание у недоношенных с весом после рождения до 1300-1500 г, находящихся на искусственном вскармливании с применением концентрированных смесей, так как если для детей, вскармливаемых материнским молоком такой стул вполне объясним, то для «искусственников» более характерен оформленный, «крутой» стул.
Своевременно принятые меры, в том числе полное прекращение энтерального питания, дают возможность не только предотвратить перфорацию кишечника, но и вообще появление некротически-язвенного процесса.
При рентгенисследовании можно найти пневматоз кишечной стенки (наличие в ней мелких пузырьков) — патогномоничный признак некротического колита у новорожденных, неравномерное вздутие кишечных петель, отдельные горизонтальные уровни в кишечнике.
1 стадию некротического колита у новорожденных можно рассматривать как ключевую, так как она во многом определяет течение и прогноз болезни. Различают молниеносное, острое, подострое течение.
Молниеносная, или фатальная, форма возникает обычно в первые 2-5 дней жизни и затрагивает как кишечник, так и желудок. Для нее характерно очень быстрое развитие процесса с ранней перфорацией полого органа через 1-2 дня от начала болезни.
Молниеносная форма наблюдается у «крупных» доношенных детей, у которых стрессовая реакция на остро наступившую гипоксию в виде местных циркуляторно-ишемических нарушений выражена более резко, но может быть и у маловесных недоношенных.
Для острой формы некротического колите у новорожденных характерен быстрый переход от язвенно-некротического процесса к перфорации, в течение 3-5 дней. Эта форма некротического колита у недоношенных может выявляться в возрасте 7 дней — 3 нед и обычно затрагивает только область кишечника.
Подострая форма некротического колита у новорожденных развивается постепенно, чаще отмечается у глубоко недоношенных старше 2 недель на фоне вяло текущей инфекции. Симптомы могут носить перемежающийся характер. Исходом ее может быть перфорация кишечника, наступившая через 7-30 дней от начала первых клинических проявлений болезни, или обратное развитие процесса.
2 стадия болезни начинается с перфорации кишечника (желудка) и длится до начала калового перитонита. Ее начальные проявления во многом определяются клинической картиной предыдущего периода. При скудной симптоматике в I стадии болезни перфорация кишечника (желудка) протекает более остро и более ярко, и наоборот.
Острая картина перфорации обычно характеризуется резким ухудшением состояния, нарастанием или первичным появлением «желудочно-кишечных» симптомов: вздутия живота, срыгиваний, рвоты, задержки стула. Живот при перфорации обычно отличается резким вздутием, болезненностью и напряжением. Вместе с тем у некоторых больных живот в первые часы после перфорации может быть вздутым, но мягким и безболезненным при пальпации. Такая картина более свойственна перфорации желудка.
Стертая форма перфорации может наблюдаться у детей с выраженными проявлениями некротически-язвенного процесса, которые могут смазывать начало перфорации, или при прикрытой перфорации, Встречаются и «бессимптомные» проявления перфорации, к которым можно отнести случаи, когда ребенку но поводу подозрения или исключения 1 стадии некротического колита назначают обзорный снимок живота, на котором неожиданно выявляется свободный воздух над печенью — патогномоничный признак перфорации полого органа.
3 стадия характеризуется каловым перитонитом. На фоне интоксикации и тяжелого общего состояния изменяется внешний вид живота: брюшная стенка становится пастозной, может появиться гиперемия кожи с усилением и расширением венозного рисунка. При пальпации живот болезненный и напряжен. Сохраняется рвота застойного характера.
Профилактика
Профилактика некротического колита у новорожденных с весом после рождения до 1300 г начинается с первых дней путем увеличения объема питания.
У детей с проблемами энтерального питания (избыточный застой в желудке, срыгивания, парез кишечника) объем питания уменьшается или оно полностью прекращается.
При появлении изолированной дисфункции кишечника (разжиженный, учащенный стул), особенно у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, для которых характерен «крутой» стул, или в сочетании с подвздутием живота проводится разгрузка питания или его полная отмена, до нормализации стула.
Лечение
При подозрении на возможное развитие некротического колита у новорожденных назначают антибактериальную терапию (гентамицин или нетромицин), при клинических поражениях 1 стадии болезни — фортум, меронем, иногда в сочетании с метронидазолом, а также трехкратное введение пентаглобина в разовой дозе 500 мг/кг.
Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи —
здесь
.
На время острого периода болезни ребенок находится на полном парентеральном питании.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Источник
