Вакцинация от кори взрослым 2016
После наступления совершеннолетия многие люди ошибочно считают, что опасность подхватить детские болезни и слечь с корью или краснухой для них миновала. Однако организм может заразиться опасными вирусами и бактериями в любом возрасте (даже после 50 лет). Предотвратить это можно единственным способом – вовремя делать прививки взрослым. За этим должен следить лечащий врач, который разрабатывает график для пациента в соответствии с официальными документами.
Почему взрослым необходима вакцинация
Считается, что выполнение профилактических прививок в детском возрасте уберегает взрослого человека от инфекционных заболеваний. Особенно в сочетании с обеспечением удовлетворительного уровня гигиены, водоснабжения, санитарии и правильного питания. Однако существует несколько инфекций, которые иногда проявляются вне зависимости от качества питания и частоты мытья рук. Без поддержания уровня показателей коллективного иммунитета болезни, предупреждаемой с помощью вакцины, любой взрослый может подхватить инфекцию, которая считается детской.
Опасность заражения
Действие любой вакцины направлено на активацию в организме привитого выработки антител (защитных белков). При достаточном их количестве формируется искусственный иммунитет, оберегающий человека от заражения. Спустя какое-то время количество антител снижается, для иммунитета начинается период ослабления, и риск заболеть возрастает.
Повторная вакцинация обновляет функциональные возможности антител, вновь увеличивая степень их выработки. Она требуется в двух основных случаях:
- эпидемические показатели (путешествие или командировка в экзотические страны, нахождение в области массового распространения бактерии, вируса, эпидемии, повышенный риск заражения и подобные);
- вакцинация по плану – по национальному календарю прививок взрослым.
Зачем взрослым прививки от детских болезней
Большое количество заболеваний, которые часто встречаются у детей (корь, краснуха, дифтерия и прочие), способны активно воздействовать и на организм взрослого человека. При этом, чем старше заболевший, тем сложнее организму самостоятельно вырабатывать защитные белки и бороться с возбудителем. В наиболее сложных случаях возможны даже развитие стойких негативных последствий либо летальный исход. Избежать заражения детскими болезнями поможет своевременно выполненная прививка.
Кому показана вакцинация
В зависимости от заболевания различаются количество и периодичность обновления защитных антител. Отследить их можно с помощью календаря прививок, распланированного на взрослого человека. В нём же указаны все группы лиц, которые подлежат обязательной вакцинации.
Полный перечень лиц, входящих в группу риска, регулярность вакцинаций в зависимости от вида, можно узнать в:
- Приказе Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
- Приказе от 16 июня 2016 года № 370н «О внесении изменений в приложения №№ 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н»;
- Приказе от 13 апреля 2017 года № 175н «О внесении изменений в приложения №№ 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н».
Кому нельзя проводить вакцинацию
Прежде чем прививать пациента в целях профилактики, врач должен убедиться в том, что противопоказания к этому отсутствуют. В зависимости от характера проявления они могут быть постоянные либо временные.
К постоянным относятся:
- анафилактические реакции на яичный белок (помимо вакцины от краснухи);
- наличие сильной негативной реакции организма (повышенная температура тела, отёк в месте укола) на предыдущую вакцинацию;
- осложнения после предыдущей вакцинации (нефебрильные судороги, коллапс и прочее);
- аллергическая реакция на аминогликозиды.
К временным противопоказаниям к вакцинации относятся:
- беременность;
- наличие острого заболевания;
- ослабление иммунитета после болезни;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- наличие на теле новообразований;
- злокачественные болезни крови.
Кто составляет план профилактических прививок взрослого населения
Сестра-картотетчица либо участковые бригады (медсестра вместе с лечащим врачом) каждого лечебного заведения составляют планы профилактических прививок в соответствии с календарём вакцинации для взрослых. Далее все графики передаются ответственному лицу лечебного заведения. В его задачи входит их обработка и формирование единого годового плана для всей организации.
После объединения данных годовой график с порядком проведения вакцинации населения передают на согласование местным органам санитарно-эпидемиологического надзора и территориальному органу управления здравоохранением. Последний, в свою очередь, обобщает данные, полученные из всех лечебных организаций подведомственной территории (города, района и так далее). Они также согласовывают полученный документ с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
В дальнейшем на основании годового графика вакцинации формируются персонифицированные планы вакцинации, действующие 1 месяц. Участковая медсестра получает его в распечатанном сестрой-картотетчицей виде (при наличии в больнице программного обеспечения по иммунизации). Возможен также вариант, когда участковая медсестра самостоятельно вносит персонифицированный план в рабочий журнал.
Полностью заполненный журнал является отчётным документом. В случае невыполнения плана вакцинации на один месяц в нём указываются причины для каждого отдельного пациента.
Какие прививки нужно делать взрослым
Все обязательные к введению вакцины для взрослых указаны в официальном календаре. Помимо наименования прививки взрослым по возрасту таблица содержит информацию о группах лиц, для которых она обязательна. В обобщённом виде она выглядит следующим образом.
| Столбняк и дифтерия | Раз в 10 лет, начиная с 18-летнего возраста, до старости |
| Краснуха | Женщины от 18 до 25 лет |
| Корь | Взрослые до 35 лет; взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска |
| Грипп | Взрослое население, входящее в группы риска; беременные женщины; прививки взрослым после 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями |
| Вирусный гепатит В | Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее (3 прививки по схеме 0-1-6) |
Существует также ряд вакцин, которые не входят в перечень обязательных. К ним, в частности, относится прививка против вируса папилломы человека. Выполнять её рекомендуется все женщинам до 26 лет. Некоторые производители вакцинных препаратов утверждают, что процедуру имеет смысл пройти и в 30 лет, и позже (до 45 лет). Однако эту прививку не делают бесплатно, а потому большинство девушек ею пренебрегают.
Существуют также заболевания, прививки против которых вводятся лишь тем, кто попадает в очаг заболевания. К ним относятся паротит, ветрянка, полиомиелит и прочие.
Как правильно проводить вакцинацию
Проведение вакцинации требует тщательной подготовки и соблюдения определённых правил после выполнения прививки. Только так воздействие препарата будет максимально эффективным.
Сколько и какие прививки можно делать одновременно взрослому
Большинство вакцин вводятся отдельно друг от друга. Исключение составляют препараты от столбняка, дифтерии и коклюша (не кори), совместимость которых позволяет вводить их в комплексе. Одновременно с ними также допускается делать прививку от полиомиелита.
Прочие вакцины предполагается инъецировать в разное время. Однако прямого запрета на единовременное выполнение серии разных прививок нет.
Как сделать прививку взрослому в поликлинике
Перед визитом в поликлинику для вакцинации необходимо обеспечить себе правильное питание. В рацион не должны входить новые продукты, а также те, которые могут привести к возникновению аллергической реакции. Необходимо также тщательно следить за температурой. Любые перегревания и переохлаждения недопустимы.
В разговоре с врачом перед введением вакцинного препарата необходимо указать следующую информацию:
- наличие заболеваний в ближайшем прошлом (30-40 дней);
- повышалась ли в этот период температура;
- наличие беременности (для женщин);
- возникновение осложнений и побочных эффектов на предыдущие прививки этого типа;
- проведение вакцинации против других заболеваний в течение прошедшего месяца;
- введение препаратов крови, иммуноглобулинов, плазмы в последние 30 дней.
По окончании осмотра врач обязан измерить температуру тела и лишь при положительных результатах проверки приступить к вакцинации.
После введения препарата пациентам рекомендуется выполнять следующие предписания:
- нахождение в поликлинике ещё в течение получаса для наблюдения за самочувствием;
- немедленный визит к врачу в случае плохого самочувствия в первые дни после вакцинации;
- увеличение количества принимаемой жидкости (вода, чай, компоты, морс);
- защита от переохлаждения;
- отсутствие контактов с больными людьми.
Негативные реакции организма на вакцинацию
Негативные реакции организма на введение вакцины проявляются редко. Однако в большинстве своём они несут большой вред для организма. К наиболее опасным последствиям прививок относятся:
- анафилактический шок;
- судороги;
- воспаление лимфатических узлов;
- воспаление костей (остеомиелит);
- появление келлоидных рубцов;
- постинъекционные язвы;
- холодный абсцесс.
Стоит ли взрослым опасаться прививок
Сами по себе вакцины безопасны. Перед поступлением в заведения здравоохранения все они проходят испытания и проверку. В период вакцинации также нередки проверки препаратов с целью подтверждения их безопасности.
Все случаи проявления негативных реакций фиксируются лечащими врачами и передаются в Министерство здравоохранения. При серьёзных обострениях проводятся тщательные проверки.
Следует помнить, что вероятность осложнений после вакцинации не слишком велика. В то же время в случае заражения инфекцией последствия могут быть гораздо серьёзнее. Нередко после излечения от кори пациент остаётся слепым или приобретает энцефалит. В результате полиомиелита больного может разбить паралич. Грипп имеет целый ряд возможных осложнений (от воспаления легких до смертельного исхода).
Исходя из этого, становится понятным, что при сравнении рисков негативных последствий в результате вакцинации и в случае болезни (при отказе от прививки), вторые значительно выше. Если многие люди прекратят делать прививки, вероятно возникновение массовых эпидемий, а смертность населения возрастёт в разы.
Источник
Корь – одна из наиболее заразных вирусных инфекций, она передается воздушно-капельным путем. Длительное время уровень заболеваемости корью во всем мире был низким благодаря тому, что вакцинация против этого заболевания входит в Национальные календари профилактических прививок большинства стран. Таким образом, у большей части населения был достаточный уровень иммунитета.
В этом случае работает еще и коллективный иммунитет – когда нет достаточного числа восприимчивых к микроорганизму людей, даже если кто-то один заболевает, инфекция не распространяется дальше, цепочка передачи прерывается, и эпидемия не возникает.
Новые опасности XXI века
В последние четыре года, однако, эпидемическая ситуация по кори с каждым годом ухудшается. Все чаще регистрируются случаи заболевания и даже летальные исходы, вызванные этой болезнью.
В 2017г, по данным ВОЗ, корь вызвала около 110 000 смертей во всем мире. По предварительным подсчетам заболеваемость в 2019г возросла в 4 раза по сравнению с предыдущим годом. Наиболее высокие цифры заболеваемости в европейском регионе регистрировались в Украине. В 2018г в этой стране заболели 1209 человек на 1 млн населения. В России эта цифра была намного меньше, но все равно существенно превышала аналогичные показатели предыдущих лет – 15.6 заболевших на 1 млн населения.
Такая неблагоприятная эпидемическая обстановка связана, в первую очередь, с отказами от вакцинации, и накоплением числа людей, восприимчивых к вирусу.
Стоит ли бояться прививки, в каком возрасте и сколько раз нужно вакцинироваться от кори? Давайте разберемся.
Прививки против КОРИ
Вакцина против кори используется с 60-х годов 20 века. Она содержит существенно ослабленный живой вирус, что делает ее очень эффективной. То есть у большинства (а именно у 97%) вакцинированных по стандартной схеме людей, вырабатывается достаточное количество антител для защиты от настоящей инфекции. Стандартная схема — это двукратное введение вакцины; у детей в 12 месяцев и 6 лет, у взрослых — с интервалом 3 месяца.
В то же время, неблагоприятные реакции на фоне прививки встречаются достаточно редко. Они включают боль в области инъекции и непродолжительное повышение температуры тела (обычно не более 37.5С). Как и при применении любых лекарственных препаратов, возможны индивидуальные аллергические реакции. Исследования показали, что риск синдрома Гийена-Барре, аутизма и воспалительных заболеваний кишечника не связан с противокоревой вакциной. Таким образом, прививка от кори является эффективным и достаточно безопасным методом профилактики этого серьезного заболевания.
Нередко используется комбинированная вакцина, которая, помимо кори, содержит антигены краснухи и свинки (эпидемического паротита). Она также доказала свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях.
Национальный календарь профилактических прививок
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, который был обновлен в 2016г, прививке от кори подлежат дети, а также взрослые до 35 лет, если они ранее не были привиты (или привиты только однократно), не болели или не имеют сведений о вакцинации. В список лиц, которым необходима прививка от кори, вошли также и взрослые от 36 лет до 55 лет из групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) в тех же ситуациях – отсутствие вакцинации, однократная вакцинация, отсутствие перенесенного заболевания и сведений о прививках.
Если сравнить Национальный календарь профилактических прививок в нашей стране и американские рекомендации по вакцинации против кори, то увидим, что они во многом совпадают. Небольшие отличия заключаются в том, что в США рекомендуют проводить вакцинацию даже еще более пожилым пациентам. Также в рекомендациях Центра по Контролю за Заболеваемостью США есть четкие сведения о том, в каких случаях можно проводить вакцинацию против кори пациентам с ВИЧ, а в каких – нельзя. Прививка от кори противопоказана ВИЧ-инфицированным при количестве CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в микролитре до их стойкого повышения больше этой цифры. Во всех остальных случаях наличие ВИЧ-инфекции не является препятствием для проведения вакцинации.
Нужна ли вам прививка от КОРИ?
Существует один простой способ для того, чтобы уточнить необходимость в прививке от кори для каждого конкретного взрослого пациента – анализ на уровень противокоревых антител. Если их количество (титр) достаточно для защиты от инфекции, то беспокоиться не о чем; если же титр снижен, необходимо пройти вакцинацию. К возможным тяжелым осложнениям этой инфекции относятся:
· Развитие острого и подострого воспаления головного мозга;
· Смерть от легочных осложнений;
· Смерть от неврологических осложнений.
Риски этих осложнений существенно превышают риск побочных реакций на прививку.
Что делать если у Вас был контакт с инфицированным?
Все вышесказанное относится к плановой профилактике кори. В случае же контакта с человеком, заболевшим корью (помним, что риск заражения при отсутствии иммунитета очень высокий), необходима экстренная вакцинация в случае, если человек не был ранее привит (или привит только однократно), не болел или не имеет сведений о вакцинации.
Возникает резонный вопрос: можно ли в этом случае проверить свой уровень иммунитета, сдав анализ на антитела к кори, и только потом определиться с необходимостью вакцинации. К сожалению, сроки, которые требуются для проведения анализа, обычно превышают время, в течение которого необходимо провести срочную профилактику. Поэтому если нет точных сведений о вакцинации или уровне антител, нужно сделать прививку. Этим Вы обезопасите и себя и окружающих вас людей.
Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Возврат к списку
Источник
Большинство из нас, будучи привитыми «чем надо» в советском детстве, уверены: теперь все в порядке, во взрослой жизни о вакцинировании можно больше не заботиться. Разве что задумываемся о прививках от гриппа, когда грянет очередная эпидемия.
«На самом деле есть система ревакцинации, поскольку против некоторых инфекций иммунитет вырабатывается далеко не на всю жизнь, — предупреждает врач-педиатр, вакцинолог, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. — А некоторые важные прививки появились относительно недавно, и многие из нас просто не успели получить их в детстве. Наконец, есть вакцины, про которые люди и вовсе не задумываются, «пока жареный петух не клюнет».
Вместе с экспертом мы составили список прививок, которые важно сделать взрослым, чтобы уберечься от опаснейших инфекций. А также — не заразить этими болезнями своих детей.
1. ПРОТИВ КОРИ
— За последние годы было несколько тяжелейших вспышек этой болезни среди взрослых, с летальными исходами, попаданием людей в реанимацию, серьезными осложнениями, — рассказывает доктор Тимаков. — Раньше, когда в Советском Союзе существовала обязательная ревакцинация, такие случаи массовых заражений были практически исключены.
По правилам (российский Национальный календарь профилактических прививок, НКПП) повторная прививка от кори делается в следующих случаях:
— взрослым до 35 лет, привитым однократно, либо не привитым в детстве;
— взрослым от 36 до 55 лет, если они входят в группы риска: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы.
На заметку: во всех этих случаях прививки делаются бесплатно в районных поликлиниках. С собой нужно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
2. ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
Если вы думаете, что эта опасная инфекция, поражающая органы дыхания, осталась где-то в прошлом, в сказках про доктора Айболита и т.п., то глубоко заблуждаетесь. «Иммунитета от прививки против дифтерии, сделанной в детстве, хватает не более чем на 10 лет, — предупреждает Евгений Тимаков. — В последние годы начался подъем заболеваемости среди взрослых, и, что еще опаснее, они заражают непривитых детей, которые переносят болезнь крайне тяжело».
Национальный календарь профилактических прививок предусматривает: ревакцинацию против дифтерии взрослым нужно проводить каждые 10 лет. Прививка делается бесплатно в районных поликлиниках, с собой берем паспорт и полис ОМС.
3. ПРОТИВ СТОЛБНЯКА
Это тот самый случай, когда взрослые привыкли делать прививку после клевания жареного петуха: получив какую-либо травму с попаданием в рану грязи, земли и т.п. Столбняк — тяжелейшая инфекция, нередко заканчивается летальным исходом либо опасными осложнениями, включая паралич, напоминает наш эксперт. Между тем от травматизма не застрахован никто, во время дачных работ с землей вы все время под такой угрозой! Так почему бы не делать прививку как положено, в плановом порядке, «не дожидаясь перитонита» — чтобы не переживать, удастся ли срочно найти прививочный пункт после какой-либо травмы в незнакомом месте.
По Национальному календарю профилактических прививок ревакцинацию от столбняка, как и от дифтерии, нужно проводить взрослым каждые 10 лет. Прививки делаются бесплатно при тех же условиях: в районных поликлиниках по паспорту и полису ОМС.
4. ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
По оценкам специалистов в России около 3 млн человек заражены этой опасной инфекцией, разрушающей печень. У каждого пятого больного развивается цирроз, у каждого десятого — рак печени. Увы, по прогнозам, заболеваемость будет расти. Риск заразиться вирусным гепатитом В очень высок при незащищенных половых контактах; при пирсинге, татуаже, маникюре, педикюре, если косметологические салоны игнорируют правила санобработки инструментов. К сожалению, рискуют и пациенты стоматологов — часть дорогостоящего оборудования, которое положено менять после каждого клиента, на практике порой просто дезинфицируется. Этого недостаточно, вирус может сохраняться, заражая других людей, рассказал «КП» руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Владимир Чуланов.
С 1996 года в российский Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против вирусного гепатита В. С тех пор прививают малышей, и также предусматривается вакцинация для взрослых в возрасте до 55 лет. В этих случаях прививка делается в районных поликлиниках бесплатно. Для взрослых более старшего возраста, ведущих активный образ жизни, связанный с рисками (см. выше), бесплатная вакцинация в рамках НКПП на сегодня не предусмотрена. При желании можно сделать прививку платно как в государственных, так и в частных клиниках. Средняя цена — от 500 до 1200 руб. в зависимости от региона и медицинской организации.
В ТЕМУ
Работает ли вакцина
В Интернете можно найти мнения скептиков, сомневающихся в том, что прививки от гепатита В действительно работают и защищают от болезни. Прокомментировать такие опасения мы попросили врача-консультанта Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаила Лебедева.
— По данным Всемирной организации здравоохранения эффективность прививки от гепатита В, то есть способность вакцины предотвращать развитие хронической инфекции, составляет 95%, — поясняет эксперт. — Особенно важно, что прививка защищает от опасных осложнений инфекции — цирроза и первичного рака печени. Поэтому вакцину против гепатита В даже называют первой противораковой вакциной. Считается, что защита сохраняется как минимум в течение 20 лет после прививки, но, вполне вероятно, — и всю жизнь.
В России вакцинация пока значительно не сказалась на числе случаев хронического гепатита B у взрослых, что позволяет несведущим людям говорить о неэффективности прививки. Однако на самом деле распространенность инфекции объясняется большим числом заразившихся до начала вакцинации, которых выявляют спустя многие годы в результате случайных обследований. В то же время, если взять статистику у детей, то здесь эффективность прививок видна очень хорошо: показатель заболеваемости вирусным гепатитом В в 2015 году по стране составил менее 0,1 случая на 100 тысяч детей, снизившись по сравнению с 2005 годом в 5 раз.
5. ПРОТИВ ГРИППА
Эпидемиологи прогнозируют, что в этом году, как и раньше, рост заболеваемости простудами и гриппом начнется со второй половины сентября. Главный вклад внесут дети — школьники и детсадовцы, а вслед за ними пойдут болеть родители.
«Прививки нужно делать, пока у вас в офисе или дома нет кашляющих-чихающих коллег и домочадцев», — считает врач Евгений Тимаков. Традиционно государственная прививочная кампания против сезонного гриппа стартует в конце августа — начале сентября. Как сообщили «КП» в Роспотребнадзоре, на сезон 2016 — 2017 гг. в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для стран северного полушария в вакцины заложены такие штаммы вируса гриппа:
— вирус типа А «Калифорния» (H1N1) — этот штамм преобладал во время эпидсезона в конце 2015 — начале 2016 года и, судя по всему, сохранит свою силу, предполагают специалисты;
— вирус типа А «Гонконг» (H3N2);
— вирус типа В «Брисбен»;
— вирус типа В «Пхукет».
Эксперты не ожидают от этих разновидностей каких-либо сюрпризов и особо тяжелых вспышек гриппа будущей осенью-зимой. Однако оговариваются, что могут возникнуть и непредсказуемые обстоятельства — свою лепту вносит погода, простудные заболевания, ослабляющие организм, массовые события с большими скоплениями людей и т.д. Поэтому эпидемиологи рекомендуют не пренебрегать прививками.
ВАЖНО
По Национальному календарю профилактических прививок бесплатная вакцинация от гриппа полагается:
— детям с 6 месяцев;
— ученикам 1 — 11 классов;
— гражданам старше 60 лет;
— беременным женщинам;
— лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми болезнями, метаболическими нарушениями и ожирением;
— учащимся профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования;
— работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы;
— лицам, подлежащим призыву на военную службу.
Кроме того, в регионах местные власти могут выделять средства на бесплатную вакцинацию против гриппа и для других групп граждан (уточняйте в районных поликлиниках). В Москве, например, как предполагается, на прививки от гриппа за счет государства смогут рассчитывать работающие жители столицы.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Можно ли заболеть гриппом после прививки
— Давайте расставим точки над i: от самой прививки человек не заболевает, даже в легкой форме, поскольку сейчас, как правило, используются неживые вакцины от гриппа, — поясняет врач, вакцинолог Евгений Тимаков. — Однако оборотная сторона медали — таких вакцин — в том, что они не дают 100%-иммунитета (хотя, переносятся организмом гораздо легче, чем живые вакцины). Поэтому есть вероятность, что привитый человек, столкнувшись с вирусом гриппа, все-таки заболеет. Однако болезнь в этом случае будет протекать несравненно легче, чем при отсутствии прививки, и практически полностью исключается риск тяжелых осложнений, которыми опасен грипп (кроме случаев, когда люди изначально страдают тяжелыми хроническими заболеваниями вроде ВИЧ).
Источник
