Врач удаление камней из почек
Мочекаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием, составляющим около 30-40% случаев от общего количества почечных патологий. Статистика демонстрирует, что мочекаменная болезнь занимает второе место по частоте возникновения, уступая первенство лишь инфекционно-воспалительным заболеваниям.
Чаще всего мочекаменную патологию диагностируют у пациентов в возрасте 20-55 лет, среди них в 3 раза больше мужчин. Однако у женщин чаще выявляют коралловидный нефролитиаз, являющийся самой опасной разновидностью патологии. Данные статистики утверждают, что в большинстве случаев уролиты поражают только одну почку, но в 15-30% случаев все-таки диагностика может указать на двустороннее течение болезни.
Как показывает медицинская практика, в почках могут формироваться одиночные конкременты, а также множественное количество камней, число которых может достигать многих десятков. Урологи чаще выявляют небольшие конкременты, размер которых составляет несколько миллиметров. Однако в хирургической практике приходится выявлять и крупные конгломераты, величина которых превышает 10 см, а их вес достигает 1 кг.
Любые почечные камни провоцируют сбой функционирования органа, поэтому врачи ориентированы на лазерное удаление камней в почках. В ведущих клиниках России успешно проводится диагностика, включающая метаболическое обследование и медицинскую визуализацию. На основе результатов диагностики разрабатывается индивидуальный план лечения, проводится операция по удалению камней из почек, после которой, на основании результатов химического анализа удалённого камня, определяются меры профилактики дальнейшего камнеобразования.
Симптоматика
Камни небольшого размера могут находиться в почке в неподвижном состоянии, не провоцируя обструкцию мочевыводящих путей, поэтому пациент об их наличии может не догадываться. Бессимптомное течение мочекаменной болезни наблюдается в 13% случаев.
В остальных случаях мочекаменное заболевание сопровождается такими симптомами:
- почечная колика;
- боль, иррадиирующая в паховую и бедренную область;
- расстройства мочеиспускания;
- рвота, тошнота;
- озноб;
- гематурия.
Если мочекаменная болезнь дополняется пиелонефритом, что случается часто, пациенты жалуются на повышение температуры тела и озноб, что является проявлением этого очень серьёзного и грозного осложнения.
Диагностика
При проявлении первых признаков, указывающих на нефролитиаз, больные должны пройти диагностическое обследование, включающее:
- консультацию у уролога, который собирает анамнез, проводит пальпацию, выясняет причины патологии;
- лабораторный анализ мочи (установление присутствия лейкоцитов, эритроцитов, нитритов);
- микроскопическое исследование мочевого осадка (выявление специфических солей);
- бактериологический посев (выявление инфекции, определение ее чувствительности к антибактериальным препаратам);
Также обязательно проводится диагностика с применением визуализирующих инструментальных методов:
- УЗИ (определяются конкременты, их местоположение, размер, количество, а так же выявляются признаки нарушения оттока мочи из почек);
- компьютерная томография (наиболее информативный метод, проводится с применением контраста и без него).
Современные способы удаления камней из почек
Если результаты диагностики указали на наличие мелких конкрементов, урологи назначают консервативное лечение. Если же проблема усугубилась, камни препятствуют нормальному функционированию почек, врачи проводят удаление камней из почек, применяя такие разновидности хирургического лечения:
- ударно-волновая литотрипсия (неинвазивный способ, сопровождающийся применением ультразвуковых волн, камни разбиваются на мелкие части, которые выводятся самостоятельно или с применением катетера);
- черескожная нефролитотомия (минимально инвазивное удаление камня из почки через прокол,с помощью которого в почку вводится нефроскоп, через который вставляют ультразвуковой или лазерный инструмент, осуществляющий дробление камня и удаление его фрагментов наружу);
- уретероскопия (методика удаления конкрементов из мочеточника лазером, эффективна и безопасна);
- гибкая пиелолитотрипсия (наиболее современная и технологичная методика разрушения и удаления камней из любого отдела мочеточника и почки при помощи лазера);
- открытая операция (применяют редко, когда камни больших размеров и в большом количестве). Её альтернативой в современных, хорошо оснащённых лечебных учреждениях является лапароскопическая или роботическая хирургия.
Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что врачам удается не только обеспечить высокую результативность лечения, но и уменьшить продолжительность восстановительного периода.
Где пройти удаление камней из почек лазером, цена операции
Компания “Русский Доктор” сотрудничает с ведущими российскими клиниками, в которых осуществляются лечебные мероприятия с применением инновационных минимально инвазивных методик, гарантирующих высокую результативность удаление камня из почки. Компания “Русский Доктор” поможет определиться, в какую клинику обратиться, чтобы пройти не только успешное лечение, но и чтобы цена предоставляемой услуги была приемлемой.
Источник
Подробнее об операции
Перкутанная нефролитолапаксия (нефролитотрипсия) — надежный и безопасный способ лечения мочекаменной болезни эндоскопическими методами. При помощи этой оперативной техники специалисты клиники GMS в Москве успешно лечат даже самые сложные случаи почечнокаменной болезни:
Почему нужна операция
Последствия нахождения камней в почках могут быть очень опасными. Почечнокаменная болезнь способствует развитию таких серьезных заболеваний, как:
- калькулезный пиелонефрит;
- гидронефроз;
- уросепсис;
- почечная недостаточность.
От камней в почках, как и от урологической инфекции, необходимо избавляться. Перкутанная нефролитолапаксия выполняется, если почечные конкременты не поддаются медикаментозному лечению.
Преимущества лечения в GMS Hospital
В отделении оперативной урологии GMS Hospital в Москве накоплен большой опыт успешного лечения всех форм почечнокаменной болезни. Наши специалисты провели не одну сотню подобных операций. Высокая квалификация хирургов и новейшее эндоскопическое оборудование позволяют достигать максимальных клинических результатов и предоставлять медицинские услуги высокого уровня.
Перкутанная нефролитолапаксия — это:
- дробление и извлечение почечных камней разной плотности;
- нахождение в стационаре не более 1-2-х суток;
- быстрое послеоперационное восстановление;
- хороший косметический эффект.
Наше отделение в Москве заслужило хорошие отзывы пациентов, т. к. клиника оснащена современными эндоскопическими стойками экспертного класса. А это означает, что у нас есть возможность проводить прицельные малоинвазивные операции с минимальным травмированием здоровых тканей.
Стоимость процедуры удаления камней из почек
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
| Название | Обычная цена | Цена со скидкой 30% |
| Первичный прием специалиста | 9 565 руб. | 6 696 руб. |
| Повторный прием специалиста | 8 130 руб. | 5 691 руб. |
| Первичная консультация ведущего специалиста | 13 665 руб. | 9 566 руб. |
| Повторная консультация ведущего специалиста | 11 615 руб. | 8 131 руб. |
Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.
В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Советуем ознакомиться
С какими показаниями обращаться
Показанием к проведению перкутанной (чрескожной) нефролитолапаксии, являются:
- камни в почках диаметром более 1 см (одиночные или множественные), включая конкременты коралловидной формы;
- неэффективность других видов лечения;
- сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, препятствующее самостоятельному отхождению камней;
- почечная колика.
Обязательно запишитесь на консультацию к урологу, при появлении следующих симптомов:
- нарушения мочеиспускания (частые позывы, сильное жжение);
- появление в моче примесей песка и микролитов;
- боль в нижних отделах живота, паховой и поясничной области (в проекции расположения почки);
- приступы тошноты, рвоты.
Миграция камня из чашечно-лоханочной системы в мочевой пузырь может вызывать приступ почечной колики (яркая, кинжальная боль в поясничной области). При миграции мелких конкрементов, могут возникнуть небольшие рези при мочеиспускании.
Как проводится операция
Перкутанная (чрескожная) нефролитолапаксия выполняется через пункционный доступ, путем прокола кожи в области поясницы. Врач бережно расширяет операционный канал, доводит его диаметр приблизительно до 1 см, и аккуратно вводит через него нефроскоп, оснащенный мини-видеокамерой.
Конкременты дробятся с помощью специального аппарата — литотриптора, который вводится через инструментальный канал эндоскопа. После дробления камней врач выполняет удаление всех фрагментов — мелкие вымываются из почечно-лоханочной системы, а крупные, извлекаются инструментально.
Операция продолжается 1–3 часа (зависит от клинического случая). Завершающим этапом является установка нефростомы (почечного дренажа) для обеспечения нормального оттока мочи из оперированного органа. Дренаж удаляют через 1–2 суток после вмешательства. В некоторых случаях, может потребоваться установка стента в мочеточник.
Особенности реабилитационного периода
В первые 2–3 суток пациента может беспокоить небольшая боль в области проведенного хирургического вмешательства, которая быстро снимается назначенными врачом медикаментами. Как правило, выписка из стационара осуществляется через 2-е суток после операции, а вставать и ходить можно на следующий день.
Полное заживление длится около недели, а весь период реабилитации занимает не более 12–14 дней. На протяжении этого времени нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача относительно питания и питьевого режима, минимизировать физические нагрузки. Более подробно узнать об операции и восстановительном периоде, можно на консультации уролога. Запись к врачу осуществляется круглосуточно, по телефону или онлайн. Адрес клиники вы можете узнать на сайте или во время записи на прием.
Источник
Удаление камней из почек — медицинская манипуляция, направленная на выведение из почки камней одним из способов: лекарственным, с помощью полостной операции, через прокол в пояснице, лазерную, дистанционную или пневмоническую литотрипсию, другие методы.
Как известно, камни в почках, размер которых составляет не более 10 мм, поддаются консервативному лечению. В случае неэффективного лечения или невозможности вылечить камни по причине их больших размеров прибегают к их оперативному удалению.
Удаление камней из почек — процедура, предусматривающая удаление камней посредством рассечения почечной ткани (или лоханки) открытым доступом, а также посредством лапароскопии с возможностью дробления или контактного устранения камней. Выбор метода будет зависеть от типа камней, размеров и формы, а также их локации.
Перед самой процедурой удаления камней из почек врачи выполняют исследования мочи, включающие общий анализ, анализ по определению минерального состава камней и бакпосев мочи. Также исследование подразумевает обзорную и экскреторную урографию, КТ и УЗИ почек, ретроградную уретеропиелографию.
Удаление камней из почек возможно консервативным (то есть медикаментозным), инструментальным или оперативным способом. Последнее подразумевает пиелолитотомию, секционную нефролитотомию и нефролитотомию. Под инструментальным методом понимают перкутанную и дистанционную нефролитотрипсию.
Консервативное удаление позволительно в случае, если камень достиг размера не более 0,5 см, и течение нефролитиаза не было ничем усложнено. В других случаях будет показана активная тактика.
Оптимальная методика удаления камней будет определена при помощи химического состава, размеров и локализации камней, а также наличием других разнообразных патологий, связанных с почками или любых фоновых заболеваний.
Инструментальное удаление камней из почек
Дистанционная нефролитотрипсия (ДЛТ)
Удаление камней из почек при помощи дистанционной нефролитотрипсии будет эффективно, если размер камней составляет до 2 см. Техническими ограничениями будет избыток массы тела (если, к примеру, пациент весит более 120 кг), расположение камней в почках и невозможность доступа фокуса ударной волны.
Медицинским недопущением к удалению камней при помощи метода ДЛТ считается нарушение коагуляции крови, а также присутствие аритмии, искусственного водителя ритма, наличие сердечно-легочной недостаточности, различные урогенитальные инфекции, нарушение функционирования почки более чем на пятьдесят процентов.
В основе методики удаления камней из почек при помощи ДЛТ лежит воздействие ударной волной на сам конкремент, который был сформирован за пределами организма. Наводя на ткани почки рентгенологическую или ультразвуковую волну, камни в почках будут раздроблены, после чего последует их самостоятельное выведение во время акта мочеиспускания. Такое удаление камней из почек проводится под анестезией и внутривенной седацией. Не исключены и повторные сеансы ДЛТ (в случае невозможности с первого раза разрушить и удалить из почек камни большого размера).
После проведения ДЛТ у пациента может наблюдаться гематурия, образование гематом в районе живота и спины, болевые ощущения во время отхождения осколков конкремента посредством мочевыводящих путей. В ряде случае отмечается беспрепятственное выведение данных конкрементов вместе с мочой (но заранее установив мочеточниковый стенд). Для быстрого устранения фрагментов камней из почек советуют увеличить водную и физическую нагрузку.
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией
Если речь идет об удалении камней из почек, плотность которых весьма высока, а размер составляет более 2 см, тогда говорят о проведении метода перкутанной контактной нефролитотрипсии. Данный способ удаления камней более эффективный в случае применения его при сложных и в то же время множественных конкрементах, а также при ожирении, искривлении позвоночника, присутствии коралловидных камней и в случае структур мочеточника.
Посредством кожного разреза в почку специалист устанавливает нефроскоп и вводит зонд литотриптора. При помощи электрогидравлической, ультразвуковой, лазерной, пневматической и электромеханической энергии достигается дробление камней, при этом наблюдается только непосредственный контакт с зондом аппарата. Устранение камня из почек получается посредством аспирации (или литоэкстракции). В дальнейшем при проведении перкутанной нефролитотрипсии специалист устанавливает в почку нефростомический дренаж.
Возможным осложнением при данном виде удаления камней из почек может быть перфорация почки, травма соседнего органа или кровотечение.
Оперативное удаление камней из почек
Нефролитотомия. Секционная нефролитотомия
Если говорить об открытом (или лапароскопическом) удалении камней из почки при помощи рассечения почечной паренхимы, то ее практикуют в случае крупных и глубоко расположенных в почечной ткани камней. Обычно посредством данной методики удаляют огромные коралловидные камни. Методику используют при неэффективной нефролитотрипсии, а также при необходимости реконструктивного вмешательства в мочевые пути, при осложнении во время течения нефролитиаза.
После того, как хирург «подошел» к почке, он мобилизует почечную ножку, пережимая почечную артерию, а после рассекает жировую капсулу (и паренхиму почки). С целью удаления камней из почек применяют радиарный, поперечный, циркулярный, полярный и секционный разрез. Часто проводят радиарную нефотомию на месте, где было обнаружено самое большое истончение почечной паренхимы, расположенной над конкрементом.
Секционную нефролитотомию осуществляют обычно по стороне выпуклого ребра почки, если камни имеют сложную форму и локализуются внутрипочечно. После извлечения камней такая рассеченная паренхима сшивается и проводится интралюминарное дренирование, а дальше — снятие зажима с сосудистой ножки.
Пиелолитотомия
Удаление почечных камней посредством пиелолитотомии обычно практикуют в случае локализации камней в почечной лоханке. Относительно рассекаемой стенки лоханки бывают передними, задними, нижними и верхними пиелолитотомиями. Чаще всего используют заднюю пиелолитотомию, что означает следующее: после мобилизации почки и люмботомии происходит вскрытие задней стенки лоханки, а дальше — удаление камня. После того, как лоханка будет промыта и будет осуществлена ее ревизия, специалист составляет оценку проходимости лоханочного мочеточникового сегмента, а на место разреза будут наложены швы. В заключении данной процедуры хирург выполняет дренирование забрюшинного пространства.
Удаление камней из почек одним из оперативных методов всегда имеет риск кровотечения и повреждения соседних органов.
Прогноз после удаления камней из почек
Следует сказать, что независимо от примененной методики удаления камней из почек, пациент не имеет 100%-ую гарантию избавления от мочекаменной болезни раз и навсегда. В случае неустранения предрасполагающих факторов (например, нарушения пассажа мочи, протекания различных урологических инфекций, при подагре, метаболическом ацидозе) вероятнее всего последует рецидив.
В случае отсутствия подобающей метафилактики формирование камней повторится. Через год рецидивы отмечаются у 10% пациентов, через пять лет — у 35%, а спустя 10 лет — у 60% бывших больных.
После процедуры удаления камней из почек человеку рекомендуется особая специфическая диета, которая будет зависеть от минерального состава и структуры конкрементов, а также от соблюдения питьевого режима и проведения медикаментозной противорецидивной терапии, фитотерапии и бальнеологического лечения.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник
