Во время беременности колит в правом боку под ребрами при

Боли в правом боку под ребрами при беременности являются достаточно специфическим симптомом заболеваний печени и желчевыводящих путей. К сожалению, данная группа заболеваний достаточно часто встречается у беременных женщин. Более подробно о болях в правом боку, их причинах и последствиях поговорим сегодня.

Еще древние врачеватели отмечали достаточно специфические проявления заболеваний печени и желчных путей. Боли в правом боку являются основными жалобами этой категории больных, в том числе и беременных женщин.

Почему возникает болевой синдром в правом подреберье?

Основными органами человеческого тела, которые занимают область правого подреберья являются:

• печень, преимущественно ее правая доля;
• желчный пузырь;
• желчные пути;
• часть двенадцатиперстной кишки;
• головка поджелудочной железы.

Разумно предположить, что любое поражение вышеуказанных органов может привести к болям в этой области.

Чаще всего причиной болей в под правым ребром являются различные поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП). Эти болезни не оказывают серьезного влияние на течение беременности и развитие плода, однако часто досаждают будущим мамам.

Заболевания желчного пузыря

К ним относятся:

• Острый и хронический холецистит;
• Желчнокаменная болезнь. 

Острый холецистит – остро возникшее воспаление стенки желчного пузыря. Такое состояние чаще встречается у людей с аномалиями формы пузыря, употребляющими в больших количествах жирную, острую и жареную пищу, алкоголь в больших дозах. 

Хронический холецистит – вялотекущее воспаление в стенке пузыря. Часто такое состояние нарушает функцию пузыря, вызывает его деформации. 

Желчнокаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний желчного пузыря, очень часто ассоциированная с холециститом. Чаще камни в желчном пузыре наблюдаются:

• у женщин, страдающих ожирением;
• у пациентов, употребляющих в большом количестве жирную и острую пищу.

Однако нередко можно наблюдать камни у «неклассических» пациентов. Такая ситуация обуславливается некими генетическими предрасположенностями. Часто пусковым моментом образования камней является беременность и роды.

Беременность может значительно усугублять течение холецистита по ряду причин:

• Во время беременности значительно меняется обмен веществ, способствуя образованию камней.
• У будущих мам снижен тонус всех гладкомышечных органов. Сюда относится не только матка, но и стенки всех органов брюшной полости – в том числе и желчного пузыря. Такой гипотонус препятствует нормальному оттоку желчи и способствует образованию камней.
• Растущая матка механически сдавливает нижнюю поверхность печени и желчных путей. Это также способствует застою желчи и воспалению пузыря.

Основные симптомы болезней желчного пузыря 

Прежде всего, это боль в боку под правым ребром:

• В случае хронического холецистита или «спящих» камней боль бывает тянущей и тупой. Болевой синдром беспокоит пациентов периодически, в основном после еды и нарушения характера питания – например, после обильного праздничного ужина.
• Несколько иная картина наблюдается при остром процессе. Боль в правом боку острая, носит характер резкой и колющей, также возникает после приема пищи и усиливается при глубоком вдохе. Боли могут отдавать в надключичную область, сердце, поясницу, под лопатку.

Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

• Тошнота и рвота, связанные с неправильными потоками желчи.
• Отрыжка горьким или постоянный горький привкус во рту — связаны с механическим забросом желчи в желудок и верхние отделы пищеварительного тракта.
• Лихорадка, озноб, симптомы общей интоксикации — появляются на фоне острого процесса или обострения хронического.
• Пожелтение кожных покровов. Желтуха, ассоциированная с кожным зудом, осветлением кала и потемнением мочи, свидетельствует об очень опасном осложнении желчнокаменной болезни. Такое состояние происходит при миграции мелкого камня из желчного пузыря в желчевыводящие пути. В местах сужения желчевыводящего протока камень застревает и перекрывает ток желчи. Это осложнение опасно прорывом желчи в брюшную полость, развитием желчного перитонита и панкреатита. 

Заболевания желчевыводящих путей (ЖВП)

К ним относятся:

• Дискенезия желчных путей. Говоря простыми словами, в связи с атонией стенок протоков и прямым из сдавливание беременной маткой желчь не движется по печени и не в полной мере попадает в желчный пузырь. Такое состояние крайне часто встречается у беременных.
• Воспаление желчных путей – холангит. Эта болезнь имеет множество причин, от банальной инфекции до врожденных аномалий и аутоиммунных заболеваний. 

Симптомы заболеваний ЖВП

• Тупые ноющие боли в правом подреберье. Интенсивность болей зависит от остроты воспаления. Характерно усиление болей при наклонах или шевелениях плода, особенно на поздних сроках.
• Отсутствие аппетита;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Вздутие живота;
• Иногда – рвота. 

Методы диагностики заболеваний желчного пузыря и ЖВП

• Ультразвуковое исследование брюшной полости. На УЗИ можно увидеть характерные изменения желчного пузыря, оценить наличие в нем камней и их локализацию, рассмотреть желчные протоки, оценить состояние печени.
• Биохимическое исследование крови на печеночные ферменты позволяет оценить функцию печени.
• Общий анализ крови покажет интенсивность воспалительного процесса.

Во время беременности диагностика этих заболеваний иногда представляет сложность, особенно на больших сроках.

Лечение болей в правом подреберье

Лечение патологии печени и ЖВП во время беременности должен заниматься гастроэнтеролог или терапевт.

Основной задачей на период ожидания ребенка является нормализация тока желчи и функции желчного пузыря. Также очень важно не допускать образования новых камней и их неконтролируемых передвижений.

Основным направлением лечения является нормализация питания:

• Необходимо максимально исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу.
• Питаться необходимо часто и малыми порциями.
• Очень важно соблюдать достаточный питьевой режим;
• Нужно употреблять много свежих овощей и фруктов. 

Активный образ жизни способствует общему тонусу организма и оттоку желчи. Беременным показаны:

• занятия в группах лечебной физкультуры;
• плавание;
• йога;
• долгие пешие прогулки.

Прием любых медикаментозных и растительных средств с целью «улучшить отток желчи» должен назначаться лишь врачом! Очень опасно самостоятельное применение желчегонных средств на фоне камней в желчном пузыре – с током желчи можно сдвинуть мелкие камни и «протолкнуть» их в протоки.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео

Когда женщина беременна, она старается особенно внимательно относиться к своему организму и состоянию здоровья, прислушиваясь даже к самым незначительным симптомам. К примеру, если при беременности колит правый бок, будущая мама может начать думать о самом ужасном. На деле же все может быть не так плохо. Иногда колющие ощущения в боку – нормальное физиологическое явление.

При беременности настораживают любые симптомы. Ощутив колющую боль в правом боку, нужно насторожиться, так как она может быть симптомом многочисленных причин, и безопасных, и не очень.

Почему могут проявляться неприятные ощущения в правом боку?

В правом боку находится ряд важных органов человека. Это печень, желчный пузырь, кишечник, часть диафрагмы.

Определить, какой именно орган может проявлять себя колющими ощущениями, можно, обратив внимание на локализацию боли:

• Если боли отмечаются в правом подреберье, речь может идти о воспалительном процессе в печени.
• Если проблемы с желчным пузырем, характер боли может быть разный. Нередко проявляются спастические ощущения.
• При заболеваниях поджелудочной железы болеть будет не только правый бок, но и левый. Болевые ощущения может проявляться со всей спине.
• При проблемах с кишечником боли часто проявляются как схватки. Возможны и другие симптомы, такие как тошнота, диарея.
• Если источник боли – воспаление правой почки, то боль будет проявляться в верхней части живота и отдавать в зону подреберья. Возможны волнообразные приступы боли в области промежности.

Точную причину под силу определить лишь специалисту, поэтому не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. В большинстве случаев колющие ощущения не имеют отношения к серьезным нарушениям.

Но риск инфекции либо обострения какой-то хронической болезни всегда остается, потому старайтесь прислушиваться к своим ощущениям и сообщать о них врачу.

Проблемы могут быть такими:

• Внематочная беременность. Если на ранних сроках беременности проявляются частые, резкие и сильные колющие ощущения, существует риск внематочной беременности. Тогда врач направит вас на обследование, которое поможет исключить риск развития плода за пределами матки.
• Аппендицит. При таком воспалении тоже проявляются резкие боли справа. Дополнительно повышается температура. Если такой диагноз подтвердился, пациентка направляется на операцию по удалению этого отростка.
• Спазмы кишечника. В течение всего срока беременности будущая мама может страдать от запоров. Последние в свою очередь могут приводить к спазму стенок кишечника. Решить проблему в этом случае можно корректировкой рациона и спазмолитическим препаратом.
• Киста яичника. Если боли ощущаются внизу справа, отдавая в задний проход, потребуется осмотр для исключения роста кисты яичника.

Причина может быть более банальной и безобидной. Матка при беременности активно растет и давит на другие органы, что может провоцировать неприятные ощущения в районе живота.

Если говорить о причинах колющих ощущений в животе, которые связаны конкретно с состоянием беременности, то они могут быть следующими:

• Риск прерывания беременности. Стоит насторожиться, если боль ощущается в нижней части живота и проявляется, как схватки.
• Начало родов. Тогда боли будут периодичными.
• Плод располагается высоко и оказывает давление на ребра. Это сугубо физиологическое ощущение.
• Развитие либо обострение невралгии. Боль в данном случае будет внезапной, как бы «стреляющей».

Врачи замечают и то, что физиологическое состояние беременной женщины, в том числе и болевые ощущения, во многом зависит от ее настроения и эмоций. Также колющая боль в животе зависит от индивидуальной чувствительности будущей мамы.

Локализация болевых ощущений

Определить причину, которая привела к колющим ощущениям в боку у беременной, можно, обратив внимание на точную их локализацию.

• Так, если боль проявляется внизу справа, становится сильной и долго не проходит, то наиболее часто причина ее кроется в аппендиците. Симптомы последнего могут быть выражены и по-другому, а могут больше не проявляться никак. В любом случае при четкой локализации боли и ее продолжительности больше восьми часов чаще всего речь идет именно об аппендиците.
• Но если сроки беременности ранние, то возможна и внематочная беременность. В данном случае яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а в фаллопиевой трубе, и плод развивается вне матки, ввиду чего его нормальное развитие невозможно.
• Если дополнительно наблюдается кровотечение из половых путей, речь может идти о разрыве яичника, а также о таких опасных осложнениях внематочной беременности, как трубный аборт либо разрыв фаллопиевой трубы. Симптомы в данном случае будут напоминать аппендицит: возможна тошнота и рвота, может повыситься температура, проявляются и расстройства желудка.
• Разрыв яичника и внематочная беременность проявляются похожими симптомами, но в первый случай можно распознать благодаря кровотечению. Сильная потеря крови может привести к анемии. В каждом случае лечение будет индивидуальным: медикаментозное либо хирургическое.
• Также в яичниках могут формироваться кисты, при разрыве которых будет наблюдаться сильная боль. В результате возможна и потеря сознания. Боль может проявляться при мочеиспускании, при совершении резких движений. Возможны высокая температура и расстройства кишечника.
• Но иногда колющие ощущения в правом боку являются симптомом заболевания мочеточника или даже того или иного венерического заболевания. Потому старайтесь не медлить с визитом к специалисту.

Если будущая мама регулярно ощущает колющие ощущения в правом боку в верхнем его сегменте, стоит проверить состояние кишечника, печени и желчного пузыря. Без специалиста вы не определите, в чем именно проблема. Так, при гепатите или, к примеру, воспалении поджелудочной железы боли проявляются довольно сильно, симптомы выражены ярко.

Возможна сильная тошнота, постоянная беспричинная слабость. Однако покалывающие боли могут говорить и о другом, к примеру, о недостаточной функции печени либо камнях в желчном пузыре. Независимо от того, о какой конкретно причине идет речь, не обойтись без консультации специалиста.

Проблемы такого рода часто ощущаются на последних месяцах беременности. Наряду с покалыванием может ощущаться и тяжесть справа. Возможно, так проявляется холецистит. У беременных причиной его могут быть застойные процессы, снижение двигательной активности, смена гормонального фона. Из-за таких факторов происходит расслабление гладкой мускулатуры в желчном пузыре, ввиду чего последний растягивается и провоцирует болевые ощущения.

Также матка, увеличиваясь, механически давит на желчный пузырь, ввиду чего нарушается отделение желчи. При этом возможны тошнота, отрыжка, изжога, которые, в принципе, являются нормальными среди беременных. Избавиться от дискомфорта в таком случае может быть достаточно просто – пересмотреть свой рацион питания. Но и это не стоит делать без участия врача. Он должен назначить вам необходимые меры с учетом конкретно вашего состояния.

Что делать?

Если у вас во время беременности колит правый бок, не стоит оставлять этот, казалось бы, безобидный симптом без внимания. Нужно обратиться к своему врачу-гинекологу. Дело в том, что факторов, которые могут крыться за такой болью, очень много, и многие из них способны поставить под угрозу жизнь и здоровье будущего ребенка.

Ощутив боль, постарайтесь немного полежать и расслабиться. Если вы отдохнули, и в течение часа неприятные ощущения не прошли, без врача не обойтись.

Постарайтесь обойтись без медикаментов, так как подавляющее большинство лекарств при беременности небезопасны. Помните, что для будущей мамы самолечение представляет двойную угрозу.

Чаще всего правый бок колит из-за чисто физиологических, естественных причин, поэтому заранее не бейте панику. Но перестраховаться стоит.