У всех ли есть камни в почках
08:00 13.12.2019 (обновлено: 08:06 13.12.2019)
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.
Тяжелые продукты
«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.
Кольца возраста
«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидировать
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.
«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
Источник
Почечнокаменная болезнь может сопровождаться очень сильной болью и ухудшаться со временем при отсутствии надлежащего лечения. Однако определить, есть ли камни в почках, не всегда просто, так как основным симптомом является боль. Тем не менее, эта задача облегчается, если учесть симптомы и факторы риска. Если вы подозреваете, что у вас почечнокаменная болезнь, без промедления обратитесь к врачу.
Выявление симптомов
1
Определите, испытываете ли вы боль, которая может быть вызвана камнями в почках. Боль является одним из самых распространенных симптомов почечнокаменной болезни, поэтому она может проявиться раньше других признаков. Обычно камни в почках вызывают очень острую и сильную боль, она может даже лишать больного трудоспособности. Боль может возникать в разных местах и в различное время. При почечнокаменной болезни боль характеризуется следующими особенностями:[1]
- она локализуется в области паха и нижней части живота;
- боль чувствуется сбоку спины под ребрами;
- боль появляется и исчезает, но при этом усиливается со временем;
- боль становится более интенсивной, затем ослабевает;
- боль возникает при попытках мочеиспускания.
2
Проверьте, не изменились ли цвет или запах мочи. Изменение внешнего вида мочи также может свидетельствовать о камнях в почках. Чтобы выявить почечнокаменную болезнь, присмотритесь к следующим признакам:[2]
- коричневый, красный или розовый цвет мочи;
- мутная моча;
- моча имеет неприяный запах.
3
Присмотритесь к переменам в привычках посещения туалета. Изменение частоты мочеиспускания также является признаком почечнокаменной болезни. О камнях в почках свидетельствуют следующие симптомы:[3]
- ощущение, что вам необходимо помочиться, даже если вы только что сделали это;
- более частое посещение туалета, чем обычно.
4
Обратите внимание на тошноту. Иногда камни в почках могут вызывать тошноту и даже рвоту. Если вы испытываете тошноту и/или рвоту, это может указывать на почечнокаменную болезнь.[4]
5
Присмотритесь к серьезным симптомам. В случае появления серьезных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы получить надлежащее лечение. К серьезным симптомам относятся следующие:[5]
- сильная, не дающая покоя боль;
- боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой или высокой температурой и ознобом;
- кровь в моче;
- большие трудности с мочеиспусканием.
Учет факторов риска
1
Подумайте о своей медицинской истории (анамнезе). Самым значительным фактором риска являются случаи появления почечных камней в прошлом. Если у вас уже были камни в почках, то риск их повторного образования повышен.[6] Необходимо также предпринять меры, чтобы понизить остальные факторы риска.
2
Расспросите членов семьи об семейном анамнезе. Если кто-то из родственников имел камни в почках, у вас также может быть повышен риск почечнокаменной болезни.[7][8] При рассмотрении вероятности того, что у вас почечнокаменная болезнь, учтите, была ли эта болезнь у кого-нибудь из ваших близких.
3
Пейте больше воды. Употребление недостаточного количества воды является еще одним фактором риска образования камней в почках.[9] Вода помогает растворять минералы, из которых образуются почечные камни. Чем больше воды вы пьете, тем ниже вероятность того, что минеральные вещества соберутся вместе и образуют камни.
4
Соблюдайте здоровую диету. Нездоровый рацион питания повышает риск образования камней в почках. Этот риск увеличивается в том случае, если вы употребляете большое количество белков, а также соли и сахара.[10] Подумайте о своей повседневной пище и определите, является ли она одним из факторов риска.
- Согласно последним рекомендациям, следует воздерживаться от сладких газированных напитков, которые содержат фосфорную кислоту, например кока-колы, так как они повышают риск почечнокаменной болезни.[11]
5
Если вы страдаете ожирением, сбросьте лишний вес. Лишний вес является еще одним фактором риска образования камней в почках.[12] Тучными считаются люди, чей индекс массы тела (ИМТ) превышает 30.[13] Взвесьтесь и рассчитайте свой ИМТ, чтобы определить, подвержены ли вы данному фактору риска.
- Помните, что если вы недавно набрали вес, то также подвержены риску образования камней в почках, даже если вы не страдаете ожирением.[14]
6
Учтите заболевания или перенесенные операции, которые также могут повысить риск развития почечнокаменной болезни. Некоторые болезни и операции увеличивают риск образования камней в почках. Вспомните, не было ли у вас недавно подобных болезней или операций. Это может быть следующее:[15]
- воспалительные заболевания кишечника;
- операция по шунтированию желудка;
- хроническая диарея;
- гиперпаратиреоз;
- инфекция мочевых путей;
- цистинурия.
Диагностика и лечение
1
Посетите врача для определения диагноза. При отсутствии лечения камни в почках могут вызывать все более сильную боль. Если вы подозреваете, что у вас камни в почках, необходимо без промедления обратиться к врачу. Врач сможет диагностировать почечнокаменную болезнь по характерным симптомам, результатам анализа крови и мочи и с помощью методов медицинской визуализации, например компьютерной томографии.[16]
- Компьютерная томография представляет собой наиболее точный метод выявления камней в почках. Врач сможет определить, где именно расположены камни, а также их величину.[17]
2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения. Если у вас диагностируют камни в почках, врач порекомендует вам подходящие методы лечения. Это может быть питье достаточного количества воды, чтобы облегчить выведение камней, или прием соответствующих лекарственных средств.
- В случае крупных камней врач может провести так называемую “дистанционную ударно-волновую литотрипсию” (ДУВЛ). Данная процедура позволяет раздробить большие камни на более мелкие, которые легче выводятся из организма.[18]
- Врач может также раздробить застрявшие в мочеточнике камни с помощью уретроскопа, чтобы облегчить их выведение из организма.[19]
- Учтите, что в серьезных случаях почечнокаменной болезни при неудаче других методов может потребоваться хирургическое вмешательство.[20]
3
Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие, чтобы справиться с болью. В случае сильной боли врач может выписать рецептурное болеутоляющее. Менее острую боль можно облегчить с помощью отпускаемых без рецепта препаратов.[21]
- Можно принимать ибупрофен, парацетамол или аспирин, в зависимости от медицинских показаний и личных предпочтений.
- Если вы не знаете, что принимать, посоветуйтесь с врачом.
- Изучайте указания по применению препаратов и соблюдайте их.
Советы
- Постарайтесь приучить себя пить воду с лимоном. Добавляйте в воду немного лимонного сока — это поможет снизить риск образования камней в почках.[22]
Предупреждения
- Не откладывайте лечение, если вы подозреваете, что у вас почечнокаменная болезнь. При отсутствии лечения болезнь может прогрессировать, и в конце концов может потребоваться хирургическая операция, или у вас возникнет инфекция. Как можно скорее обратитесь к врачу!
- В случае высокой температуры, сильной боли, болей при мочеиспускании или плохо пахнущей мочи обратитесь за медицинской помощью, независимо от наличия камней в почках. Эти симптомы требуют медицинского обследования.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 7796 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Если моча потемнела — это знак: неприятности на подходе.
Камнями называют твёрдые отложения солей, образующиеся внутри почек. Эти отложения вымываются из организма с мочой и, если достаточно велики, способны доставить уйму неприятностей.
Крупный камень может блокировать мочевыводящие пути, что приведёт к сложностям, а то и невозможности сходить в туалет. И как бонус — острой нестерпимой боли в спине или нижней части живота.
crkennedy.co.nz
Только в РФ мочекаменной болезнью страдают до 800 тысяч человек. И это лишь те, кому официально поставлен диагноз. Вообще же медики предполагают , что с камнями в почках в тот или иной момент своей жизни сталкивается каждый десятый житель планеты.
У мужчин камни в почках диагностируются примерно в два раза чаще , чем у женщин.
А это значит, что к встрече с данным заболеванием надо быть готовым: не факт, что оно обойдёт вас стороной.
Когда надо немедленно обращаться к врачу
Звоните в скорую или, в зависимости от состояния, срочно набирайте терапевта, уролога или нефролога для консультации, если:
- боль внизу живота или области поясницы настолько резкая и сильная, что вы не можете найти себе места;
- болезненные ощущения сопровождаются тошнотой или рвотой;
- на фоне боли у вас растёт температура;
- в моче появилась кровь;
- вам вообще очень сложно помочиться.
Такие симптомы говорят о серьёзном нарушении работы почек или возможном повреждении мочеиспускательных путей, что приводит к их инфицированию. Последствия могут быть самыми серьёзными, вплоть до гибели почки и самого пациента.
Как распознать камни в почках
Довольно часто мочекаменная болезнь проходит бессимптомно. То есть образования в почках есть, но они никак не проявляют себя — по причине малых размеров. Проблемы начинаются, когда солевые отложения становятся достаточно крупными или блокируют мочеточник — трубку, соединяющую почки и мочевой пузырь. В этом случае моча не может выйти из почки, что приводит к появлению почечной колики.
Признаки, позволяющие предположить наличие камней в почках, выглядят так:
- тупые или острые боли в области поясницы, которые усиливаются при малейшей физнагрузке или тряске — положим, при езде в общественном транспорте;
- иногда проявляющаяся резкая боль при мочеиспускании;
- мутная тёмная моча;
- участившиеся позывы сбегать в туалет.
Если у вас есть хотя бы пара подобных симптомов, обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту. Врач отправит вас на УЗИ, которое поможет диагностировать мочекаменную болезнь.
Посмотреть, как выглядит почка, заросшая камнями
Закрыть
Откуда берутся камни в почках
Появление камней, как правило, вызвано не какой‑либо одной, а целым комплексом причин. Вот основные из них.
1. Недостаток жидкости
Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ (кальция, оксалатов, мочевой кислоты), чем жидкость может разбавить. Если ваш организм недополучает воды и живёт в условиях лёгкого обезвоживания, риск заработать мочекаменную болезнь повышается.
2. Неправильный рацион
Спровоцировать образование отложений могут излишне солёная или сладкая пища, а также перебор с красным мясом, копчёностями, консервами, моллюсками и некоторыми видами зелени — шпинатом, щавелём, сельдереем, спаржей, соей, ревенём.
А вот молочные продукты, несмотря на высокое содержание кальция, на образование камней не влияют. Так что сыр, творог, йогурты можно продолжать есть без ограничений.
3. Воспалительные заболевания кишечника
Например, болезнь Крона, язвенный колит, хроническая диарея. Они нарушают пищеварительный процесс, что влияет на усвоение кальция и воды и повышает количество кристаллообразующих веществ в моче.
4. Ожирение
Если вы страдаете ожирением, то есть имеете индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше, риск мочекаменной болезни возрастает в два раза.
5. Наследственность
Склонность к образованию камней в почках может быть обусловлена генетическими факторами. Будьте особенно внимательны к себе, если у кого‑то из ваших ближайших родственников диагностирована мочекаменная болезнь.
6. Приём некоторых лекарственных препаратов
Стимулировать появление камней могут:
- отдельные антибиотики, в частности ципрофлоксацин и сульфаниламиды;
- некоторые лекарства, применяемые для лечения ВИЧ и СПИДа;
- диуретики, например те, что используются в терапии повышенного кровяного давления (здесь есть небольшой нюанс: диуретики тиазидного типа, напротив, помогают предотвратить появление камней).
7. Наличие других заболеваний
Камни в почках нередко становятся побочным эффектом от:
- определённых генетических заболеваний (например, медуллярной губчатой почки — врождённого дефекта, который вызывает образование кист в почечной ткани);
- диабета второго типа (диабет делает мочу более кислой, что стимулирует образование камней);
- подагры (при этой болезни в крови накапливается мочевая кислота);
- гиперпаратиреоза (этот сбой в работе паращитовидных желёз повышает уровень кальция в крови и моче);
- почечного канальцевого ацидоза.
Как лечить камни в почках
Всё начинается с постановки диагноза. Терапевт (или уролог, нефролог, если вы сразу пришли к ним) выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Если он заподозрит наличие проблем с почками, то предложит пройти несколько тестов:
- сделать анализ крови: это предоставит информацию о количестве кальция и мочевой кислоты в ней;
- сдать анализ мочи;
- пройти УЗИ, компьютерную томографию или рентген брюшной полости.
В зависимости от результатов тестов и размеров обнаруженных камней лечение может отличаться.
При мелких (до 0,5 сантиметра) образованиях назначается консервативная терапия. Медик порекомендует вам пить 1,9–2,8 литра жидкости в день, чтобы вымыть камушек естественным путём. Для снижения болезненных ощущений, как правило, назначаются безрецептурные обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена. В некоторых случаях понадобится приём альфа‑блокаторов: они расслабляют мышцы мочеточника, облегчая прохождение камней.
Если отложения более крупные, их разрушают с помощью электромагнитных волн (процедура называется «экстракорпоральная ударно‑волновая литотрипсия»). Один сеанс длится 40–60 минут и проводится под седацией либо лёгким наркозом. Для избавления от камней могут потребоваться четыре‑пять сеансов.
Другой вариант — метод интракорпоральной литотрипсии. Эта процедура проводится исключительно под наркозом. Во время неё в мочевые пути вводится хирургический инструмент, а камни дробятся лазером и сразу же удаляются.
Что делать, чтобы снизить риск появления камней в почках
Прежде всего — скорректировать образ жизни.
- Пейте достаточное количество жидкости. Эксперты медицинского ресурса WebMD рекомендуют выпивать не менее 10 стаканов воды в день. Воду в одном из этих стаканов можно заменить апельсиновым или лимонным соком: такой напиток помогает замедлить образование камней.
- Ограничьте употребление соли.
- Скорректируйте диету. Уменьшите количество мяса, особенно красного, консервов, копчёностей и вредной для почек зелени (виды перечислены выше).
- Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Или по крайней мере не доводите себя до ожирения.
И конечно же, стоит следить за здоровьем. Чтобы отловить камни в почках на ранних этапах развития, хотя бы раз в год проходите профилактический осмотр у нефролога либо уролога и делайте УЗИ.
Источник
