Удаление зуба при кандидозе
Lyudmila82
19.11.2013, 02:13
Уважаемы консультанты, доброго времени суток. Прошу Вашего совета по следующему вопросу.
16 ноября мне удалили зуб, верхний левый первый моляр. В лунку врачом было положено какое-то лекарство, чтобы обезболить и обеззаразить (ну она по крайней мере так прокомментировала). 17 ноября место удаления сильно болело, поэтому визуально я его особо не рассматривала, но при чистке зубов обратила внимание на какую-то белую пленку на десне вокруг лунки, особого значения не придала. 18 ноября удалось посмотреть по-внимательнее — вокруг лунки на десне белая пленка и в самой лунке, там, где видно кожу такая же пленка, даже более плотная. К вечеру 18 ноября язык также оказался покрыт белым налетом, но с кремоватым оттенком, счищается налет с усилием, под ним ярко розовая кожа языка.
Поскольку около года назад лечила ребенку молочницу во рту, ребенку был тогда 1 месяц, то сейчас у себя я опознаю ее же.
Поехать ко врачу на данный момент несколько проблемно, т.к. клиника находится в другом городе, ребенок ни с кем не остается (пока только мамин малыш), а в дороге его тошнит, поэтому ехать хотелось бы только в крайнем случае…
И вот у меня возникло 4 вопроса:
1. Какая вероятность больше и реалистичнее — что это «подарок» из клиники из-за не достаточно чистого инструмента или реакция моего организма (ну или конкретно слизистой) на удаление зуба, а может на то лекарство. Но и раньше, давно, мне удаляли зуб, подобной реакции не было.. Клиника частная, но крупная и известная, надеюсь, что они не экономят на дезинфицировании инструментов 🙁 Если Вы посчитаете, что шансов больше за первый вариант, то, наверно, имеет смысл сдать еще и анализы на гепатиты и вич?:( аж дурно становиться как подумаю об этом.. Могло ли спровацировать кандидоз то, что я перед поездкой ко врачу в день удаления зуба почистила зубы с содой — очень быстро последние полгода стал образовываться налет, уже делала профчистку в клинике и опять через месяц появился. Вот и вспомнила бабушкину методику…
2. Ребенок до сих пор на грудном вскармливании, значит для лечения кандидоза надо его закончить или местные методы могут дать результат? Ребенку я лечила протиранием ротика гелем кандид…
3. На сколько я понимаю при поцелуе я для ребенка не заразна? Я же целую его просто губами..
4. Я подумала позвонить в клинику и уточнить, каким образом у них дезинфицируется инструмент, но почему-то, мне кажется, это бесполезно, даже если в теории у них все супер современно, но человеческий фактор никто не отменял. Я права?
Заранее благодарна за консультацию, с уважением Людмила.
по 2 таб нистатина 4р на день неглотаючи (посде еды почистить зубы розживать таб чере 5 мин сплюнуть ) биогайа (бактерии ) 2р на день в капельках подойдут и малышу . малышу нистатин ненужно
при удалении зуба подхватить гепатит сложно так как инструмкнты стирилизуют.
больше вероятности через наконечник (есл бацылолом не заливают роторную группу(это дорого ротор убивается за месяц и не все врачи на это идут))
вич практически нереально (очень неустойчевый вирус , чтобы заболеть нужно чтобы капля инф крови попала на открытую рану , гепатит В в сотни раз контагиозней вся стирилизация направлена на него вич погибает мгновенно гепатит в 5 мин )
Lyudmila82
19.11.2013, 09:11
Доброе утро, спасибо за ответ и рекомендацию. А сколько дней проводить эти мероприятия?
Значит кандидоз получить от инструмента маловероятно? Значит он мой собственный? И просто совпадение его возникновение и лечение зуба, ну т.е. после — это не значит вследствие :ab:? А вот та штука, который слюну и кровь изо рта отсасывают — там наконечник наверно одноразовый? Он по-моему пластиковый..
А стесняюсь спросить, наконечник (о котором Вы говорите) — это что, точнее где,чтобы понять сдавать таки на гепатит или нет? А кандидоз на этом наконечники мог притаиться? Для того, чтобы легче удалить зуб (он никак не выходил), она мне его еще посверлила. Наконечник — это как раз там? И в любом случае, как я понимаю по Вашим словам, после каждого пациента нереально этот наконечник простерилизовать, даже если они его все-таки стерилизуют.Значит заразиться при лечении зубов какой-нибудь гадостью до сих пор как по минному полю — повезет не повезет?..
Регулярно лечу зубы только у одного и того же врача, очень ей доверяю и никогда о таких вещах даже не задумывалась :ab:, а удалять надо у другого врача и такая какая-то неприятность дурацкая случилась. Вроде не параноик, но как-то сразу в голову полезли все возможные варианты, все-таки маленький ребенок в доме…
в наконечик вставляют бор для сверления при удалении не используется
Lyudmila82
19.11.2013, 09:38
Пока я правила сообщение, Вы мне уже ответили :ab:
Ну значит в моем случае она им воспользовалась, т.к. зуб сверлила, чтобы удалить. Ладно, будем лечить, что есть и не думать о гадостях, которых может и нет, в любом случае уже поздно)))
Уточните только пожалуйста, сколько дней мне потом еще полоскать после исчезновения налета?
Большое спасибо за помощь, не пришлось тащиться с ребенком в другой город из-за такой мелочи!
Lyudmila82
19.11.2013, 11:16
Уважаемые консультанты, добрый день. Сложившая ситуация не дает покоя :ah:, а в интернете информация часто противоречивая. А тут еще и на этом сайте часто встречается информация, что люди инфицируются предположительно в кабинете стоматологов.
Вот моя тема в разделе стоматологии, относительно нее я и хочу попросить совета
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вопросы следующие.
Если исходить, что виноват человеческий фактор, например, что-то было простерилизовано не должным образом и, соответственно, кандидоз у меня из клиники. Следовательно, если уж кандиды не убились, то вирусы гепатита, как я понимаю, тем более. Прививок у меня нет, у мужа тоже, зато есть у ребенка от гепатита В.
Если все таки произошло инфицирование вирусами, то
как быстро я стану заразной,
какие анализы (как я поняла можно ограничится HBsAg и анти-HCV — но здесь на сайте я нашла информацию, что при острой форме гепатита С этого маркера может и не быть, значит надо сдать HCV-PCR)
с какой периодичностью сдавать для контроля возможного инфицирования,
и когда делать первый анализ?
Заранее благодарна за подсказку.
Destination
19.11.2013, 11:31
Уважаемая Людмила!
Белый налёт вокруг лунки после удаления — это норма. Это фибринозный налёт, свидетельствующий о нормальной эпителизации. То же самое относится к такому же налёту на языке и деснах. Грибы Candida являются сапрофитами полости рта. Они были у Вас до удаления зуба, останутся и после исчезновения этого налёта. Заразиться ими в стоматологическом кабинете Вы не могли.
Вам не нужно делать ничего. И уж точно не рекомендуется принимать нистатин и биогайя.
Destination
19.11.2013, 11:34
по 2 таб нистатина 4р на день неглотаючи (посде еды почистить зубы розживать таб чере 5 мин сплюнуть ) биогайа (бактерии ) 2р на день в капельках подойдут и малышу
Доктор, Вы не могли бы привести ссылки на источники, где была бы доказана клиническая эффективность нистатина и биогайя?
кандидоз у меня из клиники…
Грибы Candida являются сапрофитами полости рта. Они были у Вас до удаления зуба, останутся и после исчезновения этого налёта. Заразиться ими в стоматологическом кабинете Вы не могли.
вирусы гепатита..
Прививок у меня нет, у мужа тоже, зато есть у ребенка от гепатита В.
Если все таки произошло инфицирование вирусами, то как быстро я стану заразной, какие анализы (как я поняла можно ограничится HBsAg и анти-HCV — но здесь на сайте я нашла информацию, что при острой форме гепатита С этого маркера может и не быть, значит надо сдать HCV-PCR)
с какой периодичностью сдавать для контроля возможного инфицирования, и когда делать первый анализ?
Раньше, чем через 10-14 дней ПЦР выполнять бессмысленно.
Вакцинацию против гепатита В можно провести по ускоренной схеме, если уж вы так переживаете.
скорей всего вы не заразились не переживайте
нистатин не всасывается и пользы от приема больше чем вреда от неприема нистатина если это всетаки кандидоз ( и скорее всего грибок если есть ,то это он ваш собственыый, есть такое понятие стресс тканей там могут ваши сапрофитные грибки и дать рост ) пропейте 5 дней и живите спокойно
бактерии только на пользу
Destination
20.11.2013, 13:32
Сегодня посмотрел ряд исследований по сравнительной эффективности противогрибковых средств. Был неправ, считая нистатин низкоэффективным препаратом. Чувствительность к нему штаммов приблизительно на уровне флуконазола и клотримазола (где-то меньше, а где-то и больше). Для местного применения при лечении кандидоза полости рта вполне приемлем.
Но начинать приём нужно только после лабораторного подтверждения диагноза кандидоза. В профилактических целях рекомендован только у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом.
Вероятность наличия кандидоза в данной ситуации невысока. Курса антибиотикотерапии в анамнезе не указано. Даже если в лунку помещён антибактериальный препарат, его воздействия для значительного изменения микрофлоры полости рта недостаточно.
Lyudmila82
20.11.2013, 15:27
Добрый день, уважаемые консультанты! Большое спасибо за Ваши ответы!
Как здорово, что можно получить грамотную консультацию пока у меня возможность попасть на очный осмотр ко врачу ограничена (ради своих неприятностей не хочется мучить ребенка :ad:) Даже не ожидала, что этот вопрос может вызвать прения среди врачей)))))
Про кандидоз поняла, что это скорее всего мой собственный, к сожалению, он все таки есть, т.к. ко вчерашнему вечеру в налете точечном оказались десна где, теперь нет зуба, и десна под ней. Если их снимать, то под каждой таким белым пятном ярко красная очень болезненная кожа. И достаточно болезненно, когда кушаешь. Поэтому решила все-таки избавиться, а не ждать пока мой иммунитет про меня вспомнит и спасет)))) Видимо он как-то ослабел за последнее время, может из-за грудного вскармливания, ребенку почти 15 мес )))
Почему-то нистатина в таблетках нигде в ближних аптеках не оказалось, купила гель кандид стоматологический, дважды обработала вечером и ночью разок, сегодня с утра уже на порядок полегчало, по крайней мере язык почти чистый, осталось только на деснах. Возможно из-за этой гадости ранка от удаления очень плохо заживает, сегодня четвертый день, а она еще болит, особенно вокруг нее, но, думаю, пройдет до конца недели.
Про возможный гепатит — просто в голову всякие мысли полезли, а еще и «очень веселые» статьи в интернете :ah:. На будущее поняла — надо сделать прививку, чтобы ненужные мысли в голову не попадали )).
Но осталось 2 вопроса —
1. при наличии грудного вскармливания можно ли делать прививку
2. если все-таки тревога есть, то будет ли смысл, если начать курс вакцинации через неделю или две от возможного инфицирования (т.к. опять таки вакцинироваться ехать в другой город, соответственно, надо как то спланировать)?
Еще раз большое спасибо за Ваши ответы.
drPetrovich
20.11.2013, 18:22
в наконечик вставляют бор для сверления при удалении не используется
Почему Вы так думаете? Я регулярно использую наконечник (с бором, что характерно) для удаления!
Destination
21.11.2013, 10:05
Людмила, Вы не могли бы позвонить лечащему врачу и спросить, какое именно лекарство и в каком количестве он оставил в лунке? Принимали ли Вы какие-нибудь лекарственные препараты за последнюю неделю? Кроме грудного вскармливания, есть ли у Вас ещё предположения о вероятных причинах изменения иммунитета (есть ли сопутствующие заболевания)?
Lyudmila82
22.11.2013, 12:35
Добрый день, спасибо за внимание к моему вопросу, врачу позвонила, оказывается она с 20 числа ушла в отпуск. Администратор, наверно, могла бы посмотреть в карточку, но делать этого не стала, я так понимаю, у них какие-то внутренние правила по сообщению информации о клиентах по телефону. Еще вопрос, стала бы это делать врач, скорее всего предложила бы очно подъехать с вопросами. Ничего из лекарств не принимала не просто за последнюю неделю, а за последний год и почти три месяца))) Единственное, с октября начала пить витамины витрум пренатал форте, но на них-то вряд ли, наверное.
Сегодня во рту уже порядок, ничего нового не нахожу )) и старое почти не болит. Правда, почему то вокруг лунки со внутренней стороны пока есть ощущение воспаленной кожи и несколько болезненно. Странно как то, обычно на мне заживает «как на собаке» ))), как говорится.
Сопутствующих заболеваний нет, по крайней мере, я о них ничего не знаю, вообще всегда себя считала очень здоровым человеком, у меня даже карточки в поликлинике нет :ab: Поэтому как то сначала не поверилось, что кандидоз мой собственный.
Но последние пару месяцев плохое самочувствие присутствует, сил нет ни на что, сонливость)))). Видимо у меня организм не выдержал))) волосы сыпятся, зубы разрушаться начали — просто разваливаются и все, остается только корень, вот один такой удалила, на очереди еще один правда он еще не совсем развалился, а потом зуб мудрости нижний- но его уже после завершения грудного вскармливания, т.к. вдруг антибиотики или анальгетики пить придется.
Видимо так плохо, что даже кандидоз появился во рту. А это может быть симптомом чего-то?
Температуру еще тут сегодня померила, а она у меня почему то 37.2, видимо как раз последние пару месяцев, поэтому и состояние плохое, просто для меня характерна температура 36.3, с 37.2 я уже обычно болею )))). Наверно, пришло время к терапевту сходить — карточку завести :ab:
1 бывают разные удаления по сложности а если прошлись бором то понятно дольше будет боль после удаления
2 может ли быть субфебрильная температура на удаление? -редко но может подождать ещё пару дней и перемерять
3 здоровых людей нет есть необследованые, начнете искать — найдёте .
4 кормление и хроническое недосыпание бьёт по иммунитету (но для ребёнка нет ничего важнее вашего молока) что нужно сделать: разнообразное здоровое питания витамины группы В( есть комплексы) можно кальций с витамином д3 но кальций не больше чем 3 нидели чтобы не зорос родничок у малыша
5 у вас все нормально непережвыйте и успокойтесь у это тоже не маловажно,дарите ребёнку улибки 🙂
Destination
23.11.2013, 22:23
Людмила, конечно в некотором смысле хорошо, что Вы сами себе поставили диагноз и сами вылечили кандидоз за 1 день. Однако пока с трудом понятно из-за чего он возник. Грудное вскармливание по современным научным представлениям не приводит к снижению иммунитета. Плохое самочувствие и субфебрильная температура действительно могут свидетельствовать о каком-то хроническом заболевании. Но за разрушение зубов ответственны не грибы Candida, а стрептококки (одни из антагонистов кандиды). Поэтому если иммунитет даже и снижен — это не обязательно ведёт к кандидозу.
Можно предположить, что до удаления у Вас был высокий титр грибов (около 1000 КОЕ/мл), которые никак себя не проявляли. А какое-то оставленное в лунке антибактериальное лекарство (иногда стоматологи кладут что-то типа Неоконуса), чуть сдвинуло равновесие и привело к кандидозу. Тогда вероятность повтора ситуации достаточно высока, и наверно полезно было бы знать свой титр. А также предупреждать доктора о нежелательности антибиотиксодержащих вложений.
Но белая плёнка на десне появляется не только при кандидозе, белый же или кремовый налёт на языке часто вовсе является нормой. Болезненность после соскабливания легко объяснима — насильственно сдирается верхний ороговевающий слой слизистой (такие же примерно ощущения будут как при сдирании эпидермиса обгоревшей кожи после загара). После удаления зуба иногда временно увеличивается ороговение слизистой (которая в норме не ороговевает). И самостоятельно проходит. И вообще, третий день после удаления — наиболее критичен. Частота жалоб в этот день максимальна.
Постарайтесь подбирать для хирургических манипуляций максимально доступного доктора. В идеале он должен принимать где-то поблизости. Но если необходима помощь непременно в другом городе, то хотя телефонная связь с хирургом должна быть легко осуществима.
Lyudmila82
24.11.2013, 14:22
Спасибо большое, за внимание к моему вопросу. Зуб удаляли в субботу, в пятницу вечером налета точно не было ))) за воскресение точной гарантии не дам т.к. заглядывать туда особо боялась :ad: а потом появился и не только на этой десне и языке. Вылечила я не за один день, пока еще обрабатываю, но основные высыпания прошли на третий день, особо упрямые пока есть, но думаю еще пару дней повоюю. Видимо на самом деле просто как то сместилась среда во рту, вот и вышла неприятность такая. А мазки делать особо возможности нет, да и у ребенка было год назад один в один, поэтому я опознала))) (это не был налет от молока — предвосхищаю Ваше мнение — т.к. до этого я даже не подозревала, что кандиды могут быть во рту и целый месяц свято верила, что это налет от молока, пока этот «налет от молока» не покрыл и небо, и щеки, язык, и ребенок не начал отказываться есть и плакать, а что было под этим налетом я даже вспоминать не хочу).
Кстати, несколько лет назад первый раз удаляла зуб и в этой же клинике, правда у другого врача. Вечером удалила, и кровью в буквальном смысле давилась всю ночь — не останавливалась, я даже спать не могла — она текла просто «напором» )))). А хирург у них тогда принимал раз в неделю. Утром поехала к своему стоматологу. Там оказывается образовалась какая-то штука (не знаю как объяснить, висела типа опухоли в лунке) она не давала крови остановиться, ее пришлось резать и удалять. Только мне врач почистила, через 10 минут кровь остановилась сама. Был ли в тот раз антибиотик — не знаю. Но кандидоза и даже налета на языке подозрительного не было. Понятно, что даже несколько дней это срок, а уж 3-4 года тем более. Это я уж так — к слову.))
Теперь перед следующим удалением предварительно к стоматологу-терапевту съезжу, попрошу, чтобы она посмотрела у меня в карточке и про то удаление и про это, может в тот раз антибиотика и правда не было — вытек весь с кровью)).
В общем спасибо Вам всем большое за помощь!:ax:
P.S. с хроникой тоже начну разбираться, может где-то чего-то в организме поломалось, а я и не знаю :ai:
Источник
Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.
Причины кандидоза
Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.
Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:
ВИЧ, сахарный диабет;
онкологические заболевания;
дистрофия, дефицит витаминов, минералов;
перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.
Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.
Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.
Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.
Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.
Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.
Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.
Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.
Виды орального кандидоза и симптомы
Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:
острый псевдомембранозный;
острый атрофический;
хронический атрофический;
хронический гиперпластический.
Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.
Острый и хронический атрофический кандидоз
Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.
При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.
Хронический гиперпластический кандидоз
Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.
Методы диагностики
Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.
Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.
Особенности лечения
Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.
Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.
Дополнительно обязательно используются местные средства:
растворы для полоскания полости рта;
гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
местные таблетки и пастилки для рассасывания;
растворы для орошения и аэрозоли;
мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.
Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.
Условия эффективного лечения
Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.
Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.
Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.
Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.
При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.
Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:
соблюдение гигиены полости рта;
отказ от пищи, богатой углеводами;
отказ от сладких напитков.
Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.
В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.
Профилактика кандидоза
Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.
Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.
Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:
принимать антибиотики только по назначению врача;
соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;
при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.
При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.
Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.
Источник