Удаление камней из почек через прокол в почке

Появление уролитов (камней) в почках доставляет много боли и дискомфорта. При появлении первых признаков у пациентов врачи незамедлительно начинают лечение. Мочекаменное заболевание признано одним из сложных заболеваний мочеполовой системы. Способы удаления камней из почек разнообразны.

Вывод уролитов

В современной медицине используют несколько способов:

• медикаментозный;
• хирургический;
• ультразвуковой;
• лазерный;
• через прокол;
• пневмонический;
• эндоскопический;

В период появления симптомов специалист направляет заболевшего на анализы и обследования. Он сдает мочу и проходит УЗИ (ультразвуковое обследование) мочеполовых органов. С помощью полученных результатов определяется наличие уролитов в почках. Потом делают рентгенографию тазовой области для определения уровня перекрытия уролитом мочевыводящих каналов. Исходя из полученных данных, врач принимает решение о способе лечения или выводе образований.

Отчего зависит выбор

Выбирая метод удаления или лечения, уролог смотрит на такие факторы, как:

• наличие солей в конкременте;
• размер уролита;
• функционирование почек;
• хронические болезни пациента;
• физическое состояние.

Вывод уролитов из почек

Медикаментозный метод

Считается малоэффективным и самым безопасным методом лечения. Используется только когда образования не превышают размер 4-5 мм. При таком размере уролиты могут выйти самостоятельно через мочевыводящие каналы, не закупорив их. Боль при их движении снимается лекарственными препаратами. При большем диаметре образований лечение не даст результатов и есть риск закупорки. Также существует опасность, что камни не выйдут и не растворятся полностью. При проведении лечения данным методом двигаться можно, но запрещены перенапряжения.

Хирургический метод

Этот метод использовался долгое время и считался самым лучшим. В настоящее время операция — не единственный способ удаления уролитов. Проводится он для различных размеров камней. Послеоперационный период проходит строго под наблюдением специалиста.

Виды хирургических операций

Есть два способа хирургического удаления камней, описанные ниже.

1. Пиелолитомия. Операция применяется при расположении камня в почке. Проводится под эндотрахельным наркозом. Со стороны места образования делается надрез около 10-12 см в поясничном отделе и надрезается почка. Затем удаляется уролит. Разрез зашивают, а после заживления на 6-8-е сутки удаляются нити. Ходить можно уже на второй день после операции.
2. Уретроскопия. Операцию делают, когда камень вышел из органа и находится в мочевом канале. Проводится под эндотрахельным наркозом. Разрез делают в том отрезке уретрального канала, где находится камень. После удаления уролита надрез ушивают. После операции пациент находится под контролем около 10 дней. Удаление нитей из шва происходит индивидуально.

Могут возникнуть осложнения в послеоперационный период. Для его избежания пациентам назначают курс противовоспалительного лечения и антибиотиков. Начинать двигаться можно только на 2-3 день после операции с разрешения доктора.

Ультразвуковой метод

Безопасный метод, при котором не приходится применять разрезы. Он используется при размере камней, не превышающих 2,5 см. Удаление камней из почек ультразвуком происходит специальным прибором, который посылает ультразвуковые волны в камень и под их воздействием он разрушается. Мелкие осколки и песок выходят из организма самостоятельно. Процедура выполняется под общей или местной анестезией. После процедуры пациент наблюдается врачом около 24-48 часов. Назначают препараты, способствующие лучшему выводу остатков уролитов, и обезболивающие средства. Вставать и двигаться можно через пару часов после процедуры.

Лазерный метод

Данный способ позволяет выводить самые большие образования. Удаление камней из почек лазером делают через маленький разрез, в который вставляют нефроскоп. Лазерным лучом через прибор размельчают камни до песка, который потом выводится с мочой. За процессом следит доктор через камеру, находящуюся в нефроскопе, которая транслирует процесс на монитор.

Метод прокола

Процедуру прокола проводят только при наличии одного уролита в почке. Ее проводят под местной анестезией через надрез средних размеров в районе почки. В него вводят специальный прибор (нефроскоп), через него доктор дробит камень и удаляет с помощью инструментов. После чего место прокола ушивают. Активно двигаться можно через 2-3 дня после удаления. В редких случаях проводится несколько проколов (лапароскопия) для лучшего доступа и вывода камней.

Пневмонический метод

При помощи этой процедуры дробят камни, находящиеся в мочевом канале. С помощью уретроскопа проводят зонд в уретру, в который последовательно посылают воздушные и электромеханические волны. Под их воздействием камень разрушается до состояния песка и выводится из организма естественным путем. При возникновении трудностей во время вывода прибегают к использованию специальных щипцов и петель, которыми протаскивают крупные осколки наружу. Процедура не подходит для образований, находящихся в почке. Иногда этот метод совмещают с лапароскопией, для доступа к камню с нескольких сторон.

Эндоскопический метод

Его делают при среднем размере камней, располагающихся в почке или мочеточнике. Эндоскопическое удаление камней из почек делают при помощи нефроскопа и уретропиелоскопа, если камень в мочеточнике. После подвода аппаратов к уролитам их удаляют с помощью специальных захватывающих приборов (щипцы, петли). Если диаметр камней большой, то в первую очередь их дробят. Активно двигаться можно через пару дней после процедуры.

Народные средства для лечения

При образовании уролитов в почках используют некоторые способы лечения народными средствами. К ним относятся настои, отвары и каши из трав, а также некоторых ягод.

При лечении могут использоваться народные рецепты, описанные ниже.

1. Отвары из брусники и шиповника помогут улучшить самочувствие при симптомах заболевания.
2. Отвар из полевого хвоща, шиповника и пырея поможет нормализовать температуру тела при ее повышении.
3. Шиповник отлично помогает во время мочекаменной болезни.
4. Настой листьев лопуха поможет облегчить ощущения при воспалительном процессе в организме.
5. Листья березы помогут справиться с заболеваниями почек.

Народные средства не стоит принимать самостоятельно. Посоветуйтесь с врачом, и он даст вам все необходимые рекомендации по приему растительных средств.

После извлечения камней из организма следует в течение года наблюдаться у врача. Нередко случается так, что камни образовываются вновь. Для хороших результатов после процедур необходимо принимать препараты и средства, прописанные врачом. После операции также необходимо соблюдать режим питания и физическое спокойствие. Не прекращайте прием лекарственных средств без согласования с врачом.

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз – наиболее распространенная патология в урологии. Значительных размеров конкременты могут вызывать обструкцию мочеточника, что приводит к нарушению мочеиспускания и развитию патологических процессов в почках. Кроме того, миграция камней вызывает сильные болевые ощущения вплоть до почечной колики. Удаление камней из почек способами современной медицины позволяет радикально решить проблему и предупредить развитие опасных осложнений.

Показания к хирургическому вмешательству

Удалять камни из почек путем хирургического вмешательства необходимо, если у пациента диагностированы:

• значительные размеры и коралловидная форма конкрементов;
• интенсивные продолжительные боли;
• закупорка мочеточника конкрементом, нарушающая отток мочи;
• развитие почечной недостаточности на фоне нефролитиаза;
• образование очагов гнойного воспаления в паренхиме почки.

Удалять конкременты оперативно следует, если лекарственная терапия оказывается неэффективной, или при наступлении экстренной необходимости, когда лечить заболевание консервативными методами нет времени.

Способы удаления

Сегодня разработано большое число способов удаления камней из почек. Определение разновидности оперативного вмешательства зависит от размеров, числа, химического состава, формы и локализации конкрементов. Иногда возможно обойтись и менее радикальным лечением, камни удаляются посредством приема определенных лекарств.

Литотрипсия

Литотрипсией называется методика неинвазивного дробления камней, позволяющая избежать многих осложнений. Конкременты дробят ультразвуковым воздействием, при этом не происходит рассечение кожи и мышц.

Ультразвук не оказывает вредного влияния на ткани организма и свободно распространяется в них. Сталкиваясь с плотным формированием в почке, волна ударяет в него, способствуя образованию трещин и дальнейшему расщеплению.

Подходит этот метод для удаления камней небольших размеров и плотности камней. Если же конкремент более 10 мм в диаметре, то применяется способ, который называют перкутанной или чрескожной литотрипсией. В проекции почки делается пункция специальной иглой. В прокол вводится трубка, через которую удаляются фрагменты раздробленного камня. Более мелкие части конкремента и песок выводятся с уриной, как и при неинвазивной литотрипсии. Для контроля выхода осколков пациенту необходимо мочиться в специальную ёмкость.

Противопоказана литотрипсия женщинам, вынашивающим ребенка. Также этот метод не используют, если масса тела пациента превышает 130 кг, в анамнезе есть травмы опорно-двигательного аппарата или заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови.

Эндоскопическая операция

Эндоскопические операции происходят под общим наркозом. Доступ к конкременту осуществляется трансуретральным путем, то есть эндоскоп вводится в уретру пациента и продвигается выше, в мочевой пузырь. При более высоком расположении камня делают прокол в проекции его локализации, и инструмент вводят через него. Чем ниже находится камень, тем быстрее и проще проходит его извлечение.

Сегодня наиболее распространены лазерные эндоскопы. На плотное формирование воздействуют направленным пучком света, который проводится по специальному волокну. Лазер дробит конкременты до состояния песка, который потом легко выходит с мочой.

Полостные и лапароскопические операции

Сегодня традиционные полостные операции постепенно уходят в прошлое, так как разработаны менее травматичные методики. Их делают при необходимости экстренной помощи пациенту, а также в случаях, когда удалить камни другими способами не представляется возможным. Минусами таких операций являются высокая травматичность, длительный реабилитационный период, высокий риск осложнений.

Операции чаще проводятся методом лапароскопии. Это менее инвазивная методика, которая не требует большого разреза. Через небольшой прокол на коже вводится специальный инструмент с закрепленной на рабочем конце камерой. Хирург контролирует ход операции, следя за монитором, на который выводится изображение. Лапароскопические вмешательства сегодня осуществляются только по индивидуальным показаниям, чаще используется метод эндоскопии.

Иногда при множественных конкрементах или развитии некротического процесса в почке показана резекция части органа. Пораженный участок иссекают, но часть почки остается и продолжает функционировать, что особенно важно, если у пациента есть только один из этих парных органов.

Послеоперационный период

Длительность реабилитации и строгость ограничений в этот период зависит от вида операции. Наиболее продолжительно восстановление проходит после открытых операций.

Во время реабилитационного периода принимаются все необходимые меры, направленные на нормализацию работы прооперированного органа и предотвращение возможных осложнений. С этой целью назначаются медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

В послеоперационном периоде пациенту показано соблюдение диеты. В первые сутки пациент пребывает в больнице, в отделении хирургии, и ему назначают лечебную диету №0.

Питание осуществляется маленькими порциями 7-8 раз в день, рацион состоит из жидкой пищи (бульоны, неконцентрированные соки). На 2-3 день диетическое питание расширяют, вводя в него хорошо измельченную, протертую пищу. На 4-5 сутки можно возвращаться к привычному рациону, однако не следует чрезмерно увлекаться тяжелой пищей. Также даются индивидуальные рекомендации по питанию, выполнение которых необходимо для исключения рецидивов заболевания.

Если у пациента стоит катетер или дренаж, то для предотвращения инфицирования следует правильно ухаживать за ним.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в организм может повлечь за собой ряд негативных последствий. Наиболее распространенным осложнением после удаления почечных конкрементов является рецидив почечнокаменной болезни. Это происходит, если не устранена причина патологии.

Операция – только способ борьбы с последствиями, пациенту необходимо скорректировать питание, образ жизни и вылечить заболевания, которые спровоцировали образование почечных камней. В противном случае они будут формироваться снова.

Также возможны ложные рецидивы нефролитиаза. Так называют случаи, когда в ходе операции по удалению почечных конкрементов были извлечены не все фрагменты образований.

После удаления камней из почек возможны и следующие осложнения:

• занесение инфекции;
• воспаление канальцевой системы почек (пиелонефрит);
• кровотечения;
• развитие или обострение почечной недостаточности.

Методики удаления почечных камней совершенствуются, и в настоящее время осложнения после таких операций возникают довольно редко. Чтобы обезопасить себя, необходимо ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и хорошего врача.

В Москве сделать операцию по удалению почечных камней можно в большинстве клиник. Цены различны и зависят от вида операции, уровня клиники и квалификации врача. Узнать, сколько будет стоить услуга в медицинском учреждении, можно по телефону. В среднем стоимость литотрипсии составляет от 20 тыс. рублей, эндоскопических операций – от 30 тыс. рублей.