Вирус краснухи лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика краснухи

Краснуха — вирусная инфекция, которая характерна для пациентов детского и молодого возраста. Обладает высокой контагиозностью, легко распространяется. Это заболевание опасно своими осложнениями, а также отрицательно сказывается на состоянии плода, если пациентка — беременная женщина. Предупредить развитие краснухи можно с помощью вакцины. Специфического лечения краснухи не существует, что ее раз подтверждает тот факт, что вакцина — единственный надежный метод уберечь организм от болезни.

Само заболевание не страшно для пациента, так как оно вызывает всего лишь небольшое повышение температуры, сыпь на кожных покровах. Гораздо опаснее воздействие вируса на состояние плода — краснуха может спровоцировать выкидыш или тяжелые пороки развития. 

краснуха.jpg

Носитель вируса краснухи — человек, то есть это заболевания является антропонозным. Основной путь передачи, кроме вертикального (от матери к ребенку) — воздушно-капельный. Частицы вируса распространяются во время чихания или кашля, легко попадают в дыхательные пути других людей и проникают во внутреннюю среду организма.

Чем проявляется патология?

Симптомы болезни имеют некоторую этапность появления. Поначалу клинических проявлений нету, так как вирус активно размножается в организме, увеличивается в количестве. Именно с эти периодом совпадает активное выделение возбудителя в окружающую среду и заражение окружающих.

Первые признаки болезни проявляются таким образом:

  • субфебрильная температура;

  • недомогание;

  • головная боль;

  • признаки катарального поражения верхних дыхательных путей — дискомфорт в горле, насморк, кашель;

  • лимфаденопатия, особенно страдают лимфатические узлы задней шейной и затылочной области;

  • на фоне бледных кожных покровов появляется сыпь, которая имеет пятнистый характер. Все элементы находятся отдельно и не имеют склонность к сливанию. Элементы сыпи исчезают через 3-4 дня и не оставляют следов;
  • реже встречается увеличение внутренних органов — печени, селезенки.

краснуха 1.jpg

Как видим, само заболевание не приносит значительного ухудшения состояния. Осложнения могут наблюдаться у тех пациентов, которые имеют иммунодефицит. В таком случае болезнь может привести к пневмонии, поражению головного мозга, тромбоцитопенической пурпуре, ангине, отиту, артриту. Однако главная задача профилактики — снизить распространение вируса в окружающей среде, устранить риск заражения беременных женщин и ребенка на внутриутробном этапе развития.

Современные методы диагностики заболевания

Клиническая диагностика основана на оценке состояния пациента, врач осматривает сыпь, проводит аускультацию и перкуссию, осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Общий анализ крови не дает специфические данные, с помощью его можно лишь определить наличие воспаления, а также установить тот факт, что оно имеет вирусную природу.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Серологический метод (РСК, РТГА, РИФ, ИФА, IgM, IgG);

  • Вирусологический метод;

  • ПЦР.

Рассмотрим подробнее методы диагностики заболевания.

Первый серологический метод диагностики, который применялся для постановки диагноза краснуха — реакция нейтрализации. Специфические антитела нейтрализуют вирус, а значит в чувствительной культуре не происходит патогенное действие возбудителя. Методика применяется для подтверждения подлинности вирусного микроорганизма.

Также есть реакция торможения гемагглютинации. Эта методика несколько проще технически. Суть метода заключается в том, что специфическая сыворотка задерживает гемагглютинирующее действие антигена. Для точной диагностики применяется метод парных сывороток с изучением титра антител и его прироста. Материал для исследования забирается с интервалом в две недели. Важный момент — анализ необходимо проводить, если с момента контакта с носителем вируса прошло не более 10 дней. Методика применяется для постановки диагноза, для обследования иммунитета в популяции, является вспомогательным методом при разработках терапии. Это “золотой стандарт” в диагностике, так как данные анализа являются точными и достоверными.

Иммуноферментный анализ — наиболее специфичный и чувствительный метод, который в то же время является довольно простым в техническом плане. Преимущество методики — возможность диагностики за один день, так как не требуется изучения парных сывороток. Также является “золотым стандартом” в диагностической схеме. Имеются различные модификации данного метода диагностики, например непрямой анализ или анализ с захватом антител.

Читайте также:  Ветрянка краснуха или аллергия

краснуха 3.jpg

Реакция иммунофлюоресценции основана на свойстве иммунологических комплексов связываться с флуоресцентными элементами. В результате персонал видит это в виде светящихся участков. Методика чувствительна, дает достоверные данные и часто используется для подтверждения диагноза.

Методика реакции связывания комплемента заключается в обнаружении специфического типа антител, который имеет особенные свойства. Обнаружить такие антитела можно тогда, когда проходит 3 года с момента, как человек перенес болезнь. Таким образом, диагностика применяется для того, чтобы доказать тот факт, что пациент уже перенес краснуху ранее.

Вирусологическая диагностика краснухи направлена на определение вируса в смывах со слизистых оболочек дыхательных путей, в спинномозговой жидкости, моче, отделяемом из конъюнктивы. Применяется достаточно редко, так как эта процедура требует много времени и специальных лабораторных условий.

Полимеразно-цепная реакция является наиболее точным и современным методом диагностики, так как позволяет определить наличие участков нуклеиновых кислот вируса, что позволяет 100%-но утверждать о том, что причина заболевания — вирус краснухи.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями: корь, ветряная оспа, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез. Эти патологии объединяет наличие экзантемы — высыпаний на коже. Проводится тщательное обследования характера сыпи, клинических проявлений, обследование лимфатических узлов, обнаружение специфических признаков патологии. Точная постановка диагноза позволяет провести необходимые эпидемиологические меры, подобрать тактику лечения, определить необходимость госпитализации.

Краснуха и период беременности

Если рассматривать клиническое течение, краснуха — довольно легкое заболевание, если развивается у здорового ребенка с нормальным иммунитетом. Если патология поражает организм беременной женщины — последствия могут быть трагическими. Заразиться во время вынашивания ребенка очень легко, ведь вирус распространяется по воздуху. Его источником чаще всего являются дети, которые посещают детский коллектив.

Если женщина вакцинирована или переболела краснухой ранее, при встрече с вирусом организм отреагирует выделением антител, которые нейтрализуют возбудитель. Однако если антител в организме нет — происходит инфицирование. На первой неделе беременности его риск составляет 80%, в период с 2 по 4 неделю вынашивания плода этот риск снижается до 60%, 30% составляет риск заражения на 5-8 неделе. Отмечается тенденция к снижению заражения на более поздних сроках, но тем не менее этот риск остается до конца беременности.

краснуха 4.jpg

Вирус передается ребенку, проникая через плаценту и повреждает структуры, которые находятся на стадии развития. Характерная триада пороков, которая встречается при врожденной краснухе — катаракта, пороки сердца, глухота. Нарушается кроветворная система, что отражается в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении. Часто возникают воспаления легких, ребенок не развивается в положенные сроки, имеет сниженный вес тела и маленький рост.

Наиболее опасный результат попадания вируса в ткани плода — спонтанный аборт, рождение мертвого ребенка или смерть в раннем периоде новорожденности

Диагностика краснухи во время беременности заключается в проведении серологических анализов, которые говорят о наличии или отсутствии антител к вирусу в организме. Их проводят в качестве скрининга и они входят в диагностику TORCH-инфекций, которые наиболее опасны во время вынашивания плода. Основной метод диагностики — иммуноферментный анализ, с помощью которого можно определить количество и вид антител к вирусу. Если есть риск заражения и нужна точная диагностика, применяется полимеразно-цепная реакция. Также, если врач подозревает краснуху у беременной, необходимо определить период болезни, а также диагностировать состояние плода.

Диагностика плода применяется лишь в том случае, если у матери развивается болезнь в период с 17 по 20 неделю, если случай сомнительный или есть подтверждение факта реинфекции вирусом. Пренатальная, то есть дородовая диагностика проводится методом полимеразно-цепной реакции, для чего берется анализ амниотической жидкости. Также можно выявить вирус в культуре клеток, фрагментах хориальных ворсин или плаценты, а также из крови плода, которую берут методом кордоцентеза.

Читайте также:  Краснуха ребенку два года

Лабораторная диагностика у новорожденного ребенка происходит методом определения антител к вирусу в пуповинной или капиллярной крови. Если РНК вируса не обнаружено, это не гарантирует того, что в организме нет инфекции. Необходимо также исключить наличие специфических антител. Хотя даже отсутствие антител может быть ложноотрицательным результатом, если есть факт иммунотолерантности. Проводится ПЦР, а также требуется повторное определение антител.

Профилактика и лечение заболевания

Эпидемиологические меры профилактики болезни включают изоляцию пациента с момента появления элементов сыпи на коже на 5 дней. Особенно стоит ограничивать контакты носителя вируса с беременными женщинами. В детском коллективе не применяются специальные карантинные меры.

Лечение краснухи неспецифическое, так как этиотропной терапии не существует. Лечение проводится амбулаторно, госпитализации подлежат такие группы пациентов:

  • дети с тяжелой фоновой патологией;

  • пациенты с иммунодефицитом;

  • дети с врожденной краснухой;

  • пациенты с осложненной краснухой.

Лечение включает применение жаропонижающих средств, местных препаратов, антигистаминных, витаминов. Также, важным является соблюдение режима, пациент должен быть в покое, меню необходимо разнообразить продуктами, которые содержат витамины и микроэлементы. Рекомендуется достаточный питьевой режим. В некоторых случаях применяются антибактериальные препараты, если присоединилась соответствующая инфекция.

краснуха 5.jpg

Подробнее о вакцинации

Наиболее эффективный метод профилактики болезни — вакцинация. Она входит в календарь прививок, которые делают всем детям. Чаще всего применяется вакцина от кори, краснухи и паротита. Препарат вводится под кожу или в мышечную ткань. Первый этап вакцинации проводится в возрасте 12-15 месяцев, а ревакцинация — в 6 лет. Специфический иммунитет сохраняется в больше 20 лет.

Максимальное покрытие населения вакцинами привело к тому, что в некоторых странах заболевание исчезло полностью. Это говорит о том, насколько важно прививать детей вовремя, использовать качественную вакцину. 

краснуха 2.jpg

После введения вакцины могут быть незначительные реакции со стороны организма — лимфаденопатия легкой степени, субфебрильная температура, покраснение места прививки.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Источник

Таксономия.
Семейство
Togaviridae.
Род
Rubivirus.

Морфология.
Вирион
вируса сферической форму. Геном вируса
пред­ставлен однонитчатой плюс-нитевой
РНК, окруженной капсидом с кубическим
типом симметрии и внешней липидсодержащей
обо­лочкой, на поверхности которой
находятся шипы. В структуре вириона три
белка: С, Е1 и Е2. Е1 и Е2— гликопротеины,
или шипы, расположенные во внешней
оболочке вириона.

Резистентность.
Вирус
чувстви­телен к эфиру. Малоустой­чив
к действию физических и химических
факторов, неустойчив в окружающей среде.
Разрушение происходит под дейс­твием
органических растворителей, УФ-лучей,
солнечного света.

Антигенная
структура.
Вирус
представлен одним серотипом. Он имеет
внутренний нуклеокапсидный антиген С,
вы­являемый в РСК, и внешние антигены:
Е2, выявляемый в РН, и Е1, или гемагглютинин,
выявляемый в РГА и РТГА. Е2 — это
протективный антиген вируса.

Культивирование.
В
первичных культурах клеток вирус можно
обнаружить по феномену интер­ференции,
в качестве индуктора для суперинфекции
используют вирус ECHO-11
и вирус везикулярного стоматита. Вирус
краснухи вы­зывает развитие ЦПД и
образование бляшек под агаровым покрытием
лишь в некоторых перевиваемых культурах
клеток: ВНК-21, Vero,
RK-21,
SIRC,
а также в первичных культу­рах клеток
из тканей человеческого плода. Наилучшей
культурой для репродукции и вы­явления
ЦПД являются клетки ВНК-21. Вирус
размножается в цитоплазме клеток,
вызывая очаговую деструкцию клеточ­ного
монослоя и образование цитоплазматических
эозинофильных включений.
Обладает
нейраминидазной активностью.

Читайте также:  Краснуха в паху у ребенка

Эпидемиология.
Факультативный
возбудитель мед­ленных вирусных
инфекций. Антропоноз.

Источник
— человек, опасный со 2 половины
инкубационного периода и в течение 7
дней с момента появления сыпи. Выделение
вируса из организма происходит с
носоглоточным
секретом, а также с мочой и испражнениями.

Пути
передачи:воздушно-капельный
и трансплацентарный.

Вирус,
персистирующий в организме больного с
врожденной краснухой, обладает повышенной
вирулентностью.

Патогенез и
проявления
.
Две формы болезни: приобретен­ная и
врожденная.

Приобретённая
краснуха.
Входными
воротами инфекции — слизистые оболочки
вер­хних дыхательных путей → вирус
в регионарные лимфатические узлы →
размножается → поступает в кровь →
разносится по органам → оседа­ет в
лимфатических узлах и эпителиальных
клетках кожи → развивается иммунная
воспалительная реакция, сопровождающая­ся
появлением пятнисто-папулезной сыпи.

Инкубационный
период
— от 11 до 24 дней

Проявления:
незначительное повышение температуры
и легкие катаральные симптомы →
конъюн­ктивит → увеличение затылочных
лимфатических узлов → пятнисто-папулезная
сыпь, расположенная по всему телу.

Вирус
выделяется из организ­ма больных с
секретом слизистых оболочек верхних
дыхательных путей, а также с мочой и
фекалиями. Он исчезает из крови через
твое суток после появления сыпи, но
сохраняется в секрете слизистых оболочек
верхних дыхательных путей в течение 2
недель.

Иммунитет.
Стойкий, напряженный. В ходе заболевания
развивается вто­ричный иммунодефицит
клеточного типа.

Врожденная
краснуха

это медленная ви­русная инфекция,
развивающаяся в результате внутриутробного
трансплацентарного.

Проявления
развитие ката­ракты, глухоты и пороков
сердца. Внутриутробные пороки. Особая
опасность — заражение в 1 триместре
беременности. Тератогенное действие
обусловлено торможением митотической
ак­тивности клеток, ишемией плода,
цитопатогенным действием вируса на
клетки плода.

Иммунитет
менее стоек, так как формирование его
происходит в условиях незрелой иммунной
системы плода.

Прогрессирующий
краснушный панэнцефалит

медленная вирусная инфекция,
характеризующаяся комплексом
прогрессирующих нарушений двигательной
и умственной функции ЦНС, и завершающаяся
летальным исходом.

Микробиологическая
диагностика.
Выделение
вируса из смывов со слизистой оболочки
носа и зева, крови, мочи, реже — испражнений,
а также внутренних органов погибших
детей и на обнаружении антител в парных
сыворотках и цереброспинальной жидкости
при врожден­ной краснухе и прогрессирующем
краснушном панэнцефалите.

Выделение
вируса
путем заражения чувствительных клеток.
Индикацию вируса осуществляют на
основании интерференции с цитопатогенными
вирусами или по обнаружению ЦПД и в РГА.
Идентификацию
вируса
осуществляют в РН, РТГА, РИФ и ИФА.
(Серодиагностика)

Для
обнаружения антител
применяют РН, РСК, РТГА, ИФА. Диагностическое
значение имеет четырех­кратное и
более увеличение титров антител в
динамике заболевания, а также определение
специфических IgM.
Обнаружение антител у беременных. Если
через 10—12 дней после об­щения беременной
с источником инфекции у женщины
регистрируется нарастание титров
антигемагглютининов в парных сыворотках,
а после 20-го дня определяются IgM,
то это подтверждает первичное инфицирование
и необходимость решения вопроса о
прерыва­нии беременности. Обнаружение
у новорожден­ных специфических IgM
свидетельствует о перенесенной
внутриутробной инфекции.

Специфическое
лечение и профилактика.
Лечение
симптоматическое.Специфического
лечения нет.

Профилактика:
защита женщин детородного возраста от
внутриутробного инфицирования плода,
вакцинация против краснухи в возрасте
12 месяцев, ревак­цинации детей в 6 лет
и иммунизация девочек в 13 лет. Применяют
живые и убитые вакцины. Живая
вакцина, изготовленная
на основе аттенуированныых штаммов
виру­са. Для проведения вакцинации
используют как ассоциирован­ные
вакцины (паротитно-коревая-краснушная
вакцина, паротитно-краснушная вакцина),
так и моновакцины.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник