В вакцине от кори живой вирус

Зарегистрированная в 2014 году вспышка практически исчезнувшей в последние десятилетия кори, поразившая более сотни человек, наглядно продемонстрировала необходимость иммунизации населения против этой инфекции.

Живые и неживые коревые вакцины используются с шестидесятых годов ХХ века для плановой и экстренной иммунопрофилактики этого инфекционного вирусного заболевания.

В настоящее время применяют несколько вакцин, содержащих живой ослабленный возбудитель кори:

однокомпонентные, предназначенные только для профилактики кори;
многокомпонентные, содержащие наряду с коревой составляющей аттенуированные штаммы возбудителей других инфекционных вирусных заболеваний: ветряной оспы, краснухи, паротита.

Иммунизации коревой вакциной подлежат дети и некоторые категории взрослого населения.

Что такое и от чего прививка ЖКВ: расшифровка

ЖКВ — аббревиация, обозначающая название иммунобиологического препарата «живая коревая вакцина», производимого крупным отечественным фармацевтическим концерном «Микроген».

Фото 2

Вакцина коревая культуральная живая

ЖКВ активно применяют с целью иммунопрофилактики лиц, не достигших 35-летнего возраста, а также субъектов до 55 лет, входящих в группы риска инфицирования корью. Иммунитет после прививки ЖКВ формируется в течение четырех-пяти недель и сохраняется 18-20 лет.

Состав и механизм действия

Полмиллилитра противокоревой вакцины (прививочная доза) состоит из:

Фото 3

главного действующего компонента — малоактивных вирусных фракций штамма Ленинград-16, культивированных на перепелиных зародышах;
вспомогательных ингредиентов: антибактериальных веществ аминогликозидового ряда, стабилизатора лекарственных средств.

Введение культивированной ЖКВ как бы тренирует защитную систему организма: запускает те же процессы, которые происходят и при заражении диким вирусом кори, только в ослабленном варианте. Обнаружив поражающих агентов, иммунная система в течение нескольких дней постепенно вырабатывает ликвидаторов этой инфекции.

После их истребления основная масса защитников исчезает, оставляя в лимфатических узлах своих резидентов, готовых при повторной встрече с агентами стремительно активировать продукцию необходимого количества ликвидаторов. В результате заболевание либо не наступает вообще, либо протекает легко, без яркой клиники и осложнений.

Сроки вакцинации и ревакцинации детей

Национальный календарь иммунопрофилактики предлагает следующую схему противокоревых прививок:

Фото 4

первичную вакцинацию проводят: детям от переболевших и привитых матерей — однократно, в возрасте 12-15 месяцев, детям, у матери которых нет иммунитета против кори — двукратно: в 8-9 и 15-18 месяцев;
первую ревакцинацию проводят в шестилетнем возрасте, перед тем, как отправлять ребенка в школу;
повторную ревакцинацию — в 15-17-летнем возрасте — рекомендуют проводить многокомпонентным препаратом КПК, одновременно с краснухой и паротитом. Эти две инфекции грозят осложнениями на репродуктивную систему, потому прививка против них внесена в календарь. Коревая же составляющая включена дополнительно для поддержания напряженности ранее сформированного иммунитета против заболевания;
отдаленные ревакцинации проводят в 25-27 и 35 лет;

Предусмотрены и частные случаи иммунизации детей от кори:

если первичную вакцинацию не провели до шестилетнего возраста — делают однократную прививку не позднее, чем за полгода до очередной. Далее прививают согласно схеме;
если ребенок старше шести лет не привит от кори, ему потребуется двукратное введение вакцины с шестимесячным интервалом. Очередную прививку ставят согласно графику.

По усмотрению родителей и педиатра для иммунопрофилактики кори у детей используют либо ЖКВ, либо комбинированные, содержащие противокоревой компонент вакцины.

Как часто и до какого возраста делают взрослым?

Бесплатная плановая вакцинация от кори предусмотрена Календарем прививок для лиц до 35-летнего возраста. Однако плановой иммунизации подлежат и более старшие — до 55 лет — лица, не переболевшие корью, не привитые либо прошедшие только одну вакцинацию и входящие в группу риска.

В группу риска входят люди, работающие:

в учреждениях медицины или образования;
в коммунальной либо социальной сферах;
в торговых организациях, на транспорте и др.

Остальному взрослому населению предлагают пройти плановую иммунизацию против кори на платной основе. Особенно это касается тех, кто собирается отправиться в районы, где наблюдаются эпидемии кори.

В этих случаях прививку рекомендуют сделать за 4-5 недель до поездки. Экстренную иммунизацию проводят всем лицам до 40 лет, попавшим в очаг коревой инфекции, в течение трех суток с момента контакта.

Чтобы выяснить, является ли прививка от кори необходимой, сдают анализ крови на серологическое тестирование — определение титра антител к кори. Достаточное количество иммуноглобулинов свидетельствует о напряженном иммунитете. Низкий индекс антител сигнализирует о необходимости проведения ревакцинации.

Инструкция по применению вакцины коревой культуральной живой сухой

Соблюдение некоторых правил по использованию ЖКВ позволяет исключить риск неблагоприятных побочных эффектов и осложнений после прививки:

применяют коревую вакцину либо единовременно с другими иммунобиологическими препаратами, либо спустя 4-5 недель со дня предшествующей вакцинации из графика календаря иммунопрофилактики;
перед вакцинацией проходят профилактический медосмотр педиатра или терапевта с обязательной термометрией;
для постановки инъекции сухой коревой лиофилизат разводят входящим в упаковку специальным растворителем до получения прозрачной розоватого оттенка жидкости без посторонних включений;
используют разведенную коревую вакцину сразу: хранить ее недопустимо;
инъекцию иммунобиологического препарата производят с соблюдением правил асептики и анатомической области: деткам до трех лет — в наружную боковую часть бедра, старшим — в границу верхней и средней третей плеча;
отметку о профилактическом осмотре и проведенной вакцинации делают в специальной учетной форме, прививочном сертификате и амбулаторной карте.

После вакцинации в течение первых двух недель ведут образ жизни, исключающий угрозу возникновения респираторного заболевания: естественные защитные силы организма в борьбе с простудой могут убить ослабленный вирус, не позволив ему сформировать иммунитет к коревой инфекции.

Противопоказания к использованию

Абсолютно недопустимо проводить вакцинацию ЖКВ при:

Фото 6

особой чувствительности к антибиотикам семейства аминогликозидов;
тяжелых аллергических реакциях на белок яйца перепелов;
бурном поствакцинальном ответе на предыдущее введение иммунобиологического препарата — фебрильной 40-градусной гипертермии или местном обширном воспалении, превышающем 8 см в окружности;
тяжелых органных и системных заболеваниях — вирусном гепатите, туберкулезе, панкреатите и др.;
малигнизированных новообразованиях и злокачественном течении болезней крови;
иммунодефицитных состояниях, в том числе после радио- и химиотерапии.

Отсрочить проведение вакцинации от кори рекомендуют при:

острых заболеваниях и рецидивах хронических патологий — до момента выздоровления либо установления ремиссии;
беременности;
переливании препаратов крови — вакцинируют через 3 месяца;
терапии кортикостероидами — прививают спустя 4-5 недель после окончания лечения;
применении иммуносупрессоров — через 5-6 месяцев после отмены;
контакте с больными инфекционными болезнями — после снятия карантина.

Субъектов, временно отстраненных от вакцинации, ставят на диспансерный учет и прививают после снятия ограничений.

Как переносится прививка от кори: реакция и побочные эффекты

Физиологические вакцинальные реакции на противокоревую прививку ЖКВ могут иметь проявления:

Фото 7

локальные — гиперемию, отек, болезненность и ригидность мышц в месте введения препарата — отмечают в течение двух суток после вакцинации;
общие — появляются позже, по прошествии одной-двух недель: повышение температуры тела и лихорадку в течение одних-трех суток (в 5 % случаев), кореподобные кожные высыпания (у 2 % вакцинированных), респираторные симптомы, конъюнктивит.

При использовании комплексных противокоревых иммунобиологических препаратов, дополненных живыми возбудителями краснухи и паротита, к клинической картине поствакцинальной реакции могут присоединиться суставные боли, увеличение и воспаление околоушных слюнных желез, регионарная аденопатия.

Специального лечения нормальные вакцинальные реакции обычно не требуют. Однако высокую температуру тела рекомендуют нормализовать антипиретиками: лихорадка препятствует формированию полноценной иммунной защиты от кори.

Развитие анафилактоидных реакций отмечают у одного из ста тысяч человек. Потому после постановки вакцины рекомендуют находиться поблизости от больницы для своевременного оказания медицинской помощи при появлении тяжелых аллергических симптомов.

Есть ли неживые вакцины от кори?

Фото 8 Неживая (инактивированная формалином) противокоревая вакцина применялась в США и Канаде в семидесятых годах ХХ века.

Клинические наблюдения продемонстрировали: после инфицирования вирусом кори привитые неживой вакциной переболели атипичной формой заболевания — синдромом инактивированной противокоревой вакцины.

При этой форме кори на фоне высокой лихорадки, мышечных и головных болей сыпь поражает сначала ладони, подошвы и запястья, а затем распространяется на лицо.

Неживая противокоревая вакцина провоцировала также возникновение аллергических реакций медленного типа и оказалась не способной подтолкнуть организм к формированию противокоревого иммунитета.

В данное время неживые противокоревые вакцины для иммунизации не применяются и сняты с производства.

Заразен ли привитый человек для непривитых?

Фото 9 Ослабленный возбудитель кори практически нежизнеспособен, его выделение в поствакцинальном периоде из организма привитого человека даже с отделяемым при респираторных симптомах не способно инфицировать окружающих.

Для непривитых лиц, в том числе детей и взрослых с ослабленным иммунитетом (беременных женщин, онкологических больных, пациентов, проходящих курс терапии иммуносупрессорами) привитый человек не заразен.

Цена и отзывы

Стоимость живой противокоревой вакцины, реализуемой через аптечную сеть, составляет от 425 до 587 рублей. В Москве за вакцинацию российской ЖКВ в клинике (с учетом стоимости профилактического приема педиатра и оформлением заключения) придется отдать 1515 рублей.

Большинство отзывов о российской ЖКВ положительные. Вакцинальные реакции на нее, в отличие от реакций на комбинированные иммунобиологические препараты, протекают по классическому типу, тяжелых осложнений у пользователей не отмечалось.

Специалисты же выражают уверенность, что профессиональное проведение вакцинации, грамотная подготовка к прививке и правильно организованный поствакцинальный период позволяют избежать выраженных побочных проявлений и осложнений.

Видео по теме

Доктор Комаровский о вакцинации против кори:

Источник

Содержание

Самое лучшее лечение против инфекций — зачастую не мощная противовирусная терапия, а своевременная безопасная профилактика. Во многих случаях единственная правильная защита против кори — это прививка. Если за несколько последних лет удалось снизить заболеваемость корью более чем на 85% — то всеобщая иммунизация реально может уменьшить циркуляцию вируса в природе.

В каком возрасте делают прививку от кори? Спасает ли она от заболевания? Сколько раз проводят вакцинацию? Что нужно обязательно сделать до и после прививки и какая вакцина от кори лучше? Ответим ниже на эти вопросы.

Что нужно знать о кори

Эта инфекция в наше время встречается редко и в этом заслуга только вакцинации от кори. Заболевание относится к разряду опасных и для этого есть много причин.

С момента заражения корью у ребёнка наблюдается высокая температура, её максимум нередко достигает 40 °C, но бывает и выше.
Кроме обычных симптомов простуды (сухой кашель, боль в горле, насморк, чихание) малыша беспокоят и специфические проявления: светобоязнь, осиплость голоса, сыпь по всему телу, отёк век.
Ребёнок может заразить корью окружающих вплоть до четвёртого дня с момента появления первого высыпания.
С первого дня развития инфекции происходит резкое снижение иммунитета, поэтому для этой болезни характерны различные бактериальные осложнения.
Если мама переболела корью, то новорождённый ребёнок будет под защитой иммунитета всего три месяца. По истечении этого времени малыш также подвержен развитию заболевания, как и окружающие.
Тяжелее всего корь протекает у маленьких детей до 5 лет, одно из самых грозных осложнений — это смертельный случай.
Согласно статистике, в 2011 году более сотни тысяч детей умерло от кори. Это дети, который не были привиты от инфекции.

Вопрос почему корь и в наши дни легко и быстро распространяется остаётся открытым. Ведь возбудитель крайне неустойчив во внешней среде и легко погибает при воздействии практически любых физических и химических факторов. Передаётся вирус воздушно-капельным путём во время кашля, чихания. Человек считается заразным весь инкубационный период, когда нельзя точно сказать, чем он заражён.

Можно ли заболеть корью после прививки? — да, такое может случиться, но протекает болезнь намного легче и отсутствуют тяжёлые проявления. Двукратная вакцинация обеспечивает защиту более чем у 90% детей. Поэтому вопрос нужно ли делать прививку не должен возникать у родителей, ведь только благодаря ей заболеваемость может снизиться.

График прививок от кори и пути введения вакцины

График прививок от кори зависит от того экстренная вакцинация проводится или плановая.

В случае плановой прививки впервые вакцина вводится в период с 12 по 15 месяцы жизни ребёнка. Следующий раз в норме, если отсутствуют противопоказания, ревакцинация против кори проводится в 6 лет.

проба Манту

Вакцина от кори совместима с большинством других, поэтому чаще всего ребёнка прививают сразу ещё от краснухи и эпидемического паротита.

Период ревакцинации практически всегда совпадает с пробой манту. Стоит ли этого опасаться, нужно ли отложить прививку? Нет необходимости отменять ни прививку от кори, ни пробу манту. Оптимальным считается проведение пробы манту до прививки от кори или спустя 6 недель после неё. В крайнем случае их делают одновременно, но только по экстренным показаниям.

Сколько раз делают прививку от кори? В плановом порядке её проводят двукратно, независимо от возраста и условий. Но существуют ситуации, когда приходится немного отклониться от календаря.

Если среди близких людей кто-то заразился корью — прививку делают всем контактным лицам до 40 лет. В эту категорию входят дети с года, не болевшие корью или непривитые против неё (дети считаются непривитыми, если отсутствуют документально подтверждённые данные об этом).
Если родился ребёнок от мамы, у которой отсутствуют антитела к вирусу кори — малыша прививают дополнительно в возрасте 8 месяцев, чтобы снизить вероятность заражения непредсказуемой инфекцией. Затем ребёнка вакцинируют в 14–15 месяцев и далее согласно календарю прививок.
Последний вариант чаще применяется в развивающихся странах с напряжённой эпидемической ситуацией по заболеваемости корью. С большой осторожностью допускается проведение прививки через шесть месяцев после рождения ребёнка в этих районах.

Куда делают прививку от кори? Одну прививочную дозу, которая составляет 0,5 мл, вводят ребёнку под лопатку или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней трети.

Сколько действует прививка от кори? — нет точного ответа на этот вопрос. Известны случаи, когда вакцинация защищала от кори 25 лет и больше. Иногда после двух положенных прививок ребёнок остаётся под защитой в течение 12 лет. Цель иммунизации защитить в первую очередь детей до пяти лет, так как в этом возрасте большая вероятность возникновения осложнений.

Документация при проведении прививки

В наше время нет прививок детям, которые проводились бы без разрешения родителей. Сейчас любая вакцинация должна быть оформлена документально. Прививки от кори не являются исключением.

Как оформляется прививка от кори, и можно ли от не отказаться? До вакцинации после осмотра врача родители подписывают согласие на эту медицинскую процедуру. В случае нежелания вакцинировать своё чадо — оформляется письменный отказ в двух экземплярах за подписью одного из родителей. Один вариант вклеивается в амбулаторную карточку, второй в участковый журнал по иммунизации населения.

Письменный отказ на одну и ту же прививку оформляется ежегодно.

Реакция на прививку от кори

реакция на прививку

Для иммунопрофилактики используют живую ослабленную вакцину. Это и пугает многих родителей, провоцируя слухи о плохой переносимости. На самом деле пользы от введения противовирусного препарата намного больше, чем последствий от его введения.

Легче подготовиться к вакцинации, когда знаешь какие могут быть последствия прививки от кори. Их разделяют на местные и общие реакции.

Местные беспокоят не более двух дней и характеризуются возникновением отёка тканей и покраснения в месте введения вакцины.
К общим реакциям относится гиперемия или покраснение зева, насморк, редкий лёгкий кашель и развитие конъюнктивита или воспаления слизистой оболочки глаза.
Иногда бывает недомогание, снижение аппетита, кореподобная сыпь и носовое кровотечение.
После прививки от кори, возможно, повышение температуры, которая может произойти не сразу, а спустя 6 дней.

По степени и симптомам, сопровождающим процесс вакцинации, реакции на прививку от кори делятся:

на слабые, когда температура повышается незначительно, не более чем на 1 °C, в это время у ребёнка практически отсутствуют все вышеназванные симптомы интоксикации;
реакции на прививку от кори средней степени тяжести сопровождаются повышением температуры до 37,6–38,5 °C с умеренно выраженными симптомами интоксикации;
сильные проявления после прививки характеризуются высокой температурой и выраженными, но кратковременными симптомами слабости, появления кашля, сыпи, покраснения горла.

Такую картину можно наблюдать после введения моновакцины, когда в состав препарата входит защита только от кори. При совмещённых вакцинах возможны другие проявления, которые возникают в ответ на введение, к примеру, ещё и компонентов от паротита или краснухи (боли в суставах, воспаление слюнных желёз).

Осложнения на прививку от кори

Поствакцинальное осложнение — это клиническое проявление стойких изменений в организме, связанных с введением препарата. При первых же признаках появления осложнений на прививку нужно сообщить лечащему врачу, чтобы выяснить причину их возникновения.

Как переносится прививка от кори? Иногда появляются тяжёлые осложнения, но это единичные случаи, которые не зависят от качества вещества и других внешних обстоятельств.

судороги

Осложнения бывают нескольких типов:

осложнения, связанные с неправильной техникой вакцинации;
изменения при введении некачественной вакцины;
индивидуальная непереносимость одного из компонентов введённого препарата;
осложнения, которые возникают при несоблюдении противопоказаний.

Побочные действия прививки от кори могут быть следующие.

Сильная токсическая реакция, которая проявляется на 6–11 дни после прививки, при этом развивается выраженная температура, интоксикация, боль в горле, кореподобная сыпь. Длится этот период не более пяти дней, но его нужно отличать от проявлений других острых инфекционных заболеваний.
Энцефалическая или судорожная реакция — на фоне высокой температуры развиваются судороги. Но многие педиатры не считают это тяжёлым осложнением.
Поствакцинальный энцефалит (воспаление оболочек головного мозга). Симптомы не имеют специфических особенностей, они напоминают схожие проявления при других инфекциях: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, спутанность сознания, судороги, возбуждение, появление специфических неврологических симптомов.
бронхиальная астма
Поздние бактериальные осложнения, которые врачами рассматриваются не как реакция на прививку, а как присоединение вторичной инфекции при неправильном поведении самого человека после проведения прививки.
Иногда появляется сыпь после прививки от кори, что может быть обычной аллергической реакцией на компоненты, входящие в состав вакцины, к аллергическим проявлениям относят разнообразные высыпания по всему телу, отёк Квинке, боли в области суставов.
На фоне проведения прививки у ребёнка бывает, что обостряются аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергодерматоз (обострение аллергических заболеваний кожи).

После всего вышесказанного у родителей может создаться неправильное впечатление, что прививка от кори не защищает от инфекции, а способствует развитию более тяжёлых осложнений. Но это не так. К примеру, такое осложнение, как энцефалит после прививки встречается в одном случае на миллион. Если же ребёнок заболеет корью, то вероятность его развития увеличивается в тысячу раз.

Лечение осложнений на прививку

Реакции — это временные явления, которые, как правило, проходят спустя два-три дня. С осложнениями бороться немного сложнее, о первых же проявлениях нужно сообщить лечащему врачу.

Чтобы справиться с последствиями применяют симптоматические препараты: жаропонижающие и противоаллергические лекарственные средства.
В случае тяжёлых аллергических проявлений на прививку от кори, осложнения после вакцинации лечат в стационаре, применяют кортикостероидные гормоны.
С бактериальными осложнениями помогают справиться антибиотики.

Противопоказания для проведения иммунизации от кори

Прививку от кори не рекомендуется делать в случае:

беременности;
при развитии тяжёлых осложнений на введение предыдущей вакцины;
если у ребёнка первичный иммунодефицит, злокачественное новообразование;
при развитии тяжёлой формы приобретённого иммунодефицита (СПИД), но в случае, когда у ребёнка ВИЧ-инфекция без клинических проявлений — допускается введение живых вакцин;
к противопоказаниям прививки от кори относится введение ребёнку иммуноглобулина или препаратов крови, тогда вакцинацию откладывают на три месяца;
аллергия на куриный белок или аминогликозиды.

Виды вакцин от кори

Вакцины от кори могут содержать живой вирус или аттенуированный (ослабленный). Они не вызывают заболевание у ребёнка, но при этом способствуют выработке иммунитета. В чём особенность вакцин, защищающих от данной инфекции?

Термолабильность или способность утрачивать свойства при некомфортной температуре. Вакцину хранят при t не выше 4 °C, при высокой или низкой температуре окружающей среды она быстро разрушается.
Остатки вакцины при неиспользовании должны быть уничтожены.
Препараты содержат антибиотик и белок яиц, поэтому вводятся с осторожностью детям с аллергическими реакциями на эти составляющие.

Для профилактики заболевания используют моновакцины и комбинированные, которые дополнены защитой от эпидемического паротита и краснухи.

Российская моновакцина ЖКВ (живая коревая вакцина).
Живая моновакцина «Рувакс», произведённая во Франции.
Комбинированная MMR против кори (measles), эпидемического паротита (mumps) и краснухи (rubella), производство США.
Комбинированная вакцина «Приорикс» — Великобритания.
Вакцина паротитно-коревая российского производства.

Какую из этих вакцин предпочесть? Людям, которые заботятся о здоровье своего ребёнка, перед иммунизацией лучше проконсультироваться со специалистом. Врач может оценить, как переносится тот или иной препарат и порекомендует оптимальную вакцину. Прививка, которую делают моновакциной даёт меньше осложнений. Комбинированные вакцины — это в первую очередь удобство, так как не нужно ребёнка дополнительно прививать ещё двумя препаратами, детям легче перенести одну инъекцию, чем несколько.

Можно ли заболеть корью если есть прививка? В редких случаях такое возможно. Если ребёнка привили только однократно или произошло резкое снижение иммунитета — он подвержен развитию коревой инфекции даже после прививки. Но в таком случае болезнь переносится намного легче. Прививка приостанавливает развитие кори или спасает от тяжёлого течения болезни, снижает вероятность появления осложнений.

Как лучше перенести прививку от кори

На вакцинацию нужно приходить здоровым, без минимальных проявлений ОРВИ.
Лучше перед прививкой сдать анализы и попасть на полноценный приём к врачу.
После введения вакцины нужно ограничить посещение людных мест в течение трёх дней.
Можно ли мыться после прививки от кори? — да, но лучше принимать душ и не растирать место введения инъекции.
После вакцинации нельзя вводить новые продукты в рацион ребёнка и готовить блюда, которые могут вызвать аллергию.

Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни. Иммунизация помогла снизить не только количество случаев заболевания корью, но и уменьшить смертность от неё. Это действенная профилактика, направленная на помощь ребёнку в борьбе с тяжёлой инфекцией.

Источник