Видно ли колит на ирригоскопии
Наталия
1265 просмотров
7 марта 2018
Добрый вечер! Помогите поточнее расшифровать ирригоскопию кишечника.Колит все-таки есть или нет?И какой-острый или хронический?Еще бывает язвенный и всякие другие виды,у меня какой?Страшного ничего нет?Обязательно ли делать колоноскопию,очень не хочется.Просто к гастроэнтерологу попаду еще не скоро.В принципе меня ничего не беспокоит,разве что иногда бывают расстройства стула в виде запора или наоборот поноса,но нечасто.Лечение какое-то необходимо на данный момент?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог
Наталия, прикрепите данные
Диетолог
Вам необходимо принимать Псиллиум ( Мукофальк) . Растительный препарат на основе подорожника. Так же Иберогаст растительный препарат который оказывает спазмолитическое, прокинетическое действие, снижает газообразование, противовоспалительное (антиоксидантное) действие . Данные препараты с клинической доказанной эффективностью и включены в новейшие российские клинические рекомендации. Вам необходимо сделать ФГДС, УЗИ брюшной полости, анализ крови, мочи. Необходим комплексный подход для назначения эффективного лечения! Нужно обратиться очно к гастроэнтерологу.
Наталия, 7 марта 2018
Клиент
Алёна, по УЗИ брюшн.полости у меня признаки хронич.холецистита.По ФГДС-хронич.гастрит,дуоденостаз.По ОАК все показатели в норме,только СОЭ 30.Моча в норме.Я буквально позавчера писала,что полностью обследуюсь из-за повышения СОЭ.Многие доктора связывают это с моим эндометритом и аденомиозом.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Колит — это воспаление слизистой кишечника или какого-то одного его отдела.Если ничего не беспокоит,то он вне обострения и дополнительных методов обследования и лечения не требуется.Это как раз в Вашем случае ,так что не переживайте ! Колоноскопия назначается по показаниям ,таким как кровотечения,постоянные длительные запоры ,регулярное выделение с калом слизи и крови .Единственное ,необходимо соблюдение диеты ( ограничение острой ,жирной и грубой пищи,алкоголя) и регуляция стула. Всего Вам доброго и берегите себя !
Диетолог
Наталья, хронический холецистит ставят часто когда пациент жалуется на боли в эпигастрии. Вас очевидно боли беспокоят справа, у пупка верно? К сожалению не видела предыдущую созданную вами тему! Готова вам дать дополнительные рекомендации по питанию. Препараты растительного происхождения написала. Они стоят на 1 месте по вашей симптоматике. Можем пообщаться в личке!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Колонтскопия по клиническим показаниям- у Вас их нет. Колит хронический, и нет там никаких язв. Лечение- диета постоянно. Для хронических проблем кишечника, и ваши проблемы- холецистит гастродуоденит хорошотподойдут криопорошки злаковых. Профлечение холецистита- 2 раза в год. Диета. Криопорошки. И ничего больше и не нужно.
Диетолог
По поводу СОЭ , очень часто повышен при инфекциях. Так же очень часто при вашей симптоматике ( смешанной запор или диарея) необходимо оценить маркеры функции щитовидной железы ( тиреотоксикоз, гипотиреоз) , синдром мальабсорции желчных кислот, панкреатическую недостаточность. Необходимо произвести ряд доп.обследований
Наталия, 7 марта 2018
Клиент
Алёна, ТТГ и Т4 все в норме.Биохимические показатели(АЛТ,АСТ,амилаза,билирубин,холестерин,креатинин,мочев,к-та,глюкоза) все в норме,только немного повышена щелочная фосфотаза.Скоро буду сдавать мазки у гинеколога на микрофлору и скрытые мочеполовые инфекции.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. По результатам у вас колит. Но в этом ничего страшного нет, особенно если вас это никак не беспокоит. Если появятся какие либо симптомы то необходимо будет лечение. Но вы в любом случае можете проконсул тируйтесь с гастроэнтерологом
Диетолог
Написала вам в личные сообщения. На Хеликобактер не делали исследования? А так же иммуноферментный анализ (ИФА) ?
Наталия, 7 марта 2018
Клиент
Алёна, на хеликобактер сдавала только кровь-антитела не выявлены.
Диетолог
Наталия, всё будет отлично! Необходимо будет в любом случае обратиться очно к гастроэнтерологу и при необходимости врач уже очно назначит всё что необходимо! Желаю крепкого здоровья, бодрости духа, отличного весеннего настроения! Поздравляю Вас с наступающим Праздником! До связи!
Терапевт
Здравствуйте, Наталия. Точно диагноз колита, а также его вид ставят по колоноскопии, когда слизистую видят глазом и берут гистологический анализ. Учитывая, что симптомы у вас слабые,даже если колит у вас есть, он в неактивном состоянии,поэтому с колоноскопией можно повременить.Однако колит может быть причиной повышения СОЭ.Пройдите сначала лечение у гинеколога, если после этого СОЭ не вернётся к норме-тогда колоноскопия. Пока соблюдайте диету№4.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте по картине рентгенологического исследования врач не исключает колит, однако точно диагноз можно ставить только по результатам колоноскопии и биопсии их подозрительных участков. Если вас ничего не беспокоит, то и не нужно пока колоноскопия, да и лечить тут нечего
Наталия, 7 марта 2018
Клиент
Александра, а подозрительными эти участки могут быть в каком плане?
Гинеколог, Акушер
В ходе проводимого обследования , врач описывает по тесту следующую картину: гипергаустрация толстого кишечника , умеренное сужение просвета на большом протяжение (за счет спазма). И далее локальные спазмы нисходящей ободочной кишки. Доктор как раз и нацеливает гастроэнтеролога как клинициста выяснить причину сужение просвета и причину спазмирования кишки. Следовательно надо проводить колоноскопию, понять причину спазмирования, сужение просвета кишки. Кроме того проводить обследование кишечника на дисбактериоз.
Наталия, 7 марта 2018
Клиент
Эльвира, но образования то хотя бы исключены? Кроме того,колоноскопию рекомендовали только по клиническим показаниям,а у меня их нет.
Акушер, Гинеколог
В плане воспаления. В плане образований вам уже исключили по ирригоскопии
Гинеколог, Акушер
Патология, выявленная при рентгенологическом исследовании толстой кишки, является показанием для проведения колоноскопии. За счет чего сужен просвет толстой кишки — ответ исследование дает за счет спазма. А вот спазм чем вызван? Колоноскопия кишечника позволяет без хирургического вмешательства заглянуть внутрь и непосредственно рассмотреть состояние кишечной стенки. Не нужно бояться и пугаться этого исследования.
Методов исследования кишечника сегодня существует несколько, однако наиболее достоверным методом выявления рака толстой кишки является колоноскопия. Пальпация живота, лабораторные анализы, лучевые способы диагностики (рентген, ультразвук, томография) также помогают врачу в постановке диагноза.
Гинеколог, Акушер
нет данных за опухоль по ирригоскопии
Гинеколог, Акушер
Однако колоноскопию бы рекомендовала. Кроме того рекомендовала бы провести обследование кишечника на дисбактериоз
Гинеколог, Маммолог, Акушер
По результатам у вас воспаление и это не страшно, лечится , доктора уже описали вам как. С иррртгоскопией можно подождать а вот с вы явлением хеликлбактера ждать не нужно.
Уролог
Серьезных проблем не выявлено. Хронический колит, но при отсутствии осложнений и обострений, нет необходимости в серьезном лечении. Диэта и фитотерапия по назначению гастроэнтеролога.
Акушер, Гинеколог
Колоноскопия и ирригография не заменяют друг друга. При колоноскопии можно увидеть слизистую глазами и взять при необходимости бипсию. Ирригография позволяет исключить органическую патологию (дивертикулы, опухоли и др).
Хирург
По результатам у Вас хринический колит. Соблюдайте диету постоянно. С колоноскопией можно подождать. Если будут клинические симптомы тогда уже сделаете колоноскопию и начнете медикаментозное лечение.
Выздоравливайте!
Терапевт
здравствуйте.да колит есть и он хронический.у вас ничего страшного нету.колоноскопию можно делать за собственным желанием.принимать вам пробиотики,обезболивающие , и главное это диета.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки после введения рентгеноконтрастного препарата. Бариевую смесь вводят с помощью клизмы, после чего проводят серию рентгеновских снимков.
Исследование помогает выявить различные патологии толстой кишки: опухоли, дивертикулы, полипы, язвы, рубцовые сужения. Ирригоскопия позволяет рассмотреть особенности строения и рельефа толстой кишки на всем ее протяжении. В отличие от эндоскопического исследования, при ирригоскопии не остаются незамеченными изменения в складках кишечника.
Различают два вида ирригоскопии:
- простое контрастирование – введение раствора сульфата бария
- двойное контрастирование – введение бария в сочетании с воздухом
Ирригоскопия процедура безболезненная и нетравматичная. Лучевая нагрузка при этом исследовании значительно меньше, чем при компьютерной томографии (КТ).
Что такое ирригоскопия
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника. С его помощью можно получить данные о состоянии:
- восходящей ободочной кишки
- поперечной ободочной кишки
- нисходящей ободочной кишки,
- сигмовидной кишки
- прямой кишки.
Для того чтобы рентгеноконтрастные препараты густо покрыли внутреннюю поверхность нижних отделов кишечника, их необходимо водить с помощью клизмы, а не принимать через рот.
Области применения ирригоскопии:
- уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника
- определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов
- оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки
- выявление пороков развития кишечника
- изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии
Методика проведения ирригоскопии:
- Пациента размещают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
- Перед исследованием выполняют ректороманоскопию для исследования анального канала и прямой кишки. Для этого используется специальный прибор ректороманоскоп.
- Пациент должен принять положение Симпса: на боку, ноги согнуты, верхняя нога больше подогнута к животу, чем нижняя.
- В анальное отверстие вводят гибкую, смазанную ректальную трубку.
- Под контролем рентгена через трубку медленно под давлением подают раствор бария 1,5-2 литра.
- При заполнении кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Чтобы справиться с ними, пациенту рекомендуют медленно дышать через рот. Нельзя допускать вытекания раствора, так как исследование становится неинформативным.
- Для равномерного распределения бария в толстой кишке стол наклоняют, пациента несколько раз просят перевернуться на живот и на бок. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника.
- После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
- Пациента просят опорожнить кишечник. Его провожают в туалет или предлагают ему судно.
- После опорожнения делают еще один обзорный рентгеновский снимок. На этом простое контрастирование заканчивается.
- Если назначено двойное контрастирование, то с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом. Он растягивает кишечник и позволяет детально изучить рельеф слизистой оболочки. Эта процедура помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые не видны при простом контрастировании.
Что выявляет ирригоскопия в норме
В норме расположение, длина, форма толстой кишки у разных людей может сильно отличаться.
- Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.
- Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.
- Просвет кишечника без резких сужений и спаек.
- Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки.
Существует 2 варианта нормы рельефа: спокойный и возбужденный. При спокойном кишечнике складки сглажены, расстояния между ними увеличены. При возбужденном кишечнике гаустры ярко выражены и расположены близко друг к другу.
- Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и толстую кишки. Она не пропускает контрастное вещество в тонкий кишечник.
Показания для ирригоскопии
| Патология | Цель назначения | Признаки данного заболевания |
| Наличие крови, гноя и слизи в кале | Выявить патологию, вызывающую нарушения | Обнаруживаются дефекты в слизистой оболочке толстой кишки, заполненные контрастным веществом (язвы, дивертикулы). Полипы – имеют вид грибовидных выпячиваний на стене кишечника. Инфильтраты и участки воспаления выглядят, как утолщения кишечной стенки. |
| Боль в области ануса и по ходу толстой кишки | Определить характер и локализацию патологии. | При обследовании могут быть выявлены полипы, дивертикулы, участки воспаления и спазмирования. |
| Подозрение на рак кишечника | Выявить размер и местоположение опухоли. | Округлое образование на стенке толстой кишки. Его поверхность может быть гладкой или покрытой эрозиями. |
| Острая кишечная непроходимость | Выявить место сужения кишки | Толстая кишка резко сужается. Контрастное вещество не проходит в ее верхние отделы. Непроходимость развивается в результате перегиба, рубцовых изменений, защемлением петли толстой кишки в отверстии диафрагмы. |
| Хронические поносы и запоры | Выявить нарушения тонуса толстой кишки. | Поносы возникают при повышении тонуса всей кишки или ее отделов. На рентгене это проявляется сужением просвета и повышенной складчатостью. Такое явление встречается при колитах. Запоры возникают при снижении тонуса кишечника. Это проявляется сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки. |
Подготовка к ирригоскопии
Во время предварительной беседы с врачом пациент должен рассказать о сопутствующих острых и хронических заболеваниях. Сообщите, какие лекарственные препараты вы принимаете. Обычно нет нужды их отменять, но врач должен владеть информацией.
Точность исследования зависит от качества очищения кишечника. Остатки кала в толстой кишке могут исказить результат и стать причиной постановки неправильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо точно выполнять инструкции врача при подготовке к ирригоскопии.
Очистить кишечник перед исследованием можно тремя способами:
- препарат Фортранс
- очистительные клизмы
- сеанс гидроколонотерапии
- Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.
Если ирригоскопия будет проводиться утром следующего дня, то последний прием пищи должен быть в 14 часов.
- 16-17 прием первого литра Фортранса
- 17-18 прием второго литра Фортранса
- 18-19 прием третьего литра Фортранса
Один пакетик препарата разводят в одном литре воды. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона или запивать другим фруктовым соком без мякоти. Употребляют по 1 стакану каждые 15 минут. Слабительное начинает действовать через час. Его действие заканчивается через 3-5 часов после приема последней порции. После очищения кишечника можно употреблять только чай, сок, бульон или негазированную воду.
Прием слабительного рекомендован пациентам с язвенным колитом и дивертикулами, которым противопоказаны клизмы.
- Подготовка кишечника с помощью клизм.
За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи, молоко. Последний прием пищи в 16 часов. Вечером, накануне исследования делают 2 очистительные клизмы (в 18 и в 21 час). Объем каждой 1 литр. Для процедуры используют воду, подогретую до температуры 36 градусов. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией делают еще 2 клизмы. Если промывные воды оказываются недостаточно чистыми, то процедуру повторяют.
- Подготовка с помощью гидроколонотерапии.
В отделении проктологии, непосредственно перед исследованием, могут провести сеанс гидроколонотерапии. Это промывание толстого кишечника большим количеством воды (до 30 л). Об этой процедуре необходимо предварительно договориться в отделении.
С собой на процедуру ирригоскопии необходимо взять:
- тапочки
- ночную рубашку, которую надевают на время проведения процедуры
- халат, чтобы дойти до туалета
- две простыни – одну стелют на кушетку, второй можно укрыться
- мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии
Какие болезни выявляет ирригоскопия
Опытный рентгенолог по изменениям на снимке может поставить диагноз. Ниже приведены патологии толстой кишки, которые выявляет ирригоскопия и их рентгенологические симптомы.
- Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):
- Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
- Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
- Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.
- Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
- Неязвенный (хронический) колит:
- Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
- Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.
- Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.
- На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.
- Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
-
Неспецифический язвенный колит:- Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
- Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.
- Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.
- Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
- Дивертикулез:
- Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
- Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
- Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок — инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.
- При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.
- Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.
- Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
-
Рак толстой кишки:- Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
- Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.
- Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.
- Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.
- Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.
- Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.
- Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
- Полипы толстой кишки:
- Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
- У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.
- Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.
- Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
Неспецифический язвенный колит:
Рак толстой кишки:
Противопоказания для ирригоскопии.
- Беременность – во время ирригоскопии пациентка получает порцию облучения, что может вызвать аномалии в развитии плода.
- Перфорация кишечной стенки, вызванная прободением язвы, разрывом дивертикула или разрушением опухоли. Сульфат бария может попасть в брюшную полость и стать причиной осложнений. В данном случае допустимо использование водных растворов рентгеноконтрастных веществ.
- Дивертикулит и язвенный колит. При этих заболеваниях ирригоскопию проводят осторожно, бариевую взвесь и воздух подают под слабым давлением, чтобы не спровоцировать разрыв стенки кишечника.
- Тяжелая сердечная недостаточность, тахикардия. Нервное напряжение во время ирригоскопии может ухудшить работу сердца и стать причиной сердечного приступа.
Специальность: Практикующий врач 2-й категории
Источник
