Внутренняя и внешняя колиты

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 мая 2019;
проверки требуют 5 правок.

Коли́т (лат. colitis; от греч. kolon — толстая кишка и греч. itis — воспалительный процесс) — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).

Классификация[править | править код]

По течению различают колиты:

  • острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит), входя в симптомокомплекс гастроэнтероколита.
  • хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них.

По этиологии различают колиты:

  • язвенный — заболевание с неясной этиологией, в механизме развития которого играют роль наследственность, аутоиммунные механизмы и инфекция. Основная статья — Язвенный колит;
  • инфекционный — вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической (например, дизентерийный колит), банальной (стрептококки, стафилококки) и условно-патогенной (например, кишечная палочка);
  • ишемический — при окклюзионных поражениях ветвей брюшной аорты (например, при атеросклерозе), кровоснабжающих толстую кишку;
  • токсический или лекарственный при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами (например, НПВС);
  • радиационный при хронической лучевой болезни.

По локализации различают колиты:

  • панколит — поражаются все отделы толстой кишки;
  • тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
  • трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
  • сигмоидит — воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
  • проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая и сигмовидная кишка — проктосигмоидит.

Клиническая картина[править | править код]

Острый колит проявляется постоянными позывами на дефекацию, урчанием, вздутием живота, профузным поносом, иногда с кровью и слизью, резкими болями в животе. Сегодня острый колит может встретиться при поражении толстой кишки специфической инфекцией при дизентерии или являться молниеносной формой язвенного колита, который рассматривается отдельно.

Для хронического колита типичны симптомы переполнения и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания. Боли преимущественно схваткообразные (колики), которые сопровождаются позывами к дефекации, вследствие чего наступает облегчение. Бывает, боли беспокоят на протяжении 2—3 часов после опорожнения.

Жидкий стул характерен для поражения проксимального (правого) отдела толстой кишки — тифлита. При левостороннем колите, наступает спазм кишки (проктосигмоидит) и наблюдают запор, который повышает продукцию слизи внутренней стенкой кишки. Это приводит к её выделению с кровью, частицами кала и называется ложным поносом.

Частый стул (4—5 раз) характерен для колита. У некоторых больных он отличается специфическими признаками. Например, позыв к дефекации может возникнуть непосредственно после приема пищи — «симптом перекуса» при трансверзите. Ранним утром больных проктосигмоидитом будит «стул будильника». Бывают позывы к опорожнению при наклонах туловища, подпрыгиваниях, на холоде, после стресса и другие.

Запах фекалий обычно зловонный, вследствие активности гнилостной флоры (Bacillus cereus, Clostridium perfringens, представители родов Proteus, Escherichia). Когда преобладают бродильные микроорганизмы (в своем большинстве анаэробы), определяется кислый стул с метеоризмом. Колит всегда сопровождается дисбактериозом. В кале обнаруживают гнойные и кровянистые включения. Неизмененная кровь и сильные кровотечения характерны для язвенного колита в большей степени.

Длительно текущий хронический колит приводит к похудению, слабости и упадку сил. Развиваются проявления гиповитаминозов, вследствие нарушения абсорбции витаминов (сухие слизистые и кожа, трещины в углах губ, расстройства зрения и другие).

Диагностика[править | править код]

Диагноз колита основывается на типичных жалобах, сборе анамнеза (перенесенный гастроэнтероколит, пищевая токсикоинфекция и др.), физикальном обследовании (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия), инструментальных методах (эндоскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия с введением контраста — сульфата бария) и лабораторных данных. Инструментальные методы позволяют визуально контролировать состояние слизистой оболочки, и дифференцировать обычный колит от язвенного колита.

Необходимо исследовать кал на яйца гельминтов, провести его микроскопию и посев для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на сосудистый характер колита (ишемический колит), кроме коагулограммы и исследования липидов крови, показана внутривенная ангиография для визуализации проходимости сосудов, питающих кишечник.

Лечение[править | править код]

Лечение колита проводят комплексно, назначая средства, которые устраняют причину болезни и устраняют её последствия. При всех видах колитов независимо от его причины показана диета 4 (а, б, в) по Певзнеру, кишечные адсорбенты, препараты, регулирующие стул (слабительные (Гутталакс) или антидиарейные (Лоперамид)), стимулирующие регенерацию (Метилурацил и др.), восстанавливающие микрофлору (пребиотики и пробиотики), десенсибилизирующее и детоксикационное лечение, витамины и иммуномодуляторы, минеральные воды и ЛФК.

Читайте также:  Колит с левой стороны грудной клетки у ребенка

Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причин болезни. При гельминтных колитах проводят терапию антипаразитарными средствами, при инфекционных — антимикробными (сульфаниламиды, антибиотики и др.), при ишемических — сосудистыми препаратами, улучшающими кишечный кровоток (антиагреганты (Пентоксифиллин), тромболитики, спазмолитики и др.). При проктитах и сигмоидитах показано введение лекарственных средств в форме суппозиториев.

Оперативное лечение практически не применяется, поскольку болезнь характеризуется доброкачественным течением и поддается консервативной терапии. Показания к хирургическому вмешательству могут возникнуть при переходе обычных форм колита в язвенный колит и при прогрессирующей ишемии толстой кишки (ишемический колит).
Нарастание явлений тромбоза и/или эмболия ветвей брюшной аорты служит показанием к эндоскопической тромбэмболэктомии или резекции участка кишки и другим методикам операций.

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки[править | править код]

  • Государственный Научный Центр Колопроктологии;
  • ФГБУ «НИИ питания» РАМН Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» РАМН;
  • Отделение колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦХ РАМН — лечение язвенного колита;
  • сайт Всемирной организации гастроэнтерологов;
  • Приказ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 28.02.2006 N 124 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвенным колитом» (недоступная ссылка);

Литература[править | править код]

  • Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. Архивная копия от 29 августа 2009 на Wayback Machine
  • Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивная копия от 6 декабря 2009 на Wayback Machine
  • Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9.
  • Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X.
  • Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9.
  • Кондратенко П. Г. Губергриц Н. Б. Клиническая колопроктология / Донецк, 2006. — 406 с. ISBN 966-7545-28-8
  • Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004. 234 с.
  • Александр Вильяме Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология (в 3-х томах) / М.: «Медицина», 1985.
  • Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты / М.: «Медицина», 1975

Воспалительные заболевания

Глаз и ухо
  • Глаз: Дакриоцистит[en]
  • Эписклерит
  • Склерит
  • Кератит
  • Ретинит
  • Блефарит
  • Конъюнктивит
  • Иридоциклит
  • Увеит
  • Ухо: Отит

    • наружный, средний
  • Лабиринтит
  • Мастоидит
  • Евстахиит

Сердечно-сосудистая система

Сердце
  • Эндокардит
  • Миокардит
  • Перикардит
Артерии, Вены, Капилляры
  • Артериит
  • Флебит
  • Капиллярит

Дыхательная система

Дыхательные пути
  • Верхние дыхательные пути: Синусит
  • Ринит
  • Фарингит
  • Ларингит
  • Назофарингит
  • Нижние дыхательные пути: Трахеит
  • Бронхит
  • Бронхиолит
  • Альвеолит
  • Пневмония
  • Плеврит (Эмпиема плевры)
  • Абсцесс лёгкого
Другое
  • Медиастинит

Пищеварительная система

Желудочно-кишечный тракт
  • Полость рта: Стоматит
  • Гингивит
  • Глоссит
  • Тонзиллит
    • острый, хронический
  • Паротит
  • Пульпит
  • Периостит
  • Воспаление челюсти
  • Заглоточный абсцесс
  • Другие отделы ЖКТ: Эзофагит
  • Гастрит
  • Энтерит
  • Дуоденит
  • Колит
  • Гастроэнтероколит
  • Энтероколит
  • Аппендицит
  • Аппендажит
  • Проктит
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит

    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит
    • острый, хронический
  • Желчевыводящие пути: Холецистит

    • острый, хронический
  • Холангит
  • Брюшина: Перитонит

Мочеполовая система

Органы мочеотделения
  • Нефрит
    • Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит
  • Цистит
  • Уретрит
Женская половая система
  • Аднексит
  • Эндометрит
  • Параметрит
  • Цервицит
  • Вагинит
  • Вульвит
  • Вульвовагинит
  • Мастит
Мужская половая система
  • Орхит
  • Эпидидимит
  • Простатит
  • Баланит
  • Кавернит
  • Куперит
Зародышевые ткани
  • Хориоамнионит
  • Омфалит

Другие системы и органы

Опорно-двигательная система
  • Артрит
  • Миозит
  • Бурсит
  • Остеохондрит (рассекающий)
  • Тендинит
  • Фасциит
  • Остеомиелит
  • Эпикондилит (англ.)
  • Панникулит
Кожа
  • Дерматит
  • Гидраденит
  • Заеда
  • Акне
Кровь
  • Бактериемия
  • Сепсис
Лимфатическая система
  • Лимфаденит
  • Лимфангит

Источник

Учитывая дополнения, сделанные в комментариях к ответу Федора Кабанова, все равно остается не ясным, как можно говорить о присоединении к Монгольской империи. Империи тогда не расширялись за счет присоединения, даже добровольного — как-то не «по понятиям» тогдашним, если говорить грубо. Нужно было подчинить. Да и как показала практика, русские князья не были настолько глупыми, чтобы кому-то просто так подчиняться, иначе бы Иго не пало никогда (точнее пало, но по причине внутреннего кризиса в Золотой Орде).

С чего вдруг Новгороду вообще кого-то себе брать в князья? До него даже реальные монголы не дошли и не грабили, зачем «прогибаться» под непонятно кого с юго-востока? Да и сам Новгород не был «центром» русских земель, чтобы, приняв какого-то чингизида, вдруг усмирить остальные русские княжества: Рязанское, Владимирское, Московское, Тверское и т.д.

Читайте также:  Стул при колите кишечника

Еще один тезис, вызывающий удивление — это пойти войной на половцев. Исторически так сложилось, что воевать с половцами было бы крайне странно — это ближайшие родственники князей. Не все конечно половецкие «кланы», но ведущие. Половцы не случайно обратились за помощью к русским князьям, а те даже почти были готовы помочь, но в итоге не стали. А монголам было все равно кого гнать, помощь им была не особо нужна.

Но допустим, что многие княжества вошли бы как-то добровольно. Что стало бы с Русью? Для начала ничего, кроме того, что русские стали бы частью монгольского войска со всеми его правилами. Русские земли достаточно бедны, чтобы не быть привлекательным центром для империи (как Китай), монголы бы сами там не осели. Если опустить на время все интриги в верхушке монгольской империи/армии/улуса, то скорее всего на место русских князей посадили бы монголов, как случилось с тем же Китаем, и Русь стала бы некой отдаленной бедной провинцией, которая должна была бы платить налоги и давать войска. До поры до времени, учитывая относительную веротерпимость, православие бы сохранилось. В лучшем случае, захватчиков удалось бы крестить, но в это верится с трудом. Скорее пошло бы наоборот — исламизация населения, особенно его конформистской части. Ревностные христиане бы терпеть не стали, были бы многочисленные восстания, а через них и лидеры, а монголы бы их подавляли… Но все это при условии отсутствия околовластных интриг, а они, к сожалению, были и унесли больше жизней выдающихся монголов, чем военные походы.

А вообще, пострадала бы сильнее Европа. Монголы, сохранив силы, потраченные на захват Руси, прошли бы дальше Вены. Еще могли бы закрепиться где-нибудь. Но это уже совсем слишком много но и если в этой модели.

Суммируя. Стало бы лучше/хуже? Бог весть. Слишком много факторов, от которых зависело бы «лучшее», скорее все было бы хуже. А если бы монголы не смогли двинуться дальше (т.е. границы Орды были бы такие же, какими они были реально), то русские земли объединило бы Великое Княжество Литовское (к присоединенным Киеву, Смоленску, Полоцку, Чернигову прибавились бы Псков, Новгород и остальное по мере отвоевания. Литовцы, особенно при Витовте, умели играть на внутриордынских противоречиях), которое потом поглотила Польша (возможно) и не было бы ни русских (России), ни православия и т.д. Зато осталась бы Сечь (Украина?) и униатство. После закономерного распада Золотой Орды, на месте Северо-Восточной Руси осталось бы то, на что ее поделили бы монголы для управления. Оно бы как-то жило со своими князьками, но как? как долго? Возможно они бы просто были поделены между различными ханствами, образовавшимися после распада Золотой Орды, или само стало бы одним/несколькими ханством/ханствами… В общем, неизвестность…

Источник

Иван Калита внутренняя и внешняя политика, краткая биография

Непревзойденный стратег, умный и расчетливый политик, человек, сыгравший огромную роль в развитии нашего Отечества, Иван Калита, прославился как яркий неординарный правитель, сумевший значительно восполнить казну государства и заложить фундамент для активного развития и процветания Московской земли и окрестностей.

Иван Калита краткая биография

Иван Калита внутренняя и внешняя политика, краткая биографияМальчик родился в семье князя Данилы Александровича. Он был внуком известного полководца Александра Невского.

Предположительно, будущий правитель появился на свет в 1283 году (годы жизни 1283-1340). В семье воспитывали четверых детей, самым младшим был Иван.

С самого детства мальчику рассказывали о положении дел в государстве, он много слышал о набегах татар на Русь. Не по годам смышленый, парнишка живо интересовался историей и стремился к новым знаниям. В три года Ивана посадили на коня, а после успешного освоения верховой езды отдали учиться.

Воспитатели обучали мальчика основам правления. Такую задачу поставил перед ними отец Калиты: Даниил Московский хотел видеть у престола именно младшего Ивана.

Исторический портрет

Иван Калита внутренняя и внешняя политика, краткая биографияВозмужав, Иван отличался покладистым спокойным характером и был более рассудителен. Характеристика же родного брата Юрия была полной противоположностью.

После смерти Даниила 21-летний Юрий возглавил престол, а Иван во всем ему помогал.

В пятнадцатилетнем возрасте ему пришлось отстаивать осажденный тверскими князьями Переславль. Эта битва стала для него настоящим испытанием, из которого он вышел победителем.

Читайте также:  Причина колита у кошки

Когда Юрий был вынужден отправиться на княжение в Нижний Новгород, Иван приобрел ценный опыт, взяв бразды правления Москвой.

Юрий погиб в междоусобице, и престол перешел к Ивану Калите. Годы правления князя пришлись на 1325-1340 гг.

Княжение Ивана Калиты

Иван Калита внутренняя и внешняя политика, краткая биографияПровозгласив себя князем Московским, Иван Калита принял верное решение, пригласив в Московское княжество Владимирского митрополита Петра.

Вскоре город стал духовным центром, а новый правитель получил поддержку Церкви и начал деятельность по централизации русских земель.

Калита был хорошим стратегом: он часто посещал Орду, где налаживал связи с ханом, изучал традиции ханского двора. Заручившись поддержкой Узбека, в 1328 году он присоединил к своим владениям Костромское княжество, а вскоре получил еще один титул князя Новгородского.

1332 год стал самым знаменательным: Калита был провозглашен князем всея Руси. Ответным ходом был сбор дани для золотоордынцев. Вскоре Иван Калита овладел Тверским и Смоленским княжествами, сделал много для сокращения разбоев и грабежей, воплотил в жизнь новые реформы.

За время правления он прославился умением копить большие богатства. По одной из версий, именно из-за этого он получил прозвище «Калита», что в переводе означает «кошель», «денежная сумка».

Первая жена княгиня Елена

Информация о браках Ивана Калиты изложена очень кратко. Нет данных о дате и месте рождения княгини Елены. Известно лишь, что в иночестве она носила имя Соломонида.

Елена родила четырех сыновей: Симеона, Даниила, Ивана и Андрея. Наследники росли в достатке и любви, радовали родителей живым умом и успехами. Женщина умерла от болезни в 1331 году.

Вторая жена княгиня Ульяна

Иван Калита снова связал себя узами брака в 1332 году. Его избранницей стала Ульяна, которая подарила правителю четверых дочерей. Когда в 1940 году князь скончался, законная супруга стала наследницей удела и имела право на сбор московского торгового налога.

Ульяна очень долго оставалась старшей княжной наряду с подросшими наследниками великими князьями. Известно, что после смерти мужа она прожила примерно 20 лет.

Внутренняя и внешняя политика

Иван Калита внутренняя и внешняя политика, краткая биографияИван Данилович правил усердно и многое сделал для укрепления и процветания Московского княжества. Скупая земли и осваивая Владимирское княжество, он значительно расширил границы своего удела.

Благодаря грамотно выбранной политике, Москва обрела статус православного центра Руси. Калита распорядился построить два первых каменных храма — Успенский и Архангельский. Благое начало нашло свое продолжение. Во всех окрестностях со временем появились каменные храмы.

Население Московского княжества очень быстро росло: грамотная политика в отношении Золотой Орды на сорок лет освободила народ от разрушительных нашествий татар. Для оборонительных целей вокруг Москвы вырос Кремль из дуба.

Итоги правления

Самой большой заслугой Ивана Калиты стало укрепление экономики и политического положения Московского княжества. Несмотря на довольно жесткую политику, в народе князя звали «Иван Добрый» за его благую деятельность и возможность жить без ордынских набегов.

Иван Калита внутренняя и внешняя политика, краткая биография

Калита стал основоположником в разработке земледельческого закона. При нем был установлен новый порядок наследования.

За основу строения государства был взят принцип этнической терпимости: людей брали на работу не по этнической принадлежности, а по их знаниям и умениям. Единственным условием было добровольное крещение.

Набирало силу Русско-Литовское княжество, большую роль сыграло присоединение к Москве нескольких значимых земель, а также Среднего Приднепровья. Были заложены задатки для развития централизованного государства.

Смерть Московского князя

Иван Калита внутренняя и внешняя политика, краткая биографияСкончался Иван Калита в 1340 году, предварительно приняв монашеский постриг.

Он заранее позаботился о том, чтобы Московское княжество не было раздроблено на части. Этого удалось добиться завещанием, согласно которому 2/3 наследства достались старшему отроку Семену, остальное имущество разделили между собой два младших наследника.

Современники героя, провожая Калиту в последний путь, называли своего заступника Государем-отцом и Собирателем русской земли.

Многие сегодня задаются вопросом: Иван Калита — князь с доброй душой или подлый сердцем? В наш век мы можем лишь изучать историческое наследие. Каждый вправе выбрать для себя тот ответ, который покажется наиболее уместным.

Но общеизвестно, что Иван Данилович — редкий правитель, который искренне радел о благополучии Московского княжества. Он создал все предпосылки для того, чтобы Москва стала политическим, культурным и религиозным центром. А сыновья продолжили великое дело отца.

Источник